Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Когда сердце теряет способность нормально совершать свою работу, кровообращение нарушается и кровь застаивается. Органы не получают питание в достаточном количестве, испытывают кислородное голодание. Такое состояние сердечной мышцы называют сердечной недостаточностью.

Cердечная недостаточность у женщин

Симптомы

Недостаточность не возникает сама по себе, а является следствием сердечно-сосудистых патологий или развивается на фоне болезней других органов. Заболевание представляет угрозу для жизни, поэтому так важно вовремя заметить и правильно идентифицировать тревожные сигналы, посылаемые организмом. Главная опасность состоит в том, что первые признаки сердечной недостаточности у женщин часто остаются без внимания.

Сердечная недостаточность может никак не проявлять себя долгое время. Часто проявившиеся симптомы женщины не связывают с патологиями сердечной мышцы.

В таком случае заболевание развивается в течение долгого времени (может пройти несколько лет), а пациентка даже не подозревает об этом.

Признаки, которые должны насторожить:

  • Женщина постоянно чувствует себя уставшей, возникает ощущение упадка сил.
  • Темнеет в глазах, кружится голова.
  • Сбивается ритм сердечных сокращений.
  • Дискомфорт, давящая, сжимающая боль в области сердца, тяжесть в груди.
  • Появляются отеки конечностей, особенно страдают стопы ног.
  • Шейные вены сильно пульсируют и разбухают.
  • Трудно дышать, часто возникает одышка во время двигательной активности или даже спокойном состоянии.
  • Возникают трудности с изменением положения туловища, женщина не может встать.
  • Кожа приобретает бледный оттенок.
  • Наблюдается синюшность кончиков пальцев на руках и ногах, губ, носа, ушей.
  • Приступы кашля, хрипы при дыхании, появление кровавой пены изо рта.

Хроническую усталость и постоянную слабость женщины объясняют физическими и эмоциональными перегрузками на работе и дома, кашель – затянувшимися последствиями простуды, одышку – лишним весом, сбои сердцебиения – переживаниями и стрессами, синюшность кожных покровов – низким гемоглобином.

Признаки сердечной недостаточности могут варьироваться при поражении различных участков сердечной мышцы. Различают левожелудочковую и правожелудочковую разновидности этой патологии. Возможна ситуация, когда нарушения затрагивают все сердце.

Если поражена правая сторона сердца, кровь начинает застаиваться в большом круге кровообращения. Малый круг испытывает нехватку крови, это происходит потому, что правый желудочек перегружается и не может нормально функционировать. Приводит к такому состоянию легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии).

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • отекают руки и ноги;
  • развивается асцит (жидкость собирается в животе, он увеличивается в размерах);
  • боли в области печени;
  • боли в правой части груди;
  • пульсация в шейных сосудах;
  • утомляемость, мышечная слабость.

Так как левая часть сердца мощнее и выносливее правой, она гораздо дольше сохраняет свои функции. Симптомы сердечной недостаточности при поражении правого желудочка проявят себя быстрее.

Левосторонняя сердечная недостаточность – результат снижения сократительной функции левого желудочка. Произойти это может из-за нарушений работы аортального клапана или сужения аорты, причиной также может быть инфаркт миокарда. Крови в большом круге становится недостаточно, а в малом возникают застойные явления.

Сравнение здорового сердца и сердца при сердечной недостаточности

Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности:

  • одышка (при остром приступе возникает даже в состоянии покоя);
  • слабость, утомление;
  • кашель с хрипами и примесью крови;
  • цианоз (посинение) области губ, кончиков ушей, носа, рук, ног;
  • учащенное сердцебиение.

Если смешиваются две патологии в одну, в организме женщины присутствуют все симптомы одновременно, состояние такой пациентки очень опасное.

Есть некоторые отличительные симптомы сердечной недостаточности, которые чаще всего встречаются именно у женщин:

  • Болевой синдром в грудной клетке имеет меньшую интенсивность, обычно ощущается жжение в этой области.
  • Наблюдается болезненность в районе спины, шеи, рук, болит нижняя челюсть, место между лопаток.
  • Иногда возникают боли в области живота, может быть изжога, тошнота или рвота.
  • Первые признаки заболевания появляются раньше, чем у мужчин.
  • Проблемы с сердцем у женщин часто связаны не физическими перегрузками, а с эмоциональной неустойчивостью.

Сердечная недостаточность может протекать в хронической форме или проявляться в виде острого приступа. У женщин чаще всего имеет место хроническое течение болезни.

Хроническая форма

Характеризуется медленным и незаметным ослаблением сердечной мышцы. Симптомы становятся отчетливее со временем, качество жизни женщины постепенно ухудшается.

Можно назвать 4 этапа развития болезни:

  1. Легкая одышка возникает только в случае умеренной физической активности. Самочувствие женщины хорошее, трудоспособность практически не изменилась.
  2. Одышка появляется уже чаще, теперь ее способна вызвать даже быстрая ходьба. Женщина уже не столь активна, как раньше.
  3. Незначительные нагрузки дают о себе знать дискомфортом и усталостью. Но небольшой отдых может восстановить силы.
  4. Признаки заболевания женщина ощущает даже в спокойном состоянии (одышка, слабость, частое сердцебиение, боли в груди).

Острый приступ сердечной недостаточности

Развивается в течение 2-3 часов или за несколько минут. Обычно случается по ночам или ближе к утру, во сне. Женщина резко просыпается, старается принять сидячее положение, она напугана и чувствует, что может умереть. Продолжительность – до получаса. Стремительное начало характеризуется следующими признаками:

  • резко падает давление;
  • появляется сильная давящая боль в груди или жжение;
  • становятся сбивчивыми ритмы сердца;
  • отмечается побледнение кожных покровов;
  • возникает синюшность конечностей;
  • обильно выделяется холодный пот;
  • возможен обморок;
  • приступ удушья;
  • хрипящее дыхание;
  • кашель с кровавой пеной.

Приступ может закончиться сам по себе благополучно, но чаще всего имеет летальный исход, если не будет оказана экстренная помощь. Острая сердечная недостаточность приводит к отеку легких, сердечной астме или кардиогенному шоку. Все эти явления и становятся причиной смерти женщины.

Причины патологии у женщин

Врач-кардиолог

Сердечная недостаточность у женщин развивается под воздействием различных факторов. Она может стать результатом болезней сердечно-сосудистой системы, а также других патологических состояний, не связанных напрямую с сердцем. Вот перечень наиболее значимых причин возникновения сердечной недостаточности:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • анемия;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • осложнения после инфекционных заболеваний, протекающих с лихорадочным симптомом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
  • плохая экология;
  • частые стрессы;
  • неумеренные физические нагрузки;
  • недосыпание, переутомление;
  • ожирение.

Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к развитию недостаточности: ишемические болезни (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия), врожденные патологии мышцы (недостаточность аортального клапана), кардиомиопатия (изменение структуры и размеров сердца).

Возрастные особенности

Возникновение сердечной недостаточности у женщин, как правило, отмечается в возрасте 50 лет и старше. Объяснить это можно тем, что до сорока лет они имеют своеобразную защиту, которую обеспечивают женские половые гормоны – эстрогены. С наступлением климакса их выработка постепенно прекращается, иммунитет снижается, слабеет сердечная мышца.

Особенно рискованными становятся роды после сорока лет. В этом возрастном периоде организм женщины начинает гормональную перестройку, готовясь к климаксу, что уже повышает нагрузку на сердце.

Кроме того, вынашивание и рождение ребенка – это очень тяжелое испытание, оно тоже не способствует укреплению сердечной мышцы. Позднее материнство может спровоцировать массу осложнений: артериальную гипертензию, сахарный диабет, пиелонефрит. Все это хороший фон для развития сердечной недостаточности у женщин.

Современные методы ранней диагностики сердечной недостаточности у женщин

Чтобы лечить сердечную недостаточность, надо выявить причину, вызвавшую это состояние. Признаки врач может легко обнаружить при осмотре пациентки, а для установления причин понадобится проведение специального обследования.

Электрокардиография. Эта процедура выявляет аритмию, дефицит кровоснабжения миокарда, изменение его размеров. При проведении ЭКГ применяют нагрузочные тесты. Чтобы отследить работу сердца под воздействием определенной физической нагрузки, используют велотренажер или тренажер в виде беговой дорожки.

Эхокардиография

Эхокардиография (или УЗИ сердца). Этот способ исследования сможет выяснить причину развития сердечной недостаточности, а также определить качество сократительной способности желудочков. ЭхоКГ устанавливает наличие врожденного или приобретенного сердечных пороков, ишемические патологии, артериальную гипертензию.

Рентген. Обследование органов грудной клетки методом рентгенографии поможет обнаружить застойные явления в малом круге кровотока, гипертрофию сердечных полостей (кардиомегалию). Как и УЗИ сердца, рентген может быть использован, чтобы контролировать результативность назначенного лечения.

Вентрикулография. Это радиоизотопный метод исследования, который дает возможность с высоким процентом вероятности оценить сократительную способность сердца и определить количество вмещаемой крови. Суть процедуры заключается в следующем: в просвет сосуда специальной иглой вводят проводник, который продвигается к сердцу. Потом в него вводят контрастное вещество и делают несколько снимков. Эти снимки помогут врачу рассмотреть все, что происходит в камерах сердца.

Читайте также:  Атриовентрикулярная блокада

Позитронно-эмиссионная томография. Этот вид диагностики основан на введении радиоактивного химического вещества (радиофармпрепаратов) в вену. Помеченное вещество распространяется по телу и накапливается в определенных местах организма. Эти соединения выделяют позитроны, которые фиксируются камерой и затем преобразуются в картинку на компьютере. Метод помогает определить наличие болезней коронарных артерий, пораженных участков сердца.

Признаки сердечной недостаточности должна знать каждая женщина, учитывая то, что в определенном возрасте риск возникновения этой патологии увеличивается. Предотвратить и предугадать острый приступ невозможно, поэтому регулярный профилактический осмотр кардиолога и внимательное отношение к себе – это лучшее средство борьбы с опасным недугом. Своевременное обращение к врачу и диагностика дают шанс каждой женщине значительно продлить себе жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Все о сердечной недостаточности: признаки, причины развития, определение болезни и ее лечение

Сердце – орган, расположенный буквально в самом центре человеческого тела. Не удивительно, что большинство патологических процессов, разворачивающихся в процессе жизнедеятельности, затрагивают миокард. От сердца многое зависит, но ему же от всех и достаётся.

Термин «сердечная недостаточность» говорит сам за себя: основная функция миокарда (насосная) оказывается в дефиците. Такое прискорбное положение дел не возникает среди полного благополучия. Наоборот, оно является закономерным результатом того или иного заболевания.

Что это такое

Сердце человека

Сердечная недостаточность (далее СН) – это болезнь, при которой сердце из-за нарушения насосной функции становится неспособным обеспечивать ткани человеческого тела достаточным количеством крови. В результате организму не хватает кислорода и питательных веществ, что проявляется соответствующими симптомами и жалобами.

Причины сердечной недостаточности

Выделяют следующие причины сердечной недостаточности:

Функции щитовидной железы

  1. Основные (на их долю приходится 75-85%):
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия.
  2. Менее частые (составляют 15-25%):
    • кардиомиопатии (повреждение сердечной мышцы в результате токсичного действия алкоголя, химических соединений, а также наследственные изменения в структуре органа);
    • воспалительные заболевания сердца: эндокардит, миокардит.
  3. Редкостные (до 5% всех случаев):
    • болезни перикарда;
    • нарушения ритма и проводимости;
    • заболевания соединительной ткани:
      • системной красной волчанки;
      • склеродермии;
      • дерматомиозита;
      • системных васкулитов;
      • саркоидоза;
    • патологии нейроэндокринной системы:
      • сахарный диабет;
      • изменения функции щитовидной железы (гипер-, гипотиреоз);
      • нарушения работы надпочечников:
        • феохромоцитома;
        • синдром Кона;
        • болезнь Аддисона;
      • патологии гипофиза и гипоталамуса;
    • ожирение;
    • хронические заболевания лёгких;
    • нарушения обмена веществ;
    • опухоли разной локализации;
    • пороки развития сердечно-сосудистой системы у новорожденных;
    • облучение и терапия агрессивными медикаментами;
    • беременность.

Как развивается болезнь: патогенез и его механизмы

Учитывая большое разнообразие причин сердечной недостаточности, различают разные варианты ее развития. В таблице ниже мы описали все основные изменения сердечной мышцы, которые приводят к СН. Там же указаны заболевания, что приводят к нарушениям структуры миокарда.

Патофизиологическая причина Механизм Для каких патологий характерно и почему
Перегрузка левого желудочка (далее ЛЖ) объемом В диастоле (период расслабления сердца) в ЛЖ находится избыточное количество крови, что приводит к дилатации (перерастяжению) его стенок Аортальная недостаточность, нарушение работы почек
Перегрузка ЛЖ сопротивлением Возникновение преграды току крови из левого желудочка. Для её преодоления сердцу необходимо сокращаться сильнее, что ведёт к изнашиванию миокарда Артериальная гипертензия, аортальный стеноз
Первичное повреждение миокарда Кардиомиоциты из-за нарушения своей структуры не могут обеспечивать нормальную насосную функцию сердца Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда и рубцы после него, стенокардия и гибернация (преходящее состояние «сна» кардиомиоцитов после нарушения их кровоснабжения)
Нарушение левожелудочкового или правожелудочкового наполнения Период расслабления сердца укорачивается, кровь не успевает полностью заполнить камеры сердца. Из-за этого в систоле выталкивается объем, который меньше запланированного Тахикардия (из-за увеличения частоты сокращений сердца в минуту закономерно уменьшается диастола – промежуток между ними); перикардит, атриовентрикуярный стеноз, опухоль (механическая преграда для тока крови), концентрическая гипертрофия (характерна для артериальной гипертензии)
Повышение метаболических потребностей тканей Клетки сердца слабеют от кислородного и энергетического голода Гипоксия, анемия, хронические лёгочные заболевания (нарушение насыщения крови кислородом в капиллярах нижних дыхательных путей), повышение активности обмена веществ (при гипертиреозе, беременности)

И если обобщить, то возникновение сердечной недостаточности можно изложить в нескольких пунктах:

Миокард

  • какие-то конкретные причины нарушают структуру мышечной ткани сердца или ставят перед ней непосильные задачи;
  • работоспособные клетки начинают «пахать» за троих, чтобы обеспечить потребности организма в крови;
  • какое-то время активные кардиомиоциты спасают ситуацию, что не позволяет проявиться симптомам болезни (это называют стадией компенсации);
  • спустя определенный период времени работа сердца нарушается и человек входит в фазу декомпенсации, когда признаки СН становятся явными.

Классификация, виды и функциональные классы сердечной недостаточности

Исходя из механизма развития болезни выделяют:

  • систолический вариант — из-за дилатации миокарда нарушается сократительная способность сердечной мышцы;
  • диастолический вариант — вследствие гипертрофии кардиомиоцитов они теряют способность полноценно расслабляться.

По скорости развития заболевание делят на:

  • острую СН — развивается в течение нескольких дней, часов;
  • хроническую СН — медленно прогрессирующий вариант, симптомы нарастают на протяжении нескольких лет.

Сердечную недостаточность классифицируют в зависимости от степени снижения функции левого желудочка (по признакам УЗИ) на:

  • СН с систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса составляет меньше 45%);
  • СН с сохраненной активностью ЛЖ (ФВ превышает 45%).

Наиболее важной в практике является классификация СН по функциональным классам. Она позволяет чётко контролировать динамику состояния пациента и эффективность применяемой терапии.

Функциональные классы СН:

Класс Условия появления симптоматики: одышки, усталости, сердцебиения
І Возникает при интенсивной физической нагрузке
ІІ Появляется в случае привычного уровня двигательной активности (необходимый для продолжения жизни в обычном ритме)
ІІІ При минимальных физических усилиях (сложно обслужить себя, походить по комнате)
ІV В состоянии полного покоя

Эта классификация динамична, пациент под влиянием лечения может переходить в класс выше.

Степени сердечной недостаточности

А вот стадии сердечной недостаточности отображают структурное поражение миокарда, которое уже не может регенерировать под влиянием терапии.

Стадия Недостаточность кровообращения Суть нарушений
І Начальная В покое клиническая картина отвечает норме
ІІА Умеренная Нарушено только функционирование сердца (всего миокарда или его отдельных частей)
ІІБ Значительная Страдает вся система кровообращения полностью
ІІІ Полностью декомпенсированная Тяжелые нарушения гемодинамики приводят к необратимому повреждению органов и систем

Симптомы и признаки СН

Изучая классификации, внимательный читатель уже прикинул в уме основные симптомы наличия СН. Однако эти знаковые проявления являются не единственными для данной патологии.

Типичный вид и жалобы больного

Симптомы и признаки сердечной недостаточности

При выраженной СН пациент занимает позу под кодовым названием «ортопноэ»: он сидит, обложившись подушками. Голова и верхняя часть спины откинуты несколько назад. Конечности опущены вниз. Такое положение обеспечивает депонирование (накопление) крови в руках и ногах, что максимально снижает нагрузку на обессиленное сердце.

Кожа может быть бледной, с акроцианозом (посинением периферических отделов: кончика носа, пальцев, ушных раковин). Также характерны застойные отёки, которые:

  • носят восходящий характер (сначала возникают на ступнях и голенях);
  • появляются под вечер, и на ранних стадиях проходят за ночь;
  • холодные и плотные на ощупь;
  • могут носить синюшный оттенок.

Возможно появление асцита (жидкости в животе) или даже анасарки (отёков по всему телу).

Признаки сердечной недостаточности проявляются характерными жалобами:

  • усталость (на восстановление исходного состояния после физической нагрузки начинает требоваться больше времени, чем раньше);
  • сонливость (но даже нормально спать на поздних стадиях получается только в положении сидя);
  • одышка (соответственно функциональному классу);
  • кашель (часто ночной);
  • возможны тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение.

Изменение пульса

Так как насосная функция ЛЖ страдает, пульс зачастую будет ослабленным (стенка артерии содрогается пульсовой волной с меньшей силой) и учащённым (больше 90 в минуту).

При наличии аритмий он может соответственно стать неравномерным (удары через разные временные промежутки), замедленным (менее одного раза в секунду) или даже оказаться в дефиците (когда частота пульса не отвечает количеству сердечных толчков за равное время).

Как ведет себя артериальное давление при СН?

В ситуации, когда явлению СН предшествует гипертоническая болезнь, характерны высокие цифры артериального давления. Но при острых состояниях, интоксикациях сердечная недостаточность может сопровождаться гипотонией и даже шоком или коллапсом (критическим снижением кровяного напора).

Читайте также:  Гиперурикемия понятие как развивается проявления лечение

Методы диагностики заболевания

Опрос и общий осмотр больного: как распознать болезнь?

Методы диагностики сердечной недостаточности

Во время опроса следует обратить особое внимание на такие симптомы сердечной недостаточности, как чрезмерная утомляемость и одышка, ощущение нехватки воздуха при физических нагрузках.

При осмотре стоит обратить внимание на положение ортопноэ (необходима дифференциальная диагностика с приступом астмы) и характерные отёки. Можно обнаружить набухание и пульсацию вен на шее (этот признак легче заметить, если пациент лежит на спине).

Проявления сердечной недостаточности при анализе крови: имеют ли они ценность?

СН в общем анализе крови может проявиться анемией (гемоглобин ниже 120 гл). Если её скорректировать, улучшится способность крови переносить кислород, что немного компенсирует насосную дисфункцию сердца. Гематокрит (отношение форменных элементов к плазме) может повысится, если присутствует тяжёлая одышка.

Диагностической ценности подобный анализ не несёт.

СН на кардиограмме

Кардиограмма при СН отражает большой спектр нарушений. Можно зарегистрировать такие отклонения:

Изменение Электрокардиографическая картина
Синусовая тахикардия Нормальные комплексы, но с частотой более 90 в минуту
Синусовая брадикардия Форма зубцов отвечает нормативам, но на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируется меньше одного сокращения в секунду
Фибрилляция предсердий Вместо зубца Р – мелкие волны, электрические процессы в миокарде других отделов сердца не нарушены
Желудочковая аритмия С частотой менее 60 в минуту на ЭКГ регистрируются расширенные и деформированные желудочковые комплексы
Ишемия или инфаркт миокарда В наличии патологический зубец Q и отклонения сегмента ST относительно изолинии
Гипертрофия ЛЖ Увеличение зубца R в левых грудных отведениях, отклонение электрической оси сердца влево
Сниженный вольтаж Регистрируемые комплексы нормальные, но высота всех зубцов уменьшена в несколько раз

УЗИ сердца как основной метод уточнения диагноза

Для постановки диагноза СН необходимо выявление падения насосной функции левого желудочка. Оценить гемодинамические процессы в сердце поможет его ультразвуковое исследование (эхокардиография, или ЭхоКГ). Этот метод считается золотым стандартом диагностики сердечной недостаточности.

Некоторые признаки СН при ЭхоКГ сердца

Признак Изменение Клиническое значение
Фракция выброса ЛЖ Уменьшение (ниже 45%) Определяет тяжесть состояния больного
Функция ЛЖ Дискинезия, акинезия, гипокинезия (неправильное движение сердечной мышцы) Свидетельствует о нарушении структуры миокарда
Конечно-диастолический размер Увеличивается до 60 мм и более Указывают на перегрузку объемом
Конечно-систолический размер Растет до 45 мм и выше
Толщина стенки ЛЖ Больше 11-12 мм Гипертрофия. Возможно, из-за перегрузки сопротивлением

При проведении эхокардиографии анализируется намного больше показателей. Однако описанные являются самыми наглядными.

Дополнительные методы исследования СН

Пациенту можно провести такие инструментальные и лабораторные исследования:

Рентгенография органов грудной клетки

  • рентгенографию органов грудной клетки (можно увидеть расширение тени сердца и просачивание паренхимы лёгких экссудатом – жидкой частью крови);
  • биохимическое исследование крови (включая определение уровня гормонов);
  • стресс-эхокардиографию (применение провоцирующего фактора поможет диагностировать скрытые нарушения);
  • магнитно-резонансную томографию сердца (визуализируются параметры всех структур);
  • компьютерную томографию (особенно при подозрении на ишемическую болезнь сердца);
  • радионуклидную вентрикулографию (для установления фракции выброса и уровня кровоснабжения миокарда);
  • коронарную ангиографию (для определения степени проходимости венечных сосудов).

Лечение сердечной недостаточности

Ведение пациента с сердечной недостаточностью стоит начать (при возможности) с устранения этиологического фактора. В противном случае в качестве первой линии выступает симптоматическое лечение.

Больному стоит порекомендовать питание с ограничением соли до 5 г в сутки. Что касается питьевого режима, то на тяжёлых стадиях не стоит употреблять более одного литра жидкости в день.

Схема лечения согласно последним мировым рекомендациям

Препараты для лечения СН

Группа Представители Суточная доза (мг)
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Каптоприл 150
Эналаприл 40
Лизиноприл 60
Рамиприл 10
Бета-адреноблокаторы Бисопролол 10
Карведилол 50
Метопролол 200
Небивалол 10
Анагонисты минералкортикоидных рецепторов Эплеренон 50
Спиронолактон 50
Блокаторы рецепторов ангиотензиногена Кандесартан 32
Валсартан 320
Лосартан 150
Ингибитор If-каналов Ивабрадин 15
Сердечные гликозиды Дигоксин 0,125
Петлевые диуретики Фурасемид 150
Торасемид 15
Тиазидные диуретики Гидрохлортиазид 50
Индапамид 5
Антикоагулянты Ривароксабан 20
Ацетилсалициловая кислота 75

Кардиолог подбирает согласно рекомендованной методике комбинацию из нескольких препаратов, исходя из особенностей течения СН у отдельного пациента.

Существуют таблетки с комбинацией сразу нескольких лекарственных средств из разных групп.

Профилактика СН

Первичная: здоровый образ жизни, отказ от никотина и минимизация алкоголя. Лечение патологий, которые могут привести к возникновению СН. Периодические профилактические исследования у людей из групп риска.

Вторичная: медикаментозная коррекция проявлений сердечной недостаточности с целью предотвращения прогресса и улучшения самочувствия пациента.

Третичная: реабилитация пациента.

Прогноз пациента: можно ли повлиять на исход больного и как это сделать?

Сердечная недостаточность у человека

Поскольку СН зачастую является проявлением крайней степени негативного влияния на сердце какого-либо фактора, прогноз неутешителен: человеку не удастся излечиться полностью. Но грамотно подобранная терапия обеспечит предупреждение возможных осложнений, увеличет продолжительность жизни, и даже улучшит качество бытия.

СН возникает на фоне какого-то заболевания, осложняя его. Например, инсульт при гипертонии страшен сам по себе, а уж в комбинации с декомпенсацией СН – тем более. Так что прогноз зависит еще и от степени контроля сопутствующих патологий.

Выводы

Сердечная недостаточность может поразить человека любого возраста. Оно настолько серьёзное, что является поводом для оформления инвалидности (начиная со второй степени).

Кардиологическая дисфункция проявляется отёками (по гиростатическому механизму и из-за лимфостаза), одышкой и снижением переносимости физических нагрузок.

Для профилактики СН нужно придерживаться принципов здорового образа жизни, и не эпизодически, а от молодых лет и до получения статуса пожилого человека. Если есть хронические заболевания, необходимо контролировать их течение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Сердечная недостаточность — это патология, характеризующаяся сниженной работой миокарда сердца и затруднительным функционированием кровеносных сосудов коронарного и периферического типа. У пациентов развивается бледность кожных покровов, недомогание, сильная одышка при нагрузке и в покое. Постепенно сердечная недостаточность вызывает кислородное голодание тканей, что приводит к их повреждению и отмиранию. В тяжелых случаях может развиться кардиогенный шок, отек легких. Если своевременно не провести диагностику и лечение, развиваются негативные последствия вплоть до летального исхода.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Общая информация

Часто патология образуется у женщин, но первичные признаки формируются позднее, чем у мужчин. Первым повреждающим фактором становится гормональный дисбаланс, формирующийся после наступления климакса. Дополнительно возникают следующие патологии:

  • склероз сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет.

Если у пациента наблюдается сразу несколько заболеваний, летальный исход наступает чаще. Сердечная недостаточность — это лишь один из признаков развития патологии. Важно определить полное состояние организма, чтобы составить качественное, комплексное лечение.

Классификация

Используют несколько видов классификаций, чтобы определить степень развития патологии. В России применяют стадии болезни по Стражеско Н. Д. В основе классификации положены клинические симптомы и степень выраженности болезни. Данные указаны в таблице.

Стадия Негативные состояния в левом желудочке или предсердии Негативные состояния в правом желудочке
1 Симптоматика практически не определяется. Формируется лишь незначительная одышка, возникающая после физической нагрузки В покое пациент чувствует себя благоприятно. Негативные признаки формируются после физической нагрузки
2A У женщины увеличивается степень тахикардии до 95 ударов в минуту. Частота дыхания сохраняется в пределах 20-22 в минуту Формируется небольшая гипертрофия печени. Орган прощупывается при пальпации под нижним ребром
2B Частота сердечных сокращений достигают до 120 ударов в минуту в покое. Дыхание нарастает до 28 раз в минуту Вены на шее вздуваются. Печень значительно увеличивается в размерах, прощупывается под ребрами
3 Тахикардия достигает до 140 ударов в минуту. Частота дыхания составляет 29 в минуту Развивается гепатомегалия. Постепенно образуется асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости. Пациент отекает в области, где содержится большое количество подкожно-жировой клетчатки

Внимание! Чем сильнее прогрессирует патология, тем выражение становятся клинические симптомы. Признаки могут отличаться в зависимости от вида развивающейся патологии.

Симптомы сердечной недостаточности левого желудочка

Патология характеризуется последовательными процессами:

  • застой жидкости в малом кругу кровообращения;
  • затруднение поставки кислорода к органам и тканям, провоцирующее гипоксию;
  • развитие сильной, компенсаторной одышки.
Читайте также:  Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Сначала одышка развивается после сильного стресса, страха, физической нагрузки, поднятии тяжести. По мере того, как увеличивается напряжение в малом кругу кровообращения, одышка может развиваться при продолжительном разговоре, в покое. Для пациента характерны следующие симптомы:

  • резкое усиление недомогания;
  • потребность продолжительно лежать на спине из-за увеличения отека в сердце, сдавливания сосудов;
  • ортопноэ — вынужденное положение пациента сидя с опорой руками на колени, при котором ему легче становится дышать.

Ортопноэ

Помимо одышки, у пациентки на ранних стадиях развития болезни могут формироваться и другие симптомы, на которые она обычно не обращает внимание:

  • недомогание, быстрая утомляемость;
  • хроническая бессонница и из-за частого развития приступов удушья;
  • тахикардия, вызванная снижением функционирования сердечной мышцы, она не справляется с нагрузкой;
  • бледность, сухость кожи из-за недостатка поступления крови и питательных веществ;
  • холодный, липкий пот.

Женщины, в большинстве случаев, списывают проявляющуюся симптоматику на развитие менопаузы.

Виды сердечной недостаточности

Самостоятельная диагностика в этом случае запрещена. Если появляются первые признаки патологии, нужно сразу проходить обследование. При своевременном обнаружении болезни, можно быстро начать лечение без негативного влияния на здоровье.

Сразу после одышки развивается сердечный кашель. Для него характерны следующие свойства:

  • сухой, саднящийся при недавно начавшейся патологии;
  • обильное выделение мокроты без мутности или изменения цвета, свидетельствующей о развитии воспалительного процесса в дыхательной системе;
  • постепенное образование ржавой мокроты из-за повреждения сосудов, появление примеси крови.

Сердечную недостаточность можно спутать с другими заболеваниями, поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику. Выделяют следующие патологии, которые требуется исключить:

  • бронхиальная астма или бронхит;
  • воспаление легких;
  • саркоидоз;
  • опухоли, развивающиеся в дыхательной системе.

Если пациентка не прошла диагностику, не начала лечение, развивается отек легких, дыхательная недостаточность.

Симптомы недостаточности правого желудочка

Недостаточность правого желудочка развивается реже. Она несет угрозу тяжелых последствий, осложнений. Состояние более опасно, чем левожелудочковое поражение. Оно злокачественное, быстро прогрессирует, угрожает риском летального исхода даже при недавно начавшемся патологическом процессе.

Симптомы правожелудочковой недостаточности

Для синдрома характерны следующие признаки:

  • приступы учащенного сердцебиения, нарушение ритма сердца;
  • бледность, головокружение, недомогание;
  • пастозность кожных покровов, они становятся не эластичными, отекают;
  • печень постепенно увеличивается в размерах, но это состояние можно обнаружить на ранних этапах только при помощи инструментального оборудования, так как болевого синдрома гепатомегалия не приносит из-за отсутствия нервных рецепторов;
  • обширные отёки нижних конечностей, которые постепенно переходят на бедра, спину и живот;
  • на поздних этапах развивается анасарка, то есть отек всех частей тела, где локализуется большое количество подкожно-жировой клетчатки;
  • быстрое и чрезмерное увеличение массы тела пациента из-за отеков;
  • обнаружение холодных, неподвижных, синюшных кожных покровов при пальпации, что характерно только для сердечно-сосудистых патологий.

Отличие отеков почечного происхоисхождения от отеков сердечного происхождения

Чтобы выявить отечность тканей, требуется надавить пальцем на голень. Если тургор кожи снижен, сформировалась ямка, это свидетельствует о накопление жидкости в области подкожно-жировой клетчатки.

Появляются печеночные дефекты:

  • гепатомегалия, то есть увеличения органа;
  • обильный отек капсул печени, затрагиваются небольшие нервные окончания, что приводит к дискомфорту в области правого ребра;
  • сильная тошнота из-за нарушения процесса пищеварения;
  • образование острой боли, не купируемой лекарственными средствами, особенно на поздних этапах развития патологии.

Клинические симптомы левожелудочковой недостаточности

На нарушение целостности стромы печени указывает болевой синдром, образующийся в процессе пальпации. Визуально пациент изменяется только при постепенном развитии патологии:

  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • фиолетовый, сизый оттенок эпидермиса в области носогубного треугольника и пальцев в тяжелых случаях.

Выделяют специфические симптомы, которые наиболее характерны при снижении функции правого желудочка:

  • уменьшение объема продукции мочи из-за сниженного выброса крови в сердце;
  • увеличение веса из-за отека;
  • недомогание, головокружение, головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства — тошнота, рвота, изжога, метеоризм.

Признаки всегда специфичны для заболевания. Они могут лишь немного отличаться у каждого пациента по степени развития патологии.

Острая и хроническая стадия

В зависимости от степени развития клинических симптомов патология делится на 2 стадии:

Для хронической стадии характерно затухание признаков. У пациента немного улучшается самочувствие, так как болезнь протекает постепенно. При развитии обострения все симптомы усиливаются, самочувствие резко ухудшается. Чаще при сердечной недостаточности обострение развивается при начальной стадии заболевания или после действия повреждающих факторов.

Причины острой сердечной недостаточности

Характеристика острой сердечной недостаточности

Это наиболее тяжелая и опасная патология, затрудняющая системное кровообращение. Она развивает в виде приступа, при котором требуется срочная госпитализация, лечение под наблюдением кардиолога. Острая сердечная недостаточность относится не к заболеванию, а осложнению основной патологии. Например, хронической сердечной недостаточности. Состояние сопровождается следующими свойствами:

  • уменьшение сократительной способности миокарда;
  • гипоксия внутренних органов и тканей;
  • временной промежуток развития приступа разный, составляет от нескольких минут до 3 часов.

Симптомы острой сердечной недостаточности

При развитии приступа самостоятельное лечение недопустимо, требуется экстренное обращение в клиническое учреждение, помещение пациента под наблюдение.

Выделяют множество патологий и состояний, которые могут спровоцировать острую сердечную недостаточность. В основе могут лежать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • поражение ткани миокарда вследствие инфаркта и последующих нарушений;
  • аневризма аорты;
  • сердечная тампонада;
  • миокардит, развивающийся вследствие инфекционных и неинфекционных поражений;
  • травма, повреждения в области сердца;
  • артериальная гипертензия, гипертонический криз.

Критерии хронической сердечной недостаточности

Острую сердечную недостаточность могут вызвать нарушения вне сердечно-сосудистой системы:

  • инсульт, кровоизлияние в головной мозг;
  • тяжелое воспаление легочной ткани;
  • системные инфекции вирусной и бактериальной природы;
  • острая почечная недостаточность;
  • негативные последствия хирургического вмешательства;
  • осложнения после химиотерапии, лучевой терапии;
  • продолжительный прием нестероидных средств;
  • эндокринные патологии, влияющие на организм системно;
  • вредные привычки (алкоголизм, наркомания).

Симптомы при сердечной недостаточности

Также дополнительно выделяют бивентрикулярную недостаточность. Это патология, при которой затрагиваются оба желудочка сердца. Острая сердечная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

  • приступы удушья;
  • холодный пот;
  • страх приближающейся смерти;
  • сидячее положение, корпус наклонен вперед;
  • кожа приобретает серый оттенок;
  • при дыхании обнаруживаются хрипы, свисты;
  • резкое учащение сердцебиения;
  • слабеющий пульс, сопровождающийся аритмией;
  • резкое снижение артериального давления.

Одно из тяжелейших осложнений патологии — кардиогенный шок. Это отклонение в состоянии сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся следующими свойствами:

  • резкое снижение функции миокарда;
  • замедление тока крови по сосудам с уменьшением поставки биологической жидкости к органам и тканям;
  • падение артериального давления вдвое;
  • нитевидный, неровный пульс.

Часто кардиогенный шок невозможно устранить при помощи лекарственных средств. Тогда кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Кардиогенный шок

Если в короткие сроки не будет оказана первая помощь при остром нарушении кровообращения и кардиогенном шоке, наступает быстрая гибель пациента.

Осложнения сердечной недостаточности

При любой разновидности сердечной недостаточности могут наступить осложнения, даже если проводить своевременное лечение. Они ухудшают самочувствие пациента или приводят к летальному исходу:

  1. Тромбоз, тромбоэмболия. Ток крови по сосудам замедляется, поэтому происходят нарушения в свертывающей системе. Постепенно затрудняется работа печени, сердечной мышцы, из-за чего образуются тромбы. Визуально состояние никак не проявляется, но в редких случаях образуются боли в груди, иррадиирующие в левую лопатку и все плечо. Если тромб закупоривает сосуд, формируется некроз тканей или целого органа.
  2. Кардиальный цирроз. Это осложнение формируется наиболее часто. Снижается работоспособность сердца, оно не может функционировать в полном объеме. Это вызывает застой крови во внутренних органах. Для компенсации состояния жидкая часть крови направляется к печени, поэтому образуется отек. Развивается сильнейшая гипоксия гепатоцитов, из-за чего они повреждаются. При циррозе появляется тошнота, рвота, нарушение формирования и оттенка стула, боль под правым ребром, кахексия, изжога. Кожа и склера пациента желтеют, появляется желтый налет на языке и запах изо рта.

Цирроз печени

Сердечная недостаточность — это тяжелая патология, затрудняющая работу сердечно-сосудистой системы в целом. Чтобы своевременно выявить ее, обращают внимание на появляющиеся симптомы. С ними обращаются к врачу кардиологу, в некоторых случаях это требуется сделать экстренно. Он назначает методы диагностики, определяющие диагноз. В первую очередь женщину должна беспокоить бледность кожных покровов, отеки нижних конечностей, отдышка. Это признаки, требующие осмотра под контролем кардиолога. В основе лечения лежат медицинские препараты, хирургическое вмешательство. Народные методы терапии применяют редко, чтобы восстановить состояние тканей после продолжительной болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.