Восстановление и реабилитация после инсульта

Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга, продолжающееся более суток. Он приводит к гибели части клеток, отвечающих за речь, двигательную активность, зрение. Инсульт может возникать при гипертонии, атеросклерозе, нарушении сердечного ритма и внутрисосудистом тромбозе. Заподозрить начало приступа можно при возникновении внезапного головокружения, слабости в определенных группах мышц, нарушения координации движения, потери чувствительности в отдельных участках тела, ухудшения зрения. При обширном поражении мозга человек теряет сознание вплоть до комы. К серьезным последствиям инсульта врачи называют нарушения речи, моторики и психические расстройства. Важно не пренебрегать ранней реабилитацией, тогда возможно восстановить часть утраченных функций.

изображение

Как восстановить речь

У 30% пациентов к концу острого периода наблюдаются речевые нарушения. Больному показаны занятия с логопедом-афазиологом. Врач подберет специальные упражнения, которые помогут научить пациента говорить. Его обучают называть предметы и действия на картинках. Больной должен повторять отдельные звуки и слова, самостоятельно составлять фразы и проговаривать их. Упражнения необходимо повторять ежедневно и большое количество раз, пока не появятся связочные двигательные навыки. Далее пациент составляет рассказы, пересказывает прочитанное и ведет с логопедом диалог.

В острой стадии инсульта продолжительность занятия по восстановлению речи занимает 20 минут. В дальнейшем урок может длится до 45 минут. Речевая реабилитация должна проходить параллельно с приемом ноотропов, нормализующих интегративные функции мозга.

Если у пациента нарушена артикуляция на фоне дизартрии, реабилитологи назначают комплекс лечебных мероприятий:

  • электростимуляция мышц гортани;
  • гимнастика мышц глотки и зева;
  • логопедический массаж;
  • гимнастика артикуляционных мышц;
  • проговаривание скороговорок, слов, фраз.

Хорошие результаты отмечаются после занятий с использованием элементов музыкотерапии. Если больному сложно закончить фразу, начатую врачом, ему предлагают прослушать слова любимой песни и пропеть их. Сначала произношение будет нечетким, но постепенно пациент будет лучше произносить слова.

Наиболее благоприятным периодом для восстановления речи считается первые полгода после инсульта. В тяжелых случаях процесс может затянуться до 3 лет.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Июня 2022 года

Содержание статьи

Восстановление памяти

Шансы пациента избежать нарушения памяти возрастают, если в первые 2-3 часа после приступа инсульта была проведена внутривенная тромболитическая терапия. Для этого используют рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена. В дальнейшем могут быть назначены ноотропы и препараты на основе листьев Гинкго билоба. В их состав входят биологические активные вещества, укрепляющие сосудистые стенки и улучшающие показатели крови. Также они нормализуют обменные процессы в клетках.

Для улучшения памяти необходимо создавать ассоциации со звуком, изображением или смыслом. Например, если больной забывает принимать лекарство, ему надо ассоциировать это действие с определенным временем или изображением чашки чая. Когда он каждое утро будет видеть перед собой чашку, он начнет автоматически вспоминать о препарате.

Чтобы процесс вспоминания шел быстрее и интереснее, полезно запоминать рифмы. Подойдут легкие стишки и поговорки.

Улучшить память поможет визуализация. Например, если пациент постоянно забывает купить сметану или любой другой продукт, он может до выхода на улицу представить себя в магазине с покупкой. Это повысит шансы вспомнить о сметане в магазине, так как ум связывает магазин и продукт в общую ассоциацию. Визуализировать необходимо регулярно, тогда память восстановиться быстрее.

Еще одним эффективным способом улучшения памяти считается ежедневная практика вспоминания. Необходимо играть в специальные игры для запоминания и воспроизведения полученной информации. Также пациенту полезно вести блокнот, записывая в него имена близких людей, график приема медикаментов, список лекарства, список вопросов для врача и прочую информацию, которую он часто забывает.

Полезна во время реабилитации арт-терапия. Больному рекомендуется раскрашивать изображения и самостоятельно создавать новые рисунки. Занятия способствуют устранению симптомов депрессии, помогают концентрировать внимание, улучшать навыки запоминания.

Для улучшения памяти пациенту следует пересмотреть рацион питания. В него следует включить такие продукты:

  • Жирные сорта рыбы. Полезны для людей, перенесших инсульт, поскольку содержат множество витаминов и микроэлементов, необходимых для работы мозга. Также в рыбе содержится белок – важная пища для головного мозга.
  • Ягоды черники и голубики. В их состав входят витамины, минералы и антиоксиданты, нормализующие работу мозга.
  • Цельнозерновой хлеб. Считается источником энергии для мозга.
  • Какао и черный шоколад. В какао-бобах содержатся флавоноиды, улучшающие мозговое кровообращение.
  • Помидоры. В них содержится ликопин, полезный для функционирования мозга.
  • Брокколи. Источник витамина K, необходимый для работы мозга.
  • Тыквенные семечки. В их состав входят витамины группы B, цинк и магний, улучшающие мыслительные процессы и память.
  • Шалфей. Повышает концентрацию и улучшает работу мозга.
  • Грецкий орех. Источник витамина A, жирных кислот, белка и лецитина.
  • Яйца. В них содержатся полезные жиры, витамины и белок.

Срок восстановления памяти после инсульта зависит от степени его тяжести, регулярности практики и от того, сколько времени человек тратил на упражнения.

Восстановление зрения

При нарушенном зрении на фоне инсульта лечением занимается врач-офтальмолог. Он составляет программу по восстановлению зрения в индивидуальном порядке. Она может включать медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и комплекс упражнений. Пациенту назначают метаболические препараты на основе янтарной кислоты, средства, стимулирующие процессы тканевого обмена. Также потребуется применение ноотропов, влияющие непосредственно на органы зрения.

Полезно для восстановления зрения выполнять следующие упражнения:

  • Прикрыть ладонями глаза и сделать 3-5 глубоких вдохов и выдохов. Затем аккуратно нажать ладонями на нижний и верхний край глазниц. Сперва достаточно 4-5 повторений. Затем можно увеличить их до 15-20.
  • Сильно зажмуриться, в течение 5 секунд не открывать глаза, затем резко расслабить глазные мышцы.
  • Придерживать пальцем руки верхнее веко при попытке закрыть глаз. Сделать 5 повторений на каждый глаз.
  • Закрыть глаза и круговыми движениями помассировать глазные яблоки. Сильно давить на веки не рекомендуется.
  • Взять в руки фломастер и двигать им перед глазами вверх-вниз и вправо-влево, то приближая к глазам, то удаляя. Во время упражнения голова должна оставаться в одном положении.

Как восстановить двигательные функции

Перед началом занятий лечебной физкультурой следует проконсультироваться с реабилитологом. Он не только подберет индивидуальный комплекс упражнений, но и подробнее расскажет о правильности их выполнения. В начале реабилитации необходимо выполнять простые упражнения, затем переходить к более сложным. Сразу перегружать пациента запрещено, так как его состояние может значительно ухудшиться.

Перед выполнением зарядки следует разогреть ткани. Для этого назначают теплые водные процедуры. При наличии противопоказаний достаточно сделать легкий массаж в течение 20 минут, а затем приступить к упражнениям. Можно согреть поврежденные конечности с помощью грелки.

Людям, перенесшим тяжелый инсульт, во время занятий должен помогать кто-то из членов семьи. Лучше выполнять упражнения по 15-20 минут 2-3 раза в день. Они не должны вызывать у пациента переутомление и дискомфорт. Если он жалуется на усталость, нужно откорректировать комплекс, подобрав упражнения совместимые с фактическими способностями больного.

В сидячем положении человек может выполнять такие упражнения:

  • Сесть на кровати, обхватив ее края руками. Вдохнуть и прогнуться в спине, вытягивая туловище в напряженном состоянии. На выдохе нужно расслабиться. Количество повторений – 9-12.
  • Сесть на кровати, ноги на уровне тела. Поднять правую ногу, затем опустить. Повторить упражнение левой ногой. Цикл – 10-15 повторений.
  • Сидя на кровати, отвести руки назад. Вдохнуть и максимально попытаться свести лопатки, одновременно запрокинув голову назад. На выдохе расслабиться.

В положении стоя эффективными считаются следующие упражнения:

  • Поднятие с пола или стола спичечного коробка. Помогает отработать целенаправленные точные движения.
  • Опустить руки вдоль туловища. На вдохе поднять их над головой, потянуться и встать на пальчики. Затем расслабиться, выдохнуть и согнуть туловище книзу. Повторить 5 раз.
  • Сгибать-разгибать кисти в кулак, используя эспандер. Можно усложнить задачу и одновременно отводить руки в стороны.
  • Поставить ноги на ширине плеч, руки на пояс. Выполнять наклоны туловища вперед-назад и влево-вправо.
  • Выполнить упражнение «ножницы» перекрещенными руками.
  • Соединить стопы и начать приседать. Спина должна быть ровной, а пятки не отрываются от пола.

Можно выполнять упражнения с использованием легких гантель. Силовая тренировка поможет укрепить мышцы и в целом расширит объемы движений.

Польза ЛФК после инсульта

Своевременная реабилитация и правильно подобранные упражнения помогают восстановить утраченные навыки пациента. К задачам ЛФК относятся:

  • Коррекция расстройств двигательного аппарата.
  • Восстановление артикуляции и памяти.
  • Коррекция работы внутренних органов.
  • Устранение осложнений длительного неподвижного состояния.
  • Улучшение общего состояния мышц.
  • Восстановление работы кистей рук.
  • Улучшение метаболических процессов и кровообращения во всех тканях.
  • Повышение тонуса мышц, находящихся в состоянии паралича.

На подготовительном этапе реабилитолог назначает пассивные упражнения, гимнастику для восстановления мышечной силы, дыхательную гимнастику и массаж. Для улучшения работы кистей рук полезно играть на музыкальных инструментах, рисовать и писать. Важно соблюдать систематичность и обеспечить пациенту спокойный психологический фон.

Сроки реабилитации

Продолжительность реабилитационного периода зависит от локализации и размеров очага поражения в головном мозге, вида инсульта и времени с момента появления приступа до оказания медицинской помощи. Чем больше эти показатели, тем дольше будет длиться реабилитация. Ориентировочные сроки восстановления указаны ниже.

  • ишемический инсульт, сопровождающийся головокружением, нарушением зрения и координации движений – 1-3 месяца;
  • любой вид инсульта со стойкими нарушениями координации, грубым параличом лица и конечностей – 6 месяцев-несколько лет;
  • массивные геморрагические и ишемические инсульты, приводящие к инвалидизации из-за паралича одной стороны тела и других дефектов – 1-2 года для частичного восстановления. Полностью восстановить утраченные функции невозможно.
Читайте также:  Анализ крови после химиотерапии

При наличии тяжелого неврологического дефицита потребуется пожизненное выполнение восстановительных процедур. Они помогут не только вернуть часть утраченных способностей, но и предотвратят повторный инсульт.

Источники

«Восстановительные методы лечения больных с параличами гортани» А. С. Байжуманова, 2015.

«Организация ранней реабилитации постинсультных больных с двигательным дефицитом» Ф. А. Хабиров, Э. Ф. Рахматуллина, Т. И. Хайбуллин, О. С. Кочергина, Г. И. Ахметова, О. В. Григорьева, А. Р. Вахитова, А. К. Кленков, М. Ф. Ибрагимов, 2011.

«Реабилитация после инсульта» А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В. Шахпаронова, 2004.

«Современные подходы к реабилитации больных, перенесших инсульт» Е. В. Гранатов, Ф. А. Хабиров, Т. И. Хайбуллин, М. Ф. Ибрагимов, 2012.

Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство

Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство

Постинсультная реабилитация — совокупность мер и методов, нацеленных на продолжение лечения, начатого в остром периоде, и способствующих устранению или компенсированию повреждений после инсульта. Цель – начать общие и специфические методы лечения как можно раньше, сразу после терапии в реанимации, чтобы помочь пациенту быстрее вернуться к прежней жизни или заново адаптироваться к окружающему пространству, социальной среде. С точки зрения рекомендаций по лечению, основанных на доказательной медицине, приобретают все большее значение понятия нейрорепарации, нейропластичности и нейровосстановления. Цель предотвращения смерти нейронов (нейропротекция) постепенно переходит в задачу реорганизации нейрональных сетей. Данные утверждения основываются на непрерывности биологического процесса и клинического развития заболевания. Понимание биологического процесса после инсульта дает основание для проведения максимально ранней реабилитации (зачастую в первые сутки заболевания), что обеспечивает преемственность между ней- ропротекцией и нейровосстановлением. Среди прочих мер также важно начинать раннюю медикаментозную терапию. В последние два десятилетия следующие постулаты претерпе- ли важные изменения:

  1. Возможность более точно визуализировать восстановительные процессы в головном мозге за счет улучшения методов нейровизуализации показала, что защита нейрососудистой единицы от ишемического повреждения имеет первостепенное значение. Пенумбра часто может быть сохранена за счет реканализации окклюзионного сосуда даже спустя 24 часа после инсульта, особенно при наличии хорошо развитых коллатералий. В этом контексте следует провести переоценку пассивных (позиционирование, повышающее капиллярный ток благодаря увеличению тока крови) и активных мероприятий (нейропротективные методы в реканализированных артериях) и продолжить клинические исследования данных методов. Также есть возможность применять лекарственные средства, повышающие репаративные процессы, и уже появляются некоторые из них, такие как: клеточная и генная терапия, моноклональные антитела. Таким образом, обзор более чем 1000 исследований по нейропротекторам, показавший их безуспешность, должен быть пересмотрен и переоценен.
  2. В 2017 году были подготовлены новые общемировые и европейские документы, определяющие основы реабилитации, в частности, учитывающие мнение пациентов и их родственников. Документы «Реабилитация 2030» от ВОЗ и «Отчет об инсульте в Европе» от Союза по борьбе с инсультом в Европе (SAFE), а также Европейская программа по борьбе с инсультом на 2018-2030 гг. (ESO SAFE) (продолжающиеся консенсусные конференции) показали важность реабилитации после инсульта. Документ «Международный билль о правах при инсульте» от ВОЗ также взывает к оценке, реабилитации и участию, как к базовым правам пациента после инсульта.

Инсультное отделение и ранняя реабилитация.

Организация инсультного отделения позволяет снизить смертность и инвалидность. В хорошо оснащенном инсультном отделении осуществляется не только экстренная диагностика и терапия, но и необходимый уход и реабилитация.

  1. Наличие соответствующего персонала, который включает врача ЛФК, эрготерапевта, логопеда, а также психолога и социального работника. У всех пациентов как можно раньше должна быть проведена оценка неврологического статуса с использованием проверенных, валидированных шкал.
  2. Регулярные (как минимуму еженедельные) консилиумы с ведущими неврологами и другими врачами, которые должны контролировать порядок назначений, их обоснованность и динамику терапии. Важно принимать во внимание сопутствующие заболевания и вероятную инвалидизацию. Обязателен скрининг на наличие депрессии, равно как и других психических расстройств. В некоторых клиниках также внедрена музыкотерапия.
  3. Когнитивный скрининг, как один с важных аспектов диагностики и лечения.
  4. Ранняя реабилитация пациентов с легкими и умеренными нарушениями.
  5. Спланированный процесс выписки, с определением дальнейших этапов наблюдения.
  6. Обсуждение всех методов лечения с родственниками, и по возможности, они должны активно участвовать в реабилитации пациента.
  7. Полная информированность об инсульте пациентов и родственников, его причинах, лечении и профилактике. Они могут принимать участие как в индивидуальных, так и групповых образовательных программах.

Поликлиника, дневной стационар и длительная реабилитация.

  1. Последующее наблюдение должно быть хорошо спланировано и быть максимально полным, в соответствие с выписным эпикризом, и не позже, чем через 3 месяца от выписки. Постинсультный Проверочный-Лист является хорошо зарекомендованным способом в достижении долгосрочных результатов.
  2. Катамнестическое наблюдение и соответствующая документация должны проводится спустя 12 месяцев, а затем ежегодно как минимум в течение 3 лет.
  3. Ранняя выписка с патронажем из стационара характерна, в основном, для Великобритании и Скандинавии. Ранее восстановление легких и умеренных нарушений достигается с помощью мобильной реабилитационной бригады в домашних условиях или в группе. Данная методика заменяет длительное нахождение в стационаре. Можно заметить, что чем раньше начата реабилитация в домашних условиях, тем большую вовлеченность можно достичь, кроме того, такой подход экономически эффективен. Австрия тоже имеет небольшой подобный опыт за счёт различных способов финансирования. Зарубежный опыт показывает, что госпитализацию можно сократить до 6 дней, при этом риск смертности и инвалидности снижается на 20 % (уровень А). Пациенты с тяжелым инсультом имеют право на проведение реабилитационных мероприятий в стационаре.

Есть данные, что продолжительные упражнения дома после выписки эффективны в течение одного года после перенесенного инсульта (уровень В). Показано, что физическая активность в постинсультном периоде способствует снижению инвалидизации, повышает двигательную активность и влияет на другие аспекты, связанные с инсультом. (Уровень В). В том числе улучшает когнитивные функции, настроение и уменьшает утомляемость. Программы с физическими упражнениями и по кардиореабилитации должны разрабатываться и предлагаться всем инсультным пациентам, кто физически способен её выполнять.

Поздняя реабилитация и восстановление.

К наиболее распространенным проблемам относят, в первую очередь, нарушения когнитивных функций, настроения, психики. Стойкое нарушение жизнедеятельности, как правило, ведет к дальнейшему ухудшению и сопутствующим поражениям. Поэтому лечение хронических нарушений должно быть продолжено под регулярным наблюдением невролога. Спастичность, болевой синдром, парестезии, изменения температурной чувствительности часто развиваются только на этапе хронизации. Именно в этих случаях, Постинсультный Проверочный-Лист играет важную роль как инструмент скрининга для выявления возможных нарушений.

Несмотря на небольшое количество исследований, целевые специализированные упражнения, такие как, тренировки на равновесие, обучение походке с использованием разных методов, упражнения для верхних конечностей, показывают положительный эффект даже спустя год и более после инсульта. Хотя результаты Кохрейновского обзора не убедительны, тем не менее, они показали общее положительное влияние для данных мероприятий. Для многих молодых пациентов возвращение к работе является важный моментом самоидентификации, улучшения качества жизни, а также являются источником дохода. Поэтому профессиональная реабилитация имеет решающее значение для многих пациентов. Все пациенты и их родственники имеют право на неврологический осмотр через 6-12 месяцев, а затем регулярно, как минимум, в течение 3 лет после инсульта.

Терапевтические меры.

Постинсультная реабилитация является результат-ориентированный процессом, суть которого — помочь пациенту достичь наилучшего физического, когнитивного, эмоционального, социального и функционального уровня активности. (Уровень А) Постинсультная реабилитация начинается как можно раньше (в течение 24–48 часов, Уровень В) и осуществляется специально подготовленной мультидисциплинарной бригадой (МДБ) в специализированном отделении. (Уровень А)

Оценка состояния.

Перед началом лечения проводится терапевтическая оценка (рекомендовано в течение 48 часов). Оцениваются функциональные ограничения по различным уровням МКФ (Международная классификация функционирования, жизнедеятельности и здоровья). Данная система классифицирует состояние пациента по отдельным системам организма согласно их функционального состояния, уровню активности пациента, его способности к самообслуживанию и взаимодействию с окружающей средой. Выбор соответствующих стандартизированных инструментов зависит от основных нарушений пациента, удобства использования, релевантности и цели реабилитации (уровень B). В таблице 1 показаны примеры стандартизированной методики оценки функциональных уровней согласно МКФ.

Постановка целей: по результатам оценки МДБ вместе с пациентом, учитывая окружающую среду, определяют и согласовывают цели лечения, которые в последствии могут регулярно пересматриваться. Цели по активности/участию должны быть легко измеримы и расписаны во времени, чтобы мотивировать больного, а также должны быть релевантными его состоянию (уровень A).

Терапия в остром периоде/фаза мобилизации: начало мобилизации зависит от различных факторов, таких как: состояние жизненно-важных функций, этиология, сопутствующие заболевания, – данные параметры индивидуально определяются МДБ. Очень ранняя мобилизация подразумевает активности, проводимые вне кровати в течение первых 24 часов. Невозможно дать общие рекомендации для каждого пациента, однако ранняя мобилизация, по-видимому, обеспечивает более короткое нахождение пациента в отделении интенсивной терапии и более лучшие исходы (Уровень В).

Читайте также:  Отеки после ринопластики

Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство

Восстановительный период/фаза реабилитации: за счет повышенной нейропластичности в течение первых нескольких недель-месяцев можно достичь значимых функциональных изменений. Вследствие этого, интенсивная реабилитация может оказать наибольшее влияние в данный временной промежуток, но не всегда ограничивается только лишь этим периодом. На практике, однако, пациенты проводят большую часть дня в одиночестве, в неактивном сидячем или лежачем положении в своей палате, даже в специализированных учреждениях. Показаны положительные эффекты интенсивных тренировок, продолжительного стимулирующего воздействия окружающей среды (обогащённая среда). Рекомендуется несколько часов в день уделять занятиям в разных терапевтических областях. Дополнительно следует предлагать пациентам самостоятельно проводить упражнения в мотивационной, предлагающей активное решение задач среде (Уровень А).

Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство

Однако успех терапии зависит не только от интенсивности и продолжительности мероприятий, но и от качества лечения. Многие, так называемые «традиционные концепции», которые разрабатывались эмпирически, в большинстве случаев не по- казали своей пользы при индивидуальном подходе. Рекомендован комплексный подход, который включает в себя индивидуально подобранные, работающие методики, которые определены исходя их функциональной проблемы пациента. Все чаще используются (моторные) обучающие программы. Данная концепция находит отражение во все большем количестве новых терапевтических методик:

  • Задания должны включать активное решение проблемы пациента и увеличиваться по уровню сложности и интенсивности (Уровень А).
  • Необходимым условием обучения является достаточное количество повторений различных упражнений. К сожалению, требуемое количество повторений с трудом достигается в рутинной практике. (Уровень А).
  • Задания должны быть релевантны, понятны и должны мотивировать пациента, а также выполняться в соответствии с инструкцией, учитывать обратную связь пациента таким образом, чтобы он сам мог их выполнять и контролировать результаты (Уровень А).
  • Обучение является цель-ориентированным, зависит от ситуации и строго специфично для каждого пациента. Хорошо выполняются и заучиваются только те задания, которые ориентируются на определенную окружающую среду, переключение на другие задания или общий подход не приемлемы. Занятия должны проходить в той среде, в которой потом эти навыки будут использоваться.

Рекомендации.

Огромное количество терапевтических методик могут быть применимы к широкому спектру синдромов, поэтому они должны использоваться в различных комбинациях у каждого пациента в зависимости от его физических, эмоциональных, двигательных и когнитивных способностей.

Лекарственные препараты.

В некоторых случаях медикаментозное лечение может ускорить нейровосстановление. Например, есть данные о положительном влиянии леводопы и антидепрессантов (СИОЗ). (Класс II–III, Уровень В–С).

В отношении специфических пептидных комплексов, есть данные о положительном влиянии Церебролизина в дозе 30 мл курсом 3 недели и более (Класс II, Уровень В) на восстановление верхних конечностей после инсульта.

Убедительных данных в отношении лечения пищевыми добавками и витаминами нет. Терапия стволовыми клетками всё ещё находится на стадии изучения, исследования должны быть завершены в ближайшие годы

Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство

* Brainin M. et a1. Guidance for the preparation of neurological management guidelines by EFNS scientific task forces — revised recommendations 2004. Eur J Neurol 2004.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Опухоль мозга

Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Они могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.

Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.

Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные.

Характерная симптоматика

Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрения;
  • снижение функций нервной системы, что постепенно приводит к потере координации движения, глухоте, ухудшению работы вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • онемение лица;
  • парез мускулатуры лица;
  • проблемы с глотанием;
  • неправильное движение глазных яблок;
  • параличи;
  • проблемы с речью;
  • расстройства психики и интеллекта;
  • галлюцинации зрительные и слуховые;
  • эпилепсия;
  • судороги;
  • гормональные нарушения.

Лечение опухолей головного мозга

Существует три основных подхода к лечению заболевания:

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия или радиохирургия.

Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.

Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.

Вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:

  • опухоль проросла в окружающие ткани;
  • метастазы присутствуют в большом количестве;
  • ярко выражена декомпенсация со стороны разных систем и органов;
  • пациент сильно истощен.

Реабилитация после операции

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.

Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.

Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.

Восстановление после удаления опухоли

Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.

После хирургического вмешательства есть ряд запретов:

  • нельзя употреблять алкоголь;
  • нельзя летать на самолете хотя бы 3 месяца;
  • нельзя ходить в баню;
  • в течение года не стоит заниматься активными видами спорта, стоит заменить их на регулярные прогулки;
  • противопоказано нахождение на солнце и загар.

Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.

Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.

Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.

  • адаптироваться к последствиям операции и новому образу жизни;
  • восстановить потерянные функции;
  • научиться навыкам самообслуживания.

Восстановление после опухоли головного мозга

Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются первые, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.

Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи.

Реабилитационные программы и сроки восстановления

Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.

Среди самых популярных методик:

  • физиотерапия. Она направлена на симптоматическое лечение, помогает снять отеки и болевые ощущения;
  • массаж. Назначается при парезе конечностей. Улучшает кровоснабжение, обеспечивает отток крови и лимфы, повышается нейромышечная проводимость и чувствительность;
  • ЛФК. Восстанавливает потерянные функции, формирует рефлекторные связи, устраняет вестибулярные нарушения.

Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.

В нашем центре мы поможем улучшить состояние вашего близкого после различных операций, восстановим двигательную активность и окажем психологическую помощь.

Реабилитация
после инсульта

Если кто-то из ваших близких пережил инсульт – медлить нельзя. Необходимо как можно скорее доставить больного в лечебное учреждение и, не дожидаясь выписки пациента из стационара, позаботиться об организации восстановительного лечения. Ситуация, когда «долечиваться» домой отправляют парализованного человека с нарушением двигательных функций, речи, слуха, зрения, к сожалению, типична. Считается, что дальнейшую заботу о больном должны взять на себя его родственники, но они, как правило, не владеют даже базовыми навыками ухода за человеком, пережившим инсульт.

Детальное описание

Преимущества МЕДСИ

Центр неврологии Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном и Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Мичуринском проспекте имеют ряд преимуществ по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы и считается одним из лучших в России.

По результатам комплексного обследования мы определяем прогноз и составляем индивидуальную программу для каждого своего подопечного.

Колоссальный опыт высокопрофессиональных специалистов, применяющих уникальные, в том числе авторские, методики, направленные на:

  • Активацию клеток коры головного мозга, отвечающих за движения туловища и конечностей
  • Восстановление когнитивных и двигательных функций
  • Восстановление самостоятельного глотания
  • Социально-бытовую адаптацию
Читайте также:  Глаукома что это такое как лечить препараты

Центр оснащен и постоянно обновляется современным высокотехнологичным оборудованием:

  • Комплекс «Амадео» – диагностика и лечение при нарушениях мелкой моторики кисти
  • HandTutor – инновационная система для восстановления функций кисти и пальцев
  • ArmTutor – инновационная система для восстановления функций локтевого и плечевого сустава
  • Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – восстановление чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта
  • 3D Tutor – инновационная система для восстановления двигательных функций в суставах отделов позвоночника. Упражнения разработаны в виде игр с различным уровнем сложности и подходят для широкого спектра неврологических и ортопедических патологий
  • GEO – роботизированный комплекс для восстановления ходьбы в режиме физиологического навязывания, в том числе у пациентов с глубокими двигательными нарушениями
  • C-Mill – уникальная БОС-видеореконструкция стереотипа ходьбы в активном двигательном режиме, в том числе для пациентов с хроническими нарушениями структуры шага и баланса
  • «Ред Корд» («Экзарта») – комплекс пространственно-ориентированной кинезиотерапии
  • Бассейн, в том числе вертикальный – для занятий пациентов с нарушениями функций тазовых органов
  • Электронейромиография (стимуляционная игольчатая) – комплексное нейрофизиологическое исследование для выявления нарушений периферической нервной системы и скелетных мышц
  • Вызванные потенциалы головного мозга различных модальностей
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы – исследование для выявления демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы
  • Акустико-стволовые вызванные потенциалы – диагностика центральных и периферических поражений акустической системы. Обладает высокой чувствительностью при исследовании рассеянного склероза
  • Зрительные вызванные потенциалы – оценка состояния зрительного анализатора от сетчатки до зрительной коры. Используется при ряде заболеваний, сопровождающихся нарушением зрения
  • Когнитивные вызванные потенциалы – исследование, позволяющее выявлять изменения биоэлектрических процессов, связанных с механизмами восприятия и обработки внешней информации (память, внимание)
  • Транскраниальная магнитная стимуляция – оценка возбудимости кортикальных нейронов различных отделов головного мозга и их взаимодействия между собой
  • ТМС реабилитационная – неинвазивное стимулирование коры головного мозга, включая корковое представительство скелетных мышц, речевых центров, зрительного анализатора, а также полей головного мозга, отвечающих за когнитивные функции и различные виды памяти
  • Навигационная ТМС – картирование с высокой точностью зон головного мозга, ответственных за нарушение той или иной функции у каждого конкретного пациента, что дает возможность реализации персонифицированного подхода к реабилитации
  • Электроэнцефалограмма – обучение головного мозга более эффективному использованию своих природных возможностей
  • Транскраниальная электростимуляция – мягкий метод «перезапуска» мозга путем повышения его нейронного потенциала. Улучшение речи

Что такое инсульт?

Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге (в последнем случае используется термин «спинальный инсульт»). Это состояние возникает при спазме, закупорке или разрыве мозговой артерии. Причинами инсульта могут стать атеросклероз, гипертоническая болезнь, разрыв аневризмы, черепно-мозговая травма.

Чаще всего симптомы инсульта проявляются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Больной может потерять сознание или пожаловаться на сильную головную боль и головокружение, его может стошнить. Очень часто при инсульте «выключаются» те или иные функции – человек может потерять чувствительность в руке или ноге, или же осознать, что потерял возможность ими управлять. Приступ может повлиять на зрение, слух, мимику и речь: если вы заметили резкое изменение поведения и подобные симптомы у кого-то из окружающих – срочно звоните в скорую!

Каждый год почти полмиллиона жителей нашей страны на личном опыте сталкиваются с инсультом. Каждый третий из них умирает вскоре после приступа, а подавляющее большинство выживших (около 70 %) теряют трудоспособность – на месяцы, на годы, на всю жизнь. Можно сказать, что инсульт – это не столько индивидуальная проблема человека, сколько беда, которая затрагивает его родных и близких. Ведь жертвами недуга часто становятся мужчины работоспособного возраста, кормильцы семей.

Как помочь больному при инсульте?

Как можно скорее доставить его в лечебное учреждение, где есть отделение нейрохирургии или сосудистый центр. И, не дожидаясь выписки пациента из стационара, озаботиться вопросом организации восстановительного лечения.

К сожалению, комплекс услуг по реабилитации, предоставляемый в государственных медицинских учреждениях, далек от идеала. Многие больницы попросту не оснащены необходимым оборудованием, а также не имеют в штате специалистов, специализирующихся на восстановительной медицине. Ситуация, когда «долечиваться» домой или в санаторий отправляют парализованного человека с нарушениями речи, слуха, зрения, к сожалению, типична. Считается, что дальнейшую заботу о больном должны взять на себя его родственники, но ведь они, как правило, не владеют даже базовыми навыками ухода за человеком, пережившим инсульт, и уж тем более не обучены специальным приемам, направленным на восстановление утраченных способностей и навыков!

Нейрореабилитация после инсульта в клинике МЕДСИ

Реабилитация пациентов, перенесших нарушение мозгового кровобращения, осуществляется на всех этапах восстановительного периода.

В большинстве случаев реабилитационное лечение включает:

  • Занятия с опытными инструкторами в специально оборудованных залах ЛФК
  • Гидрокинезиотерапию в бассейне, в том числе и в бассейне для пациентов с нарушением функций тазовых органов
  • Роботизированные и БОС – ассоциированные тренировки на высокотехнологичном оборудовании
  • Эрготерапию
  • Занятия на специализированных тренажерах циклического типа
  • Баланстренинг на стабилоплатформе последнего поколения
  • Уникальные реабилитационные технологии с включением современных кинезиотерапевтических методик, таких как занятия в системе «Экзарта» и «РедКорд» по методике «Неурак», тренировка динамического стереотипа ходьбы в системе разгрузки массы тела, тренировка вертикальной позы в специализированных устройствах и прочее
  • Бальнеолечение, включая камерные гидромассажные ванны
  • Аппаратные и ручные методики массажа
  • Стимуляционные процедуры
  • Симтоматическую физиотерапию

Преимущества реабилитации после инсульта в МЕДСИ

8 причин пройти нейрореабилитацию после инсульта в клинике МЕДСИ:

    один из лучших в России по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Мы работаем в тесном контакте с ведущими специалистами в области реабилитации из США, Великобритании, Германии, Италии, Израиля. В то же время в МЕДСИ разрабатываются и собственные, авторские методики восстановления пациентов, а наши врачи не только перенимают опыт, но и делятся им
  • Индивидуальный подход к пациенту. По результатам комплексного обследования мы определяем прогноз восстановления нарушенных функций, уточняем цели реабилитации и составляем индивидуальную реабилитационную программу для каждого своего подопечного
  • Безопасность процесса реабилитации. Адекватность нагрузок и эффективность методов обеспечивается использованием аппаратных методов контроля (доплеровский мониторинг кровотока в сосудах, ЭЭГ-мониторинг, холтеровский мониторинг ЭКГ, АД, сатурации кислорода)
  • Комплексность реабилитации. Программа нейрореабилитации в МЕДСИ включает лечебную гимнастику, механотерапию, различные виды массажа, реабилитационную транскраниальную магнитную стимуляцию, периферическую многоканальную электромиостимуляцию, гидробальнеотерапию, лазеро- и магнитотерапию, занятия с нейропсихологом, логопедом и т. д.
  • Обширный технический арсенал клиники. В распоряжении пациентов – такие современные методики восстановления функций нервной системы, как:
    • Ритмическая магнитная стимуляция (активация клеток коры головного мозга, отвечающих за движения туловища и конечностей)
    • Программируемая многоканальная электрическая миостимуляция (восстановление двигательной функции конечностей за счет стимуляции мышц прикрепленными к ним электродами в той последовательности, в которой они участвуют в акте ходьбы)
    • Стабилотренинг (тренировка равновесия с помощью разнообразных стабилоплатформ)
    • Рефлекторно-нагрузочные костюмы (восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта)
    • Миографический БОС-тренинг (нейрореабилитационная методика, основанная на возможности пациента управлять своей мышечной активностью с помощью особой компьютерной программы)
    • Поверхностная электростимуляция на аппарате VOCASTIM (стимуляция речевой мускулатуры и возвращение разговорных навыков)
    • Внутриглоточная электростимуляция корня языка и задней стенки глотки для восстановления функции глотания

    Акции

    * Нажимая кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

    Другие услуги

    Врачи

    Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim

    Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

    Руководитель Центра восстановительной медицины Клинической больницы 1 «Медси»

    Доктор медицинских наук, профессор

    Врач – невролог, врач – мануальный терапевт

    Кандидат медицинских наук

    Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

    Заведующий отделением неотложной неврологии

    Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

    Заведующий отделением по ЛФК Центра восстановительной медицины

    Отзывы

    Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу Центра неврологии и реабилитации клиники Медси на Пятницком шоссе за их профессионализм.

    В отделение неврологии мой папа попал с диагнозом инсульт по ишемическому типу в продолговатом мозге. Перевезли его из другого лечебного учреждения на 6й день. В Медси реабилитацию нам посоветовал врач-невролог, что именно здесь папе будет оказана помощь в реабилитации в полном объеме и на самом высоком уровне. В частности, очень волновала проблема с глотанием (полностью отсутствовало — питание осуществлялось через зонд) и ходьбой. В отделении сразу же начались занятия с логопедом и инструктором ЛФК. Папа избежал трахеостому и гастростому, он с помощью постоянных тренировок с различным оборудованием и массажем учился глотать и ходить заново. И его, и наше настроение улучшалось с каждым днем. Именно подход совмещения лечения и ранней реабилитации позволил папе после инсульта действительно восстанавливаться.
    В отделении работают чудесные люди, это настоящие профессионалы и врачи от Бога, в частности зав. отделением Сидякина И.В., лечащий врач Снопков П.С., логопед Ефтеева Н.П., инструктор ЛФК Чиботарь Наталья.
    Папу мы забрали через полтора месяца. Он сам зашел в свой дом, самостоятельно употребляет любую пищу и возвращается к своему привычному образу жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.