Отрыжка и карапузы стоит ли беспокоиться родителям новорожденных

Рождение ребенка – это радость, счастье и одновременно масса беспокойства. Это отличает родителей первенцев. А дальше – как в анекдоте про 5 ребенка. Если собака не успела за карапузом к своей миске, то это – ее проблемы. Отрыжка относится к физиологическим реакциям организма. Но каковы масштабы этого явления, насколько часто возникает и не является ли патологией – такие мысли вьются в головах молодых родителей. Почему возникает отрыжка у новорожденных?

Отрыжка – механизм процесса

Отрыжка у малыша

Отрыжка у малыша активизирует процесс переваривания пищи.

Отрыжка – это физиологический процесс, при котором из желудка выводится лишний воздух через ротовую полость. Для этого требуется рефлекторное сокращение желудочной мускулатуры и открытый кардиальный сфинктер. Человек знакомится с этим явление еще в младенческом возрасте.

Во время кормления малыш заглатывает некоторое количество воздуха. Его нужно удалить их маленького животика. Но небольшое количество воздуха необходимо для нормального функционирования системы ЖКТ. Это помогает регулировать внутреннее давление в организме. Дополнительные функции отрыжки:

  • Улучшение двигательной активности желудка
  • Активизирует процесс переваривания пищи
  • Снижение давления в желудке
  • Безопасный механизм, предотвращающий растяжение стенок желудка и кишечника

При нормальной работе органов ЖКТ процесс удаления воздуха проходит незаметно. Но при патологических процессах к отрыжке добавляется дополнительная симптоматика. В этом случае требуется дополнительные обследование и лечение основного заболевания.

Отрыжка у карапузов, что провоцирует реакцию

Кормление малыша

Отрыжка появляется в связи с заглатыванием воздуха во время еды.

Нормальное количество срыгиваний у карапуза – это от 10 до 15 раз в день. Большее количество свидетельствует о развитии патологического процесса. Дополнительные факторы, провоцирующие отрыжку:

  1. Повышенная активность во время кормления или после еды.
  2. Тугое пеленание, ползунки или штанишки.
  3. Переедание.
  4. Нарушение техники кормления.
  5. Аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды.
  6. Неправильная комбинация при введении прикорма. Например, фруктовое пюре после котлеты.
  7. Папа или мама – курильщики. Карапуз вдыхает никотиновые пары. Это способствует ослаблению мышц желудка и сфинктера.

Отрыжка у карапузов, общие рекомендации

Введение прикорма

Введение прикорма нужно делать только по рекомендации педиатра.

Если отрыжка не вызывает у малыша беспокойства, то следуют просто набраться терпения. У новорожденных нервная система еще неразвита в полной мере. Поэтому вероятность обратного движения пищи по пищеводу велика. По мере роста частота срыгиваний снижается. Варианты решения проблемы:

  • Нормализация кормления. Некоторым мамочкам кажется, что карапуз недоедает. Особенно если малыш беспокойный или требует к себе повышенного внимания. Излишек молока ребенок отрыгнет – это физиологический механизм защиты от переедания. Если карапуз набирает вес согласно возрастным нормам, то не стоит увеличивать его рацион.
  • Одежда – в настоящее время тугое пеленание уходит в прошлое. Подбирайте свободную удобную одежду, которая не давит на животик.
  • Прикорм вводится по рекомендациям педиатра. Любое новое блюдо вводите постепенно начиная с малых количеств. Внимательно наблюдайте за поведением малыша после знакомства с новой пищей. Если появились любые настораживающие симптомы, то с этим блюдом придется повременить. Это не значит – отказаться полностью. Просто отложите и попробуйте через некоторое время.
  • Курение – вредная привычка. О сигаретах в комнате, где находится малыш, вообще следует забыть. Кроме проблем с отрыжкой, карапуз рискует получить и проблемы с органами дыхания и прочими жизненно важными системами.

Аэрофагия — причины и способы решения проблемы

Профилактика аэрофагии

Для профилактики аэрофагии нужно следить за техникой вскармливания.

Заглатывание воздуха – это обычное явление во время кормления. Причины избыточного попадания воздуха кроются в следующем:

  1. Малыш беспокоиться и жадно сосет. При этом широко раскрывает рот. Причиной может быть недостаток молока у матери или полное его отсутствие.
  2. Ошибки во время кормления. Это происходит и при грудном и при искусственном вскармливании.
  3. Мышечная слабость у карапуза из-за проблем в родах.
  • Матери проверить количество вырабатываемого молока. Для этого следует провести контрольное кормление в кабинете педиатра. Ребенка взвешивают до и после кормления и делают соответствующие выводы. Второй вариант – перед кормлением сцедить молоко. И сравнить с рекомендуемыми для возраста карапуза объемами.
  • Следить за техникой вскармливания. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то следите, чтобы малыш захватывал и сосок, и альвеолу.
  • Бутылочка во время кормления должна быть полностью заполнена молоком или смесью. В соске – отсутствовать воздух.
  • Отверстие в соске отрегулировать согласно возрасту карапуза. В первые несколько месяцев оптимальный вариант – это латексные соски с минимальным отверстием. Для каши используйте специальные соски, но и при этом ориентируйтесь на своего малыша.

Как облегчить процесс отхождения газов при аэрофагии:

  1. Покормили – не укладывайте карапуза в кроватку. Подержите его некоторое время в вертикальном положении.
  2. Нет крикам во время кормления! Успокоили, а затем предложили покушать!
  3. Соблюдайте правила грудного или искусственного вскармливания.
  4. Периодически выкладывайте карапуза на живот. Это поможет удалить лишний воздух из желудка и кишечника. Двойная польза – и с отрыжкой справитесь, и газики отойдут.
  5. Голова карапуза во время приема пищи должна быть немного приподнята.

Маме придется последить за соблюдением этих правил всего несколько недель. Затем – это привычка дойдет до уровня автоматизма.

Когда начинать беспокоиться?

Отрыжка у малыша

Отрыжка у малыша должна прекратиться до 7 месяцев.

До 7 месяцев – отрыжка считается нормальным явлением для карапузов. К полугоду количество эпизодов начинает снижаться. Но существуют ситуации, когда отрыжка свидетельствует о патологических процессах в организме. Признаки патологии:

  1. Малыш начинает терять вес или не набирает его, отказывается от приема пищи.
  2. Отрыжка переходит в рвоту. Особую опасность представляют рвотные массы зеленого цвета из-за попадания желчи.
  3. Рвота, которая не зависит от приема пищи.
  4. Возникновение спазмирующих болей во время отрыжки.
  5. Карапуз начинает плакать, кашлять или давиться во время и после выхода воздуха из желудка.
  6. Отрыжка с гнилостным, резким или неприятным запахом.
  7. Отрыжка со следами крови.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Остановка процессов мочеиспускания и дефекации.

Самостоятельно решить эту проблему родителям не удастся. Обязательно обращайтесь к врачу при появлении этой симптоматики.

Вероятные причины

Пищевая интоксикация

Пищевая интоксикация может привести к патологической отрыжке.

Врачи выделяют несколько вероятных причин развития патологической отрыжки. Все заболевания требует внимания врача и тщательного лечения. Отрыжка, как признак заболевания:

  • Гидроцефалия – накопление жидкости в структурах мозга. Бывает врожденная и приобретенная. Первая является следствием некоторых вирусных заболевания, перенесенных мамой в период ожидания карапуза. Вторая – последствие тяжелых родов, травмы головы, менингит в раннем возрасте.
  • Перинатальная энцефалопатия – патологические процессы в мозге карапуза, развивающиеся в 1 месяц жизни. Причин может быть масса. Это и болезни матери, неблагоприятные условия работы, стрессы, инфекции, роды в возрасте до 18 лет, резус-конфликт, патологические роды. Каждый случай индивидуален.
  • Ахалазия – нарушение двигательной активности пищевода. Хотя и относится это расстройство к заболеваниям ЖКТ, но, по сути, является неврологическим расстройством. Причины развития этой патологии неизвестны.
  • Пилоростеноз – врожденная патология привратника желудка. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Приобретенные формы встречаются крайне редко как результат перенесенной язвы желудка. Врачи выделяют следующие возможные причины заболевания – действие некоторых лекарственных средств, воздействие токсических реагентов на ранних сроках беременности, эндокринологические расстройства. Результатом может стать кишечная непроходимость.
  • Пищевые интоксикации.
  • Инфекционные заболевания.
  • В редких случаях заболевания почек.

Все эти патологические состояния требуют внимания врача. Самостоятельное лечение в этом случае не только неуместно, но и опасно. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство. Но только после консультации в гастроэнтерологом, хирургом и по результатам тщательного исследования.

Родители! Не впадайте в панику! Оперативные действия при пилоростенозе и ахалазии проводятся по проверенным годами методикам. Обычно начинать кормление карапуза разрешают уже в 1 сутки после вмешательства. Для того чтобы снизить риск развития патологий будущей маме следует проходить все необходимые анализы, вести себя согласно рекомендациям врача-гинеколога. При появлении дополнительной симптоматики не занимайтесь самолечением. Покажите карапуза врачу! Лучше перебдеть, чем потом кусать локти!

Синдром срыгивания у новорожденных

Синдром срыгивания у новорожденных — это функциональное расстройство пищеварения, возникающее вследствие анатомо-физиологической незрелости верхних отелов ЖКТ. К предрасполагающим факторам относят недоношенность, врожденные заболевания, нарушения техники грудного вскармливания. Синдром проявляется отрыгиванием желудочного содержимого, отставанием в наборе веса, при рвоте также отмечаются вегетативные признаки. Для диагностики необходимы данные анамнеза и физикального осмотра, по показаниям назначают рН-метрию, УЗИ и рентгенографию пищеварительного тракта. Лечение включает коррекцию питания, при упорных диспепсических расстройствах применяются медикаменты.

МКБ-10

Синдром срыгивания у новорожденных

Общие сведения

Синдром срыгивания (регургитация) — самая распространенная проблема в современной педиатрии, поскольку хотя бы 1 эпизод в сутки бывает у 50-67% новорожденных. Однако до 23% подобных случаев рассматриваются родителями как обычное для младенческого возраста физиологическое состояние, что затрудняет своевременное выявление нарушений работы ЖКТ. До 15% всех регургитаций протекают бессимптомно и исчезают спонтанно по мере взросления ребенка. Рвота встречается намного реже — не более чем у 6% новорожденных, но имеет большое клиническое значение, поскольку является признаком ряда органических заболеваний в неонатологии.

Читайте также:  Гистероскопия с РДВ

Синдром срыгивания у новорожденных

Причины

Синдром срыгивания, проявляющийся у младенцев, в основном носит физиологический характер и обусловлен незрелостью верхних отделов пищеварительной трубки. У новорожденных пищевод имеет форму воронки с расширением кверху, его анатомические сужения выражены слабо, угол Гиса прямой (а не острый, как у взрослых). Кардиальный отдел желудка у малышей развит недостаточно (симптом «открытой бутылки»), а давление над нижним пищеводным сфинктером повышено. Также выделяют другие причины патологии:

  • Функциональные факторы. У здоровых новорожденных бывает физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который приводит к отрыгиванию по завершении кормления. Регургитация обычно провоцируется аэрофагией (заглатыванием воздуха во время еды), метеоризмом, быстрым изменением положения тела ребенка после кормления.
  • Органические болезни ЖКТ. Синдром рвоты и срыгивания встречается у новорожденных, страдающих врожденными аномалиями кишечника. Чаще всего эти патологические симптомы отмечаются при пилоростенозе, кишечной непроходимости. Вызвать проблему могут и другие аномалии развития кишечного тракта.
  • Родовая травма. Поражение ЦНС и позвоночника — типичная причина упорной рвоты в практике неонатологов. У новорожденных нарушается работа рвотного центра и наблюдается тотальная дискоординация моторной активности пищевода, желудка. Регургитация входит в синдром вегето-висцеральных дисфункций, обусловленных перинатальной энцефалопатией.
  • Аллергия. Срыгивания и рвота — основные симптомы аллергических болезней в грудном возрасте. Расстройства зачастую связаны с введением новой смеси, но могут возникать как реакция на грудное молоко. Диспепсия при аллергии сопровождается кожными высыпаниями и респираторными симптомами.

В группу риска по функциональным нарушениям пищеварительной системы относят недоношенных и морфофункционально незрелых новорожденных, детей с врожденными аномалиями развития и наследственными заболеваниями. Высокая вероятность формирования синдрома срыгивания у новорожденных, чьи матери имеют избыток молока и регулярно перекармливают ребенка в первые недели жизни. Еще одним фактором риска называют раннее начало искусственного вскармливания, неадекватный расчет количества смеси на одно кормление.

Патогенез

По механизму развития срыгивание принципиально отличается от рвоты. В первом случае регургитация содержимого желудка происходит пассивно, без напряжения диафрагмы и мышц живота. Помимо анатомических особенностей, важным предрасполагающим фактором является дисбаланс иннервации желудка и пищевода, из-за чего их сокращения не скоординированы. При этом новорожденный может выглядеть абсолютно спокойным, поскольку срыгивание не сопровождается вегетативными реакциями.

При рвоте в процесс вовлекаются гладкие и скелетные мышцы, обязательно появляются предвестники в виде тошноты, сосудистых реакций, повышенного слюноотделения и т.д. С учетом основного механизма рвоту подразделяют на рефлекторную, возникающую при раздражении периферических нервных окончаний, центральную, вызванную поражением головного мозга, и механическую, которая бывает при обструктивных патологиях ЖКТ.

Симптомы

Основной признак — отрыгивание цельного или створоженного молока объемом до 20-30 мл, которое чаще происходит после кормления. Содержимое желудка имеет кисловатый запах, не содержит посторонних примесей (желчи или крови). При срыгивании новорожденный зачастую чувствует себя хорошо. Реже синдром сопровождается усилением беспокойства, капризностью, плачем. Как правило, регургитация сочетается с руминацией — повторным проглатыванием отрыгнутых масс.

При рвоте родители замечают предвестники — резкое беспокойство ребенка, напряжение мышц брюшного пресса, побледнение кожи, усиление потоотделения. В этом при отрыгивании желудочных масс отмечаются характерные громкие звуки. Объем содержимого может достигать 50-100 мл и более. Изредка возможна обильная рвота фонтаном, при которой струя разбрызгивается на расстояние около 0,5 м. Такой симптом указывает на пилоростеноз.

Осложнения

Если симптомы функциональных расстройств беспокоят слишком часто, они негативно сказываются на здоровье новорожденного. Самое распространенное осложнение — отсутствие набора веса или даже снижение массы тела, которое становится следствием нутритивной недостаточности. Когда срыгивания продолжаются длительное время, педиатры замечают задержку физического развития (в среднем у 15% детей). На фоне недостатка пищи появляются авитаминозы, дефицитная анемия.

Частые срыгивания повышают риск аспирационной пневмонии, которая провоцируется случайным попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. У новорожденного повышается температура, наблюдается кашель и хриплое дыхание, может быть цианоз и признаки гипоксии. Многократная рвота сопровождается электролитными нарушениями и обезвоживанием, вследствие чего у младенца возникают аритмии, гипокалиемическая нефропатия, изменения сознания.

Диагностика

При функциональных расстройствах пищеварения неонатологу достаточно тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование ребенка. При нормальных показателях физического развития младенец хорошо прибавляет в весе, и родители не замечают отклонений в поведении, то дополнительное обследование не требуется. При выявлении грозных признаков органической патологии, врач назначает следующие методы диагностики:

  • 24-часовая рН-метрия. Исследование используется для подсчета количества и продолжительности эпизодов рефлюкса, определения рефлюкс-индекса, дифференциальной диагностики функциональной регургитации и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У детей грудного возраста чувствительность метода составляет 54%, а специфичность — 71%, поэтому его нужно дополнять другими исследованиями.
  • Рентгенография ЖКТ. При оценке обзорной рентгенограммы неонатолог может обнаружить нарушение проходимости кишечника и диагностировать врожденную патологию. Рентгеноскопия пищеварительных органов с контрастированием рекомендована для уточнения характера анатомо-функциональных изменений пищеварительного тракта.
  • УЗИ пищевода и желудка. Ультразвуковая визуализация информативна для верификации пилоростеноза, при котором визуализируются удлинение привратника, сужение его просвета и утолщение мышечного слоя. УЗИ также показывает перерастяжение желудка, наличие в нем жидкости, которыми проявляется синдром.

Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных

Консервативная терапия

Большинство функциональных расстройств успешно корректируются изменениями в питании и уходе за ребенком, не требуют назначения медикаментов. Врачи обучают маму грудному вскармливанию и правильной технике приложения к груди, чтобы новорожденный не заглатывал воздух. Если младенец находится на искусственном вскармливании, его переводят на антирефлюксные смеси с повышенным содержанием пищевых волокон и клейковины.

Необходимо тщательно контролировать частоту и объем каждого кормления. Если ребенок жадно набрасывается на грудь или бутылочку и за раз съедает слишком много молока, следует кормить его чаще. Таким образом младенец будет потреблять оптимальный объем пищи, который не вызовет у него обратного заброса содержимого желудка. По окончании каждого кормления рекомендовано подержать новорожденного в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух.

Лекарственная терапия при срыгивании показана, если немедикаментозные методы оказываются не эффективными, а частота регургитаций нарастает. Неонатологи подбирают прокинетики для улучшения желудочно-кишечной моторики, ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы для предупреждения рефлюкса. Если синдром срыгивания обусловлен аллергией, применяются антигистаминные средства 1-2 поколения, реже назначаются мембраностабилизаторы и гормоны.

Хирургическое лечение

Помощь детского хирурга необходима при врожденных аномалиях развития ЖКТ, которые невозможно устранить консервативным путем. Оперативное вмешательство в кратчайшие сроки показано при пилоростенозе и атрезии кишечника. После восстановления проходимости кишечной трубки исчезает механическая рвота, нормализуется процесс пищеварения, новорожденный начинает набирать вес.

Прогноз и профилактика

Синдром срыгивания считается «доброкачественным» состоянием, которое исчезает к концу первого года жизни ребенка, когда нормализуются анатомо-функциональные показатели ЖКТ. Менее благоприятный прогноз для новорожденных с сопутствующими врожденными аномалиями, а также для детей, у которых немедикаментозные меры не дают ожидаемого улучшения состояния. Профилактика регургитации включает соблюдение правил вскармливания и ухода за малышом.

1. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция/ И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян, М.И. Пыков// Эффективная фармакотерапия. — 2014.

3. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста/ И.Н. Захарова, Е.Н. Андрюхина// Педиатрическая фармакология. — 2010.

4. Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения/ М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина, П.В. Шумилов, И.И. Володина// Педиатрия — 2007.

Почему ребенок часто срыгивает?

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

  • перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
  • аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
  • скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
  • тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
  • неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
  • высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.
Читайте также:  Упражнения для дыхания техники дыхательной гимнастики

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

  • препараты от колики и вздутия живота (Саб симплекс и др.);
  • антацидные средства (например, Мотилиум), которые помогают снизить кислотность желудка;
  • прокинетики (Ганатон и др.) улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
  • препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.

Почему грудной ребенок часто срыгивает?

Срыгивание – одна из распространенных проблем, с которыми сталкиваются новоиспеченные родители в первые месяцы жизни малыша.

five star

Медицинский эксперт - Климович Элина Валерьевна

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 99 281

Дата последнего обновления: 22.06.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Срыгиванием, или регургитацией, называют заброс небольших порций пищи —в пределах 3 мл — и воздуха из желудка в пищевод, а затем в глотку и полость рта 1 . По разным данным регургитация возникает у 18-50% здоровых младенцев 3 . При этом чаще расстройство функциональное, то есть не связано со структурными или воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) 6 .

Что делать, если ребенок срыгивает?

До 4 месяцев примерно 2/3 детей срыгивают минимум один раз в сутки 1 . Самочувствие младенца не страдает, физическое развитие не нарушается. Частота срыгиваний уменьшается после 4-6 месяцев, когда вводится более густой прикорм 2 .

К основным причинам заброса содержимого желудка в пищевод у детей до года относятся 1,2 :

  • слабость нижнего пищеводного сфинктера;
  • замедленное опорожнение желудка;
  • незрелость систем, регулирующих продвижения пищи по ЖКТ;
  • шарообразная форма желудка и его небольшой объем.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?

Срыгивание могут спровоцировать 3 :

  • быстрое сосание;
  • заглатывание воздуха;
  • нарушение режима кормления,
  • перекармливание;
  • неправильный подбор смеси при искусственном и смешанном вскармливании;
  • недоразвитие нервно-мышечного аппарата пищевода, спазм привратника;
  • ранний перевод на густую пищу;
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • нарушения моторики желудка и кишечника.

Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу 5 .

Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа 5 . При этом нужно следить за прибавкой в весе. Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси 5 .

Что делать, если ребенок срыгивает?

Срыгивания у новорожденных и младенцев считают функциональными, если они соответствуют Римским критериям IV пересмотра (2016) 8 :

  • частота – 2 раза в день и больше;
  • продолжительность – 3 и более недель;
  • отсутствие позывов на рвоту, крови в рвотных массах, трудностей при глотании, задержки развития;
  • пища не попадает в дыхательные пути и не вызывает остановки дыхания.

При функциональном нарушении ребенок срыгивает при беспокойстве, в горизонтальном положении и вскоре после приема пищи. Молоко срыгивается в неизмененном виде (в нем нет примеси желчи), нет напряжения мышц брюшной стенки и признаков тревоги, указывающих на более серьезную патологию 6 .

В группу повышенного риска развития функциональных нарушений (регургитации в частности) входят дети 4 :

  • недоношенные;
  • с задержкой внутриутробного развития;
  • родившиеся у матерей с осложненным течением беременности и родов.

Функциональные расстройства ЖКТ чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей, а также в семьях с высоким уровнем жизни 3 . Дело в том, что некоторые родители проявляют чрезмерную тревожность, часто пугаются из-за плохого самочувствия ребенка и пытаются быстрее избавить его от неприятных симптомов. Однако эти меры оказываются неэффективными, более того, из-за них симптомы усиливаются, а расстройство «закрепляется» 7 .

Что делать, если ребенок срыгивает?

Оценка интенсивности срыгивания

Выраженность срыгивания принято оценивать по пятибалльной шкале, предложенной экспертами Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN) 3 .

Шкала интенсивности срыгивания 1,3 :

Количество баллов

Описание

ребенок не срыгивает

1

до 5 эпизодов срыгиваний в день, объем не превышает 3 мл

2

более 5 эпизодов, объем – более 3 мл

3

ребенок часто срыгивает (более 5 раз в день), причем из желудка выбрасывается половина молока или смеси, рассчитанных на одно кормление.

4

небольшой объем срыгиваний в течение 30 минут после каждого кормления

5

эпизоды повторяются не менее чем в половине кормлений, объем составляет до ½ количества пищи

Читайте также:  Медикаментозный аборт нужно ли готовиться

Коррекция и профилактика

Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов 5,6 :

Разъяснительная работа и поддержка родителей

Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди.

Это коррекция положения ребенка во время и после кормления. Кормить нужно в полувертикальном положении, а после кормления обязательно 20-30 минут держать младенца вертикально. Изголовье кровати также приподнимается на 30 0 .

Нормализация режима питания и подбор диеты

«Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка.

В качестве загустителя используют камедь рожкового дерева и крахмал (рисовых или картофельный). Мы сравнили их особенности в таблице 2,5 .

Смесь с камедью

Смесь с крахмалом

  • оказывает послабляющее действие;
  • больше подходит детям с запорами;
  • показана при интенсивном срыгивании — 3-5 баллов по шкале ESPGHAN.
  • считается более физиологической, поскольку становится густой только после воздействия на нее соляной кислоты в желудке;
  • можно давать детям с нормальным стулом;
  • рекомендуют при легкой (I-II) степени срыгивания.

Помимо этого, загустители на основе рисового крахмала можно использовать без специальных сосок для кормления. Смеси назначают на срок от 10 до 12 недель, а потом отменяют 5 .

Что делать, если ребенок срыгивает?

Обычно этих мер достаточно для того, чтобы частота и объем срыгиваний значительно уменьшились. Но если немедикаментозная коррекция не дает видимых результатов, назначают лекарственные препараты, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта 5 .

Когда следует обратиться к врачу

Консультация педиатра необходима при введении прикорма и любых изменениях в рационе ребенка. Если клинические проявления оцениваются на 3-5 баллов, необходимо обследование у узких специалистов, чтобы обнаружить органические нарушения, например, болезни органов пищеварительной, дыхательной и нервной систем, которые требуют серьезного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения 3,5 .

Помощь узких специалистов требуется, если 6 :

  • за сутки младенец срыгивает более 50 раз;
  • эпизоды не связаны с приемом пищи, могут возникать в любое время;
  • срыгивания сопровождаются бледностью кожи, похолоданием конечностей и чрезмерным выделением слюны.

В этом случае есть подозрение, что у ребенка может быть не регургитация, а гастроэзофагеальный рефлюкс — состояние, при которой повреждается слизистая пищевода 6 .

В срочном порядке следует обратиться к врачу, если у младенца есть «симптомы тревоги» — комплекс признаков, которые характерны для органических расстройств пищеварения, возникающих из-за изменения в структуре органа 6 .

Северо-американским и Европейским обществами детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN и ESPGHAN) были выделены следующие «тревожные признаки» 3,6 :

  • нарушение глотания;
  • трудности при кормлении;
  • рвота, в том числе и с выделением крови;
  • задержка развития;
  • анемия;
  • попадание пищи в дыхательные пути (аспирация);
  • недостаточная прибавка в весе.

Обязательно нужно сообщить специалисту о любых нарушениях со стороны работы пищеварительных органов ребенка во время профилактического осмотра.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ребенок срыгивает смесь

Срыгивания бывают и у детей, получающих грудное молоко, и у малышей на искусственном вскармливании. Как правило, они не опасны и не отражаются на состоянии здоровья малыша. Но иногда срыгивания могут быть симптомом заболевания.

До какого возраста срыгивание является нормой?

ребенок срыгивает.jpg

До трехмесячного возраста время от времени срыгивания бывают практически у всех детей. К шести месяцам частота срыгиваний должна значительно уменьшиться или они проходят вовсе.
Срыгивания в течение первого полугодия и периодические единичные небольшим объемом срыгивания в возрасте от 6 до 12 месяцев считаются вариантом нормы, но у здоровых детей старше года их уже быть не должно.

Почему ребенок срыгивает смесь?

Ребенок легко срыгивает смесь или грудное молоко из-за особенностей строения пищеварительного тракта. У новорожденных и детей раннего возраста пищевод и желудок соединяются под более тупым углом, чем у взрослых, а сфинктер, перекрывающий вход в желудок еще слаб и легко пропускает содержимое назад в пищевод. К тому же незрелая нервная система недостаточно хорошо регулирует работу мышц и не успевает послать сигнал к их сокращению, чтобы предотвратить срыгивание.

Срыгнуть малыш может по следующим причинам:

  1. При переедании – большое количество смеси не помещается в желудке и выталкивается назад;
  2. При заглатывании большого количества воздуха – воздушный пузырь занимает в желудке много места, для смеси его не остается;
  3. При тугом пеленании или резком нажатии на животик – при сдавливании желудка пища забрасывается назад в пищевод и вытекает изо рта малыша;
  4. От резкой смены положения: когда ребенок перевернулся сам или его неосторожно поднял на руки взрослый; ребенок может срыгнуть во время игры после кормления, если его тормошат, подкидывают.

Такие срыгивания не влияют на самочувствие малыша. Обычно чтобы их предотвратить, достаточно подержать малыша столбиком после кормления, пока он не отрыгнет проглоченный со смесью воздух, а потом около получаса не выкладывать его на живот, не подкидывать, не надевать сдавливающую одежду.

Ребенок срыгивает смесь фонтаном. Что делать?

ребенок срыгивает 2.jpg

Если ребенок срыгивает фонтаном, это не норма. Нужно найти причину, почему смесь не усваивается. Самостоятельно это сделать сложно, ведь причины могут быть очень разными – от неподходящей смеси или банальной ОРВИ до аллергии и неврологических нарушений.

Единственное срыгивание фонтаном может быть результатом перекорма, неправильного положения ребенка во время кормления или резкого движения. Нужно понаблюдать за малышом: если он ведет себя как обычно, у него нормальная температура, нет каких-то других тревожных симптомов – скорее всего, это случайная ситуация и повода для тревоги нет. Если же срыгивания фонтаном повторяются, появились понос или задержка стула, поднялась температура, ребенок стал более беспокойным или, напротив, вялым – нужно срочно обратиться к врачу.

Срыгивание после каждого кормления: норма или патология?

Если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, то это скорее патология, чем норма, особенно если срыгивание обильное, больше чем объем чайной ложки.

Возрастной особенностью конкретного малыша и нормой срыгивание после каждого кормления можно признать только в том случае, если никаких других тревожных симптомов нет: ребенок достаточно прибавляет в весе, у него нет нарушений пищеварения, хороший аппетит, крепкий сон.

Если же частота срыгиваний не уменьшается или даже возрастает, малыш на фоне срыгиваний плохо набирает вес, нужно вместе с врачом разбираться, что за этим стоит. Часто срыгивать ребенок может из-за неправильного подбора смеси, аллергии к белкам коровьего молока, функциональных сбоев пищеварения (таких как колики, повышенное газообразование, запор), нарушения обмена веществ, а также из-за врожденных заболеваний ЖКТ и неврологических расстройств. Не пытайтесь вылечить срыгивания самостоятельно, по советам подруг и рекомендациям из интернета. Подходящее лечение должен подобрать доктор после обследования и точной постановки диагноза.

Антирефлюксные смеси и их виды

ребенок срыгивает 3.jpg

Если ребенок срыгивает после кормления и причиной тому служит неправильно подобранная смесь или возрастные особенности работы пищеварительного тракта, врач может посоветовать перейти на антирефлюксную смесь (рефлюкс – это забрасывание содержимого желудка в пищевод, “антирефлюксный” – значит препятствующий обратному ходу пищи).

Антирефлюксная смесь близка по составу к стандартной. Её главное отличие от стандартной смеси – наличие загустителя, который делает смесь более плотной и не дает ей свободно выливаться из желудка назад в пищевод и рот ребенка.
Загустителем может служить крахмал или камедь рожкового дерева. Антирефлюксные смеси с крахмалом можно использовать только в том случае, если ребенок склонен к жидкому стулу: крахмал загущает каловые массы и может вызвать запор. Если же у ребенка срыгивания уже сочетаются с запором, то избавиться от этих состояний поможет смесь с натуральной камедью рожкового дерева, такая как, например, Nutrilak Premium Антирефлюксный.

Состав Nutrilak Premium Антирефлюксный приближен к грудному молоку. В нем нет пальмового и рапсового масла, которые способны вызывать запоры и потерю кальция со стулом ребенка.

Нутрилак Антирефлюксный.jpg

Смесь содержит натуральный молочный жир, необходимый для развития мозга малыша и правильного обмена веществ, он легко усваивается и дает энергию для активного роста. Омега-3 (DHA) жирные кислоты незаменимы для развития интеллекта и поддержания остроты зрения, а нуклеотиды помогают формированию иммунной системы и созреванию желудочно-кишечного тракта.

Важно, что в качестве загустителя в Nutrilak Premium Антирефлюксный использована именно натуральная камедь рожкового дерева: она является пребиотиком, стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике и тем самым помогает устранять повышенное газообразование и колики. Пищевые волокна камеди активно стимулируют двигательную активность кишечника, делают стул регулярным и мягким.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.