Коронавирусная инфекция у детей чаще ли дети болеют COVID-19

Каждый день в России— новый антирекорд по заболеваемости COVID-19. Всплеск связывают с комплексом причин: сезоном простудных инфекций, началом учебного года, недостаточной долей вакцинированного населения, а также более широким масштабом тестирования.

В данной статье детские врачи Первого детского медицинского центра расскажут о том, чем отличается детский ковид, какие симптомы характерны в детском возрасте, как лечить ребенка, если он заболел, а также о профилактических мерах.

Коронавирус у детей

По данным Роспотребнадзора на первое полугодие нынешнего года в нашей стране зарегистрировано 47 172 случая COVID-19 у детей. Это 8,4% от общего числа заболевших. У половины пациентов (49,9%) коронавирусная инфекция протекала в легкой форме.

Специалисты ведомства объясняют этот факт конкуренцией вирусов, которые могут одновременно присутствовать на слизистой оболочке органов дыхания, а также тем, что у детей меньше рецепторов, к которым может прикрепиться вирус. Большинство заболевших детей переносят коронавирусную инфекцию с небольшим повышением температуры тела, першением в горле, умеренным сухим кашлем, реже – с потерей обоняния и вкуса. Тяжелую форму болезни регистрировали в 0,2% всех случаев, в основном у детей в возрасте до 1 года.

В Саратовской области с 01.11.21 по 08.11.21г из 5023 человек, с подтвержденной коронавирусной инфекцией, — 455 дети до 14 лет.

Ученые из Англии, Австрии, Испании и других европейских стран , проанализировали 582 случая COVID-19 у детей, получавших медицинскую помощь в 82 учреждениях здравоохранения в самый разгар эпидемии — с 1 по 24 апреля этого года. Средний возраст пациентов составлял пять лет, почти треть исследуемых случаев заболевания приходилась на грудничков.

В основном, дети заразились от своих родителей, и лишь четыре процента — от братьев и сестер. Самым распространенным симптомом на начальных этапах заболевания у них была лихорадка, примерно у половины выявили инфекции верхних дыхательных путей, у четверти — нижних дыхательных путей. У 22 процентов детей врачи зафиксировали поражения желудочно-кишечного тракта. Болезнь протекала бессимптомно у 16 процентов маленьких пациентов.

Чем отличается детский ковид?

В предыдущую волну многие отмечали, что дельта-штамм изменил картину болезни у детей — например, участились желудочно-кишечные расстройства. Однако эксперты утверждают: диагностировать ковид только по этим признакам довольно сложно.

«С дельта-штаммом у шести-десяти процентов детей и тридцати процентов взрослых возникают кишечные симптомы. Но диарея часто развивалась и в первую волну, ведь поражение при ковиде многогранно. Некоторым детям назначают антибиотики, отчего, конечно, страдает пищеварительная система. Но и сам коронавирус имеет тропность (привязанность к определенным тканям и клеткам) к рецепторам желудочно-кишечного тракта».

Раньше типичными симптомами считали температуру, кашель, иногда рвоту, диарею, насморк. Теперь добавились покраснение горла и влажный кашель. Ковид часто маскируется под ОРВИ.

– Существует ряд гипотез, которые пытаются объяснить относительную устойчивость детей к SARS-CoV-2.
У детей меньше контактов. Прежде всего, дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа контактов и общения, а также поездок и передвижений. Первоначально предполагалось, что они будут играть значительную роль в распространении инфекции, однако, проведенные в последующем исследования показали, что зачастую дети заражаются от других членов семьи или взрослых в очагах инфекции. Взрослые, по-видимому, играют ключевую роль в распространении вируса в семьях.

Вирусу сложнее проникнуть в детский организм. Проводником для SARS-CoV-2 является рецептор 2-го типа ACE2 – именно через него коронавирус проникает в организм человека. Этих рецепторов много в слизистой оболочке ротовой полости, носа, легких, кишечника, почек, сосудов у взрослых. А поскольку коронавирус в большей степени распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего он проникает через рот и нос. Но у детей в слизистой носа гена ACE2 гораздо меньше, следовательно, SARS-CoV-2 проникнуть в детский организм труднее.

У детей незрелый иммунитет. Возможно, играют роль и особенности врожденного иммунитета у детей – его незрелость, препятствующая развитию гипериммунного ответа и острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается тяжелым поражением легких. По всей видимости, дети способны создавать более контролируемый и эффективный иммунный ответ, чем взрослые. Организм детей уникальным образом приспособлен к тому, чтобы бороться с новой коронавирусной инфекцией.

Дети вакцинированы. Еще одной из гипотез устойчивости к новой коронавирусной инфекции является вакцинация, в том числе против туберкулеза. Как известно, дети регулярно получают вакцинацию против различных заболеваний, которая способствует стимуляции врожденного иммунитета.

У детей меньше сопутствующих заболеваний. Необходимо помнить, что дети, в отличие от взрослых, имеют относительно меньшее количество сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к развитию воспалительной реакции.

Особенности системы гемостаза у детей. У них более низкий уровень белков, участвующих в процессах свертывания крови, что предупреждает развитие тромбозов, характерных для тяжелых форм заболевания у взрослых.

– Тяжелые случаи скорее единичные, исключительные и связаны с особенностями организма конкретного ребенка, его предрасположенностью к определенным заболеваниям, что провоцирует тяжелое течение вирусной инфекции.
— Группы особого риска — младенцы и дети до года. Как и пожилые люди, они подвержены тяжелым формам вирусных инфекций. Это связано с тем, что у пожилых функциональные системы защиты уже ослабли, а у малышей еще не сформированы.

Симптомы коронавируса у подростков

Период инкубации в подростковом возрасте может колебаться от 2-3 до 14 дней. У большинства пациентов подросткового возраста инфекция протекает бессимптомно или с признаками ОРВИ. У остальных признаки инфекции возникают обычно через 3-4 дня после заражения.

Среди ключевых проявлений выделяют температуру, головные боли, общее недомогание со слабостью, кашель. Возможна потеря обоняния или вкуса еды. Тяжелое течение инфекции возможно у детей с хроническими заболеваниями, ожирением, диабетом.
При более серьезных формах инфекции возможно затруднение дыхания, заложенность носа, боль в ушах, кашель. Температура повышается до 38,5 °С, возникает ломота в суставах и общая слабость. Возможны боли в животе, вздутие, диарея. Также возможны кожные высыпания на спине и верхней части груди.

Лечение коронавируса у детей

Для лечения коронавируса у детей специальных лекарств не назначают – их попросту нет. Лечение симптоматическое и в целом не отличается от лечения других ОРВИ. Сидите дома, проветривайте квартиру, соблюдайте режим прохладного влажного воздуха. Давайте ребенку много воды, не заставляйте есть. Промывайте нос солевым раствором, полощите горло. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) дайте жаропонижающее. Если же появляются опасные симптомы – одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, тогда требуется интенсивная медицинская помощь и наблюдение в стационаре. Это не обязательно коронавирус – может быть любая вирусная инфекция: грипп, пневмококковая и другие.

Что касается осложнений, то при коронавирусе у детей они такие же, как и при ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, инфекционно-токсический шок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Осложнения бывают, как правило, у детей, имеющих другие заболевания. К примеру, астму, хронический бронхит .

Нужен ли тест на коронавирус детям?

Согласно методическим рекомендациям, тест проводят при подозрении на новую коронавирусную инфекцию при наличии симптомов или при контакте в больными. Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, образцы крови и кала) содержат РНК вируса. Для подтверждения инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2. Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления ребенка, подлежащего диагностике.

Для первичной диагностики выполняются назофарингеальный мазок и орофарингеальный мазок.

Можно ли делать прививку против коронавирусной инфекции детям?

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) признала, что детей можно вакцинировать против коронавирусной инфекции. В настоящее время в мире начаты испытания детских вакцин против COVID-19 и, по мере поступления результатов, ВОЗ выпустит обновленные рекомендации по вакцинации детей.

Профилактика коронавируса у детей

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем и дает о себе знать в течение 14 дней после тесного контакта с инфицированным человеком. Тесный контакт – это значит находиться на расстоянии меньше двух метров друг от друга или же в одной комнате в течение 15 минут. А значит, очень важно избегать людных мест: вместо автобуса пройдитесь пешком, вместо лифта спуститесь на улицу по лестнице, выходной проведите не в торговом центре, а в парке или в лесу. Побегайте, поиграйте, повеселитесь. Хорошее настроение тоже важно.

Ребенок должен правильно и полноценно питаться, получать все необходимые микроэлементы, витамины. Важен режим дня: ребенок должен высыпаться, организм — восстанавливаться, чтобы иммунитет работал и защищал от инфекций.

Главные рекомендации для профилактики коронавируса у детей:

  1. Гигиена рук. Мойте руки часто и тщательно, особенно после улицы, туалета, перед едой. Намыливать нужно не меньше 20 секунд. На прогулки берите с собой антибактериальные влажные салфетки и санитайзер (бактерицидный гель для рук), по необходимости протирайте ими руки.
  2. Следите, чтобы ребенок не трогал лицо руками. Это беда и взрослых: мы непроизвольно касаемся щек, носа, лба, глаз около 15 раз в час. Особое внимание к детям, которые любят ковырять в носу и грызть ногти – самое время избавляться от вредных привычек.
  3. Учите ребенка кашлять и чихать в бумажный платочек и сразу его выбрасывать. Или в локоть, в рукав одежды. Главное – не в ладошку.
  4. Контролируйте, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте, дверные ручки. Дверь можно открыть плечом, кнопку нажать костяшкой пальца или локтем.
  5. Если поход в магазин, аптеку, поликлинику неизбежен, надевайте маску.
  6. Орошайте нос солевым раствором, полощите горло: слизистые не должны пересыхать, ведь они обеспечивают работу местного иммунитета.
  7. Дома поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%. Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку. Проводите дезинфекцию дверных ручек, санузла, кухни… Вирус, к слову, долго живет на разных поверхностях, которые окружают нас в быту. Например, на дереве и стекле – до 4 дней, на бумаге и пластике – до 5 дней, на алюминии – до 8 часов, на стали – до 48 часов.
Читайте также:  КТ легких при коронавирусе

Чем мы можем помочь?

В Первом детском медицинском центре можно сдать кровь на антитела IgM/IgG, IgG к коронавирусу SARS-CoV-2. Также детские врачи Первого ДМЦ готовы принять пациентов после перенесенного коронавируса (в период восстановления после болезни). В нашем Центре вы можете записаться на прием к пульмонологу, пройти курс массажа, физиопроцедур, галотерапию.

Прием детских врачей осуществляется по предварительной записи. Обращайтесь по телефону (8452) 244-000.

Бронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

МКБ-10

Бронхит

Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
По клиническому течению:

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

  • Общего анализа крови и мочи;
  • Иммунологического и биохимического анализов крови;
  • Рентгенографии легких;
  • Спирометрии, пикфлоуметрии;
  • Бронхоскопии, бронхографии;
  • ЭКГ, эхокардиографии;
  • Микробиологического анализа мокроты.

Лечение бронхитов

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Читайте также:  Сколько лежат с бронхитом в больнице дети

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

1. Хронический необструктивный бронхит/ Т.А. Мухтаров, A.В. Тумаренко, В.В. Скворцов// Медицинская сестра. — 2015 — №8.

4. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010.

Бронхит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Бронхит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Для лечения бронхита у детей существует очень много медицинских препаратов, чтобы их применять, надо четко знать, какие процессы в данный момент происходят в организме и на какой стадии протекает заболевание, чтобы лечиться противокашлевым, либо отхаркивающим лекарством. Как вылечить острый бронхит у ребенка и чего следует избегать? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

В современной медицине бронхит у детей и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Повторные, частые бронхиты могут быть у детей, если они проживают в условиях с загрязненной атмосферой – в городах с развитой промышленностью и небольшим количеством зеленых насаждений. Частота бронхитов у детей возрастает, если кто-то курит в помещении, где проживает ребенок. Дети и подростки чаще болеют этим заболеванием в холодное время года, при резких перепадах температуры и влажности в окружающей среде.

Бронхит – это воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Чаще всего воспаление в бронхах захватывает практически все участки бронхиального дерева. То есть бронхит — это распространение воспалительного процесса во всех бронхах, начиная от крупных долевых и заканчивая самыми мелкими, внутренний диаметр которых у детей до 6 мес составляет не более 1 мм.

Причины появления бронхита у детей

Острый бронхит чаще возникает при заражении ребенка вирусной инфекцией. В таких случаях бронхит вызывают вирусы парагриппа, риновирус, риносинтициальный вирус. Реже у детей вирусный бронхит возникает, если в организм попадают коронавирус, метапневмовирус, или бокавирусы.

На втором месте причиной, вызывающей бронхит, является бактериальная инфекция. Бактериальный бронхит вызывают пневмококк, микоплазмы, хламидии. Реже – гемофильная палочка или моракселла. У большого количества детей причиной острого бронхита является смешанная флора, то есть воспаление возникает при попадании и вирусов, и бактерий одновременно.

Еще одной причиной острого бронхита является попадание пищи и желудочного содержимого в дыхательные пути. Чаще это происходит у детей в возрасте до 6 мес и возникает при срыгивании и неправильном кормлении малыша. Такой бронхит называют аспирационным. Воспаление в слизистой бронхов в этой ситуации возникает по нескольким причинам – желудочное содержимое воздействует агрессивно, так как содержит соляную кислоту и ферменты, а также возможен занос желудочной и кишечной микрофлоры, которая будет являться причиной бактериального бронхита.

Формы бронхита

По течению выделяют несколько форм бронхита:

  • Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
  • Рецидивирующий бронхит – когда у ребенка бронхит возникает 2-3 раза в год.
  • Хронический бронхит — хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов. При этом у ребенка в течение года возникает 2-3 обострения заболевания и так продолжается не менее двух и более лет подряд.

К счастью, у детей хронические бронхиты практически не бывают. Но существует ряд хронических заболеваний, которые протекают с похожими на симптомами.

Симптомы бронхита

При заражении вирусом

Острый бронхит вирусной этиологии начинается с повышения температуры тела, появления насморка и кашля. Может сразу появится кашель, при отсутствие нарушения дыхания со стороны носоглотки. Кашель может быть в первые дни сухой, надсадный, а затем становиться малопродуктивным и влажным. У некоторых детей кашель с первых дней влажный, то есть они неплохо откашливаются. Кашель и повышенная температура тела в среднем могут держаться 5-7 дней. В зависимости от возраста ребенка и вида попавшего в организм вируса, кашель и повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель.

При обструктивном бронхите

Иногда бронхит у ребенка протекает с признаками обструкции – это сужение бронхов за счет отека слизистой, скопления вязкой мокроты в бронхах и спазма мышц бронхов. Его часто называют обструктивным бронхитом. Обструктивный бронхит сопровождается удлинением выдоха, который может быть уже с 1-2 дня болезни. При обструктивном бронхите кашель малопродуктивный, иногда может быть навязчивым.

При заражении легочной хламидией

При бронхите, вызванном микоплазмой или легочной хламидией, повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель, при этом кашель не ярко выражен, но держится долго, до 2-3 недель.

Расшифровка анализов ребенка врачами-педиатрами онлайн

Педиатр расшифрует анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

  • подробное пояснение врача педиатра.
  • альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
  • возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Лечение бронхита

Лечение бронхита у детей проводится на основании клинических рекомендаций и стандартов. В них обобщен опыт лечения детей и подростков с учетом данных, накопленных зарубежными и российскими специалистами.

При остром бронхите до момента снижения температуры тела лучше обеспечить ребенку полупостельный режим. Малышу в этой ситуации необходимо давать больше пить в течение дня. Если ребенок просыпается ночью, лучше предлагать ему попить и в ночное время. Важно обеспечить заболевшему улучшение отхождения мокроты и помочь ребенку откашливаться – это легкий вибрационный массаж (постукивание по грудной клетке и дыхательная гимнастика, которые проводятся утром, днем и вечером. Лучше данные процедуры проводить натощак и в игровой форме, чтобы настраивать болеющего ребенка на позитив и выздоровление.

В помещении, где находится больной ребенок обязательно должен быть свежий увлажненный воздух. Сухой воздух будет способствовать подсыханию слизи, то есть ребенок не сможет эффективно и качественно откашливаться и удалять мокроту из бронхов. В этой ситуации необходимо проводить регулярное проветривание комнаты. Использовать увлажнитель воздуха, который во время заболевания может иногда работать и круглосуточно. В зимнее время постараться снизить работу отапливающих помещение радиаторов, так как они делают воздух сухим. Если это невозможно, то прикрывать радиаторы влажной тканью. Надо стараться чтобы в комнате не было жарко. Лучше всего — это температура 22 градуса. Ребенку с бронхитом, при отсутствие повышенной температуры тела и интоксикации очень полезны прогулки на свежем воздухе с низкой физической нагрузкой.

Если у ребенка сухой кашель, то ему могут помочь препараты от кашля центрального действия, но их употребляют недолго – 2-3 дня.

Иногда при бронхите малышу могут помочь противовирусные препараты. Они назначаются, если в начале заболевания была вирусная инфекция (ОРВИ).

При трудноотделяемой слизи назначаются муколитические препараты – это лекарственные препараты, разжижающие мокроту. Также назначаются медикаменты, помогающие передвигаться мокроте от нижних отделов бронхов к верхним – они усиливают движения ресничек, расположенных в бронхах. Поэтому мокрота быстрее прдвигантся из нижних отделов в верхние.

Лечение обструктивного бронхита

При остром бронхите с синдромом обструкции целесообразно назначать бронхоспазмолитические препараты, так как причиной тяжелого состояния ребенка, является и спазм гладкомышечного слоя.

Читайте также:  Гепатит А болезнь Боткина - симптомы и лечение

В ситуации острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции, назначают проведение ингаляционных процедур с использованием специальных препаратов. Подобрать вид ингалятора для больного ребенка необходимо с врачом, который на основании клинических проявлений данного заболевания и особенностей организма вашего ребенка подберет тактически верный путь ингаляционной терапии и дозу. Антибактериальная терапия, то есть применение антибиотиков в данном случае не показано. Но при сохранении у малыша температуры выше 38° более 5 суток необходимо провести лабораторное исследование и, возможно, сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Результаты этих обследований решат вопрос о дальнейшем лечении и применении антибиотиков. Необходимый антибактериальный препарат врачом будет назначен исходя из особенностей клинических проявлений бронхита у данного пациента и результатов проведенного обследования.

Профилактика

В современной ситуации необходимо уделять большое внимание профилактике бронхитов. Профилактика у детей – это проведение прививок от различных инфекций. Важно, чтобы прививался не только ребенок, но и все окружающие его тоже были привиты. Большую роль для детей играет закаливание, свежий воздух в помещении, соблюдение режима дня, постоянные занятия физической культурой, активные прогулки на свежем воздухе, правильное и регулярное здоровое питание, соответствующее возрасту ребенка, употребление витаминов.

Причины длительного кашля не связанные с бронхитом:

  • синусит и синдром постназального затека (это затекания носо¬вой слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути). У большинства пациентов при этом имеются выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные.
  • постназальный затек может возникать при общем охлаждении организма, аллергическом и вазомоторном рините, раздражающих факторах внешней среды;
  • в бронхи ребенку могут попадать разные инородные тела – при заглатывании, поперхивании, вдыхании;
  • онкология, плеврит – здесь диагноз будет правильно поставлен при проведении дополнительных видов обследования;
  • длительный кашель может быть при сердечной недостаточности (в этой ситуации кашель чаще возникает ночью, когда ребенок спит), диагностике помогают иследование органов грудной клетки и эхокардиография.
  • у ребенка может быть аллергия на разные раздражители (это пищевые, бытовые или растительные аллергены, прием определенных медикаментов, наличие каких-то животных в доме).
  • если у ребенка длительный кашель, необходимо исключать инфекционное заболевание коклюш.

Выводы

1. Часто причиной бронхита является острая респираторная инфекция – вирус опускается из носоглотки и ротоглотки в нижние дыхательные пути (трахею и бронхи) при сниженном иммунитете и большом количестве возбудителя (большая вирусная нагрузка). То есть необходимы правильная профилактика и адекватное лечение первых симптомов острой респираторной инфекции у детей. При повышении заболеваемости в регионе стараться меньше находиться в общественных местах и меньше общаться с болеющими людьми.

2. Кашель не всегда является признаком бронхита. Необходима врачебная консультация, чтобы правильно диагностировать причину кашля и правильно назначить лечение в зависимости от этой причины и возникшего заболевания.

3. Лечение бронхита должно назначаться врачом после тщательного осмотра ребенка. Лечение антибактериальными препаратами (антибиотиками) должно проводиться только по назначению врача. Данная терапия назначается в определенных случаях и при наличии определенных клинических показаний. Назначение медикаментов «от кашля» также должно быть проведено врачом. Именно он определит какой препарат и из кокой группы (муколитики, секретолитики, регуляторы моторной функции дыхательных путей, противокашлевые препараты центрального действия) должны быть назначены на данном этапе заболевания.

Консультация Врача-педиатра

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

В настоящее время, учитывая достижения современной науки, опыт зарубежной и Российской медицины, бронхит и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Родители должны внимательно относится даже к незначительным изменениям в состоянии ребенка и появлению первых симптомов заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Как отличить ковид от орви и гриппа, по каким признакам

ОРВИ или коронавирус?

В 2020 году коронавирусная инфекция стала самой распространенной болезнью на планете. Ее многие признаки сходны с ОРВИ или сезонным гриппом, это вносит дополнительные трудности при постановке диагноза. Поэтому вопрос о том, как отличить ковид от ОРВИ, сегодня приобретает особую актуальность.

Коронавирусы относятся к семейству РНК-содержащих вирусов, вызывающих у людей ОРВИ. И на начальной стадии симптомы коронавируса у взрослого человека проявляется так же, как и у обычной простуды Вначале появляются слабость в теле, недомогание, невысокая температура.

  • боль в горле
  • конъюнктивит
  • сухой кашель
  • высыпания на теле

У некоторых больных наблюдаются диарея, боль в животе, тошнота, рвота. У 80% пациентов состояние ухудшается до легкой или средней степени тяжести. Дети в большинстве случаев переносят болезнь легко, без развития осложнений.

Вероятность тяжелого течения заболевания повышается у людей старшего возраста и пациентов с хроническими заболеваниями (например, с патологиями сердца, дыхательной, иммунной системы).

  • высокой температурой
  • кашлем
  • болью в грудной клетке
  • нехваткой воздуха
  • одышкой

Эти признаки свидетельствуют о развитии пневмонии. При таком состоянии пациенту нужна срочная врачебная помощь. Сейчас для экстренного вызова врача при симптомах коронавируса используют номер 122.

Как понять, что у тебя коронавирус COVID-19

По общим симптомам отличить Covid-19 от простуды бывает сложно даже специалистам. Поэтому при подозрении на заболевание сразу же назначаются лабораторные тесты. Только результаты анализов (но не всегда) могут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Но все же врачи обратили внимание на ряд признаков, наличие которых нередко свидетельствует о коронавирусной инфекции.

Как понять, что болен Covid-19:

  1. Коронавирус затрагивает все системы организма и особенно нижние дыхательные пути. Чаще всего инфекция проявляется болью в горле, жаром, кашлем, одышкой. А вот насморк встречается гораздо реже.
  2. Появляется чувство сильной усталости, боль в мышцах и суставах. При ОРВИ эти признаки выражены слабее.
  3. Отличает коронавирус и более длительное течение – если легкая форма ОРВИ длится 3-5 дней, то ковид беспокоит до 3-х недель. Состояние может опять ухудшиться, хотя по времени уже должно начаться выздоровление.
  4. Даже при отсутствии выраженной симптоматики у многих пациентов пропадает вкус и обоняние. Появление этого признака в большинстве случаев свидетельствует о заражении Covid-19.

Однако нередко заболевание ничем не проявляет себя и протекает без каких-либо симптомов.

Как отличить ОРВИ от бессимптомного коронавируса у взрослого в домашних условиях

Бессимптомное течение означает, что заражение произошло, но вирус заболевания не вызвал. Коронавирус без симптомов наблюдается у людей с хорошим иммунитетом, организм которых легко справляется с инфекцией. Но даже при отсутствии выраженной симптоматики некоторые признаки указывают на скрытое течение болезни.

  • Искажение и притупление вкуса и обоняния.
  • Периодическое появление беспричинной одышки при общем удовлетворительном состоянии здоровья. Она беспокоит 10-15 дней, а затем исчезает.
  • Постоянная усталость.
  • Диспепсические проявления – возникают из-за реакции пищеварительной системы на поражение легких.

Но точно установить наличие вируса возможно только после прохождения тестов. Если результат положителен, но симптомы отсутствуют, никакого лечения не требуется. Организм справится самостоятельно. При бессимптомном течении болезнь длится 3-7 дней.

Как лечить коронавирус?

Для борьбы с инфекцией применяется патогенетическая терапия. Ее действие направлено на механизмы развития болезни, однако уничтожить вирус используемые для этих целей медикаменты напрямую не могут.

  • Арепливир – лекарство для лечения гриппа. Требует осторожности в применении, при бесконтрольном использовании возможны нежелательные последствия.
  • Гидроксихлорохин – противомалярийное средство, имеет множество побочных реакций.
  • Азитромицин – антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей.
  • Рекомбинантный альфа-интерферон – обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Средство безопасно, но помогает лишь при легких и среднетяжелых формах ковида.
  • Арбидол – исследования показали, что препарат оказывает преимущественно симптоматическое воздействие, но выздоровление не ускоряет.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Если эти препараты не всегда эффективны, то возникают вопросы: можно ли обойтись без таблеток и через сколько дней проходит коронавирус без лечения?

Специалисты отмечают, что при крепкой иммунной защите и отсутствии хронических патологий, Covid-19 способен пройти самостоятельно, без лекарств. Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно соблюдать постельный и питьевой режим. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Но это не значит, что пациент не нуждается во врачебном контроле. Нужно ли больному медикаментозное лечение, решает только врач.

Специалисты просят пациентов не принимать без назначения иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства. Часто больные, беспокоясь, что им назначено неполное лечение, пытаются выяснить в различных источниках, нужно ли пить антибиотики. Мнение всех врачей однозначно: антимикробные средства необходимы только при развитии бактериальной пневмонии. При легкой и среднетяжелой степени коронавируса антибиотики не нужны, на вирус они не действуют.

Диагностика и лечение Covid-19 – непростая задача, связанная с проблемой тестирования и отсутствием специфических препаратов. Но в целом, ситуация не настолько тяжелая, как может казаться на первый взгляд. Используемые сегодня для лечения средства в большинстве случаев позволяют вылечить ковид без последствий для здоровья.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.