Какие симптомы при остром бронхите у взрослых

Бронхит

Бронхит — это воспалительное заболевание внутренней оболочки бронхов, которое проявляется, в первую очередь, кашлем и дыхательными нарушениями. Лечением бронхита у взрослых и детей занимаются врач-пульмонолог и врач-отоларинголог.

Симптомы

Основное проявление воспаления — кашель. Сначала сухой, непродуктивный, затем он становится влажным, с выделением мокроты. Механизм развития — в патологическом воспалительном отеке слизистой оболочки бронхов. Сначала отек доставляет дискомфорт, вызывает кашель и может затруднять дыхание из-за сужения просвета дыхательных путей. Затем отечная слизистая продуцирует все большее количество секрета и приводит к повышенному отделению мокроты.

Симптомы острого бронхита у взрослых и детей

Развернутая клиническая картина острого воспаления бронхов включает:

  • сильный приступообразный кашель;
  • дискомфорт и болезненность в грудной клетке, особенно при дыхании;
  • хрипы;
  • одышка при физических нагрузках, а иногда и в покое;
  • слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • ознобы;
  • усиленное выделение пота;
  • повышение температуры тела (обычно не более 38–38,5 0С).

Нередко острый бронхит (особенно инфекционный) распространяется вверх по дыхательным путям. Результатом становится присоединение воспаления слизистых оболочек трахеи, глотки и носа. Пик симптоматики приходится, как правило, на 3–4 сутки заболевания, затем клинические проявления постепенно стихают. При своевременно начатой грамотной терапии и благоприятном течении через 7–10 дней болезнь полностью проходит, не оставляя последствий.

Симптомы хронического бронхита

Хроническая форма заболевания имеет длительное течение с периодическими обострениями. Они могут быть спровоцированы теми же причинами, которые приводят к развитию первичной острой формы заболевания. Клиническая картина в этом случае также будет похожа. В период ремиссии хроническая форма бронхита характеризуется одышкой даже при незначительных физических нагрузках. Это результат постоянного отека слизистой оболочки бронхов, а значит, их сужения и снижения объема воздуха, который они способны пропустить через себя. Такое состояние называют хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).

Особенную опасность ХОБ представляет для маленьких детей, поскольку объем их легких невелик. Незначительное по меркам взрослого человека уменьшение притока воздуха создает серьезные проблемы в системном газообмене всего организма. Это приводит к дефициту снабжения кислородом тканей и органов и в результате может вылиться в пороки их развития и общую сердечно-легочную недостаточность с инвалидизацией ребенка. Кроме того, стремление организма обеспечить нормальный газообмен в легких вызывает стойкое расширение концевых отделов дыхательного дерева, то есть ведет к развитию эмфиземы. Поэтому такая патология у детей раннего возраста требует незамедлительной консультации у врача-педиатра и раннего начала адекватной терапии.

Какие причины возникновения бронхита

Все причины развития заболевания можно разделить на три большие категории:

1. Инфекционные поражения.

Возбудителями могут быть:

  • вирусы (аденовирус, вирус гриппа);
  • бактерии (чаще стрепто-, пневмо- и стафилококки);
  • атипичные микроорганизмы, такие как микоплазмы или хламидии;
  • грибковые инфекции.

2. Воздействие химических факторов.

К ним относятся:

  • токсические соединения, находящиеся в атмосфере промышленных городов;
  • повышенное содержание в воздухе дыма и/или пыли;
  • профессиональные вредности в виде опасных для здоровья испарений;
  • злоупотребление курением.

3. Внутренние факторы.

Это, в первую очередь, индивидуальная непереносимость тех или иных веществ, проявляется аллергической реакцией (воспалением) на слизистой бронхов. Спровоцировать возникновение патологии могут и заболевания сердечно-сосудистой и легочной системы, а также хронические инфекционно-воспалительные нарушения в носоглотке, ротовой полости и миндалинах.

Какие бывают формы

Симптомы и лечение хронического бронхита зависят от того, как протекает заболевание у конкретного пациента.

Острая форма развивается очень быстро, характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики. Хронический бронхит чаще всего становится результатом недолеченного острого заболевания или же возникает из-за длительного воздействия провоцирующих факторов (например, курения или задымления атмосферы в мегаполисе). Проявления хронической формы бронхита более сглажены, а течение имеет периоды обострения и ремиссии.

Другие разновидности бронхита

Воспаление бронхов классифицируют не только по форме клинического течения, но и по другим параметрам, в зависимости от:

  1. механизма появления: первичный бронхит — самостоятельное заболевание, вторичный — осложнение патологий других органов;
  2. уровня поражения легочного дерева: трахеобронхит — воспаление верхних дыхательных путей, средний бронхит и бронхиолит, при котором патологический процесс распространяется в самых мелких дыхательных путях (бронхиолах);
  3. характера мокроты: катаральная форма со слизистым отделяемым, гнойный и смешанный варианты;
  4. наличия (обструктивный тип) или отсутствия (необструктивный тип) нарушений газообмена в легких.

Мнение эксперта

Бронхиты — это одно из наиболее распространенных заболеваний. По некоторым данным, острым бронхитом как минимум один раз в год болеют более 5% населения земного шара.

Хронические бронхиты протекают заметно дольше, при этом дают больше осложнений. В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения страны.

Для того чтобы снизить риск развития осложнений как острого, так и хронического бронхитов, нужно обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания. При лечении бронхитов специалисты-пульмонологи «СМ-Клиника» руководствуются клиническими рекомендациями Российского респираторного общества, утвержденными Минздравом РФ и используют современные эффективные методики и препараты.

Лечение хронического бронхита у взрослых и детей в медицинском центре «СМ-Клиника»

Лечение острого бронхита зависит от причины возникновения.

  • При бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики: системные препараты (чаще в таблетированной форме) или местные, например, для ингаляторного введения.
  • При вирусном характере заболевания обычно ограничиваются иммуностимуляторами и общими адаптогенами.
  • Если патология вызвана химическими соединениями или индивидуальной непереносимостью каких-либо веществ, исключаются дальнейшие контакты с токсинами или аллергенами.
  • Симптоматическая терапия заключается в приеме анестетиков, противовоспалительных средств, контроле температуры тела и обильном теплом питье. Широко применяются также препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение.

Лечение хронического бронхита вне обострения — более сложная и длительная задача. Сначала выявляют и ликвидируют все близлежащие очаги инфекции в организме больного, санируют ротовую полость и обеспечивают поддержку иммунной системе. Важнейший момент (особенно у детей!) — улучшение проходимости дыхательных путей при обструктивной форме заболевания. Для этого назначают препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов и расширяющие их, отхаркивающие и муколитические средства. Для снятия воспалительных реакций применяют кортикостероиды. Хороший эффект также дают физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дренажный массаж.

Трахеобронхит

Трахеобронхит

Трахеобронхит – острый воспалительный процесс, захватывающий одновременно слизистую оболочку бронхов, трахеи и бронхиол. Вызывается возбудителями респираторных заболеваний, носит преимущественно сезонный характер. Часто проходит без опасных осложнений и успешно лечится обычными симптоматическими средствами. При осложненном анамнезе может стать причиной осложнений.

Причины развития патологии

Вызвать развитие симптомов заболевания могут:

  • Вдыхание сухого, горячего или влажного воздуха, негативно влияющего на состояние слизистой дыхательных путей.
  • Вдыхание паров химических веществ.
  • Вредные привычки – курение, употребление наркотических средств и алкоголя.
  • Воздействие на организм со стороны возбудителей краснухи, гриппа, парагриппа, скарлатины и т.д.
  • Инфицирование стрептококками, стафилококками и т.д.
  • Активизация патогенной микрофлоры при длительном нахождении человека в неблагоприятных условиях.
  • Ослабление иммунной системы после перенесенных заболеваний.
  • Последствия недолеченных заболеваний верхних дыхательных путей – фарингита, ларингита и т.д.

Возможно появление симптомов трахеобронхита как осложнения после перенесенных респираторных инфекций.

Классификация разновидностей трахеобронхита

Точно назвать причину и подобрать оптимальный механизм лечения позволяет классификация разновидностей заболевания:

  • В зависимости от причин – вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточненный, ставший причиной воздействия неблагоприятных внешних факторов – химических, механических и т.д.
  • В зависимости от характера возникновения – первичный и вторичный трахеобронхит. Второй может стать следствием туберкулеза, коклюша, заболеваний сердца и дыхательной системы.
  • По объему поражения внутренних органов – классический трахеобронхит, бронхит с поражением средних бронхов и бронхит с поражением бронхиол.
  • По степени и выраженности нарушения вентиляции легких – обструктивный, или вызывавший нарушение проходимости дыхательных путей, и необструктивный, не являющийся причиной нарушений дыхания.
  • По характеру симптомов – острый, хронический или рецидивирующий, вновь возникший после проведенного лечения.
  • По наличию осложнений – неосложненный или осложненный.
  • По характеру воспалений – катаральный с появлением слизистого секрета и гнойный.

Симптомы

Трахеобронхит

Признаки начальной стадии заболевания – заложенность носа, боль в горле, затрудненное дыхание. Постепенно инфекция и воспалительный процесс опускаются ниже по дыхательным путям, захватывая поверхность слизистой бронхов и трахеи. Пациенты жалуются на боль в области грудины, кашель, хрипоту, изменение тембра голоса, одышку. Появляется сухой приступообразный кашель, который у детей сопровождается тошнотой и рвотой. Через несколько дней кашель становится влажным с отделением мокроты, которая создает благоприятную среду для размножения бактерий. У некоторых пациентов отмечается незначительное повышение температуры тела, снижение аппетита, избыточная потливость.

  • Для обструктивной формы трахеобронхита характерны дыхание со свистом, сухие хрипы, выраженная одышка. Все это последствия нарушения проходимости легких, избавиться от которых удается за 2-3 недели интенсивного лечения.
  • При хроническом трахеобронхите отмечаются влажный кашель, отхождение мокроты с гнойным содержимым и следами крови из-за повреждения мелких сосудов.

Кашель при трахеобронхите может сохраняться в течение 14 дней, при отдельных видах респираторных инфекций – до месяца.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Трахеобронхит

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий. Появляющиеся осложнения обычно выступают последствием имеющегося заболевания бронхов, связанного с нарушением их дренажной функции и отвода слизистого выделяемого. Так случается, если реснитчатый эпителий на поверхности слизистой перестает выполнять свою проводящую функцию. Результатом застоя слизи в легких могут стать пневмония или бронхообструктивный синдром.

Читайте также:  Все о бронхите у взрослых

В числе наиболее вероятных осложнений у больных с осложненным анамнезом:

  • Бронхоэктазия;
  • Эмфизема;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Пневмосклероз;
  • Легочная гипертензия;
  • Формирование так называемого легочного сердца с увеличением его правых отделов.

Диагностика патологии

Диагноз может поставить терапевт во время первичного осмотра и выслушивания жалоб пациента. Подтвердить его предположения и исключить наличие осложнений в виде астмы, пневмонии и т.д. позволяет инструментальная и лабораторная диагностика. Возможно участие в осмотре аллерголога, пульмонолога или отоларинголога. Точный перечень симптомов и причину заболевания позволяют выявить:

  • Бронхоскопия.
  • Бактериальный посев мокроты, мазков из зева и носа.
  • Клинический анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в организме.
  • Рентгенография.
  • Аллергологические пробы.

Окончательный диагноз с перечислением признаков осложнений ставится на основании результатов всех пройденных исследований.

Лечение трахеобронхита

Трахеобронхит

Курс лечения при постановке диагноза «трахеобронхит» назначает врач-терапевт. При выявлении аллергического характера заболевания к работе привлекается аллерголог, при наличии в анамнезе пациента заболеваний верхних дыхательных путей – отоларинголог. При наличии осложнений или быстром ухудшении состояния больного терапия приобретает неотложный характер и направлена на снятие опасных симптомов и восстановление полноценного дыхания.

В числе наиболее эффективных рекомендаций, доступных в домашних условиях:

  • Тепловая ингаляция с применением щелочных составов.
  • Горчичники на область грудной клетки.
  • Теплое питье до 2-3 литров ежедневно.
  • Электрофорез на область грудной клетки.
  • Магнитотерапия на область легких.
  • УФ-облучение на шею и спину в области между лопаток.
  • СВЧ-терапия.
  • Консервативное лечение с приемом противовоспалительных, противовирусных, антибиотических препаратов, а также витаминов А и С.

При условии соблюдения предложенных рекомендаций излечение с устранением основных симптомов наступает в течение 7-10 дней. Кашель полностью уходит в течение 10-14 дней.

Все перечисленные способы лечения назначаются и согласуются с лечащим врачом. Попытки самолечения могут иметь неприятные последствия в виде многочисленных осложнений и затяжного характера заболевания.

Профилактика заболевания

Трахеобронхит

Мерами профилактики заболевания выступают:

  • Ношение теплой одежды при нестабильной погоде.
  • Отказ от посещения массовых мероприятий в период сезонных вирусных заболеваний.
  • Защита дыхательных путей при длительном нахождении в зоне загрязненного воздуха.
  • Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

Прочие рекомендации по профилактике трахеобронхита можно получить у лечащего врача.

Вопросы-ответы

Какой врач лечит трахеобронхит?

Постановка диагноза и назначение курса лечения находятся в компетенции терапевта. По мере необходимости к наблюдению за пациентом привлекаются отоларинголог, аллерголог, пульмонолог, фтизиатр и т.д.

Чем отличается трахеобронхит от респираторных инфекций?

Современная медицина считает причиной респираторных инфекций внешние патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, кокки и т.д. Трахеобронхит может иметь как вирусную, так и аллергическую природу, а также выступать следствием попадания в легкие пыли и мелких взвесей.

Где осуществляется лечение трахеобронхита?

Госпитализация для пациентов с указанным заболеванием не требуется. Лечение осуществляется в амбулаторных и домашних условиях. исключение – трахеобронхит как осложнение более серьезного заболевания дыхательных путей, что может потребовать постоянного наблюдения специалистов.⁠

Бронхит: виды, симптомы, лечение

Бронхит

Бронхит – заболевание, затрагивающее нижние дыхательные пути с воспалением слизистой оболочки бронхов. Воспалительный процесс может развиться только в какой-то одной части или затрагивать все бронхиальное дерево. Основное отличие от пневмонии – отсутствие вовлечения в патологический процесс альвеол.

По длительности заболевание может быть острым и хроническим с обострениями.

Главным симптомом, позволяющим заподозрить патологию, является кашель с мокротой, что нередко становится причиной развития одышки. Бронхит – одна из наиболее частых причин всех обращений к врачу.

Острый бронхит

Многие респираторные болезни, а это ОРВИ и грипп, часто протекают с проявлениями острого бронхита. Основными возбудителями становятся вирусы: риновирусы, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы. На них приходится 90% всех случаев. При этом риновирусы и энтеровирусы дают легкое течение, а вот коронавирусы и аденовирусы могут стать причиной тяжелых осложнений.

Бактериальные причины бронхита встречаются значительно реже, и обычно возбудителями становятся различные бактерии. Отмечается, что при обострении хронического бронхита бактерии в мокроте выделяются намного чаще, чем при острой форме.

Острый бронхит может вызываться аллергенами, а также воздействием пыли, загрязненного или задымленного воздуха.

Бронхит легких также может быть смешанным, когда сочетается инфекционный и физико-химический факторы, а также неуточненным, когда нет возможности определить, что же стало причиной развития заболевания.

  • трахеобронхит;
  • с поражением средних или мелких бронхов;
  • бронхиолиты.

Сначала кашель сухой, мокроты отделяется мало, причем приступы кашля становятся особенно мучительными по ночам. Через 3-4 дня сухой кашель сменяется на влажный, с обильным отхождением мокроты.

При легком течении болезни одышка не наблюдается. Если же она появляется со временем, то это свидетельствует о поражении мелких бронхов, что приводит к обструктивному бронхиту.

Общее состояние пациента при лечении нормализуется за несколько дней, а кашель может сохраняться еще на протяжении 2-3 недель. Если температура не спадает, а только повышается, и общее состояние заметно ухудшается, это говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Данный диагноз ставится в случае кашля с мокротой на протяжении не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х лет или даже более. Самая распространенная причина хронического бронхита – курение. Главные симптомы – продолжительный кашель, может присоединяться одышка. Кашель обычно влажный, начинается утром после сна. Мокроты выделяется немного. При этом в холодное время года и при сырой погоде кашель усиливается, но практически полностью прекращается в летнее время.

Общее самочувствие никак не меняется, а сам кашель у курильщиков не вызывает никаких опасений и является привычным на протяжении всей жизни.

Одной из характерных черт этого заболевания является чередование периодов обострения и ремиссии.

Люди с симптомами хронического бронхита чаще остальных болеют ОРЗ или ОРВИ, при этом риск поражения нижних отделов бронхиального дерева и развития пневмонии повышается в несколько раз.

В дальнейшем в период обострения бронхита симптомы становятся более выраженными. Кашель значительно усиливается, проявляется приступами, становится надсадным, раздирающим горло, без отхождения мокроты. Появляются другие симптомы – постоянная слабость, быстрая утомляемость, ночная потливость. При нагрузках начинает проявляться одышка.

Бронхит, связанный с профессиональной деятельностью

Эта разновидность хронического бронхита развивается у людей определенных профессий. Такие люди на производстве постоянно имеют дело с мелкодисперсными веществами, которые попадают в легкие при дыхании.

Такая форма бронхита, например, часто развивается у людей, связанных с производством асбеста, угля, латекса, талька, при работе с хлопком, кремнеземом.

Эти вещества при длительном контакте и их вдыхании раздражают легочную ткань, накапливаются в легких, что вызывает воспалительные процессы и кашель. При регулярном воздействии этих факторов, в отсутствии лечения, часто развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Еще один бронхит без температуры – пылевой. Это также хроническое профессиональное заболевание легких, которое начинает развиваться при вдыхании воздуха, содержащего повышенную концентрацию пыли. Чаще всего им страдают шахтеры.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, необходимо провести диагностику бронхита, чтобы понять его происхождение и найти возбудителя болезни (если он есть).

    и мочи общий; ; либо компьютерная томография – по показаниям для дифференциальной диагностики заболевания и выявления вероятных осложнений;
  • спирометрия или пикфлоуметрия;
  • при необходимости – бронхоскопия или бронхография; , а при необходимости – УЗИ сердца;
  • анализ мокроты микробиологический.

Дифференциальная диагностика и осложнения

Признаки бронхита часто напоминают симптомы пневмонии. Поэтому, прежде всего, требуется проведение дифференциальной диагностики с этим опасным заболеванием. Основными отличиями пневмонии являются дыхательная недостаточность, стойкая лихорадка, очаги поражения в легких на рентгенограмме.

Самым распространенным осложнением острого бронхита является бронхопневмония. Она развивается при снижении местного иммунитета, отсутствии правильного лечения, а также при присоединении бактериальной инфекции.

В случае развития хронического бронхита повышаются риски возникновения прочих заболеваний легких: ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы и бронхоэктазов, в разы увеличивается вероятность появления осложнений ОРЗ в виде бактериальной пневмонии.

Также на фоне хронических заболеваний легких возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — гипертоническая болезнь, легочная гипертензия.

Лечение

Неосложненная форма острого вирусного бронхита

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в случае развития дыхательной недостаточности и вероятного присоединения пневмонии.

  • высокая температура выше 38 °С, боли в грудной клетке, причем симптомы не проходят, нарастают на протяжении 2-3 дней;
  • появление затрудненного дыхания, начинает развиваться одышка при минимальной физической нагрузке, в покое;
  • кашель с мокротой с примесью крови;
  • детский возраст;
  • наличие сопутствующих серьезных заболеваний.
  • противовирусные препараты;
  • парацетамол или ибупрофен — в случае повышения температуры выше 38 °С;
  • обильное теплое питье;
  • частое проветривание комнаты, создание хороших показателей влажности и температуры. Это заметно облегчает дыхание и улучшает выведение мокроты;
  • отказ от курения;
  • муколитические или противокашлевые препараты (в зависимости от вида кашля).

Острый обструктивный бронхит

Терапия этого вида воспаления имеет некоторые особенности. Лечение рекомендуется проводить с помощью прибора, который распыляет лекарственное средство в дыхательные пути – небулайзера.

Для ингаляций применяются растворы муколитиков (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататоров (фенотерол и ипратропия бромид). Они смешиваются с физраствором и помогают не допустить развитие отека бронхов, что важно для предупреждения одышки. В некоторых случаях могут быть рекомендованы к лечению ингаляторные кортикостероиды. Длительность курса и кратность использования препаратов рекомендуются только врачом.

Читайте также:  Ангина у детей

Бактериальный бронхит

При лечении этого типа заболевания рекомендуется использовать антибактериальные средства, которые назначаются лечащим врачом. Ряд антибиотиков может назначаться в качестве ингаляций через небулайзер. Кроме этого, рекомендуется симптоматическая терапия для улучшения отхождения мокроты.

Особенную группу составляют пациенты из группы риска – тем, кто старше 75 лет, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания или использующие иммуносупрессивную терапию. Для них дозировка препаратов назначается индивидуально.

Хронический бронхит

При развитии этого течения заболевания требуется длительное и индивидуально подобранное лечение. Нет единого лекарства от бронхита для всех: каждый план терапии составляется в зависимости от возраста пациента, имеющихся симптомов, тяжести их проявления и длительности течения.

При обострении и появлении гнойной мокроты могут быть назначены антибиотики, однако делается это только по результатам исследования мокроты на чувствительность к ним. Помогают бороться с мокротой при бронхите препараты, которые ее разжижают и помогают откашливать.

Если хронический бронхит является аллергическим, то назначают антигистаминные средства. Рекомендованы теплое обильное щелочное питье, дыхательная гимнастика, физиолечение. Может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

После обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение. Важно также выявить и устранить провоцирующий фактор, который привел к развитию болезни в ее хронической форме.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении бронхита прогноз – благоприятный. Обычно полное выздоровление наступает через 2-3 недели от появления симптомов. Однако кашель у четверти всех пациентов может сохраняться еще на протяжении одного, а в некоторых случаях и двух месяцев.

Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.

У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.

Острый обструктивный бронхит

Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.

Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.

В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.

Хронический обструктивный бронхит

Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.

Хронический бронхит бывает

  • Обструктивным
  • Простым рецидивирующим
  • Астматическим.

Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.

Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).

Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.

Симптомы обструктивного бронхита

Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.

При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».

Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.

Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.

Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!

Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.

При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.

Одышка, затруднённое дыхание

Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.

У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.

Лечение обструктивного бронхита

Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите

  1. Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
  2. Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
  3. Инфекция должна быть уничтожена.
  4. После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.

Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.

Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!

Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.

Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.

При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.

При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.

Методы лечения

Лекарства

Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.

Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.

Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.

Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.

При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.

Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)

Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.

Читайте также:  Как облегчить кашель при бронхите у взрослого

Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.

Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.

Ингаляции

При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.

Массаж

Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.

«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.

ЛФК и дыхательная гимнастика

На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.

Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита

При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.

На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.

Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.

Профилактика

Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.

Хронический бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический бронхит – это хроническое прогрессирующее заболевание бронхов, чаще всего воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается воспаление, отек и сужение бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие и вызывает кашель и одышку.

Причины хронического бронхита

Основной причиной развития хронического бронхита является инфекция, перенесенные и плохо или поздно леченые бронхолегочные заболевания (чаще всего это последствия нелеченого ОРВИ или детских инфекций). Факторами риска развития бронхита является и вдыхание загрязненного воздуха, пыли, профессиональные вредности.

Хронический бронхит, может быть как простым (без выраженного повреждения бронхов), так и деформирующим. Последний развивается, когда по каким-то причинам происходит расширение бронхов с выраженным повреждением слизистой. Такие значительные расширения бронхов называются бронхоэктазы. Они могут быть врожденными или развиться после перенесенной инфекции (коклюша, кори). Главным проявлением хронического деформирующего бронхита будут постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

Механизмы развития хронического бронхита.

При воздействии на бронхи любого агрессора , в них происходит утолщение слизистой, и как следствие сужение просвета. Появляются жалобы на кашель. А при выраженном сужении бронхов – на свисты при дыхании и одышку при физической нагрузке. Также при воздействии агрессивных факторов происходит увеличение выделения слизи бронхиальными железами. Это необходимо организму для того, чтобы очистить бронхи от попавших в них вредных веществ. Формируется постоянное образование и отхождение мокроты. С течением времени к этим процессам присоединяется инфекция, которая вызывает дальнейшее повреждение бронхов. Формируется «порочный круг», а постоянное присутствие инфекции неизбежно приводит к утолщению бронхов , и развитию в их стенках рубцовых изменений.

Симптомы

Обязательным признаком хронического бронхита является кашель с отделением мокроты длительностью более 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

Обычно симптомы прогрессирующего течения хронического бронхита появляются в следующей последовательности:

  • Кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время
  • Затем присоединяется кашель в течение дня
  • Частые простудные заболевания с увеличением отхождения мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый характер.
  • Свистящие хрипы при дыхании и кашле. Часто описывают свое состояние так : «Как гармошка внутри играет»
  • Одышка при физической нагрузке, затем в покое (при еде, надевании обуви)

Чем больше инфекционных заболеваний переносит человек в течение года, тем быстрее прогрессирует бронхит (нарастают выше перечисленные признаки).

Диагностика хронического бронхита

Для подтверждения диагноза хронического бронхита необходимо провести компьютерную томографию грудной клетки. КТ ОГК делается в режиме высокого разрешения. Это нужно для того, чтобы уточнить степень поражения бронхиального дерева и исключить наличие бронхоэктазов.

Рентгенологическое исследование при подозрении на хронический бронхит – мало информативно. Оно позволит исключить наличие пневмонии, опухоли или туберкулеза при большом объеме поражения легочной ткани.

Для подтверждения диагноза хронический бронхит необходимо проведение исследования функции внешнего дыхания с лекарственными пробами. Если есть возможность, то лучше сделать бодиплетизмографию – для определения объема воздуха, оставшегося в легких после выдоха и таким образом исключить наличие эмфиземы.

Также врач должен назначить исследование и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, и конечно, необходимо провести клинический анализ крови.

При длительном течении бронхита, для исключения поражения сердца, развившемся вследствие при нарушения функции легких врач может провести Эхо-кардиограмму (УЗИ исследование сердца).

Что делать?

Прежде всего необходимо постараться свести к минимуму воздействие на бронхи вредных веществ. Надо бросить курить. В окружающем Вас воздухе должно быть как можно меньше пыли и других загрязнителей.

Необходимо совместно в лечащим врачом решить вопрос о допустимом для Вас уровне занятий физической культурой и разработать курс дыхательной гимнастики.

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом и развития обострения хронического бронхита в период эпидемии вирусных заболеваний в осенне-зимний период.

Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом, так это возбудитель наиболее часть приводит к обострению бронхита.

Лечение

Лечение – длительное, так как заболевание является хроническим. Оно направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и снятие воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Для этого назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты. Если имеет место обострение хронического бронхита, то к проводимой терапии присоединяют антибактериальную терапию, с учетом результатов посева мокроты.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.