Мочекаменная болезнь — как вовремя определить развитие болезни

Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием.
Патология заключается в формировании камней (конкрементов) в различных отделах мочевыводящей системы (преимущественно в мочевом пузыре и почках). Нередко заболевание имеет тяжелое течение с многократными рецидивами.

Чтобы вовремя определить развитие болезни, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Отчего появляются камни в почках?

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

Отчего появляются камни в почках

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

Специалисты выделяют следующие факторы мочекаменной болезни:

  • Внешние. Вероятность развития патологии возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной нарушения обмена фосфора и кальция. Также спровоцировать заболевание могут особенности питания с преобладанием кислой и острой пищи и белка. Факторами развития патологии являются недостаток некоторых витаминов, прием ряда лекарственных средств и вредные условия труда
  • Местные. Патология возникает при аномалиях развития органов мочевыделительной системы. Болезнь зачастую диагностируют у пациентов с воспалительными процессами, единственной почкой, сужением мочевыделительных путей
  • Общие внутренние. Риски возникновения конкрементов повышаются при длительной неподвижности, хронических патологиях тракта, отравлениях, обезвоживании, нарушении обмена веществ

В ряде случаев сочетается несколько факторов риска развития мочекаменной болезни.

Симптомы

К основным признакам заболевания относят:

  • острую или тупую боль в области почек и мочевого пузыря
  • появление крови или гноя в моче
  • проблемы с мочеиспусканием

В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы

В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям.

Нередко пациенты сталкиваются с таким опасным и крайне неприятным симптомом мочекаменной болезни, как почечная колика. Она возникает в случае закупоривания мочеточника камнем. При этом давление в лоханке почки резко повышается. Больной страдает от сильнейшей боли. Локализоваться она может как в области поясницы, так и в нижней части живота. Больной не может выбрать удобное положение тела, становится беспокойным. Нередко к боли присоединяются учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота, проблемы со стулом.

Важно! В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому важно регулярно проходить комплексное обследование организма, позволяющее обнаружить проблему.

Для выявления заболевания недостаточно только оценки его симптомов. Необходимо комплексное обследование пациента.

Диагностика

Для выявления заболевания недостаточно только оценки его симптомов. Необходимо комплексное обследование пациента.

Диагностика мочекаменной болезни

Для выявления заболевания недостаточно только оценки его симптомов. Необходимо комплексное обследование пациента.

Обычно оно включает:

  • УЗИ помогает обнаружить камни или заподозрить их наличие
  • Рентгеновскую диагностику. Основным методом является компьютерная томография. Она позволяет находить камни различных типов, определять их точное расположение, плотность и размеры

Как правило, диагностика мочекаменной болезни не представляет проблемы.

Лечение

Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы.

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Консервативная терапия

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Консервативная терапия

Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению.

Как выводить камни из почек?

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Хирургическое лечение

Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений.

При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам.

Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств.

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента.

К основным вмешательствам относят:

  • Контактную цистолитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности
  • Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия
  • Гибкую ретроградную нефролитотрипсию.Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см

Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки.

Дистанционная литотрипсия

Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны. Методика дает возможности для сокращения риска послеоперационных осложнений и снижения травмирования здоровых тканей. Как выводить камни из почек в этом случае? После дробления конкременты отходят вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Пациентам следует понимать, что ни один из вариантов оперативного лечения не исключает рецидивов патологического состояния. Для их предотвращения важно проводить комплексную профилактическую терапию, которая включает:

  • Диетотерапию. Подбор диеты осуществляется врачом в соответствии с составом удаленных камней. Как правило, пациентам рекомендуют разнообразить рацион и ограничить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие конкременты. Также важно употреблять достаточное количество жидкости
  • Фитотерапию. Для терапии назначаются препараты растительного происхождения. Они позволяют ускорить отхождение «песка» и мелких фрагментов камней. Такие препараты улучшают общее состояние мочевыводящей системы и нормализуют процессы обмена. Некоторые из современных средств на основе трав способны повысить в моче концентрацию коллоидов (веществ, которые препятствуют кристаллизации солей и сокращают риски рецидивов мочекаменной болезни)
  • Нормализацию обменных процессов. Рецидивы заболевания зачастую возникают на фоне нарушений обмена веществ. Поэтому пациенту очень важно принимать специальные препараты, которые улучшают подобные процессы. Средства подбираются индивидуально и зависят от состава конкрементов. Доза и длительность приема определяются исключительно врачом

Если при мочекаменной болезни возникли инфекционные осложнения, проводится их терапия. Для этого пациентам назначают антибактериальные препараты.

Если у больного отмечается тенденция к отхождению камней, также проводится дополнительная терапия. Пациенту назначают терпены, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным эффектом. Почечные колики купируются спазмолитиками. Также врач может посоветовать сочетать прием лекарственных средств с тепловыми процедурами.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Точная диагностика мочекаменной болезни проводится с применением современного оборудования экспертного класса.

Какие бывают камни в почках

Камни в почках приводят к хроническому пиелонефриту или почечной недостаточности.

Это достаточно серьезные сложности со здоровьем, которые могут значительно снижать качество жизни человека.

Для того, чтобы точно диагностировать мочекаменную болезнь, можно просто обратиться в наш платный КВД, где обследование будет проведено быстро и качественно.

пиелонефрит при камнях в почках

По результатам его будет достоверно известно, какие камни в почках имеются, и есть ли они вообще.

Какие бывают камни в почках

Камнеобразование (уролитиаз) – это пропитывание белковой матрицы солями.

камнеобразование в почках

Различают следующие разновидности камней:

  • на базе неорганических солей кальция, оксалаты – из солей щавелевой кислоты, фосфаты – из фосфата кальция (апатита),
  • струвитные или магниево-фосфатно-аммониевые,
  • ураты или мочекислые камни,

мочекислые камни в почках

  • цистиновые и ксантиновые – следствие нарушения обмена аминокислот,
  • карбонаты из кальциевых солей угольной кислоты.

Также различают одиночные или множественные камни, одно- или двусторонние.

По форме выделяют:

  1. I. плоские,
  2. II. округлые,
  3. III. многогранные.

многогранный камень в почках

Размеры камней колеблются от песчинок до гигантских, замещающих собой почечную ткань и занимающих всю лоханку.

Общей причиной возникновения в почечной ткани конкрементов является нарушенный баланс воды и солей в организме.

К этому могут приводить малое потребление воды, дегидратация, избыточное употребление соленых и острых блюд, солений, копченостей, неумеренный прием алкоголя.

Развитию болезни способствует жаркий климат, употребление алкоголя в жаркую погоду, увлечение газированными напитками, кофе и недостаточное потребление чистой воды.

Все это приводит к нарушению водно-солевого обмена и, как следствие, к отложению солей в тканях тела, в том числе, и в почечных лоханках.

Симптомами появления камней в почках могут быть отеки конечностей и лица, боли в поясничной зоне, явления дизурии.

При обострении заболевания развивается почечная колика, для которой характерна императивная, острая приступообразная боль в области поясницы, повышение температуры тела, озноб.

Хроническое течение болезни сопровождается слабо выраженными симптомами, чаще всего отеками ног по вечерам, отеками лица утром, а также болезненностью поясничной области, усиливающейся при переохлаждении и после употребления соленой еды, алкоголя.

Читайте также:  Ультразвуковая ангиология новые возможности УЗИ

Камень в почке: какие анализы сдавать

Если пациент впервые обращается с подозрением на мочекаменную болезнь (с проявлениями почечной колики: резкими приступообразными болями в животе или пояснице, с отражением в пах или бедро, сопровождающимися расстройствами мочеотделения), то ему предлагается следующий лабораторный минимум:

    с оценкой мочевого осадка (лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, такое исследование позволяет выявить признаки воспаления в мочеполовых путях, возможное кровотечение.

красный осадок в моче

  • биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина и мочевины, как показателей работы почек.
  • В случае повышения температуры тела дополнительно назначается клинический анализ крови. Он дает возможность оценить общее состояние организма, выявить те или иные отклонения – инфекционный процесс, иммуносупрессию, анемию и др.
  • В план диагностического обследования могут быть включены функциональные пробы, позволяющие выяснить функциональное состояние почек и других отделов мочеполовой системы. Могут выполняться пробы Зимницкого, Нечипоренко и др.

Особенности обмена белков, кальция, фосфора и магния у некоторых людей таковы, что создаются условия для образования песка и камней в почках.

Камни в почках — что делать
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием уролога 900.00 руб.
Общий анализ мочи 1 д. 350.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры 1 д. 500.00 руб.

Как определить, какие камни в почках

Образование в почечных лоханках камней

Сам камень можно увидеть при УЗИ почек или при экскреторной урографии (рентгеноконтрастном исследовании почек).

УЗИ почек у мужчины

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики нефролитической болезни.

Оно позволяет не только выявить камни в почках, но и оценить размеры, контуры, положение органа, эхогенность его тканей, выявить наличие кистозных и неопластических образований, определить их локализацию.

Кроме УЗИ, с этой целью могут использоваться МРТ, КТ – они дают еще более детальную и точную оценку состояния тканей почек.

Тип камня поможет установить определение солевого осадка мочи.

В зависимости от того, какие соли преобладают, камень типируется по минеральной классификации.

Тип камней определяется для того, чтобы оценить перспективу литотрипсии и риски разрастания камней до гигантских размеров.

Так, карбонаты и фосфаты достаточно мягкие .

Их легко можно дробить ультразвуком.

Оксалаты – часто разрастаются в кораллы и наиболее часто встречаются.

Ураты – очень плотные, но, как правило, округлые и небольшие.

Их плохо видно на рентгене, но можно определить ультразвуком.

Камни в почках: какой врач поможет

Сами по себе анализы и инструментальные обследования не смогут справиться с проблемой.

Даже для их правильного прочтения потребуется посетить врача.

Мочекаменная болезнь – это сфера заботы врача-уролога, на прием к которому и стоит записаться.

врач уролог лечит камни в почках

Грамотный врач поможет справиться с заболеванием и выберет тактику дальнейшего ведения пациента:

  1. A. порекомендует дробление камней (литотрипсию)
  2. B. предложит выжидательную тактику с лечением вторичной инфекции в почках.

Опытный специалист не обойдет вниманием и профилактику дальнейшего камнеобразования .

Подскажет, как правильно питаться и вести себя, чтобы не провоцировать уролитиаз.

Тактика лечения почечнокаменной болезни подбирается в зависимости от типа камней, их количества, величины, локализации, а также от возраста пациента, наличия у него медицинских противопоказаний к хирургическому лечению и т.д.

Консервативное лечение подходит пациентам с незначительными размерами камней, при их малом количестве.

Хирургическое вмешательство необходимо в более сложных случаях, когда консервативная терапия заведомо окажется бессильна – при крупных размерах камней, их высокой плотности.

На фоне лечения больной должен радикально скорректировать свой образ жизни, водный режим, режим труда и отдыха, питания.

Необходимо потреблять достаточное количество воды ежедневно (не менее 1,5 л), исключить из рациона соленые, острые, жареные и копченые блюда, маринады, соленья, абсолютно исключить алкоголь, желательно отказаться от курения.

Для купирования болевого синдрома больным назначают спазмолитические препараты (спазмалгон, но-шпу, дротаверин) перорально или внутримышечно.

При инфекционном процессе в мочеполовых путях в схему терапии включают антибиотики, сульфаниламиды, уросептики.

Для улучшения их усваиваемости пораженными тканями программу терапии дополняют назначением ферментативных средств (химотрипсина, лидазы).

С целью предупреждения развития дисбиоза кишечника на фоне антибиотикотерапии назначают прием пробиотиков (бифиформ, ацидофилин, аципол, ацидолакт и др.).

Для профилактики недостаточности печени назначают гепапротекторы – эсливер, фосфоглив, эссенциале форте, гептрал, лив-52.

При возникновении любых признаков и симптомов мочекаменной болезни обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Лечение мочекаменной болезни

Уролитиаз или мочекаменная болезнь (часто используется сокращение — МКБ) – хроническая урологическая патология, характеризующаяся формированием камней (конкрементов) в мочевой системе — чаще всего в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Развивается при изменении химического состава мочи, являющегося следствием нарушения обмена веществ, воспаления органов мочевыводящих путей, изменения уровня гормонов, аномалий развития почек, мочеточников и др. Мочекаменная болезнь у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Эпидемиология

Лечение мочекаменной болезни

По данным статистики, мочекаменная болезнь находится на втором месте в рейтинге заболеваний органов мочевыводящей системы. Лидером по распространенности остаются инфекционно-воспалительные урологические патологии. Опасность болезни заключается в ее непредсказуемом течении, способности упорно прогрессировать, вызывая серьезные осложнения. На начальных этапах развития она протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя.

О том, что в их почках образовались камни, люди нередко узнают только при выяснении причин острых болей. Это произошел приступ почечной колики. Он совершенно неожиданный для человека, считавшего себя здоровым. При отсутствии своевременной грамотной медицинской помощи высока вероятность тяжелых последствий приступа почечной колики. В некоторых случаях сохранить жизнь человеку возможно лишь удалением почки.

Этиология

Вероятность развития заболевания выше у людей с врожденными или приобретенными нарушениями обмена веществ. Мочекаменная болезнь также возникает по следующим причинам:

  1. Несбалансированное питание. Преобладание в рационе питания с животными или растительными белками, недостаточное употребление фруктов, овощей, дефицит определенных макро- и микроэлементов, витаминов расстраивает обмен веществ.
  2. Нерациональный питьевой режим. Риск образования камней выше на фоне недостаточного поступления жидкости в организм. Здоровый человек должен пить ежедневно не менее 1,5 л, для больного мочекаменной болезнью минимальное количество составляет 2,5 л. Развитие патологии также может быть связано с регулярным употреблением некачественной «жесткой» воды.
  3. Малоподвижный образ жизни, при котором расстраивается фосфорно-кальциевый обмен.
  4. Воздействие экзогенных факторов: проживание в местности с сухим жарким климатом, частые перегревания.

Патогенез мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни 2

В основе патогенеза камнеобразования лежит нерегулярное опорожнение мочевого пузыря. Из-за концентрации мочи происходит образование центров кристаллизации с последующим формированием конкрементов. Еще одна причина такого развития событий — в составе мочи в большом количестве содержатся минеральные соли и в недостаточном мелкодисперсные белковые вещества (коллоиды).

Бессимптомное течение болезни в мочевыделительной системе определяет медленное, но упорное укрупнение конкрементов. Не возникает никаких клинических проявлений, поэтому человек не обращается за помощью к врачу. Патология манифестирует приступом острой боли при смещении конкремента, нарушении оттока мочи. Начинает рефлекторно спастически сокращаться мускулатура мочеточника, повышается гидростатическое давление в лоханке, возникают венозный стаз и отек паренхимы, перерастягивается фиброзная почечная капсула. Все это приводит к раздражению рецепторов, ответной реакцией которых становится интенсивная боль.

Симптомы МКБ

Признаки мочекаменной болезни разнятся в зависимости от местоположения конкремента:

kamni-v-pochkah.jpg

Пациент чувствует острую боль в пояснице, при движении и увеличении камня в размерах состояние усугубляется — происходит травмирование внутренней поверхности полостей почки. Появляются тупые боли в пояснице и примесь крови в моче, особенно после физических нагрузок. Поверхность камня может служить благоприятной средой для присоединения инфекции, возникает вторичный хронический пиелонефрит, что проявляется хроническим болевым синдромом в поясничной области, повышением температуры тела от субфебрильных цифр до лихорадки в период обострения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной утрате почкой своих функциональных способностей и развитию почечной недостаточности.

Если самоотхождение камней из почек не происходит, может возникнуть острое воспаление почки (пиелонефрит), из-за которого приходится проводить операции на почке, это состояние потенциально угрожает жизни, причем сроки возникновения острого пиелонефрита индивидуальны.

В мочеточнике

Острая боль, появляющаяся в пояснице и смещающаяся в район паха, часто отдает в бедро, нередко в половые органы. Когда конкремент находится в нижней области мочеточника, наблюдаются частые позывы на мочеиспускание. Когда камень совсем перекрывает мочеточник, человек чувствует особенно острую боль в пояснице, передающуюся в область живота.

Часто сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Общее название такого состояния — почечная колика.

В мочевом пузыре

Боль концентрируется в нижнем участке живота. При движении, либо мочеиспускании неприятные ощущения усиливаются. Позывы в туалет особенно ярко выражены во время физических действий. При мочеиспускании ток мочи может на время прекратиться и возобновиться только тогда, когда человек поменяет положение тела.

Почему образуются камни в почках

Уролитиаз может являться следствием как местных, так и общих процессов в организме. Развитие мочекаменной болезни у мужчин и женщин является следствием изменений, происходящих в организме по таким причинам, как:

  • избыток в рационе соединений кальция;
  • бактериальное инфицирование;
  • долгое употребление определенных медикаментов (сульфаниламидов, антацидов и так далее);
  • неправильный обмен витаминов групп D и A.
  • Недостаточное употребление жидкости
  • Повышенное употребление белков
Читайте также:  Физиогномика глаза. Близко посаженные глаза физиогномика

К местным процессам можно отнести такие патологии мочеполовой системы, как:

  • продолжительное использование катетера;
  • плохое кровоснабжение органов;
  • травма спинного мозга, вследствие которой нарушился отток мочи;подвижное состояние почки или по-другому нефроптоз, приводящее к ее смещению относительно правильного положения, другие патологии — гидронефроз, поликистоз;
  • последствия операций на брюшной полости и в области таза, опухолевые процессы;
  • циститы, пиелонефриты, простатиты

Формирование камней в почках

Наследственные или приобретенные заболевания нарушают баланс веществ в организме, из-за чего повышается концентрация минералов, скапливающихся в почечных канальцах. Застой мочи, сужения в чашечно-лоханочной системе почек и ограничение двигательной активности также являются условиями для формирования конкрементов. Организм человека обладает механизмами изгнания камней небольших размеров, однако при сочетании неблагоприятных факторов (размер камня, его поверхность, ослабление организма на фоне нагрузок и сопутствующей патологии) – камнеизгоняющие свойства дают сбой, конкремент фиксируется в мочевых путях, начинает увеличиваться в размерах и создавать препятствия нормальному оттоку мочи

Не редко на формирование камней влияют такие заболевания, как простатит и аденома предстательной железы.

Для оценки химического состава камня в клинике Чудо Доктор используется метод инфракрасной спектроскопии. От состава конкремента зависит избираемый метод лечения мочекаменной болезни и назначаются профилактические меры. Для оценки необходим либо весь, либо часть выделившегося камня.

Классификация камней

  • мочекислые (уратные) — гладкие коричневатые образования, которые формируются солями мочевой кислоты.
  • оксалатные — бурые шероховатые образования, иногда с шипами, формирующиеся солями щавелевой кислоты.
  • фосфатные — камни с мягкой и хрупкой структурой, сероватого оттенка.
  • смешанные — ядро и оболочка формируются из разных типов солей.
  • цистиновые — являются наиболее твердыми, поверхность гладкая, без шипов.

Часто встречается смешанный состав камней.

Диагностика МКБ

Диагностика уролитиаза обычно включает оценку общеклинических признаков, результатов лабораторных и аппаратных исследований.

Ультразвуковое исследование органов мочевыведения УЗИ почек и мочеточников, мочевого пузыря, паращитовидных желез почек специалист определяет форму и контур органов, плотность, уростаз – расширение полостей почки, в каком состоянии находится чашечно-лоханочной система.

Рентгенологические методы исследования

Компьютерная томография с контрастом и без, обзорная или экскреторная урография — эти виды диагностики мочекаменной болезни предоставляют информацию о количестве, величине и расположении камней, проходимости мочевых путей. Необходимый объем исследований определяет врач-уролог.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы при обнаружении МКБ позволяют определить возможные причины камнеобразования — бактериологический посев мочи, исследование уровня мочевой кислоты, ионизированного кальция, калия крови и других показателей. Если имеется камень, отошедший с мочой, или удаленный во время операции – очень важно исследовать его состав, чтобы определить дальнейшую тактику ведения, подбор диеты, назначение медикаментов.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни 3

Лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин направлено на удаление камня и сопутствующих аномалий, улучшение самочувствия пациента, профилактику осложнений и рецидивов. При определении терапевтической тактики врач ориентируется на размеры, локализацию конкрементов.

Консервативное лечение

Один из главных принципов консервативной терапии — строгое соблюдение лечебной диеты. Необходимо ограничить животные и растительные белки, а также количество соли (не более 6,0 г в день).

Уратные камни, состоящие из солей мочевой кислоты, перестают увеличиваться в размерах, если исключить из рациона еще и алкоголь, отказаться от солений, копченостей, субпродуктов, кофе, какао, шоколада. Повысить эффективность диеты помогут коррекция питьевого режима и посильные физические нагрузки.

Фитолечение

С терапевтическими и профилактическими целями пациентам назначаются препараты с растительными компонентами. Они оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, литолитическое и антисептическое действие. С помощью настоя эрвы шерстистой лечат патологию с оксалатными камнями.

Растворение камней

Медикаментозно можно растворить конкременты определенных видов, в том числе ураты, цитратными смесями. Прием таких препаратов приводит к ощелачиванию мочи, что способствует растворению камней. Если они небольшие, то такой метод позволяет избежать хирургического вмешательства.

Литотрипсия

Один из ведущих методов лечения мочекаменной болезни у мужчин и женщин — дистанционная литотрипсия. С помощью современного аппарата, генерирующего ударные волны, конкременты дробятся на частицы, затем беспрепятственно покидающие организм при мочеиспускании.

Медицинская процедура выполняется под УЗИ-контролем или рентгеновским наведением. Для повышения ее эффективности в урологии практикуется назначение спазмолитических и мочегонных препаратов. Подходит только пациентам с неплотной структуры камнями размерами не более 2 см.

Хирургическое лечение

Чрескожные хирургические вмешательства в современной урологической практике не проводятся. Применяются значительно более щадящие операции при мочекаменной болезни, направленные на удаление камней из почек.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Блокирование оттока мочи застрявшим в мочеточнике конкрементом приводит к острой боли, почти не снимающейся медикаментозно. Чтобы устранить расстройство мочеиспускания, выполняется эндоскопическое лечение мочекаменной болезни методом трансуретральной контактной литотрипсии. Через уретру вводится инструмент под визуальным контролем к конкременту.

Для его дробления на мелкие частицы используется лазер, ультразвук или пневматический зонд. Остатки камня выводятся не естественным путем, а непосредственно в ходе удаления конкремента. При необходимости одновременно ликвидируется сужение мочеточника или его изгиб, препятствующие отхождению камня.

Перкутанная нефролитотрипсия

При крупных камнях в почках операция выполняется методом перкутанной нефролитотрипсии их удалением сквозь прокол в поясничной зоне. Ультразвуковой контроль и рентгеновское наведение определяют высокую точность хирургических операций.

В ходе операции по удалению камня из почки также используется лазер, ультразвук или пневматический зонд с последующим извлечением мелких кусков. Состав мочевых конкрементов на эффективность хирургического лечения влияния не оказывает.

Миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия

В отличие от традиционной перкутанной нефролитотрипсии во время операции по удалению камней из почек методом иниперкутанной лазерной нефролитотрипсии используются миниатюрные инструменты диаметром приблизительно 5 мм. Это позволяет сделать практически незаметный прокол, сократить длительность восстановительного периода и снизить риск инфекционных осложнений.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Это современный малоинвазивный метод хирургического лечения, при котором не требуются разрезы или проколы кожи. Конкремент удаляется введением в уретру гибкого миниатюрного инструмента, на одном из концов которого находится высококачественная видеокамера.

Генерируемые аппаратом лазерные импульсы дробят конкремент до состояния пыли, покидающей организм естественным образом.

Лапароскопия

Подобный метод в урологии используется сейчас редко. Показанием к операции становится одна из комбинаций мочекаменной болезни с аномалией мочевыводящих протоков. Например, наличие крупного конкремента и суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент.

Проведение лапароскопии позволяет одновременно избавиться и от камня, и от аномалии.

Секционная нефролитотомия

Нефролитотомия показана для удаления коралловидных конкрементов. Преимущественная локализация камней такой сложной формы — чашечки почки. Показанием к проведению нефролитотомии является и истончившаяся почечная ткань. В ходе операции почечная ножка пережимается.

Из-за продолжительного сдавливания расположенных в ней сосудов существует вероятность нарушения кровообращения, последующее расстройство функционирования почки. Поэтому к подобному хирургическому вмешательству, направленному на удаление коралловидных камней, прибегают в исключительных случаях.

Противопоказания для хирургического лечения мочекаменной болезни

Операция не проводится, если у пациента присутствуют:

  • нарушения свертываемости крови;
  • хронический или острый инфекционный процесс в мочевыводящих путях;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • мерцательная артимия;
  • искусственный водитель сердечного ритма;
  • избыточный вес (более 120 кг).

Помимо этого, процедуру не назначают беременным женщинам. Для каждого вида операции существуют свои показания и ограничения, например, по размеру конкрементов и наличию сопутствующих патологий.

Операции по удалению камней из почек

Врачи-урологи клиники Чудо Доктор выполнят эту операцию с минимальным риском, опытные анестезиологи обеспечивают комфортное для пациента обезболивание во время операции и в послеоперационного периоде, комфортные палаты, заботливый персонал и правильно назначенное лечение ускоряют восстановление для обычной жизни.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется для разрушения и извлечения крупных камней почек и верхнего отдела мочеточника.

Под общим наркозом через небольшой разрез – прокол в области поясницы выполняется доступ к полостной системе почки. Перед этим предварительно могут катетеризировать почку – проводят специальный катетер через уретру до почечной лоханки для введения контраста (при необходимости). Затем под контролем УЗИ и рентгеновской установки (С-дуга) выполняется пункция полостной системы почки, осуществляется доступ к почке для специального инструмента — нефроскопа с оптической системой высокого разрешения, рабочим каналом для инструментов и каналами подачи жидкости.

Konkrement_do-droblenia-i-posle.jpg

Нефролитотрипсия позволяет дробить камни больших размеров до состояния пыли и удалять камни из почек лазером. В нашей клинике используется гольмиевый лазер экспертного класса Auriga XL (производство США).

В клинике «Чудо Доктор» имеется современное оборудование фирмы Storz, с помощью которого эту операцию МКБ можно выполнять через разрез длиной до 1 см. Диаметр инструмента, с помощью которого проводится операция (нефроскоп), не более 6 мм.

Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС

gibkij-uretenoskop_3.jpg

Уретероскопия позволяет избавляться от камней малого и среднего размера, локализованных в любой части мочевыводящих путей.

Под общим наркозом эндотрахеальный наркоз или спинальная анестезия уретероскоп — длинный, тонкий инструмент с камерой высокого разрешения на конце, вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или почку. Изображение выводится на монитор с разрешением HD. После обнаружения конкремент малого размера удаляется целиком или разрушается с помощью лазерной энергии на мелкие фрагменты до состояния песка. Фрагменты камня или мелкие конкременты извлекаются с помощью специальных щипцов или инструмента «корзинка».

Читайте также:  Что такое кардионевроз симптомы

Возможные осложнения после оперативного лечения МКБ

В отделении хирургии клиники «Чудо Доктор» применяются передовые методы диагностики и лечения МКБ, поэтому эффективность процедур приближается к 100%. При этом важно помнить, что проведение эндоскопических операций может быть связано с рядом проблем, которые мы успешно решаем:

Осложнения операций при МКБ Наши гарантии
Кровотечения после введения зонда В нашей клинике работают одни из лучших практикующих хирургов в Москве, поэтому подобные осложнения практически исключены.
Инфицирование послеоперационной раны или мочевыводящих путей Такой риск существует при проведении любой операции. Для его предупреждения мы назначаем курс антибиотиков, даже если у пациента нет жалоб на заболевания мочеполовой системы.
Рецидивы образования камней в почках Предлагаем пациентам комплексное лечение и профилактические меры, направленные на устранение причин появления мочекаменной болезни.

Профилактика повторного камнеобразования

Соблюдение правил предупреждает появление конкрементов в почках:

  • проходить профилактический осмотр у уролога каждые 6 месяцев;
  • регулярно заниматься спортом;
  • делать перерывы при сидячей работе, больше гулять;
  • сбалансировать рацион, исключив из него слишком соленую, жирную и кислую пищу (после операции соблюдается строгая диета);
  • регулярно делать анализы крови и мочи (каждые три месяца);
  • не реже, чем раз в год, определять уровень кальция и витамина D;
  • следить за качеством питьевой воды;
  • людям, которые перенесли уролитиаз, рекомендуется каждые полгода проводить ультразвуковое обследование мочеполовых органов.
  • пить достаточное количество жидкости, особенно при физической активности или в жару.

Профилактика – лучший способ лечения мочекаменной болезни.

Вопросы и ответы

Есть ли особенности диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей?

Для выявления мочекаменной болезни в детском возрасте назначается УЗИ почек и мочевого пузыря для определения локализации конкрементов, оценки их размеров. Информативен анализ мочи. Терапия такая же, что и у взрослых.

Может ли обостряться мочекаменная болезнь при беременности, и что делать?

Во время вынашивания беременности обострение или рецидив камнеобразования также связаны с нарушениями мочеиспускания, расстройства оттока мочи. Если боль возникает интенсивная, конкременты закупоривают мочеточник полностью или частично, лечение проводится незамедлительно. Предпочтение отдается эндоскопическим методам — устанавливается стент, или удаляется камень. В остальных случаях женщинам, страдающим мочекаменной болезнью, назначается консервативное лечение безопасными для беременных средствами, или врачи придерживаются выжидательной тактики.

В каком возрасте мужчины обычно сталкиваются с урологическими проблемами?

Симптомы острой почечной патологии, связанной с образованием конкрементов, возникают преимущественно после 50 лет. Но нередко мужчины с жалобами на сильную боль обращаются к урологу и в возрасте 40 лет. Хронические почечные заболевания обычно диагностируются после 50 лет. От мочевых инфекций не застрахованы ни дети, ни подростки.

Мочекаменная болезнь: что нужно знать пациенту?

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина применяются ВСЕ современные методы лечения мочекаменной болезни!

Мочекаменная болезнь – заболевание обмена веществ, приводящее к образованию камней в почках. Поскольку мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, то это заболевание не почек, а ВСЕГО ОРГАНИЗМА!

Образование камня – повод бить тревогу и выяснять причину его формирования

  1. Определить химический состав камня
  2. Сдать кровь и суточную мочу на биохимический анализ («Обменные нарушения»)
  3. Паратгормон крови
  4. Оценить стереотип питания человека.

Определение химического состава камня

По химическому составу камня можно судить о типе нарушения обмена веществ. Вы знаете, что после любой операции удалённые органы или ткани всегда подвергаются исследованию. То же самое необходимо сделать и с камнем. В случае с камнем необходимо выполнить инфракрасную спектрофотометрию для определения химического состава камня.

Виды камней:
Вевеллит;
Ведделлит;
Апатит;
Гидроксиапатит;
Карбонатапатит;
Витлокит;
Брушит;
Струвит;

Биохимический анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови и мочи – это определение концентрации биологически важных химических веществ (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота, экскреция оксалатов), различных продуктов обмена и их превращений в биологических жидкостях организма человека.

Алгоритм подготовки для биохимического анализа крови и мочи:

1. Сбор суточной мочи начинается с 6 утра (время отсчета), до 6 утра пациент мочится в унитаз.

2. Все последующие порции мочи собираются в одну емкость.

3. Заканчивается суточный сбор мочи для проведения биохимического анализа в 6 часов утра следующего дня. После окончания сбора необходимо провести замеры общего количества мочи, собранной в течение суток, и записать цифру в литрах (например, 2.2 литра и т.д.). В день сбора суточной мочи необходимо употребить 2 л жидкости.

4. После проведения описанных процедур, утром того же дня, необходимо смешать всю собранную в течение суток мочу (взболтать емкость), отобрать 100 миллилитров материала, перелить в отдельный контейнер и доставить в лабораторию.

5. Первую утреннюю мочу в день проведения анализов собрать в отдельный контейнер. Если первое утреннее мочеиспускание будет до 6 утра включительно, то из этого контейнера отлить в общую емкость с суточной мочой приблизительно 50 мл и только после этого взболтать общую емкость. Общий объем мочи определяется с учетом всей утреней мочи. В противном случае, т.е. если первое утреннее мочеиспускание будет после 06:00, мочу в общую емкость не сливать.

6. Доставить лабораторный материал для исследования: 100 мл суточной мочи, контейнер с утренней мочой. Необходимо обязательно указывать общий объем мочи, собранный в течение суток, а также вес и рост пациента.

7. В то же утро в той же лаборатории сдать кровь натощак на биохимический анализ.

Анализ стереотипа питания

На сайте НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в разделе отдел мочекаменной болезни по ссылке http://uroline.ru/otdel-mochekamennoi-bolezniили по ссылке http://nethealth.ru/food-quiz ы можете воспользоваться БЕСПЛАТНОЙ онлайн программой – анализ стереотипа питания.

На основе данных о продуктах, которые Вы употребляете, будет наглядно представлено количество камнеобразующих веществ, которое поступает в Ваш организм. Результат Вы получите сразу после заполнения анкеты.

После обследования опытные врачи, специализирующиеся на лечении мочекаменной болезни, на основании результатов составят для Вас индивидуальные рекомендации, минимизирующие риски:

  • повторного образования камней мочевых путей,
  • возникновения осложнений, связанных с мочекаменной болезнью,
  • возникновения других заболеваний, связанных с мочекаменной болезнью

Всем пациентам, прошедшим оперативное лечение в НИИ урологии, необходимо через 1 месяц после выписки явиться на прием в поликлинику для назначения противорецидивной терапии (метафилактики)! Для Вас будут разработаны индивидуальные рекомендации!

Причины камнеобразования при мочекаменной болезни

1.Алиментарные (диетические) факторы риска:

высокое потребление белка

низкое потребление калия

2.Генетические нарушения

3.Аномалии развития верхних мочевых путей

4.Инфекция мочевых путей

5.Прием некоторых лекарственных препаратов

Диагностика мочекаменной болезни

1. УЗИ почек, мочевого пузыря. Скрининг-метод. Позволяет выявить серьезные нарушения функции почек.

2. Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием. «Золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни. Позволяет выявить ВСЕ возможные камни, определить их локализацию, плотность и размер.

3. Радиоизотопное исследование: динамическая нефросцинтиграфия или изотопная ренография. Дополнительное исследование. Необходимо для определения функции почки.

4. Рентгеновские методы исследования (обзорная урография, экскреторная урография). Дополнительные методы исследования. В настоящее время всё больше специалистов отказываются от рентгеновского исследования в пользу компьютерной томографии.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

В настоящее время открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни практически не применяются.

Наиболее часто применяются:

  • Операция по имеющимся мочевыводящим путям (ретроградная интраренальная хирургия)
  • Операция через кожные покровы (перкутанная нефролитолапаксия)
  • Безконтактная операция (дистанционная нефролитотрипсия)

Основные принципы профилактики повторного образования камней – метафилактики мочекаменной болезни

  1. ПОТРЕБЛЕНИЕ 2,5-3,0 ЛИТРОВ ЖИДКОСТИ В СУТКИ. — разделить потребление жидкости в течение дня на несколько порций, включая прием перед сном. Лучше принимать чистую питьевую воду.
  2. ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ ДО 3 Г В СУТКИ. — при приготовлении пищу не солить, а подсаливать непосредственно перед приемом! 1 чайная ложка = 10 грамм соли.
  3. ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ МЯСА, РЫБЫ ПТИЦЫ. — 0.8-1.0 г животного белка на кг массы тела (если пациент весит 100 кг, значит менее 150 г мяса, рыбы, птицы в сутки).

Отделение, в котором лечат мочекаменную болезнь:

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение Отдел мочекаменной болезни,
который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич.
Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в отделения клиники:
Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней
Отдел рентгено-ударноволнового дробления камней ЛЫКОВ Андрей Владимирович
1-ое урологическое отделение
Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич
Колл-центр +7 (499) 110- 40 67
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.