Причины признаки методы лечения кардиомиопатии

Причины, признаки, методы лечения кардиомиопатии

Кардиомиопатия — видоизменение желудочков сердца миокарда. Это ряд патологий сердечной мышцы, вызванных разного рода причинами. Прогрессирующее течение при отсутствии правильного лечения при кардиомиопатии ведет к инвалидности, осложнениям: сердечная недостаточность, кислородное голодание тканей, застойные явления в отделах сердца, изменение стриктуры миокарда, желудочковая и предсердная аритмия. Прогноз – неоднозначный. Большую роль играют симптомы, форма, стадия заболевания, своевременно проведения диагностики и лечения кардиомиопатии.

Кардиомиопатия разновидности

Патология бывает первичная или вторичная. Первый вид делится на подвиды.

  1. Дилатационная — расширение камер сердца на фоне нарушений сократительной способности миокарда. Прогноз неблагоприятный. Выживаемость до 5 лет возможна лишь при своевременном лечении кардиомиопатии.
  2. Гипертрофическая — утолщение стенок левого желудочка. Отличается медленным прогрессированием.
  3. Алкогольная — дисфункция сердечных полостей, гипертрофия миокарда, вызванная излишним употреблением алкогольных напитков.
  4. Ишемическая — нарушение кровообращения в миокарде. Возможно протекание в симметричной, асимметричной форме. Прогноз неблагоприятный. Развитие патологии ведёт к тяжелому инфаркту, атеросклерозу венечных артерий. Для нормализации сердечного ритма врачи проводят пересадку сердца, коронарное шунтирование.
  5. Метаболическая — нарушение обменных процессов, дистрофия миокарда, спровоцированная физическими нагрузками, перенапряжением сердечной мышцы, дисфункцией печени (почек), авитаминозом.
  6. Токсическая — обусловлена долгим воздействием медикаментов на сердечные структуры.

К вторичной кардиомиопатии относят дисгормональную форму, диагностируемую у женщин при климаксе. Она сопровождается появлением учащенного сердцебиения, спазмом мышцы сердца, недомоганием. Причины патологии — гормональные нарушения, сбой в работе миокарда. Прогноз – благоприятный. Трудоспособность восстанавливается при проведении правильно подобранной тактики лечения кардиомиопатии.

Факторы риска

Провоцирует развитие первичного заболевания:

  • наследственный фактор;
  • отравление алкоголем, ядами, токсинами, вирусами;
  • стресс;
  • физические нагрузки;
  • нервозность;
  • скудное, неправильное питание.

В группу риска развития вторичной кардиомиопатии входят пациенты с инфекционными заболеваниями сердца, патологиями эндокринной (аутоиммунной) системы.

Вызвать болезнь могут:

  • воспаление сердечной мышцы;
  • метаболические изменения на клеточном уровне;
  • интоксикация организма;
  • гормональный сбой;
  • недостаток микроэлементов, витаминов;
  • алкогольное, химическое, медикаментозное отравление;
  • сбой обменных процессов.

Причины возникновения

Причины развития первичной миопатии не установлены. При врожденных патологиях сердечная мышца начинает неправильное развитие ещё при закладке тканей у плода. Болезнь, спровоцированная генетическим фактором, ведет к развитию дилатационной или идиопатической формы. Этому может предшествовать заражение организма бактериями, вирусами, токсинами, кардиомиоцитами. Другие причины:

  • сбой аутоиммунных процессов;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение обмена веществ;
  • цитомегаловирус;
  • гепатит С;
  • вирус коксаки;
  • заболевания нейромышечной системы;
  • дисбаланс электролитов;
  • ишемия сердца;
  • амилоидоз.

Бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная инфекция могут вызвать поражение, привести к структурным видоизменениям миокарда.

При ишемии от недостатка кислорода начинает страдать сердечная мышца, при атеросклерозе резко сужаются артерии и просвет сосуда. Нехватка кислорода в сердечной ткани приводит к быстрому разрушению кардиомиоцитов. Провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное содержание холестерина, липидов в крови.

Кардиомиопатия — болезнь с «накопительными» особенностями, когда вредные вещества откладываются в толще в сердечной мышце, приводя к:

  • сбою функций миокарда;
  • синдрому Рефсума;
  • болезни Фабри;
  • гемохроматозу.

Нарушается работа миокарда и на фоне накопления гликогена в сердце.

Симптомы

Признаки болезни неспецифичны, присущи другим патологиям сердца. При кардиомиопатии пациенты жалуются на:

  • отечность;
  • боль, жжение за грудиной;
  • увеличение селезенки, печени в размерах;
  • обморочное состояние;
  • одышку;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • побледнение, пожелтение покровов кожи;
  • быструю утомляемость;
  • головокружение;
  • слабость из-за кислородного голодания, уменьшения объема сердечных выбросов крови.

При любой форме кардиомиопатии изменяется сердечный ритм. В ходе проведения ЭКГ наблюдается:

  • гипертрофия правого (левого) желудочка или левого предсердия;
  • деформация комплекса-QRS;
  • расширение полости сердца;
  • ограничение подвижности или утолщение стенок;
  • уменьшение полостных камер в объеме.

Возможна недостаточность трикуспидального или митрального клапана.

Диагностика

Кардиомиопатия – заболевание мало чем отличающееся симптомами от других патологий сердечнососудистой системы. Это представляет трудности при диагностике, лечении кардиомиопатии.

В ходе проведения диагностических мероприятий в учет берутся жалобы пациентов, имеющиеся признаки (боль за грудиной, головокружение, обморок, одышка, учащенное сердцебиение).

Основные исследования, рекомендуемые к проведению:

  • эхокардиография;
  • рентген сердца;
  • биопсия тканей миокарда;
  • МРТ; ;
  • вентрикулография;
  • анализ мочи, крови анализ крови;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца.

Лечение на разных стадиях

Лечение кардиомипатии зависит от провоцирующих болезнь факторов. Если причиной патологии является попавшая в организм инфекция, то терапия направляется на ее устранение. При первичной форме заболевании направляют лечебные меры на восстановление деятельности сердечной мышцы, минимизацию симптомов. Основная цель — компенсировать сердечную недостаточность, восстановить функции сердца.

На начальном этапе лечение кардиомиопатии проводят медикаментозное. Назначаемые лекарства:

  • ингибиторы (Эналаприл, Рамиприл) для замедления развития сердечной недостаточности, снижения давления;
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
  • бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол) для устранения признаков аритмии, тахикардии.

Если эффект от лекарств отсутствует при кардиомиопатии – хирургическое лечение, трансплантация сердца становятся единственным вариантом. Методы оперативной терапии при кардиомиопатии, операции и их особенности:

  1. Черезаортальная септальная миэктомия — удаление перегородки между желудочками для нормализации оттока крови в аорту, замедления прогресса сердечной недостаточности.
  2. Аннулопластика — трансплантация сердечных клапанов.
  3. Транскатетерная абляция — введение препаратов в межжелудочковую перегородку для уменьшения ее толщины.
  4. Трансплантация сердечной ткани с введением в нее стволовых клеток, что насыщает клетки кислородом и питательными компонентами. Методика прикрепления клеток к здоровым тканям восстанавливает функции не только сердца, но и легких, печени, почек. Нормализует отток жидкостей, повышает проходимость сосудов.

Причины, признаки, методы лечения кардиомиопатии

При врождённом пороке и кардиомиопатии сердца лечение заключается в замене сердечного клапана.

Выбор лечебной тактики напрямую зависит от механизма, приведшего к сердечной недостаточности, вида патологии. При первичной кардиомиопатии применимы антибиотики, противовоспалительные препараты. При вторичной форме важно устранить признаки первичного заболевания.

При подозрении на кардиомиопатию пациентам рекомендована госпитализация, даже если выраженные симптомы болезни отсутствуют.

Прогноз

Если не начать лечение кардиомиопатии на раннем этапе, то с 90% вероятностью разовьется дисфункция сердечного клапана или сердечная недостаточность. Среди прочих осложнений:

  • тромбоэмболия;
  • преждевременная остановка сердца; ; ;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда; .

Прогноз зависит от степени выраженности симптомов, формы протекающего заболевания.

Пациенты должны неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, рекомендации по лечению кардиомиопатии. При тяжелом течении возможно проведение экстренного хирургического вмешательства по пересадке сердца. При дилатационной кардиомиопатии показано вживление кардиостимулятора.

Прогноз неблагоприятный при фиброзе сердца, когда даже пересадка органа не гарантирует выживаемость. Уберечь от смертельного исхода позволит лишь курсовое проведение поддерживающей терапии.

Если кардиомиопатия прогрессирует, ограничена трудовая деятельность, передвижение, способность к самообслуживанию, то пациентам присваивается инвалидность.

Терапия медикаментами малоэффективна при явно выраженной сердечной недостаточности. Если удается добиться устойчивой ремиссии в ходе лечения кардиомиопатии, то пациентам показан только легкий труд.

Патологические изменения в тканях сердечной мышцы из-за нехватки кислорода, острого некроза, застойных явлений в сосудах малого круга могут привести к:

  • развитию отека легких;
  • тяжелым нарушениям дыхательной функции;
  • хрипам с отделением розовой мокроты.

В результате — остановке дыхания, смертельный исход.

Профилактика заболевания

При кардиомиопатии важно устранить любые провоцирующие факторы:

  • пересмотреть образ жизни;
  • дозировать физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • соблюдать диету с включением овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • регулярно наблюдаться у кардиолога.

Кардиомиопатия — прогрессирующее заболевание, поэтому пациентам необходимо периодически проходить эхокардиограмму, держать работу сердца под постоянным контролем. Только своевременная диагностика поможет предупредить развитие патологии и ее осложнения.

Кардиомиопатия: особенности протекания, лечения болезни. Прогноз выживаемости больных

Кардиомиопатия: особенности протекания, лечения болезни. Прогноз выживаемости больных

Кардиомиопатия: особенности протекания, лечения болезни. Прогноз выживаемости больных

Диагноз кардиомиопатия подтверждается у пациента, когда мышцы его сердца подвергаются патологическим изменениям – дистрофическим и склеротическим. Особенности, позволяющие точно диагностировать заболевание и перейти к его терапии, – отсутствие других пороков сердца и его сосудов, воспалительных и опухолевых процессов, имеющих ишемический генез. Кардиомиопатия может быть нескольких видов, каждый из которых определяют изменения миокарда — функциональные и анатомические. Патология развивается при наличии первичных или вторичных причин. Заболевание требует медикаментозной терапии, иногда хирургического вмешательства. Лечение сопровождается щадящим режимом.

Виды патологии

Кардиомиопатия – это сердечная патология, которая имеет классификацию. В зависимости от причины, запустившей процесс изменения ткани миокарда, выделяют её первичную и вторичную формы. Болезнь подразделяется на несколько видов, определяющим фактором, позволяющим её классифицировать, является один из 4-х основных типов поражения сердечной мышцы:

    , при которой наблюдается расширение сердечных камер, нарушение сократительной функции сердца; — характерно изменение стенок левого сердечного желудочка, их утолщение, при её развитии полости желудочка не расширяются;
  • рестриктивная кардиомиопатия – стенки сердечных желудочков практически утрачивают способность растягиваться, затрудняется попадание крови в левую сердечную камеру, предсердия испытывают увеличенную нагрузку;
  • аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия – диагностируется редко, возникает из-за замены клеток миокарда фиброзной или жировой тканью, сопровождается изменением ритма сокращений желудочка.
Читайте также:  Физиологические и психологические особенности людей пожилого возраста

Причины возникновения

Специалисты, проводящие исследования природы кардиомиопатии, в настоящее время не могут утвердить полный, исчерпывающий список причин, вызывающих патологической изменение ткани сердечной мышцы. Наиболее вероятными считают:

  • генетические нарушения, при которых клетки кардиомиоцитов неправильно формируются, что приводит к дефекту мышечных волокон сердца и их неправильному функционированию;
  • интоксикация тканей органа, возникающая при воздействии ядохимикатов, алкогольных напитков, наркотиков, лекарственных препаратов (в большинстве случаев ими выступают противоопухолевые средства);
  • заражение вирусами, прогрессирование заболеваний, вызванных ими (герпес, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирус);
  • изменение гормонального баланса в организме;
  • снижение иммунной защиты;
  • перенесенные миокардиты;
  • ишемическая и гипертоническая болезни сердца;
  • аутоиммунные патологии, развивающиеся у больного;
  • нарушения, связанные с балансом электролитов;
  • фиброз миокарда;
  • амилоидоз;
  • заболевания нейромышечного характера;
  • болезни накопления.

Симптомы

В зависимости от того какой из видов кардиомиопатии развивается у больного, проявление симптомы будет иметь некоторые особенности.

Дилатационная форма патологии сопровождается признаками:

  • регулярное повышение значений артериального давления;
  • больной испытывает упадок сил, сильно утомляется даже при незначительной физической активности;
  • движения сопровождаются выраженной одышкой;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • кончики пальцев рук приобретают синюшность;
  • нижние конечности заметно отекают.

Такие симптомы возникают и сохраняются по причине нарастания сердечной недостаточности у больного – камеры органа расширяются, при этом утрачивается способность мышц сокращаться. Такое состояние становится смертельно опасным, требует регулярного лечения.

Развитие гипертрофической кардиомиопатии врач может заподозрить, если у пациента проявляются симптомы, связанные с постепенным прогрессированием сердечной недостаточности:

  • нарушение сердечного ритма;
  • устойчивая бледность кожи;
  • человек отмечает, что у него возникает постоянная слабость;
  • наблюдается одышка;
  • наличие боли в груди;
  • могут наблюдаться нарушения сознания.

Если больной будет игнорировать признаки, не пройдет диагностические исследования и не получит качественного лечения – велика вероятность его внезапной смерти.

Другая форма патологии – рестриктивная, сопровождается функциональными нарушениями:

  • сопровождение любого физического действия выраженной одышкой;
  • появление отеков.

Аритмогенная кардиомиопатия может быть заподозрена у пациента в случаях, если он испытывает нарушения сердечного ритма, часто это значительное учащение сердцебиения при увеличении физической нагрузки.

Диагностика

Симптомы – боли в области грудины и за ней, сильная утомляемость, головная боль, одышка, возникающий по ночам кашель, отеки, тяжесть в ногах могут вызвать подозрение на развитие кардиомиопатии. При первичном осмотре больного врач:

  • выявляет признаки, сопровождающие сердечную недостаточность;
  • обращает внимание на наличие синюшного оттенка кожных покровов, увеличение размеров вен, находящихся в области шеи;
  • выслушивает тон сердца при помощи стетоскопа;
  • проводит пальпацию и перкуссию области грудной клетки и сердца.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо комплексное обследование организма. Его проводят с помощью инструментальной диагностики:

  • электрокардиография – в результате исследования врач получает данные о наличии гипертрофии стенок желудочков сердца, его предсердий;
  • суточный ЭКГ-мониторинг;
  • ультразвуковое исследование методом ЭХО-кардиография с дуплексным сканированием, которое позволяет оценить состояние органа, особенности кровотока;
  • рентгенографическое обследование сердца с ангиографией (используется рентгенографическое оборудование и контрастное вещество, которым заполняют сердечные артерии) при котором врач видит достоверную картину, позволяющую оценить размеры сердца, состояние сосудов, кровоток;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – высокоинформативный метод используется для оценки состояния и выявления патологических изменений сердца, позволяющий увидеть особенности его строения;
  • биопсия сердечной ткани — исследование позволяет точно определить вид и степень поражения сердечной ткани.

Комплексный подход предполагает проведение сразу нескольких исследований для выявления признаков кардиомиопатии сердца. Выбор конкретного метода зависит от наличия оборудования в клинике, наличия очереди для поведения диагностики, так как во многих случаях требуется оперативная информация для подтверждения диагноза для пациента.

Лечение

Кардиомиопатия: особенности протекания, лечения болезни. Прогноз выживаемости больных

При сердечной недостаточности кардиомиопатия – это состояние, требующее наблюдения в медицинском учреждении, назначения качественного лечения. Исходя из того, что кардиомиопатия нередко имеет неизвестную этиологию, к терапии подходят комплексно. Основными методами борьбы с патологией после подтверждения диагноза являются:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • переход пациента на особый рацион питания, исключение из его жизни сильных нагрузок – физических и эмоциональных.

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида кардиомиопатии, диагностированной у больного, особенностей его состояния. Для терапии назначают:

  • ингибиторы АПФ — необходимо пожизненное употребление лекарств этой группы;
  • мочегонные средства для снижения отечности в тканях, легких;
  • бета-блокаторы, способствующие регуляции частоты сердцебиений;
  • нитраты для снижения артериального давления, снижения нагрузки на сердце и его потребности в кислороде;
  • сердечные гликозиды в целях регуляции сократительной способности мышечной ткани;
  • средства и витамины, которые улучшают питание сердечных клеток;
  • антикоагулянты (при выявлении повышенной свертываемости крови, предрасположенности к образованию тромбов).

Если медикаментозное лечение кардиомиопатии нерезультативно, состояние пациента стабильно ухудшается, врачи принимают решение о проведении хирургического лечения. Применимы методы:

  • желудочковая септальная миэктомия;
  • 2-камерная электрокардиостимуляция;
  • пересадка сердца от донора.

Последующая жизнь больного должна проходить в особом режиме. В медицинском учреждении ему рекомендуют ответственно относиться к физическим нагрузкам, исключить:

  • тяжелый и умеренный физический труд;
  • интенсивные занятия спортом;
  • нервные перенапряжения.

Если пациент до постановки диагноза имел вредные привычки – курил или регулярно употреблял алкоголь, отказ от них может существенно улучшить прогноз. Следует пересмотреть рацион питания. Здоровое меню при кардиомиопатии предполагает:

  • употребление диетического мяса и рыбы;
  • преобладание овощей и фруктов в меню;
  • отказ от соли и жирных блюд.

Прогноз

При подтверждении кардиомиопатии прогноз часто зависит от того, как быстро обратился больной за медицинской помощью и начал лечение. Медицинская статистика обладает данными о пятилетней выживаемости пациентов с указанным диагнозом:

  • при гипертрофической форме патологии – составляет от 60% до 70%;
  • менее 40% при рестриктивной и дилатационной формах;
  • после операции по пересадки сердца, длительность жизни составляет более 10 лет для 30-50% больных.

Кардиомиопатия – опасная патология, требующая скорейшего обращения за медицинской помощью. Игнорирование симптомов часто приводит к неожиданному летальному исходу.

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и терапия

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и терапия

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и терапия

Нарушения в работе сердца имеют свои причины развития, характерную симптоматику. Главной задачей кардиолога является полная диагностика пациента, определение точного комплексного лечения на базе клинической картины.

Дилатационная кардиомиопатия – это нарушение сердечной деятельности, которое поражает миокард, расширяет полость желудочков, затрудняет привычную работу органа. Патология характеризирует отрицательную динамику в работе сердца, приводит к кислородному голоданию органа, сердечной недостаточности, сбоям в ритме.

Особенности заболевания, факторы риска

Дилатационная кардиомиопатия занимает 60% среди всех случаев развития кардимиопатии. В зоне риска находятся люди в возрасте от 20 до 55 лет, но случается, что болезнь поражает детей или людей преклонного возраста. Мужчины чаще женщин страдают патологией.

Когда снижается насосная функция сердца, это приводит к затруднению его работы. У 90% больных до обнаружения дилатационной кардиомиопатии развивается инфекционный миокард. Предрасположенность к заболеванию обуславливает и наследственный фактор. Если в роду были больные с сердечно-сосудистыми патологиями, то риск развития болезни возрастает до 82%.

Факторы, которые способствуют развитию патологии:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст от 20 до 55 лет;
  • наследственный фактор;
  • хронические заболевания кровеносной системы.

Дилатация затрудняет перекачку крови через сердце, что приводит к ряду осложнений, развитию характерной симптоматики. Если не диагностировать заболевание на начальной стадии, то болезнь вызовет серьезные осложнения, которые приведут к госпитализации и длительному лечению.

Дилатационная кардиомиопатия занимает место в десятке распространенных патологических состояний сердечно-сосудистой системы. Генетическая предрасположенность стоит на первом месте в перечне влияющих факторов, также спровоцировать болезнь может экологическая обстановка в регионе проживания.

Причины развития

Патология не всегда имеет одну причину развития. Часто появление болезни происходит после накопления в организме опасных веществ, процесс которого может занять 5-10 лет. Статистика показывает, что в 30% случаев основной причиной считается семейная расположенность. Среди второстепенных причин выступают состояния и вторичные факторы:

  • влияние генетики;
  • инфекционные заболевания, попадание вирусных и грибковых агентов в кровь;
  • патологии неврологического профиля, мышечная дистрофия;
  • долгое воздействие токсических веществ, отравление спиртными напитками;
  • перенесенные заболевания сердца, инфаркт, инсульт.

Опасней всего является кардиомиопатия, которая передается по наследственности. Она развивается в скрытой форме.

Более 30% пациентов с патологией страдают от алкоголизма. Регулярное употребление спиртных напитков приводит к серьезным изменениям в работе сердца и кровеносной системы. Это с годами перерастает в патологическое состояние, в итоге приводящее к летальному исходу.

При дилатационной кардиомиопатии рекомендации по лечения зависят от конечной причины ее развития. Иногда для выздоровления достаточно урегулировать рацион. Несбалансированное питание, частое голодание, нехватка витаминов приводит к плохому самочувствию и болезням сердца.

Читайте также:  Проблемная кожа

Люди, которые часто страдают от инфекционных заболеваний, вируса герпеса, склонны к патологиям сердечной системы, развитию онкологии, других болезней.

Причинами могут выступать как внешние факторы, так и внутренние раздражители, которые с разной степенью влияют на организм человека и провоцируют развитие болезней. Неправильный образ жизни, опасные условия работы приводят к накоплению токсинов в крови, развитию хронических заболеваний, высокой смертности от инфаркта, инсульта.

Симптоматика

Дилатационная кардиомиопатия может развиваться на протяжении долгого периода. Иногда она имеет скрытую симптоматику, иногда – ярко выраженные признаки. Жалобы могут отсутствовать первые 2-3 года от поражения миокарда. Иногда появляются симптомы общего характера, которые часто путают с осложнениями после перенесенного гриппа, воспаления легких. Характерные признаки:

  • выраженная сердечная недостаточность;
  • нарушенный ритм сердцебиения;
  • плохая проводимость крови, тромбоэмболия;
  • сухой, навязчивый кашель, сильная одышка, удушье;
  • приступы, схожие со стенокардией.

Каждый организм по-разному реагирует при остром протекании заболевания, большое влияние имеет общее состояние пациента, сопутствующие хронические заболевания. Сильная одышка характерна для многих сердечных болезней, 10 – 15% больных страдают от приступов стенокардии во время дилатационной кардиомиопатии.

Патология влияет на сердечный ритм, приводит к головокружению, порокам сердца. Заболевание постепенно прогрессирует, в тяжелых формах приводит к сердечному приступу, который требует срочной медицинской помощи.

Заболевание развивается в разных формах. Быстротечный вид патологии достигает пика тяжести за 1 год, признаки проявляются остро. Медленно развивающаяся форма прогрессирует на протяжении нескольких лет, симптомы проявляются постепенно. Сбой в работе малого и большого кругов кровообращения приводит к летальному исходу, только ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют остановить опасную динамику.

Дилатационная кардиомиопатия — заболевание в большей степени со слабой динамикой развития. Симптомы не всегда ярко выражены, могут долго сохранять скрытый характер, что представляет опасность для жизни пациента.

Диагностирование

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и терапия

Диагноз дилатационная кардиомиопатия ставится только на основе проведенного обследования, которое состоит из нескольких этапов. Все назначения делает кардиолог индивидуально. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы установить точный диагноз необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую отличить кардиомиопатию от других сердечных патологий.

Основные методы обследования:

  • электрокардиография — метод позволяет определить точный сердечный ритм;
  • рентгенография – метод позволяет визуализировать сердце, его желудочки, чтобы определить стадию развития патологии;
  • лабораторные анализы сдаются пациентом в обязательном порядке для диагностики общего состояния, выявления сопутствующих заболеваний;
  • биопсия миокарда — назначается анализ редко и применяется только при подозрении на онкологическую форму болезни.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому и назначения проводятся в зависимости от остроты признаков, дополнительной симптоматики. Каждый метод позволяет увидеть протекание заболевания с разной стороны, что поможет доктору составить общую картину болезни, поставить точный диагноз.

Лечение

При дилатационной кардиомиопатии лечение полностью зависит от точности проведенного обследования. Терапия заключается в комплексном подходе: нормализация общего состояния, стабилизация сердечной недостаточности. Терапевтический эффект может быть достигнут одним из способов:

  1. Медикаментозное лечение. Назначение зависит от результатов диагностики. Лечение состоит из основных и вспомогательных препаратов. Назначаются диуретики (Леспефрил, Урофлукс, трава хвоща полевого), ингибиторы АПФ (Зофеноприл, Рамиприл). В зависимости от состояния больного кардиолог делает дополнительные назначения препаратов симптоматического действия.
  2. Соблюдение постельного режима, коррекция ежедневного рациона (больному нужно снизить до минимума потребление соленой пищи, ограничить количество жидкости).
  3. Радикальное лечение. Хирургическое вмешательство назначается при острых формах болезни, когда другие методы бессильны.

Лечение в первую очередь направлено на устранение симптомов и признаков болезни. Хирургическое вмешательство эффективно на поздних стадиях, при дополнительных патологиях, пороках сердца.

Своевременное обращение к специалисту сокращает риск развития осложнений до минимума, благоприятно сказывается на общем состоянии пациента. Только грамотный подход поможет правильно решить проблемы со здоровьем.

Профилактика, возможный прогноз заболевания

При дилатационной кардиомиопатии прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и внимательного отношения к здоровью. Статистика сердечных заболеваний неблагоприятная для пациентов с поздними стадиями болезни, сердечной недостаточностью. После проявления первичных признаков болезни средняя продолжительность жизни составляет около 7–10 лет. Смерть вызывают нарушения в кровоснабжении желудочков, тромбоэмболия.

Профилактические меры, которые способствуют предотвращению болезни:

  1. Ежегодные осмотры у кардиолога помогут предотвратить развитие патологии на ранних стадиях, что позволит сократить возможность развития дилатации.
  2. Смена привычного образа жизни, отказ от вредных привычек, курения, спиртных напитков.
  3. Сбалансированное питание с витаминами и микроэлементами для укрепления мышцы сердца, кровеносной системы.
  4. Прием витаминных комплексов каждый год, согласно врачебным назначениям.
  5. Своевременное лечение инфекционных и респираторных болезней.

Правильный образ жизни поможет укрепить организм предотвратить развитие сердечных болезней. Отказ от алкоголя, курения, умеренные физические нагрузки помогут укрепить миокард. Главным фактором в профилактике заболеваний сердца является своевременное посещение врача и диагностика, которая является основой любого лечения.

Кардиомиопатии (часть II). Нарушения ритма сердца

Кардиомиопатии – первичные поражения миокарда неизвестной этиологии, вызывающие нарушения функции сердца и не являющиеся следствием заболеваний коронарных артерий, клапанного аппарата, перикарда, системной или легочной гипертензии, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца (W.Brigden, 1957 г.).

Ранее кардиомиопатии определялись как заболевания сердечной мышцы с неизвестной причиной и дифференцировались от специфических заболеваний миокарда с известной причиной. Без выяснения этиологии и патогенеза различия между кардиомиопатиями и специфическими заболеваниями миокарда становятся неотличимыми. Оригинальная классификация описывала три типа с определенными клиническими проявлениями, и эта терминология была сохранена.

В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.

Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).

Код протокола: H-Т-032 «Кардиомиопатии» (Часть II. Нарушения ритма сердца*)
Для стационаров терапевтического профиля

* Примечание. Для удобства восприятия протокол H-T-032 «Кардиомиопатии» разделен на две части. См. также Кардиомиопатии (часть I). Хроническая сердечная недостаточность

II. Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия. Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть)

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции.

(Методические указания Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов — 2001 г)

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – естественная смерть вследствие кардиальных причин с предшествующей потерей сознания, наступившая в течение часа от начала проявления острых симптомов; при этом может быть известно об имевшей место болезни сердца, однако время и характер наступления смерти являются неожиданными.

Желудочковые нарушения ритма сердца (ЖНРС) – желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание желудочков.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация кардиомиопатий (World Heart Federation,1995 г)

— ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.

7.4 Дисметаболическая:
7.4.1 Эндокринная: тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, надпочечниковая недостаточность, феохромоцитома, акромегалия, сахарный диабет.

7.4.2 Наследственные болезни накопления и инфильтрации: гемохроматоз, болезни накопления гликогена, синдром Хурлера, Рефсума, болезнь Немана-Пика, болезнь Хэнда-Шуллера-Кристиана, Фабри-Андерсона и Ульриха.

7.4.3 Дефициты электролитов и расстройства питания: расстройство метаболизма калия, дефицит магния, квашиоркор, анемия, бери-бери и дефицит селена.
7.4.4 Амилоид: первичный, вторичный, семейный и наследственный амилоидоз сердца, семейная средиземноморская лихорадка и старческий амилоидоз. 7.5 Генерализованные системные.

1. Дилатационная кардиомиопатия.
Определение:
характеризуется дилатацией и нарушением сокращения левого желудочка или обоих желудочков:
— идиопатическая;

— ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием, при котором степень дисфункции миокарда не объясняется состоянием аномальной нагрузки или протяженностью ишемического повреждения.

Клиника: обычно проявляется сердечной недостаточностью, которая часто прогрессирует. Аритмии, тромбоэмболии и внезапная смерть очень распространены и могут возникнуть на любой стадии.

2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
Определение:
характеризуется лево- или/правожелудочковой гипертрофией, которая обычно асимметрична и вовлекает МЖП при нормальном или уменьшенном объеме ЛЖ; общим признаком является систолический градиент, доминируют семейные формы с аутосомно-доминантным наследованием.

Причиной заболевания являются мутации в генах саркомерных белков. Морфологические изменения включают гипертрофию миоцитов и их беспорядочное расположение, окружающие области увеличенного количества рыхлой соединительной ткани.

Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь

3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение:
характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
— идиопатическая;

— при амилоидозе, эндомиокардиальном фиброзе с или без гиперэозинофилией (может сопровождать другое заболевание).

Определение: прогрессирующее фиброжировое замещение миокарда правого желудочка вначале с типичным региональным, а затем с глобальным вовлечением правого и левого желудочков с относительно интактной МЖП. Чаще всего это семейное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования и неполной пенетрантностью; описана и рецессивная форма.

5. Неклассифицированные кардиомиопатии.
Они включают небольшое количество случаев, которые не относятся ни к одной из предыдущих групп (фиброэластоз, некомпактный миокард, систолическая дисфункция с минимальной дилатацией, вовлечение митохондрий).

Специфические кардиомиопатии
Определение:
заболевания мышцы сердца, которые ассоциируются со специфическими сердечными или системными заболеваниями, ранее они определялись как специфические заболевания сердечной мышцы.

Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.

Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.

Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.

Воспалительная определяется как миокардит в сочетании с дисфункцией миокарда. Миокардит — это воспалительное заболевание миокарда, диагностированное стандартными гистологическими, иммунологическими и иммуногистохимическими критериями.

Различают: идиопатическую, аутоиммунную и инфекционную формы воспалительной кардиомиопатии. Воспаление миокарда вовлекается в патогенез дилатационной и других кардиомиопатий, например, болезни Чагаса, ВИЧ, энтеровирусной, цитомегаловирусной и аденовирусной инфекций.

Метаболическая включает следующие категории: эндокринная (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, надпочечниковая недостаточность, феохромоцитома, акромегалия и сахарный диабет), наследственные болезни накопления и инфильтрации (гемохроматоз, болезни накопления гликогена, синдром Хурлера, Рефсума, болезнь Немана-Пика, болезнь Хэнда-Шуллера-Кристиана, Фабри-Андерсона и Ульриха); дефициты (растройство метаболизма калия, дефицит магния и расстройства питания (квашиоркор, анемия, бери-бери и дефицит селена); амилоид (первичный, вторичный, семейный и наследственный амилоидоз сердца, семейная средиземноморская лихорадка и старческий амилоидоз).

Общие системные заболевания включают нарушения соединительной ткани (СКВ, узловой полиартериит, РА, склеродермию и дерматомиозит). Инфильтрации и грануломы включают саркоидоз и лейкемию.

Гиперчувствительность и токсические реакции включают реакции на алкоголь, катехоламины, антрациклины, радиацию и смешанные.
Алкогольная кардиомиопатия может быть связана с принятием большого количества алкоголя. В настоящее время мы не можем определить причинную и патогенетическую роль алкоголя или определить точные диагностические критерии.

Околородовая кардиомиопатия может впервые манифестировать в околородовом периоде. Вероятно, она представлена гетерогенной группой заболеваний.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это сердечная патология, характеризующаяся поражением миокарда (мышечного, срединно-расположенного слоя сердца). При заболевании отмечается нарушение циркуляции крови по всему организму, что негативно отражается на его функционировании и провоцирует угрозу для жизни человека.

Виды кардиомиопатии

Выделяются два основных вида кардиомиопатии, в зависимости от этиологии заболевания: ишемическая (связанная с ишемической болезнью сердечной мышцы) и неишемическая (несвязанная с ИБС).

Неишемическая кардиомиопатия, в свою очередь, подразделяется на 3 вида:

  • Дилатационная (застойная) – характеризуется увеличением объемов всех полостей сердечной мышцы, от чего происходит снижение сократительной функции миокарда.
  • Гипертрофическая – характеризуется утолщением стенок сердца при одновременном уменьшении внутреннего пространства. При этом отмечается увеличение или правого, или левого желудочка.
  • Рестриктивная – характеризуется снижением диастолического объема желудочков (меньше крови притекает в фазу расслабления), ухудшением эластичности и гибкости стенок сердца.

Кардиомиопатия со временем способна прогрессировать и провоцировать осложнения со стороны различных органов и систем. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых симптомах патологии.

Симптомы кардиомиопатии

Главная опасность заболевания состоит в ее бессимптомном течении на ранних стадиях. Человек может длительное время жить, не догадываясь о наличии серьезной сердечной патологии. Нередко кардиомиопатия диагностируется случайным образом при прохождении ЭКГ.

На более поздних стадиях могут проявиться следующие симптомы:

  • одышка (особенно при физических нагрузках или в положении лежа);
  • бледность или синюшность кожи;
  • отеки;
  • головокружение, общая слабость;
  • боль в области груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • посинение кончиков пальцев;
  • потеря сознания.

Клиническая картина заболевания является неспецифичной, от чего кардиомиопатию можно спутать с другими патологическими изменениями в организме. В связи с этим диагностику должен проводить только опытный квалифицированный специалист.

Причины кардиомиопатии

Выделяются 2 группы причин развития сердечной патологии: врожденные и приобретенные.

Врожденная кардиомиопатия возникает из-за нарушения процесса закладки тканей миокарда на этапе развития эмбриона. Аномалия может возникать из-за неправильного питания, курения или употребления алкоголя беременной женщиной. Также повлиять на аномальное развитие миокарда могут перенесенные воспалительные заболевания во время беременности и подверженность женщины стрессам.

Приобретенная кардиомиопатия развивается вследствие одной из следующих причин:

  • токсическое воздействие лекарственных препаратов или алкоголя;
  • воздействие некоторых вирусных инфекций (вируса герпеса, гриппа);
  • эндокринные нарушения в организме (нарушение обмена веществ);
  • неправильное питание, дефицит жизненно важных для организма микроэлементов (селена, карнитина, витамина B).

Также выделяются факторы, увеличивающие риски возникновения кардиомиопатии. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония.

В случае, если вы входите в группу риска возникновения сердечного заболевания, специалисты нашей клиники рекомендуют проходить электрокардиографию не реже 1 раза в полгода, после чего обязательна консультация кардиолога.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика кардиомиопатии

Лечение кардиомиопатии – процесс, сложность и длительность которого зависят от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Именно поэтому важнейшее место в лечении сердечной патологии отводится комплексной диагностике.

На первом приеме кардиолог «СМ-Клиника» собирает анамнез (историю болезни), опрашивая и осматривая пациента, а также проводя тщательную аускультацию. Главная задача специалиста — не только выявить патологию, но и понять причину ее возникновения для дальнейшего устранения провоцирующих факторов. После осмотра врач дает направление на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностические процедуры, проводимые в нашей клинике:

    – один из основных методов исследования активности сердца, в ходе которого ведется запись электрической активности сердца.
  • Рентгенография грудной клетки – классическое проекционное исследование, позволяющее выявить увеличение размеров сердца.
  • Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, в ходе которого выявляется размер, конфигурация сердца и особенности сердечных сокращений.
  • Зондирование – инвазивный метод исследования, во время которого в полость сердца вводится специальная трубка (зонд) для определения функционального состояния миокарда.
  • Биопсия миокарда – исследование тканей сердечной мышцы для дальнейшей диагностики в лабораторных условиях.
  • Анализы крови и мочи – лабораторные исследования, необходимые для понимания причины возникновения патологии.

Терапевтическое лечение кардиомиопатии

Тактика лечения при кардиомиопатии зависит от того, насколько сильно развита патология. Если болезнь выявлена на ранней стадии и отсутствуют какие-либо осложнения, возможно проведение медикаментозного лечения.

Терапия включает прием следующих препаратов:

  • антикоагулянтов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • противоаритмических средств;
  • сердечных глюкозидов;
  • диуретиков.

Помимо приема лекарственных препаратов пациенту назначается специальная диета с ограниченным содержанием жиров и соли, а также рекомендуется ежедневная физическая активность и отказ от вредных привычек.

Хирургическое лечение кардиомиопатии

При тяжелых стадиях кардиомиопатии или в том случае, если консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата, наши специалисты рекомендуют проведение оперативного вмешательства.

Хирургические методы лечения патологии, используемые в «СМ-Клиника», которые соответствуют общемировой практике ведения пациентов с кардиомиопатией:

  • имплантация электрокардиостимулятора;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
  • После проведения хирургического вмешательства специалисты нашей клиники дают все необходимые рекомендации для быстрого послеоперационного восстановления и контролируют эффективность проведенного лечения.

Заболевания по направлению Кардиология

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.