Лейкоцитоз у взрослых симптомы причины лечение

Врач Шекина Наталья Николаевна

Еще в школе дети узнают о лейкоцитах и важности многочисленных функций, которые они выполняют в организме. Однако переизбыток даже столь полезных ферментов в крови способен создать проблемы со здоровьем. Что это за болезнь у взрослых – лейкоцитоз?

Лейкоцитоз – это процесс изменений в составе крови, в результате которого происходит увеличение количества лейкоцитов. Для взрослых нормой лейкоцитов считается количество 9000 в 1 мкл периферической крови. Превышение этих показателей может свидетельствовать о наличии проблемы. Происходящие изменения в составе крови – защита организма на определенные факторы влияния. Для специалистов увеличение количества лейкоцитов становится одним из важных признаков при диагностировании целого ряда патологий.

Основные причины лейкоцитоза

Факторов, способных повлиять на изменения состава крови, существует множество. Выделяют следующие различные причины лейкоцитоза в крови у взрослых.

Зачастую болезнь провоцируют инфекции. Одна из главных функций лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета. Поэтому появление в организме инородных патогенов ведет к увеличению в крови количества белых кровяных телец. Разные вида патогенных микроорганизмов провоцируют и разные виды лейкоцитоза.

При бактериальном типе увеличивается количество нейтрофилов и моноцитов. Их действие в борьбе с инфекциями можно сравнить с «кислородным взрывом», который буквально уничтожает враждебные патогены.

Вирусные инфекции провоцируют увеличение лимфоцитов. Этот вид лейкоцитов вырабатывает специфичные антитела, чтобы запустить в вирусных клетках механизм апоптоза.

Глистные инвазии – изменяется уровень эозинофилов. В них содержится катионный белок, который способен воздействовать на поразивших организм гельминтов и негативно влиять на обменные процессы внутри них.

Причинами лейкоцитоза могут стать системные заболевания:

  • диффузные болезни соединительной ткани (например, дерматомиозит или системная красная волчанка);
  • болезни суставов (ревматоидный артрит и др.);
  • системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит).

Точный механизм лейкоцитоза при системных заболеваниях не установлен. Предположительно выработку лейкоцитов провоцируют цитокины и медиаторы, которые образуются в процессе ревматических воспалений.

Аллергии становятся главной причиной развития эозинофильного лейкоцитоза.

Болезни крови – такие патологии, как лейкозы, полицитемия, лимфомы, становятся причиной развития гиперлейкоцитоза. Он развивается на фоне онкологических трансформаций, происходящих со стволовыми клетками костного мозга. Как правило, результатом становится выраженный острый лейкоцитоз.

Другие причины лейкоцитоза:

  • расстройства эндокринного типа;
  • поражения, вызывающие масштабный распад тканей (например, обширные ожоги);
  • различные виды токсических воздействий на костный мозг;
  • злокачественные новообразования;
  • первичный иммунодефицит;
  • болезни легких и дыхательных путей;
  • заболевания дерматологического типа и т.д.

Осложнения

Поскольку данное заболевание не является самостоятельным, то оно также не может быть предиктором каких либо осложнений или последствий. Все наступающие у пациента последствия (вплоть до летального исхода) связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого развивался лейкоцитоз. Поэтому серьезное превышение любого из видов лейкоцитов в крови – это повод провести глубокое обследования для выяснения истинной причины. Такая необходимость может возникнуть даже, если человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Классификация лейкоцитоза

Сдвиг лейкоцитоза не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. По биологическим характеристикам выделяют два типа:

  • физиологический лейкоцитоз;
  • патологическое повышение лейкоцитоза.

Физиологический тип – это норма лейкоцитоза. Он встречается абсолютно у каждого и не представляет никакой опасности. В определенных обстоятельствах даже у здорового человека присутствуют моменты в повседневной жизни, когда происходит повышение лейкоцитов. Факторы влияния на этот физиологический процесс могут быть разные. Например, существует понятие пищевого реактивного лейкоцитоза. Как правило, он наступает через 2-3 часа после принятия пищи. Еще один распространенный фактор – занятия спортом или другие интенсивные физические нагрузки. В результате мышечной работы уровень лейкоцитов временно возрастает. Физиологический тип лейкоцитоза у женщин при беременности – вполне нормальное явление в период второго триместа беременности.

Патологический лейкоцитоз в крови развивается на фоне заболеваний, поэтому и коррекция уровня лейкоцитов осуществляется путем лечения заболевания, на фоне которого он развился.

Выделяют следующие виды лейкоцитозов.

В зависимости от степени увеличения уровня лейкоцитов:

  • умеренный лейкоцитоз – увеличение уровня от нормы и до 15000;
  • высокий лейкоцитоз – диапазон уровня от 15000 и до 50000;
  • гиперлейкоцитоз – уровень концентрации превышает 50000. Для этой степени заболевание характерным является наличие большого количества несформировавшихся белых клеток;

По типу лейкоцитов, которые превысили норму:

  • нейтрофильный или нейтрофилез. Превышение нейтрофилов составляет более 75%. Спровоцировать изменения могут процессы нагноительного характера, а также различные бактериальные инфекции;
  • лимфоцитарный или лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов превышает 38% у взрослых (для детей, не достигших 7-летнего возраста, этот показатель составляет 55%). Причиной могут служить лимфопролиферативные заболевания, а также инфекции вирусные;
  • моноцитарный или моноцитоз. Уровень моноцитов превышает 10%. Среди распространенных причин – септический эндокардит, гранулематозные процессы, протозойные инфекции;
  • эозинофильный или эозинофилия. Превышение нормы больше 5%. Причиной могут выступать аллергические реакции, ряд заболеваний легких, глистные инвазии и пр.;
  • базофильный или базофилия. Уровень базофилов более 1%. Этот сдвиг лейкоцитоза является очень редким. Среди причин специалисты выделяют неспецифический язвенный колит, истинная полицитемия, аллергии.

Симптомы и признаки лейкоцитоза

Повышение уровня лейкоцитов нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Он всегда развивается на фоне другой болезни, поэтому не имеет собственной симптоматики и клинических проявлений. Зачастую на ранних стадиях лейкоцитоз у мужчин и женщин симптомов не имеет, человеку даже может казаться, что он полностью здоров. Однако есть ряд симптомов, на которые следует обратить внимание. Особенно, если человек не может объяснить их природу, например:

  • повешенная температура тела на протяжении длительного времени;
  • часто образующиеся кровоподтеки, кровотечения;
  • общая слабость, ощущение недомогания;
  • частые головокружения или обмороки;
  • покалывания и боли в конечностях;
  • ухудшение аппетита или снижение веса без видимых причин.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда следует обратиться к врачу

При появлении общего чувства недомогания или одного из вышеописанных симптомов без видимых на то причин следует обратиться для консультации к специалисту. Такие симптомы характерны для большого количества заболеваний и могут быть также признаком лейкоцитоза. Поэтому следует обратиться к грамотному специалисту для получения консультации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают опытные специалисты, имеющие большой стаж и высокую квалификацию. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Диагностика лейкоцитоза

Диагноз лейкоцитоз устанавливается по результатам клинического анализа крови. Прием у врача-терапевта проходит в два этапа: составление анамнеза и осмотр пациента. После анализа полученных данных врач назначает дополнительные исследования для выявления и подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз.

Рассмотрим виды возможных исследований.

  • Развернутый анализ крови и биохимический анализ крови. Определяется лейкоцитоз в мазке крови на наличие токсической зернистости нейтрофилов, а также атипичных мононуклеаров.
  • Выявление патогена с помощью бактериального посева крови, сочи, мокроты. Идентификация патогена позволит точно определить причину и назначить эффективное лечение.
  • Аллергодиагностика. Для подтверждения аллергической природы лейкоцитоза в рамках исследований измеряется уровень иммуноглобулина Е методом ИФА. Также могут проводиться кожные и провокационные аллергические пробы.
  • Рентгенография. Этот метод может быть использован для обследования органов грудной клетки, суставов и т.д.
  • УЗИ. Эффективный метод диагностики при большом количестве заболеваний. УЗИ помогает выявить, например, увеличение размера почек, уплотнение чашечно-лоханочной системы, также оно актуально для выявления вегетации на клапанах и т.д.

Исследования в нашей клинике проводятся на самом современном оборудовании, в максимально оперативные сроки.

Лечение лейкоцитоза

Особенности и причины появления не предусматривают симптоматическое лечение лейкоцитоза. Терапия назначается после установления основного заболевания, развитие и прогрессирование которого спровоцировало скачок уровня лейкоцитов. Соответственно, методы лечения в каждом отдельном случае будут очень индивидуальны.

Для лечения инфекционных заболеваний применяют антибиотики. Чтобы устранить воспалительные процессы, могут быть применены стероидные препараты. Снижение в организме мочевой кислоты с помощью специальных препаратов позволяет предотвратить разрушение тканей организма, которое также может вызывать лейкоцитоз и т.д. Говоря о лечение лейкоцитоза, мы говорим о заболевании его вызвавшем.

В нашем многопрофильном медицинском центре врачи назначают безопасное и эффективное лечение, применяя индивидуальный подход и многолетний опыт.

Как записаться на прием к врачу-терапевту

Для записи воспользуйтесь любым удобным способом:

  • по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно);
  • заполнив специальную онлайн-форму на сайте.

Клиника находится в центре Москвы рядом со станциями метро Маяковская, Тверская, Чеховская.

Лейкоцитарная формула — норма, сдвиг лейкоформулы влево, вправо у женщин, детей в анализе крови

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение разных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. Лейкоциты — белые тельца крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов. Они подразделяются на 5 типов, в зависимости от внешнего вида и выполняемые функций: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Виды лейкоцитов в крови человека

В зависимости от строения, лимфоциты бывают зернистыми и незернистыми. К первым относят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, ко вторым — лимфоциты и моноциты. Каждая разновидность клеток выполняет свои функции.

  • Нейтрофилы. Это наиболее крупная группа белых кровяных телец: их содержание от всех лейкоцитов составляет 50-75%. Основная часть нейтрофилов концентрируется в тканях, в крови циркулирует не более 1% этих форменных элементов крови. Главная функция — защита организма от микробов и токсинов. Эти клетки первыми проникают на участок тканей, где произошло повреждение. Нейтрофилы, контактируя с мертвыми и живыми микробами, а также разрушающимися клетками собственного организма, поглощают их, переваривают и уничтожают за счет собственных ферментов. Одна такая клетка способно обезвредить до 20-30 бактерий.
  • Эозинофилы. Эти клетки составляют 1-5% всех лейкоцитов. Основная функция — обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков. Клетки вырабатывают фермент гистаминазу, которая разрушает гистамин Количество эозинофилов возрастает при аллергических реакциях, глистных заражениях, приеме антибактериальных препаратов.
  • Базофилы. Их содержание в общей массе лейкоцитов невелико и составляет 0-1%. Они содержат биологически активные вещества, которые продуцируют гистамин и гепарин. Базофилы предотвращают свертывание крови в очаге воспаления, а также способствуют расширению капилляров, что способствует процессам рассасывания и заживления.
  • Моноциты. Количество этих клеток составляет 2-4% от всех лейкоцитов. Они способны поглощать и нейтрализовать до 100 бактерий. Клетки мигрируют к очагу воспаления и проникают сюда вслед за нейтрофилами. Они проявляют активность в кислой среде, где не могут действовать нейтрофилы. Клетки очищают очаг воспаления, подготавливая его к восстановлению.
  • Лимфоциты. Их число достигает 20-40% от общей массы белых кровяных клеток. В отличие от других лейкоцитов, лимфоциты способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь.
Читайте также:  Какие ингаляции делать при бронхите небулайзером

Нормы концентрации лейкоцитов в крови

Обычно лейкоцитарная формула определяется в рамках общего анализа крови. Концентрация белых кровяных телец зависит от возраста. Показатели нормы (в × 10^9/л):

  • до года — 6-17,5;
  • до 7 лет — 5,5-15,5;
  • до 11 лет — 4,5-13,5;
  • до 16 лет — 4,5-13;
  • старше 17 лет — 4,5-11,3.

Количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле также определяется на соответствие согласно возрасту. Показатели нормы (в × 10^9/л):

  • от рождения до 4 лет — 1,5-8,5;
  • 4-8 лет — 1,5-8;
  • 8-16 лет — 1,8-8;
  • старше 16 лет — 1,8-7,7.

Для лимфоцитов действуют такие показатели нормы (в × 10^9/л):

  • до года — 2-11;
  • 1-2 года — 3-9,5;
  • 2-4 года — 2-8;
  • 4-6 лет — 1,5-7;
  • 6-8 лет — 1,5-6,8;
  • 8-10 лет — 1,5-6,5;
  • 10-16 лет — 1,2-5,2;
  • старше 16 лет — 1-4,8.

Показатели нормы для моноцитов в лейкоцитарной форме (в × 10^9/л):

  • до года — 0,05-1,1;
  • 1-2 года — 0,05-0,6;
  • 2-4 года — 0,05-0,5;
  • 4-16 лет — 0,05-0,4;
  • старше 16 лет — 0,05-0,82.

Для эозинофилов установлены такие нормы содержания (в × 10^9/л):

  • до года — 0,05-0,4;
  • 1-6 лет — 0,02-0,3;
  • старше 6 лет — 0,02-0,5.

Нормы показателей базофилов — 0-0,08 × 10^9/л.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Если в периферической крови происходит увеличение числа лейкоцитов, такое явление называют лейкоцитозом. Он может быть умеренным, высоким и чрезвычайно высоким. Причины повышения:

  • бактериальные инфекции (бронхит, ангина, флегмона, сепсис);
  • вирусные инфекции (корь, грипп, мононуклеоз, цитомегаловирус);
  • инфицирование паразитами (острицами, аскаридами, анкилостомами);
  • заболевания суставов (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит);
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, риноконъюнктивит);
  • заболевания крови (лейкозы, лимфомы);
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • отравление свинцом;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • злокачественные новообразования (рак молочных желез, аденокарцинома толстой кишки);
  • врожденная дисфункция коры надпочечников.

Состояние, при котором уровень лейкоцитов ниже нормы, называют лейкопенией. Нарушение возникает при:

  • патологиях костного мозга и клеток крови (миелофиброз, апластическая анемия, миелопролиферативный синдром);
  • метастазах опухолей в красный костный мозг;
  • приеме цитостатиков;
  • инфекционных заболеваниях (септические заболевания, ВИЧ);
  • дефиците веществ, необходимых для созревания и пролиферации лейкоцитов (фолиевая кислота, витамин В12, медь);
  • неоднократном воздействии ионизирующего излучения.

Снижение уровня лейкоцитов наблюдается после продолжительного приема антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, незрелые формы нейтрофилов. В норме они должны присутствовать только в костном мозге. Это происходит при инфекционных и воспалительных процессах, острой кровопотере, пневмонии, интоксикации.

Сдвиг формулы вправо означает, что в крови повышено число старых, сегментоядерных нейтрофилов. Чаще всего такое нарушение наблюдается у людей, которые проживают на территориях с повышенным уровнем радиации. Также сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для хронических болезней легких, обструктивного бронхита, В12-дефицитной анемии.

Показания к проведению анализа на лейкоциты

Исследование на определение лейкоцитарной формулы назначают при:

  • плановом медицинском осмотре;
  • подготовке к хирургическому вмешательству;
  • диагностике воспалительных процессов и инфекционных поражений;
  • подготовке к плановой вакцинации;
  • подозрении на опухолевые новообразования;
  • контроле лечения различных заболеваний.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. Кровь сдают натощак, после сна. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Утром, перед забором крови, нельзя завтракать, пить чай, кофе, сок и другие напитки. Разрешается выпить только чистую воду без газа.

За 2 дня до анализа нужно исключить из рациона острую, жирную, жареную и острую еду, а также алкоголь. За сутки до забора крови нужно исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения.

Лейкоциты у мужчин в крови — норма, причины повышенных и пониженных лейкоцитов

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — компоненты иммунной системы, отвечающие за защиту организма от инфекционных, паразитарных, токсических угроз. Они же предотвращают бесконтрольное деление клеток, развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Защитные клетки, лейкоциты представлены 5-ю разновидностями:

  1. Нейтрофилами.
  2. Базофилами.
  3. Моноцитами.
  4. Лимфоцитами.
  5. Эозинофилами.

Каждый из типов клеток отвечает за собственное звено иммунной системы, параллельно поддерживая защитный ответ других структур. Изменение любого показателя свидетельствует в пользу повышенной нагрузки на иммунитет или на развитие заболеваний, препятствующих его работе.

Нормы лейкоцитов у мужчин

Нормальные показатели белых кровяных телец зависят от возраста мужчины.

Референсные значения общих лейкоцитов у взрослых находятся в пределах 4–9×109 Ед./л. С течением времени происходит старение организма, уровень падает на 2–5% и не считается патологическим.

У детей показатели выше, чем у взрослых, но колеблются по мере взросления. Так, у ребенка до первого года жизни показатель лейкоцитов составляет 9.2–13.9×109 Ед./л. В четыре года он достигает 4–17×109 Ед./л. А у детей, входящих в пубертатный период (10–12 лет), норма лейкоцитов находится в пределах 6–11.5×109 Ед./л. К 15–18 годам показатели окончательно стабилизируются и достигают «взрослых» уровней.

При оценке и расшифровке результатов, следует учитывать, что лаборатории используют разные реагенты, оборудование и подходы к исследованию.

Референсные значения указываются в самом бланке анализа. Ориентироваться нужно на показатели, принятые в конкретном медицинском центре.

Если рассматривать отдельные виды лейкоцитов у мужчин, референсные показатели будут такими:

Нормы x109 Ед/л

Причины повышения лейкоцитов

Состояние повышения белых кровяных телец называется лейкоцитозом. Он может быть физиологическим.

В таком случае причины не патологические, а естественные, ситуативные:

  • Чрезмерная физическая нагрузка. Показатели возвращаются к норме через 2–3 часа.
  • Прием пищи. Влияет точно так же. Потому сдавать кровь на исследование лейкоцитарной формулы нужно натощак.
  • Гастация. О беременности сказано выше: во время вынашивания плода организм женщины подвергается высокой нагрузке и небольшой лейкоцитоз встречается почти всегда.

Патологические причины лейкоцитоза более многочисленны. В числе факторов-виновников можно назвать заболевания инфекционного, опухолевого, паразитарного плана:

  • Острые бактериальные, вирусные, грибковые патологии.
  • Хронические, вялотекущие инфекционные процессы, подтачивающие силы организма без хорошо заметной клиники.
  • Глистные инвазии. Паразитарные заболевания.
  • Аутоиммунные патологические процессы. От ревматизма, ревматоидного артрита до тиреоидита и системной красной волчанки.
  • Аллергические реакции разной степени тяжести.
  • Полицитемии, лейкозы и прочие патологии крови.
  • Онкологические процессы. Лейкоцитоз особенно часто встречается при развитии лимфомы.
  • Расстройства работы надпочечников, недостаток специфических гормонов.
  • Отравления продуктами переработки нефти, соединениями свинца, мышьяка, ртути.
  • Поражения костного мозга, в том числе на фоне лучевой болезни.
  • Иные, не связанные с системой кроветворения формы рака.
  • Поражения легких, некоторые заболевания дыхательной системы.
  • Распад тканей: от инфаркта, инсульта до гангрены, локального некроза.
  • Чесотка, экзема, некоторые формы дерматитов.
  • Первичный иммунодефицит.

И это только группы возможных причин. Счет конкретных нозологий, заболеваний идет на десятки. Чтобы разобраться в таком массиве вероятных патологий, поставить точный диагноз, требуется диагностика и тщательная оценка ситуации. Сделать примерные выводы и наметить направления обследования, сузить круг вероятных «виновников» помогает изучение отдельных видов лейкоцитов.

  1. Высокие показатели нейтрофилов почти всегда указывают на бактериальные или септические (гнойные процессы).
  2. Повышение базофилов встречается крайне редко. Наблюдается при полицитемии, язвенном колите и некоторых формах аллергии.
  3. Лимфоцитоз указывает на патологии кроветворной системы или на вирусные инфекции.
  4. Эозинофилия выступает маркером патологий бронхолегочной системы, аллергии или паразитарной, глистной инвазии.
  5. Моноцитоз встречается при протозойных, грибковых инфекциях, патологиях сердца, а также аутоиммунных расстройствах.

Часто разом повышаются разные показатели. Сделать однозначные выводы можно только после тщательной диагностики.

Причины понижения лейкоцитов

Понижение концентрации лейкоцитов носит название лейкопении. Состояние не менее грозное, поскольку чревато иммунодефицитом, снижением эффективности работы защитных сил организма. Однако примерно в 2–5% случаев уровень белых кровяных телец ниже референсной границы не несет никакой опасности для жизни и здоровья. Это физиологическая индивидуальная норма. Но ее нужно доказывать методом исключения и динамического наблюдения.

Патологические причины лейкопении встречаются намного чаще: в 95–98% клинических случаев.

Факторы снижения показателя могут быть такими:

  • Заболевания костного мозга, где формируются и созревают белые кровяные тельца. Расстройства встречаются как следствие лучевой болезни, наследственных патологий, лейкозов, дефицита витаминов B9 и B12.
  • Нарушения работы селезенки, которая считается депо для форменных элементов крови. В том числе лейкоцитов. Белые кровяные тельца разрушаются в структурах селезенки, не поступают обратно в кровь.
  • Гнойное воспаление желчных протоков.
  • Тяжелые вирусные и бактериальные процессы. Перитонит, сепсис или СПИД, при котором показатели лимфоцитов могут достигать нуля, особенно на начальных стадиях, без лечения.

Часто встречаются онкогематологические заболевания, которые замедляют созревание белых телец. Например, лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина. Лучевая болезнь, тяжелые формы анемии также сказываются на показателях лейкоцитов.

Причины падения или повышения показателей лейкоцитов у мужчин неспецифичны. Но есть и такие, которые встречаются только у пациентов мужского пола. Например, патологии репродуктивной системы: орхиты, эпидидимиты, простатиты и воспаления наружных половых органов иного рода (баланит, баланопостит).

Болезни предстательной железы носят хронический характер. По этой причине у мужчин с поражениями репродуктивной системы лейкоциты почти всегда повышены.

Читайте также:  Можно ли курить при пневмонии

К какому врачу обратиться за помощью

При развитии лейкоцитоза или лейкопении мужчине нужно обращаться к терапевту. Причины отклонения лабораторного показателя могут быть разными. Терапевт поможет пройти первичную диагностику, определить вероятные проблемы, направления дальнейшего обследования.

Профильные специалисты занимаются непосредственными причинами изменений уровня лейкоцитов. Среди возможных докторов:

  1. Инфекционисты.
  2. Гепатологи, гастроэнтерологи.
  3. Гематологи.
  4. Онкологи.
  5. Пульмонологи, кардиологи.
  6. Андрологи (урологи-андрологи).

Единственный способ надежно нормализовать показатели лейкоцитов — устранить первичный, основной патологический процесс.

Зачем нужны тесты на воспаление?

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Polenova3.jpg

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

Читайте также:  Может ли при бронхите держаться температура

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Повышены лейкоциты у женщин в крови — причины, что означает повышение лейкоцитов

Лейкоциты — клетки крови, которые защищают организм человека от различных вредоносных микроорганизмов (грибков, бактерий, вирусов). Они борются с повреждениями ткани и уничтожают собственные клетки, жизненный срок которых истек либо которые мутировали. Для определения уровня лейкоцитов проводится общий анализ крови. Если показатели клеток отклоняются от нормы, это указывает на нарушения в работе внутренних органов и систем.

Нормы лейкоцитов у женщин. Причины повышения

В норме количество лейкоцитов составляет 3,5–11×109 Ед/л. Во время беременности эти показатели могут быть выше, достигая пределов 13–15×109 Ед/л. Явление, при котором уровень лейкоцитов в крови превышает допустимые нормы, называют лейкоцитозом.

Патологическими причинами повышения уровня лейкоцитов в крови являются:

  • Инфекционные заболевания различной природы (пневмония, бронхит).
  • Вирусные поражения (гепатит, краснуха, ВИЧ и другие).
  • Острые бактериальные инфекции (аппендицит, пиелонефрит, холецистит).
  • Аллергические реакции.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет распознает клетки собственного организма в качестве чужеродных и атакует их.
  • Воспалительные заболевания хронического течения.
  • Гнойные инфекции (абсцессы, перитонит, сепсис).
  • Онкологические заболевания.
  • Глистные инвазии (инфицирование острицами, аскаридами, анкилостомами).
  • Заболевания крови (лейкозы, лимфомы).
  • Обширные поражения кожи из-за ожогов или обморожения.
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
  • Токсическое воздействие на центральную нервную систему (отравление свинцом или органическими углеводородными соединениями, ионизирующее излучение).

Существует и так называемый физиологический лейкоцитоз. В этом случае повышение уровня защитных клеток крови не связано с заболеваниями и патологическими состояниями. Причины могут заключаться в:

  1. курении;
  2. стрессах, сильных эмоциональных переживаниях;
  3. повышенных физических нагрузках;
  4. избыточном воздействии солнечных лучей на организм.

Виды лейкоцитов

Защитные клетки крови подразделяют на две крупные группы. Они бывают:

  1. зернистыми, с крупным сегментированным ядром и гранулами в цитоплазме;
  2. незернистыми, без специфических гранул в цитоплазме.

В свою очередь, зернистые лейкоциты подразделяются на:

  • Нейтрофилы. Их основное назначение — захват и переваривание патогенных микроорганизмов. Эти клетки первыми поступают в очаг поражения. Если количество нейтрофилов резко повышается, это указывает на острый воспалительный процесс преимущественно вирусного происхождения.
  • Эозинофилы. Клетки этого типа уничтожают паразитов, а также проявляют активность в случае аллергических реакций. Повышение концентрации эозинофилов указывает на паразитарную инвазию, аллергию либо онкологическое заболевание.
  • Базофилы. Лейкоциты представленного типа представлены в наименьшем количестве в общей их массе. Они отвечают за выработку гистамина, который принимает участие в воспалительных процессах и аллергических реакциях. Повышение уровня базофилов обусловлено высокой чувствительностью иммунной системы, что характерно для аллергических реакций.

Незернистые лейкоциты представлены лимфоцитами и моноцитами.

Существует 3 вида лимфоцитов:

  1. Т-лимфоциты. Это основные компоненты клеточного иммунитета. Их функция — уничтожение чужеродных частиц, регуляция активности других иммунных клеток, предотвращение избыточного иммунного ответа.
  2. В-лимфоциты. Клетки принимают участие в гуморальном иммунитете, направленном на внеклеточные антигены и защищающем организм от бактериальных агентов и токсинов. В-лимфоциты распознают чужеродные структуры и вырабатывают защитные белки, направленные на их уничтожение.
  3. NK-лимфоциты. Они устраняют клетки, которые подверглись воздействию бактерий и вирусов, а также опухолевые клетки.

Если в крови повышен уровень лимфоцитов, такое явление называют лимфоцитозом. Оно указывает на острые инфекции и заболевания крови (лейкозы).

Моноциты — еще одна разновидность незернистых лейкоцитов. Они характеризуются наиболее крупными размерами, имеют большое ядро и лишены зернистости. Эти клетки относятся к группе макрофагов — клеток, которые способны поглощать и переваривать крупные твердые частицы. После выполнения своей функции они не погибают.

Основная задача моноцитов — устранение поврежденных или погибших клеток в очаге поражения, а также патогенных микроорганизмов.

Если в крови повышены моноциты, это указывает на инфекции, заболевания крови, злокачественные процессы. Моноцитоз наблюдается у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство.

Признаки лейкоцитоза

Заподозрить повышенный уровень лейкоцитов у женщин можно по следующим признакам:

  • общее недомогание, постоянная усталость;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушения зрения;
  • затрудненность дыхания;
  • повышенное потоотделение.

Нужно учитывать, что лейкоцитоз — не самостоятельное заболевание со специфическими симптомами. Повышение уровня лейкоцитов является прямым следствием нарушений в работе организма.

Особенности анализа на лейкоциты

Содержание лейкоцитов в крови определяется при проведении общего анализа. Показаниями к его назначению являются:

  1. плановое профилактическое обследование;
  2. обследование перед госпитализацией или проведением операции;
  3. диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний, а также заболеваний крови;
  4. контроль эффективности проводимой терапии;
  5. подозрения на опухолевые новообразования;
  6. аллергические реакции.

Анализ нужно сдавать после сна, натощак.
Последний прием пищи должен быть не позднее 8–12 часов до назначенной процедуры.

Если было обнаружено, что количество лейкоцитов повышено, проводятся дополнительные исследования для определения источника проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.