Лечение сетчатки глаза

Патологические процессы на сетчатке глаза в офтальмологии считаются наиболее опасными. Именно сетчатка является элементом зрительной системы, принимающим изображение окружающих объектов. Любая патология сетчатки несёт риск существенного снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Заболевания сетчатки глаза в зависимости от этиологии делятся на:

  • воспалительные;
  • дистрофические;
  • сосудистые.

Сетчатки обоих глаз

Заболевания воспалительной группы возникают в результате инфицирования после травм или оперативного лечения, а также могут развиваться без механических повреждений глаза при сниженном иммунитете и на фоне некоторых общих хронических заболеваний.

Заболевания, связанные с дистрофией тканей сетчатки, наиболее распространены. В зависимости от клинической картины они делятся на:

  • кровоизлияния в сетчатку;
  • отслоения сетчатки;
  • разрывы сетчатки;
  • периферическую дистрофия сетчатки;
  • макулодистрофию.

Группа сосудистых дистрофических заболеваний сетчатки включает: ангиопатию, диабетическую ретинолпатию, тромбоз центральной вены сетчатки. Эти болезни чаще всего развиваются на фоне общих сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета. Любые нарушения метаболизма лишают глаз полноценного кровоснабжения. При этом может развиваться локальное отмирание чувствительных клеток сетчатки. Это явление не имеет обратного развития, поэтому стоит своевременно обращаться за медицинской помощью при малейших признаках сосудистой недостаточности сетчатки глаз.

Отдельной группой стоят редкие заболевания сетчатки. Они не связаны с сосудами, дистрофией или воспалительными процессами. Это могут быть опухолевые заболевания, ангиоматозы, аплазия и гипоплазия центральной ямки, а также другие аномалии развития тканей сетчатки (внутриутробные или прижизненные).

Причины

Начало дистрофических аномалий на сетчатке глаза чаще всего связано с её травмированием. Функциональная недостаточность или органические нарушения целостности тканей возникают в результате нечастного случая или как осложнение после хирургического вмешательства. Причинами также могут стать:

  1. общие системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни кроветворения, атеросклероз, ревматизм, гипертония, менингит, заболевания почек);
  2. фоновые офтальмологические заболевания (близорукость и дальнозоркость, воспалительные процессы, патологические состояния, нарушающие питание глаза);
  3. инфекционные заболевания глаз и всего организма (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, вирусные и бактериальные гнойные инфекции);
  4. аллергические реакции, затрагивающие слизистые оболочки глаз;
  5. травмы головного мозга и лица;
  6. отравления (особенно опасны вещества нейротоксического действия);
  7. серьёзные стрессы и потрясения.

Симптомы

Развивающаяся патология сетчатки не вызывает болезненности или иного физического дискомфорта, поскольку составляющая её ткань лишена чувствительной иннервации. Чаще всего постепенно развивающаяся дистрофия сетчатки субъективно ощущается как сгущающаяся пелена перед глазами. Объекты становятся расплывчатыми, даже при хорошем освещении изображение нечёткое, как в сумерках. Если патология локализована в определенной области, то зрение нарушается лишь в зоне очага, который без должного лечения со временем расширяется.

Сетчатка глаза - симптомы

В ряде случаев могут наблюдаться внезапные зрительные явления: молнии, вспышки света, блики, искрение. В видимой области появляются черные пятна, мушки, поле зрения сужается или утрачивается в определённой области. Некоторые больные отмечают микропсию или макропсию, а также резкое ухудшение зрения в сумеречное и тёмное время суток.

Диагностика

Диагностика состояния сетчатки глаза опирается на следующие методики:

  1. Визометрия. Обследуется текущее состояние области, затронутой патологией, а также общая острота зрения. Оценивается функциональное и органическое состояние центральной (макулярной) части, испытывающей максимальную зрительную нагрузку.
  2. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Эта методика наиболее информативна при динамическом наблюдении в течение некоторого промежутка времени.
  3. ЭФИ глаза. Электрофизиологическое обследование даёт важную информацию о состоянии клеток и тканей глаза в части их жизнеспособности и функциональной состоятельности.
  4. Компьютерная периметрия. Оценивается состояние периферических отделов сетчатки, патология которых может не иметь выраженной симптоматики. Это исследование основано на изучении поля зрения.
  5. Офтальмоскопия. Важнейшая диагностическая методика, позволяющая исследовать глазное дно. Выявляются места отслоения сетчатки, количество и площадь зон её разрывов, очаги поражения клеток сетчатки любого генеза. Также данное исследование позволяет оценить прочность связей сетчатки со стекловидным телом и выявить участки, требующие особого внимания при назначении лечебной схемы и разработке графика динамического наблюдения.
  6. Оптическая когерентная томография. Оценивается состояние тканей диска зрительного нерва, передней камеры глаза, роговицы, а также ширину угла передней камеры.
  7. Тест Амслера. Тест позволяет получить сведения о функциональных нарушениях в центральной части зрительной области.
  8. УЗИ, МРТ и КТ глаза.

Лечение

Лечебная схема при заболеваниях сетчатки глаза во многом зависит от стадии и причин, вызывавших патологию.

При тяжёлых состояниях, развившихся в результате разрывов и отслоения сетчатки, необходимо срочное хирургическое лечение. Ткани сетчатки при недостаточном кровоснабжении очень быстро отмирают, и восстановить их после этого невозможно. Все усилия должны быть направлены на поддержание процессов, обеспечивающих питание клеток сетчатки.

Лечение сетчатки глаза

При постепенных дистрофических изменениях схема лечения опирается на всестороннюю офтальмологическую и общую диагностику. Терапия в таких случаях сочетает процедуры, воздействующие на зрение, с мерами, принимаемыми для решения сопутствующих проблем (лечение фонового заболевания, оперативная помощь после травм, устранение очага воспаления, борьбы с инфекцией или вирусом).

При дистрофии сетчатки назначаются витамины и микроэлементы, способствующие активизации обменных процессов в структурах глаза (кортексин, ретиналамин). Такой лечебный курс может длиться несколько месяцев.

При сосудистой недостаточности назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов, устраняющие тромбы, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

Свою эффективность при заболеваниях сетчатки разного генеза показала уникальная методика, основанная на воздействии специального инфракрасного лазера. Такое физиолечение оказывает стимулирующее действие на все процессы, протекающие в клетках сетчатки.

Квалифицированная медицинская помощь позволяет замедлить дегенеративные изменения в тканях сетчатки глаза и не только сохранить на остаточном уровне, но и восстановить остроту зрения. Главная же задача при наличии этой тяжёлой патологии – не допустить полной потери зрения. К сожалению, риск такого развития событий при болезнях сетчатки глаза достаточно высок. Стоит принимать во внимание тот факт, что любые заболевания сетчатки глаза имеют благоприятный прогноз только при своевременном последовательном лечении.

Заболевания глаз у человека

Смотреть, видеть – для здорового человека это естественно, нормально, привычно, очевидно. Обратите внимание на последний синоним: это «очеВИДНО», т.е. даже в языке и коллективном сознании зрительный процесс закреплен как нечто само собой разумеющееся и не требующее пояснений. До старших классов школы очень редкий ребенок смог бы толком объяснить, как и почему он видит; в лучшем случае, последует примерно такой ответ: «Мы просто открываем глазки и смотрим». Впрочем, многие ли взрослые способны ответить более развернуто?

Здоровые глаза служат нам верой и правдой, не привлекая к себе внимания. Служат, пока в состоянии служить. Несмотря на наши многочасовые, день за днем и год за годом, сидения у компьютера, на привычку читать в трясущемся транспорте, за обедом или в «уютном» полумраке (принимая при этом причудливые позы на диване или в кресле); служат, несмотря на курение и алкоголь, непрерывное всматривание в экраны и экранчики, физические и психические перегрузки, гиповитаминоз и противоестественную пищу в почти смертельных дозах; служат, несмотря на привычку тереть их руками, где за день скопилась вся таблица Менделеева, все известные и еще не открытые вирусы, бактерии и грибки…

Болезни глаз у человека

Глаза пытаются нам служить до последнего, несмотря на все наши техногенные аллергии, травмы, ультрафиолетовые ожоги, наждачно-кислотный воздух мегаполисов и мертвую воду бассейнов, в которую мы погружаемся с блаженной целью оздоровиться. «Несмотря на…», «Там видно будет», «Посмотрим», – говорим мы, и, конечно, не задумываемся о собственных органах зрения до тех пор, пока не начинаются проблемы.

И вот тут мы становимся крупными специалистами. Мы вдруг начинаем понимать, насколько сложна и уязвима эта оптико-нейромеханическая система – наш глаз. Бесценный дар, который создавался миллионами лет органической эволюции, но иной раз разрушается в считанные месяцы или недели по нашей собственной, простите, глупости, беспечности и невежеству. Так уж мы устроены: что имеем – не храним, а потерявши… к сожалению, и плакать-то зачастую бывает уже поздно, поскольку многие заболевания, поражения и патологические процессы глаз необратимы. И лучше всех о зрении, пожалуй, могли бы рассказать те, кто его частично или полностью лишился. Так устроен человек. А как «устроены» глазные болезни? Как и почему они возникают? Можно ли их избежать? Как их лечить?

Читайте также:  Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Классификации офтальмологических заболеваний

Прежде всего, поражает количество проблем, возникающих на «пятачке» организма размером со средний грецкий орех. Так, в ныне действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) офтальмологический раздел содержит более трехсот (!) нозологических определений, и хотя бы перечислить их здесь нет никакой возможности. Поэтому все заболевания обычно сводят в крупные группы или классы, организованные по тому или иному признаку. Например, иногда используется синдромологический критерий: выделяют острые, острые гнойные, хронические заболевания, и т.п.

Другие классификации базируются на этиопатогенетических критериях, т.е. на непосредственных причинах и механизмах заболевания: инфекционные, травматические, генетические, дистрофические и пр. В третьих за основу берется поражаемый элемент, ткань или структура зрительной системы: выделяют болезни хрусталика, сетчатки, конъюнктивы, склеры, век, глазных мышц, слезных желез и т.д. Научно-популярные классификации обычно акцентируют доминирующую симптоматику, напр., «покраснение», «двоение», «раздражение» и пр.

Попробуем разобраться в этом пугающем изобилии, выделив наиболее распространенные виды офтальмологической патологии.

Основные классы заболеваний зрительной системы человека

В первую очередь, это снижение остроты и/или качества зрения вследствие рефракционных аномалий (аметропий) – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Известно, что при прохождении света через прозрачные оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) изображение должно фокусироваться, не растеряв по дороге яркость и интенсивность, на наиболее чувствительной макулярной области сетчатки, которая и обеспечивает четкое центральное зрение. Однако, – в силу множества причин, – точка фокуса либо смещается за сетчатку, либо не достигает ее, либо вообще не может быть собрана в каком-то одном месте (астигматизм).

Вероятно, не будет особой ошибкой включить в этот контекст одно из наиболее серьезных осложнений аметропии – синдром «ленивого глаза», или амблиопию. Так называют патологическое состояние, когда хуже видящий глаз начинает восприниматься мозгом как помеха, как источник искаженного и заведомо непригодного визуального сигнала – и потому постепенно исключается из процесса построения зрительного образа, т.е. попросту игнорируется. Оказавшись невостребованным и лишенным естественных нагрузок, такой глаз «капитулирует» и может необратимо деградировать до уровня полной функциональной несостоятельности.

Болезни глаз у детей

Болезни глаз у детей

Офтальмологическая патология у детей может быть как врожденной: глаукома, катаракта, пороки развития (колобомы век, радужки, хрусталика, сетчатки; аниридия; микрофакия; микрофтальм и т.д.), так и приобретенной (инфекционные заболевания, травмы, нарушения рефракции).

Особенности глазных заболеваний у детей:

  • Ребенок, зачастую, не может пожаловаться на снижение зрения, что приводит к несвоевременному обращению к врачу.
  • Даже незначительное снижение зрения в детском возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем (слабая степень близорукости или дальнозоркости вызывает развитие косоглазия и амблиопии).
  • Невозможность применения ряда методов лечения или препаратов (глазные капли и мази, контактная и лазерная коррекция)
  • Трудности диагностики (ребенку нельзя провести исследования, которые требуют обратного ответа от пациента: периметрию, визометрию и т.д.)

Основные диагнозы, которые ставятся детям:

  • Инфекционные болезни (конъюнктивиты, блефариты и т.д.)
  • Врожденные пороки (катаракта, глаукома, птоз века и т.п.)
  • Нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм)
  • Глазодвигательная патология (косоглазие, нистагм) и амблиопия

Воспалительные (инфекционные и аллергические)

Огромную группу образуют воспалительные процессы, причем воспаляться может практически любой элемент зрительной системы: веки (блефарит), слизистая оболочка (конъюнктивит), роговица (кератит) и т.д. Основными патогенными факторами в данном случае выступают инфекции (вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые); аллергические реакции; механические, химические или физические раздражения; а также аметропии в выраженной степени, поскольку они вызывают постоянное перенапряжение глаза.

Возрастные заболевания глаз

Практически всем людям старшего возраста знакомы такие термины, как катаракта и глаукома (т.н. «возрастные болезни глаз»), – соответственно, помутнение хрусталика и синдром хронически повышенного внутриглазного давления. Оба заболевания относятся к тяжелым и, как правило, рано или поздно требуют офтальмохирургического вмешательства. Однако встречаются они не только в пожилом возрасте (напротив, оба обнаруживают статистическую тенденцию к «омоложению») и имеют массу возможных вариантов развития, протекания и прогноза.

Возрастные болезни глаз

Очень часто офтальмологам приходится иметь дело с травмами – всевозможными контузиями, ожогами (в т.ч. химическими), инородными телами, разрывами, кровоизлияниями и т.д.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и сохранение зрения. При первых жалобах обращайтесь к профессиональным врачам – это поможет быстро диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Наконец, совершенно особую и, пожалуй, самую опасную категорию образуют поражения структур и тканей глазного дна. Безусловно, любая патология глаза опасна и может привести к утрате зрения, но в данном случае есть существенный нюанс, связанный с эволюционным строением глаза. Заметим вначале, что офтальмология, по оценкам ВОЗ, на сегодняшний день является одной из наиболее развитых и прогрессивных отраслей медицины; разработаны и с успехом применяются тончайшие, высокотехнологичные, сверхточные методы коррекции зрения, транс- и имплантации.

Однако перевод оптического изображения в нейроэлектрохимический сигнал, который затем транслируется зрительным нервом в аналитические центры мозга (где и создается привычная нам «очевидная картинка»), – этот процесс человеческой технологии пока недоступен. Да, у нас есть цифровая фотография, очень похожая по своей идее и сути; но воспроизвести на микроскопическом уровне сетчаточно-нейронный переход мы пока не можем. И даже на альтернативном пути, – к статистически надежной, безопасной и эффективной трансплантации сетчатки, – пока делаются лишь первые экспериментальные шаги.

Поэтому как отдельная и очень серьезная категория заболеваний рассматриваются любые виды патологии, чреватые тотальным отслоением сетчатки и/или атрофией зрительного нерва (то и другое означает полную необратимую слепоту). Такие заболевания, – нейроретинопатии, – чаще всего вызываются дистрофическими расстройствами, т.е. нарушениями питания (кровоснабжения) глазного дна вследствие эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония), что приводит к грубым дегенеративным органическим изменениям.

Приведенный перечень далеко не полон. Существует еще ряд смешанных, комбинированных патологий, специфические региональные паразитозы, нарушения глазодвигательной системы (напр., косоглазие) и мн. др. Кроме того, обширную группу образуют возрастные болезни глаза: старческая пресбиопия; некоторые ювенильные (юношеские) заболевания, пока недостаточно изученные и во многом неясные; разнообразные офтальмопатии новорожденных, обусловленные широким спектром причин – от хромосомной аберрации до урогенитальной инфекции матери.

Однако и этого краткого обзора должно быть вполне достаточно, чтобы убедиться в правоте народной мудрости.

Ниже мы приводим список основных болезней глаз человека, с которыми в своей повседневной практике встречаются врачи и которые успешно диагностируются и лечатся в нашем офтальмологическом центре.

Причины заболеваний глаз и их лечение

На сегодняшний день большое количество людей страдает от болезней глаз. Многие из них протекают латентно и дают о себе знать лишь на поздних стадиях.

Очень важно регулярно проходить ряд диагностических исследований для определения состояния глаз и диагностики заболеваний на ранних стадиях.

Что такое глазные болезни?

Глазные болезни — это патологии глаз различной этиологии, которые сопровождаются нарушением работы зрительного анализатора и значительным снижением качества жизни.

Этиология глазных болезней

Стремительный рост сердечно-сосудистых заболеваний, высокая распространенность сахарного диабета, а также прогрессивное развитие информационных технологий снижают остроту зрения и качество жизни человека. Существует ряд врожденных патологий глаз, которые требуют оперативного вмешательства для коррекции. Из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены можно инфицировать глазное яблоко и спровоцировать воспалительный процесс.

Причины возникновения болезней глаз:

  • прием тератогенных препаратов во время беременности;
  • перенесенные TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • синдром сухого глаза;
  • длительная работа перед компьютером и мобильными устройствами;
  • наличие сахарного диабета;
  • неконтролируемая гипертоническая болезнь;
  • травматические повреждения головы;
  • возрастные изменения;
  • опухоли головного мозга.

Классификация заболеваний глаз

Все патологии зрительного аппарата можно разделить по морфологическому и этиологическому принципах.

Морфологическая классификация болезней:

  • Века (блефарит, птоз, эктропион, энтропион).
  • Слезного аппарата (дакриоцистит, эпифора).
  • Глазницы (экзофтальм).
  • Конъюнктивы (конъюнктивит).
  • Роговицы (кератоконус, помутнение, язва, проникающая травма, электроофтальмия).
  • Склеры (склерит).
  • Радужной оболочки (иридоциклит).
  • Хрусталика (катаракта, афакия, вывих).
  • Сосудистой оболочки.
  • Сетчатки (ретинопатия, отслойка, разрыв).
  • Зрительного нерва (неврит, отек, атрофия).
  • Мышечного аппарата (косоглазие, близорукость, дальнозоркость).
Читайте также:  Бокс как кардио тренировка в чем плюсы Программа упражнений

Этиологическая классификация болезней:

  • Инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые).
  • Травматические (химические, термические, механические).
  • Неинфекционные воспалительные (системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани).
  • Аллергические.
  • Дегенеративные.
  • Метаболические патологии накопления.
  • Онкологические новообразования.
  • Наследственные.

Краткое описание распространенных заболеваний глаз

Птоз верхнего века

Данное заболевание характеризуется опущением и нависанием века на глазное яблоко. Бывает врожденным (из-за недоразвития мышцы, которая поднимает веко) и приобретенным (вследствие неврологических болезней, миастении, травм).

Для лечения используют физиотерапию и медикаменты, а при отсутствии эффектов необходимо проводить хирургическую коррекцию.

Воспалительное заболевание век бактериальной этиологии, которое может сопровождаться образованием язв, чешуек и пустулезных высыпаний вокруг глаз. Вызывает сильный дискомфорт, зуд и покраснение.

Эффективным лечением является антибиотикотерапия для локального применения (капли, мази).

Выпученные глаза, либо экзофтальм чаще являются симптомом других патологий (тиреотоксикоза, опухолей глазницы и головного мозга, травм). Для уменьшения выразительности необходимо проводить эффективное лечение основного заболевания.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глаза и век может быть инфекционной или аллергической этиологии. Может часто сопровождать корь, аденовирусную инфекцию, герпетическое поражение. Симптомы заболевания включают: покраснение, зуд, повышенную продукцию слез, ощущение песка, гнойные выделения, образования пленок. В зависимости от причины, применяют антибиотики, противовирусные и антигистаминные лекарства. Важно регулярно промывать глаза.

Болезни роговицы

Роговица защищает глазное яблоко от внешней среды. При её повреждении, образуется рубец – бельмо, которое имеет вид помутнения и соответственно ограничивает угол обзора. Часто у электросварщиков возникает профессиональное заболевание – электроофтальмия, — это ожог конъюнктивы и роговицы.

Одним из наиболее распространенных заболеваний глаз является катаракта. Она поражает в среднем каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет. Более 20 миллионов людей ослепли из-за данной болезни. Помутнение хрусталика возникает из-за возрастных изменений в самом веществе, так и из-за неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды и наличия сопутствующих болезней. Функцией хрусталика является пропускание лучей света под определенным углом, а в связи с его помутнением снижается острота зрения и количество попадаемого света на сетчатку.

Единственным методом лечения остается факоэмульсификация и замена хрусталика на специальную линзу, которая возвратит людям возможность хорошо видеть. Подробнее о лечении катаракты можете ознакомиться в разделе «операции».

Отслоение сетчатки

Причинами отделения сетчатки от сосудистой оболочки чаще всего являются травматические повреждения глаз, диабетическая ретинопатия, близорукость, онкологические новообразования. В момент отслоения у пациентов появляется мутное изображение и искры перед глазами, которые не проходят после промывания и трения. Чем раньше больные обратятся за врачебной помощью, тем больше шансов сохранить зрение. Единственным методом лечения является проведение хирургического вмешательства с целью коагуляции разрыва сетчатки.

Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва чаще всего возникает при автоиммунном поражении миелиновых оболочек нервных волокон, а также при воспалительных процессах структур головного мозга. У пациентов ухудшается зрение и нарушается восприятие цветов. При своевременном лечении можно вернуть зрение. Именно поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при появлении первых симптомов.

Заболевания глаз, ассоциированные с патологиями сердечно-сосудистой системы

У многих людей гипертоническая болезнь протекает бессимптомно. Повышение артериального давления на протяжении длительного периода вызывает необратимые изменения в сетчатке. На фоне гипертензии происходит спазм артериол. Без коррекции давления, в сосудистой стенке происходят фиброз и гиалиноз. Данные процессы делают сосуды хрупкими и лишают их эластичности. В терминальной стадии гипертонической ретинопатии возникает отек диска зрительного нерва, появляются кровоизлияния и очаги ишемии сетчатки, а также возможно ее отслоение и атрофия диска зрительного нерва с необратимой утратой зрения.

Для предупреждения развития гипертонической ретинопатии необходимо проводить коррекцию артериального давления.

Патологии глаз при сахарном диабете

Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете способствует развитию полиорганных осложнений, и в том числе глазных. У больных развивается диабетическая ретинопатия, которая характеризуется неоваскуляризацией, то есть образованием новых сосудов, чьи стенки являются хрупкими и склонными к спонтанным повреждениям с формированием кровоизлияний. Диабет может спровоцировать развитие глаукомы.
Чтобы избежать подобных состояний, нужно контролировать уровень сахара в крови и укреплять сосудистую стенку, чтобы минимизировать количество геморрагий. На поздних стадиях используют лазерную коагуляцию.

Врожденные патологии

Распространенность врожденных заболеваний глаз составляет 1-2 % среди новорождённых детей. Причинами их возникновения являются инфекционные болезни матери во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, корь), сахарный диабет, наличие наркотической и алкогольной зависимости, радиационное облучение. К их числу относят: катаракту, глаукому, косоглазие, дакриоцистит. Болезни требуют хирургического лечения с целью устранения морфологического недостатка. Данным пациентам необходимо динамическое врачебное наблюдение для предупреждения развития рецидивов.

Когда следует обращаться к врачу?

В большинстве случаев больные затягивают процесс посещения врача и игнорируют симптомы заболевания. Это приводит к прогрессирующему ухудшению зрения, которое на терминальных стадиях не поддается коррекции. Достаточно часто проблемы с глазами являются последствиями запущенных основных болезней (гипертонии, диабета, опухолей головного мозга) и для их лечения необходим комплексный подход и консультации других специалистов (кардиологов, эндокринологов, нейрохирургов).

Признаки заболевания глаз:

  • покраснение, зуд;
  • наличие гнойных выделений;
  • образование пленок;
  • ухудшение зрения;
  • боли в глазах;
  • уменьшение угла обзора;
  • кровоизлияние в склеру;
  • сухость в глазу;
  • слезотечение;
  • образование узлов.

При появлении хоть одного из выше описанных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью с целью проведения необходимых диагностических исследований и получения квалифицированного лечения.

Основные методы лечения, которые применяют в офтальмологической практике

Лечение заболевания глаз требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Принципы лечения можно разделить на инвазивный и консервативный. Большинство инфекционных и аллергических болезней требуют медикаментозного лечения с использованием антигистаминных препаратов, местных антибиотиков, глюкокортикостероидов в форме глазных капель и мазей. А такие распространенные заболевания глаз, как катаракта, травмы, отслоение сетчатки требуют хирургического вмешательства.

Миопию (близорукость) и гиперметропию (дальнозоркость) можно корректировать с помощью линз. Но, более эффективным и комфортным для последующей жизни является лазерная коррекция, с помощью которой можно забыть о ношении очков и контактных линз.

Самый эффективный метод лечения увеита

Самый эффективный метод лечения увеита

25.11.2020

Содержание статьи:

Увеит – общее название воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза. На долю увеитов различной локализации приходится около половины случаев воспаления в глазном яблоке. Разные источники кровоснабжения и иннервации обуславливают несхожие проявления и клиническую картину разных типов увеита.

Наиболее тяжелы проявления при внутриутробном заражении детей: у 70-80% зрение резко снижено и ведет к инвалидизации.

Классификация

Классифицируют увеиты глаза:

a) передние (с поражением радужки – ирит, ресничного тела – циклит, обеих структур – иридоциклит);

b) задние (с поражением сосудистого слоя – хориоидит, при вовлечении сетчатки – хориоретинит, зрительного нерва — нейрохориоретинит);

c) тотальное поражение увеального тракта – панувеит.

2) По особенностям клинического течения:

a) острые – длятся менее 3-х месяцев;

b) хронические – продолжительность случая болезни более 3-х месяцев;

c) хронические рецидивирующие (обострения более 2-х раз – часторецидивирующие).

a) эндогенные. Они занимают около 70% в общей структуре увеитов. Причинам становятся системные заболевания (б-нь Бехтерева, ревматоидный артрит, б-ньБехчета и т.д.), очаги хронической инфекции, аллергии и пр.;

b) экзогенные. Их вызывают бактерии, вирусы, грибки и пр., проникшие во внутриглазную полость при травме, прободении язвы.

Причины увеитов

Возбудитель может проникнуть как извне – при травмах, оперативных вмешательствах, так и изнутри – переносом через сосудистое русло из очагов хронической инфекции (зубы, ротоглотка, туберкулезные и сифилитические очаги).

Второй по частоте встречаемости — увеит на фоне системных заболеваний: ревматоидного артрита, синдрома Рейтера, ревматизма, псориаза и т.д.

Нередко эта патология сопровождает болезни глаз: отслойку ретины, прободную язву роговицы, тяжелые кератиты и склериты, развивается после оперативных вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.п.

Тяжелым, длительным, рецидивирующим течением отличаются увеиты на фоне сахарного диабета и болезней соединительной ткани.

Симптомы и диагностика

Выраженность и проявление симптомов увеита глаза зависит от его локализации (переднее или заднее), степени патогенности возбудителя и общего состояния организма больного.

Передний увеит в острой форме проявляет себя ярким покраснением, так называемой перикорнеальной инъекцией – венчик гиперемии вокруг роговицы. Возможна смешанная инъекция – тотальное покраснение всего глазного яблока. Нарастает болезненность, затуманивается зрение, глаз слезится, больно смотреть на свет. Врач, осматривая пациента, отмечает сужение зрачка, выпот, клеточную взвесь в переднем отрезке. В большинстве случаев наблюдается офтальмогипертензия.

Читайте также:  При каком показателе ХГЧ слышно сердцебиение плода во время проведения УЗИ и видно эмбрион

При подостром течении или обострении хронического увеита глаза симптоматика менее выраженная, сглаженная – отмечается незначительное покраснение глаза, слабая болезненность, плавающие помутнения в поле зрения.

Частые осложнения переднего увеита глаза – спайки зрачкового края радужки с капсулой хрусталика – задние синехии, вторичная глаукома, катаракта, отек макулярной зоны сетчатки.

При локализации преимущественно в задних отделах – заднем увеите глаза – симптоматика включает в себя ухудшение зрения, большое количество плавающих помутнений в поле зрения, меняющих свое расположение при перемене взгляда, искажение формы и размеров предметов.

Осложненния задних форм локализации увеита – отек и недостаток кровоснабжения в центре сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки, ее отслойка, поражение зрительного нерва.

Исходом тяжелых форм заднего увеита или панувеита нередко становятся слепота или слабовидение, что ведет к инвалидизации пациента.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя не только осмотр офтальмолога, но и консультации смежных специалистов – терапевтов, ревматологов, дерматологов, аллергологов и пр.

В кабинете офтальмолога в обязательном порядке проводят:

авторефрактокератометрию и проверку зрения без коррекии/с коррекцией;

тонометрию – измерение внутриглазного давления;

осмотр переднего отрезка глаза под микроскопом (биомикроскопию). На этом этапе выявляют признаки переднего увеита – клеточную взвесь, экссудат, преципитаты на эндотелии роговицы, изменения в радужной оболочке, наличие спаечного процесса, изменения в секловидном теле;

офтальмоскопию –осмотр глазного дна. Наиболее информативна офтальмоскопия, проведенная после расширения зрачка. Кроме того, закапывание мидриатиков при увеите глаза, расширяя зрачок, «рвет» сращения между радужной оболочкой и хрусталиком, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости и служит профилактикой офтальмогипертензии. При осмотре глазного дна уточняют «заинтересованность» заднего отрезка в воспалительном процессе: очаговые изменения в сетчатке, ее отек, ишемию, вовлеченность диска зрительного нерва и т.п.

При непрозрачности оптических сред проводят УЗИ. Из дополнительных диагностических манипуляций при необходимости выполняют гониоскопию (определяют наличие экссудата, спаек, новообразованных сосудов в углу ПК), при прозрачных оптических средах — ОКТ (оптическую когеррентную томографию сетчатки и зрительного нерва).

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры — при увеитах позволяет выявить экссудат, сращения, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

Для адекватного лечения увеита крайне важна лабораторная диагностика: ИФА (определение антител классов M, G) к возбудителям токсоплазмоза, цитомегаловирусной, герпесной, хламидийной, микоплазменной и др. инфекциям. Выполняют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.

При подозрении на туберкулезную этиологию процесса к диагностике и лечению увеита глаза привлекают фтизиатров, назначают рентгенографию легких, пробу Манту.

Лечение увеита

В подавляющем большинстве случаев лечение увеита проводят в специализированном глазном отделении. В условиях стационара есть возможность динамичного ежедневного наблюдения пациента, привлечение к консультациям врачей смежных специальностей, отслеживание изменений лабораторных показателей.

Лечение увеита включает терапию не только глазных проявлений, но и основного заболевания, на фоне которого развилось внутриглазное воспаление.

В терапии широко используют стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, дипроспан и пр.) в виде глазных капель, парабульбарных, субконъюнктивальных, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также в таблетированной и мазевой форме. Применяют также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, броксинак, невонак, ибупрофен. При низкой эффективности для лечения увеита применяют системные иммуносупрессоры.

При определении инфекционной природы назначают антибактериальные и протвовирусные средства, как местно, так и системно.

Для разрыва спаек – задних синехий – при лечении увеита глаза используют мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок – атропин, циклопентолат, тропикамид – нередко чередуют с интилляцией миотиков, устраивая своеобразную «лекарственную гимнастику» для зрачка, препятствуя образования новых спаек.

Дополняют назначения антигистаминными средствами, при повышенном внутриглазном давлении – гипотензивными каплями.

Лечение увеита длительное; даже на фоне адекватной терапии среднетяжелые и тяжелые формы приводят к значительному снижению зрения и осложнениям.

Блефаритом называют воспаление краев века. Не влияя на зрительные функции, эта патология причиняет значительный дискомфорт и снижает косметическую привлекательность.

Специалисты заметили, что постоянная работа на улице, под палящим солнцем, в условиях запыленного производства вызывает чрезмерную сухость слизистой, развитие воспалительных процессов и образование крыловидный плевы.

Герпетический кератит – заболевание, развивающееся в том случае, если на роговицу глаза попадает вирус герпеса. Чаще всего заболевание поражает маленьких детей, чей возраст еще не перешел отметку в 5 лет, но может встречаться и у взрослых пациентов.

8 августа бесплатный прием

Акция

Болезни глаз

Болезни глаз могут протекать остро и хронически, иметь разную природу — инфекционную, аллергическую, травматическую, аутоиммунную. При этом возможно снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Но независимо от причин появления заболеваний глаз, лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы не запускать патологию и не провоцировать осложнения.

Причины болезней глаз

Определить причины болезни глаз может врач-офтальмолог, используя результаты осмотра, диагностики и анализируя жалобы пациента. Нередко офтальмологические нарушения возникают вторично, на фоне сбоя в работе эндокринной системы (сахарный диабет), гормональных расстройств. В этом случае требуется дополнительная консультация профильных специалистов.

Основные провоцирующие факторы:

повышенная зрительная нагрузка;

длительная работа за компьютером, с бумагами;

развитие сахарного диабета и других сопутствующих патологий.

Высокий риск развития офтальмологических нарушений сохраняется у детей и подростков. Крайне важно следить за состоянием ребенка в начальной школе, когда повышена зрительная нагрузка.

Клинические проявления

Признаки офтальмологических нарушений зависят в первую очередь от поставленного диагноза. Наиболее остро протекают инфекционные заболевания глаз и воспалительные процессы, связанные с влиянием травматических факторов. У пациента возникают сильные боли, появляются отечность и покраснение слизистой, может выделяться гной при инфицировании.

Основные симптомы болезней глаз:

При перечисленных симптомах необходима консультация профессионала. Только врач может определиться с диагнозом и дальнейшими лечебными мероприятиями. Особенно опасны состояния, сопровождающиеся инфекционными осложнениями и быстрым снижением зрения. Опасные возбудители могут с током крови легко распространяться на структуры головного мозга, ЛОР-органы и внутренние органы.

Распространенные болезни глаз

Среди офтальмологических расстройств наиболее часто встречаются следующие:

деструкция стекловидного тела;

опухоли слезных желез;

близорукость и дальнозоркость;

пингвекула глаза, катаракта, глаукома и другие возрастные патологии.

Это основные патологии, которые лечит офтальмолог. Чтобы поставить точный диагноз, специалист может проводить инструментальные и лабораторные исследования. Офтальмология тесно взаимодействует с травматологией, хирургией, эндокринологией, аллергологией.

Принципы лечения

Прогноз лечения болезней глаз зависит от тяжести состояния пациента и стадии патологического процесса. Врач может использовать терапевтические, хирургические и комбинированные методики. Комплексное лечение глаз дает наиболее эффективные результаты.

Кроме лекарственных средств можно использовать зрительную гимнастику, которая при регулярном проведении тормозит развитие многих нарушений. К консервативным методам относятся массаж шейно-воротниковой зоны, остеопатия и физиопроцедуры.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии, для восстановления зрительных функций профессионалы проводят микрохирургические операции. Их цель — восстановить внутренние процессы органа зрения, вернуть человеку способность четко видеть.

8 августа бесплатный прием

Акция

Изменение стоимости обследования

8 августа бесплатный прием

8 августа бесплатный прием Осталось дней: 47 Акция!

Блефарит глаз

Блефарит глаз 02.12.2021

Классификация, диагностика и лечение кератита

Классификация, диагностика и лечение кератита 11.11.2021

Астенопия. Причины, симптомы, лечение

Астенопия. Причины, симптомы, лечение 02.11.2021

Конъюнктивит глаз у взрослых

Конъюнктивит глаз у взрослых 25.09.2021

Конъюнктивит глаз у ребёнка

Конъюнктивит глаз у ребёнка 18.09.2021

Лечение конъюнктивита глаз

Лечение конъюнктивита глаз 14.09.2021

Мушки перед глазами

Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика 27.04.2021

Самый эффективный метод лечения увеита

Самый эффективный метод лечения увеита 25.11.2020

Удаление блефарохалазиса в Москве

Блефарохалазис — утрата эластичности века 17.07.2019

Блефароспазм

Блефароспазм: причины, симптомы, лечение и профилактика 16.07.2019

Медицинский центр имени Святослава Федорова Официальный сайт

Наш адрес: г. Москва,
ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1
Как приехать

  • Пн с 09:00 до 21:00
  • Вт с 09:00 до 21:00
  • Ср с 09:00 до 21:00
  • Чт с 09:00 до 21:00
  • Пт с 09:00 до 21:00
  • Сб с 09:00 до 21:00
  • Вс с 10:00 до 18:00

© 2009-2022. Все права защищены.

Многопрофильный Медицинский Центр Святослава Федорова. Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.