Какие антибиотики при трахеите и бронхите у взрослых

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

МКБ-10

Трахеобронхит

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Трахеобронхит

Причины

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патогенез

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Симптомы трахеобронхита

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит

Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит

Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

Отдельные этиологические формы

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

Диагностика

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Профилактика

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Трахеит

Чикишева Татьяна Федоровна

Болезнь сопровождается сухим кашлем с выделением слизи и мокроты, болевыми ощущениями во время приступов кашля. Болезнь, как правило, протекает изолированно, однако в некоторых случаях возможно течение заболевания вместе с фарингитом, бронхитом, ринитом, ларингитом.

Классификация трахеита

Учеными была разработана большая классификация трахеита. Прежде всего заболевание подразделяют на острый и хронический. Чаще всего встречается острый трахеит, который по клинической картине напоминает ОРЗ. Возникает он внезапно и длится не больше двух недель. Если острую форму трахеита в течение продолжительного времени не лечить, он переходит в хроническую форму. У больного наблюдаются небольшие периоды обострения заболевания, которые сменяются периодами ремиссии.

Читайте также:  Эффективное средство от бронхита и кашля у взрослых

Согласно с этиологией патологии выделяют первичный и вторичный трахеит. Первичный обычно развивается изолированно и никаким образом не связан с заболеваниями других органов. Вторичный трахеит возникает на фоне других инфекционных заболеваний. Зависимо от того, какой именно орган дыхательной системы был поражен воспалением, выделяют следующие формы вторичного трахеита: трахеобронхит (трахея и бронхи) и ларинготрахеит (гортань и трахея).

Выделяют также инфекционный и аллергический трахеит. Что касается инфекционной формы заболевания, то ее подразделяют на подвиды, зависимо от болезнетворного микроорганизма, который вызвал ее развитие. Причиной бактериального трахеита становятся стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка. Возбудителями вирусной формы патологии являются вирусы, которые вызывают ОРЗ, парагрипп, грипп. Грибковый трахеит развивается из-за грибков Actinomyces (актиномикоз), Aspergillus (аспергиллез), Candida (кандидоз).

Осложнения трахеита

Трахеит, причиной появления которого считается инфекция, может осложняться распространением воспалительного процесса и возникновением бронхита или пневмонии. У больных наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, жесткое дыхание в легких, усиление приступов кашля, влажные и сухие хрипы. В случае появления у пациента пневмонии может существенно ухудшиться состояние здоровья, появиться боль во время дыхания.

Длительный воспалительный процесс в трахее, а также патологическое изменение слизистой может привести к появлению злокачественных или доброкачественных новообразований. Если у больного бронхит появился из-за воздействия на организм каких-либо аллергенов, то в дальнейшем их воздействие может стать причиной бронхиальной астмы, для которой характерны одышка и удушье.

Причины возникновения трахеита

Одной из наиболее частых причин возникновения трахеита является инфекция. Вызывают заболевание инфекции, которые становятся причиной появления гриппа, кори, ОРВИ, скарлатины, ветряной оспы, краснухи. Бактериальный трахеит вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочка инфлюэнцы. К другим факторам, влияющим на появление трахеита, относятся следующие:

  1. Ослабленный иммунитет. Снижение защитных функций организма происходит из-за тяжелых заболеваний, инфекций, голодания и авитаминоза. На фоне ослабленного иммунитета трахеит обычно переходит в пневмонию или бронхит.
  2. Переохлаждение. Низкая температура воздуха становится причиной спазма сосудов слизистой дыхательных путей, что в итоге ослабевает защитные механизмы организма. При этом всем происходит активизация патогенных микроорганизмов.
  3. Курение. Одним из наиболее мощных факторов возникновения трахеита является табачный дым. Стоит отметить, что табакокурение усиливает большинство респираторных инфекций.
  4. Аллергия. Наследственная расположенность, контакт с химическими веществами, пищевая аллергия нередко приводят к воспалению слизистой трахеи.
  5. Употребление спиртного. Люди, которые страдают алкоголизмом, подвержены в первую очередь воспалению трахеи, поскольку у них нередко во время рвоты содержимое из желудка попадает в дыхательные пути. Кроме того, мощным раздражителем для слизистой оболочки является этиловый спирт.
  6. Инородные тела. В случае попадания в трахею какого-либо инородного тела у больного на слизистой оболочке начинает активно развиваться воспалительный процесс.
  7. Болезни других органов. Нередко трахеит развивается на фоне заболеваний сердца, а также вздутия легких.
  8. Загрязнение воздуха. Различные химические вещества, пыль, пары, аэрозоли вызывают сильное раздражение бронхов и слизистой оболочки. Особенно подвержены такому патологическому воздействию люди, которые работают в лабораториях и на производстве.

Симптомы трахеита

Для острого вирусного трахеита характерны следующие симптомы:

  • болевые ощущения за грудиной и в межлопаточной части, которые возникают из-за сильного кашля;
  • приступы сухого кашля, который затем становится мокрым и сопровождается отхождением мокроты;
  • симптомы, которые сопутствуют респираторным заболеваниям (боль в горле, чиханье, заложенность носа);
  • ухудшение состояния здоровья (повышение температуры тела, сонливость, слабость, увеличение лимфатических узлов).

Острый бактериальный трахеит проявляется почти так же, как и вирусный. Его специфическим симптомом является то, что мокрота имеет гнойный характер. У больного также наблюдается одышка и нарушение дыхания.

Клиническая картина грибкового трахеита:

  1. Аспергиллез. Трахеобронхит, вызванный аспергиллезом, крайне сложно отличить от воспаления легких (пневмонии), поскольку их симптомы схожи. Однако для данного вида бактериального трахеита характерны некоторые специфические симптомы. У больных наблюдаются приступы как сухого, так и мокрого кашля, повышение температуры, спазмы бронхов. Если во время кашля появляется мокрота, то в ней присутствуют комочки гноя. Нередко у больных диагностируют аллергический ринит.
  2. Актиномикоз. Наиболее характерным признаком данной патологии считается затрудненное дыхание, которое может осложняться вплоть до удушья. Этот симптом возникает из-за того, что грибок активизирует рост актиномиком, а также разрастание рубцовой ткани в трахеи, которое приводит к ее сужению. У пациентов наблюдается формирование на стенках свищей, которые постепенно выходят наружу. . Для болезни, вызванной грибком кандидозом, характерен такой же кашель, как и при бактериальном или вирусном трахеите. Кроме того, больной жалуется на затруднение дыхания, повышение температуры, зуд и жжение между лопатками и за грудиной.

При продолжительном течении острого трахеита и неэффективном его лечении возможно развитие хронической формы заболевания. При этом в слизистой происходят патологические процессы: слизистая либо подвергается атрофии и истончается, либо в ней разрастаются сосуды. При хроническом трахеите у больных выражены следующие симптомы: колющая боль между лопаток и за грудиной, сухой кашель, который может сопровождаться выделением мокроты, мучительными приступами кашля.

Диагностика трахеита

В случае обнаружения симптомов трахеита, пациенту следует обратиться за консультацией к отоларингологу. В сложных случаях может понадобиться консультация аллерголога, при подозрении на аллергический трахеит, пульмонолога или фтизиатра, в случае подозрения на туберкулез. На первом этапе диагностики врач проводит осмотр и расспрос пациента. Врач интересуется, когда у пациента появились первые симптомы заболевания, какие его беспокоят жалобы.

Кроме того, отоларинголог проводит внешний осмотр: ощупывает грудную клетку, уделяя особенное внимание лимфатическим узлам, оценивает оттенок кожи. Врач также проверяет наличие насморка, осматривает горло с помощью шпателя, оценивает дыхание путем слушания грудной клетки с фонендоскопом.

На следующем этапе диагностики применяются лабораторные и инструментальные методики:

    . Этот анализ нужен для того, чтобы подтвердить факт наличия в организме воспаления.
  1. Бактериологическое исследование. С помощью палочек с ваткой врач берет мазки в зеве и носу, которые затем направляются в лабораторию. Полученные в результате исследования данные помогают точно установить возбудителя заболевания и назначить наиболее подходящие антибиотики.
  2. Рентген грудной клетки. Обычно рентгенографию делают в боковой и передней проекции, чтобы иметь возможность детально рассмотреть бронхиальное дерево. Это метод дифференциальной диагностики, который позволяет отличить трахеит от пневмонии.
  3. Бакпосев и исследование мокроты. Данный анализ берут для того, чтобы выявить в мокроте возбудителей заболевания. Это помогает врачу подобрать наиболее подходящие для лечения заболевания антибактериальные препараты.
  4. Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия. Первая методика подразумевает эндоскопическое исследование трахеи и гортани, а вторая трахеи и бронхов. Проводятся обе процедуры с помощью специального гибкого эндоскопа. Если у больного развивается трахеит, во время осмотра врач отметит такие симптомы, как покраснение слизистой, ее утолщение, отсутствие границы между кольцами, наличие точечных кровоизлияний на слизистой. . Обнаружить ринит, который нередко является сопутствующим заболеванием, можно с помощью обследования полости носа. Если у больного развивается ринит, врач обнаружит в полости носа отечность, покраснение, наличие слизи.
  5. Фарингоскопия. Необходима для подтверждения фарингита у больного. Диагноз ставится, если у пациента обнаружено покраснение задней стенки глотки и зева, а также увеличение миндалин.
  6. Аллергопроба. При подозрении на аллергический трахеит, врач наносит на кожу пациента аллергены, а затем оценивает получившуюся реакцию. В некоторых случаях прибегают к скарификационной пробе — нанесению аллергенов в царапины.

Лечение трахеита

Для лечения трахеита используют медикаментозную терапию, в первую очередь чтобы убрать симптомы и улучшить самочувствие. Препараты подбираются в зависимости от типа заболевания и причины, его вызвавшей. Для устранения инфекции, спровоцировавшей заболевания, применяют противоинфекционные препараты:

  • абактал (антибактериальное средство, предназначенное для борьбы с кишечной палочкой, стафилококками и другими бактериями);
  • цефтриаксон (антибиотик, который эффективно уничтожает гемофильную палочку, стрептококки, стафилококки);
  • амоксиклав (состоит из антибиотика и вещества, способного подавлять ферменты, которые защищают бактерии от воздействия антибиотика);
  • фузафунгин (оказывает местное противовоспалительное воздействие на слизистую);
  • цефотаксим (преимущественно применяется в случае тяжелой формы заболевания, когда другие препараты не подходят).

Какие отхаркивающие препараты могут назначить

Поскольку при трахеите больных беспокоит кашель и появление мокроты, им назначают также отхаркивающие препараты:

  • алекс плюс (комбинированный препарат, который подавляет кашель, устраняет спазм бронхов и облегчает дыхание, отхаркивания мокроты);
  • ацетилцистеин (эффективное отхаркивающее средство);
  • бронхипрет (лекарство растительного происхождения, обладающее отхаркивающим и противовоспалительным эффектом).
Читайте также:  Лечение острого бронхита в домашних условиях

Кроме того, для устранения других выраженных симптомов трахеита врач может назначить следующие препараты:

  1. жаропонижающие (аспирин, анальгин, парацетамол);
  2. противоаллергические (диазолин, супрастин, зиртек);
  3. противовирусные (арбидол, ремантадин, интерферон).

Медицинские рекомендации

Помимо назначения медикаментозной терапии врач также рекомендует пациенту придерживаться следующих рекомендаций: избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения, отказаться от курения, не разговаривать слишком громко, при повышении температуры соблюдать постельный режим. Комплексное лечение заболевания предполагает также физиопроцедуры: ультразвуковые ингаляции, УВЧ-терапию, электрофорез.

Небулайзеры

Для лечения трахеита стали активно использовать небулайзеры, которые предназначены для более эффективного и точного попадания лекарственных препаратов в очаг воспаления. Сегодня производители предлагают несколько видов таких устройств: ультразвуковые, электронно-сетчатые, компрессорные. С помощью устройства можно проводить также ингаляции с прополисом или эфирными маслами пихты, эвкалипта, ели, сосны. Разумеется, прежде чем начинать использовать небулайзер, стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Острый трахеобронхит

Острый трахеобронхит — острое респираторное заболевание, протекающее с воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи и бронхов. Для острого трахеобронхита характерны сильный кашель (вначале непродуктивный, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), саднящая боль за грудиной, субфебрилитет, общая слабость. Диагностика включает физикальное обследование, рентгенографию легких, исследование клинического анализа крови и мокроты. Лечение острого трахеобронхита проводится с помощью фармакотерапии (отхаркивающих, противокашлевых средств), тепловых процедур (горчичников, банок), щелочных ингаляций.

МКБ-10

Острый трахеобронхит

Общие сведения

Острый трахеобронхит – инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий нижние отделы дыхательных путей (трахею и бронхиальное дерево) и разрешающийся в течение трех недель. Ежегодно заболевание переносят 5% взрослого населения; пик обращений к врачу приходится на осенне-зимний период — время эпидемических вспышек ОРВИ. Острый трахеобронхит нередко сочетается с поражениями верхних дыхательных путей: ринитом, фарингитом, ларингитом. В пульмонологии различают острый (длительностью до 3-х недель), затяжной (до 1 месяца) и хронический (до 3-х и более месяцев) трахеобронхит. Течение острого трахеобронхита может быть неосложненным и осложненным – последний вариант чаще встречается у иммунокомпрометированных лиц (с ВИЧ-статусом, получающих химиотерапию), пациентов с ХНЗЛ, сердечной недостаточностью.

Острый трахеобронхит

Причины острого трахеобронхита

До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией. Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, риновирусами, метапневмовирусами; у детей — РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа. Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.

Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae. Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B. pertussis и B. Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. pneumoniae, H.influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу. Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и др. Способствуют повышенной восприимчивости к причинно значимым агентам хронические заболевания, постинфекционная астения, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессовые ситуации; у детей – экссудативный диатез, гипотрофия, рахит, плохой уход.

Симптомы острого трахеобронхита

Обычно острому трахеобронхиту предшествуют признаки ОРЗ: общее недомогание, лихорадка, ломота во всем теле, головная боль, ринит, фарингит. Неприятные ощущения в носоглотке быстро спускаются вниз, охватывая трахею и крупные бронхи.

Ведущий симптом острого трахеобронхита – сильный, приступообразный кашель, особенно выраженный в ночные часы. Вначале кашель сухой, непродуктивный, сопровождающийся саднящими ощущениями в горле и болью за грудиной. Глубокий вдох вызывает болезненность, провоцирует очередной пароксизм кашля, вследствие чего дыхание становится поверхностным, учащенным. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, цианозом носогубного треугольника, возбуждением.

Через несколько суток стадия «сухого» катарального воспаления сменяется «влажным» воспалением. Появляется продуктивный кашель с выделением слизистой (иногда слизисто-гнойной мокроты). По мере того, как облегчается отхождение мокроты, кашель перестает доставлять мучительные ощущения, улучшается общее состояние. При обычных условиях (достаточной иммунореактивности организма, своевременном и адекватном лечении) острый трахеобронхит разрешается в течение одной-двух недель.

В периоды эпидемий сезонного гриппа встречается особая форма заболевания – острый геморрагический трахеобронхит, который имеет тяжелое, иногда фатальное течение. Такая форма трахеобронхита нередко осложняется геморрагической пневмонией, отеком гортани с угрозой асфиксии.

Диагностика острого трахеобронхита

Лечебно-диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом. При выраженном аллергическом компоненте показана консультация аллерголога-иммунолога. Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением острого трахеобронхита (например, геморрагической формой), а также с отягощенным общесоматическим фоном.

При аускультативном обследовании выслушивается жесткое дыхание с сухими (в дальнейшем — влажными средне- и мелкопузырчатыми) хрипами. Рентгенография легких имеет значение, главным образом, для исключения острой пневмонии. В рамках исключения бактериальной инфекции производится исследование мокроты (общий анализ, бактериологический посев) и периферической крови (клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин). Для подтверждения либо отрицания аллергической природы острого трахеобронхита проводятся кожные аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика острого трахеобронхита осуществляется с широким кругом заболеваний: ларингитом, бронхиальной астмой, ХОБЛ, аспергиллезом легких, респираторным микоплазмозом, эозинофильным бронхитом, опухолями трахеи и бронхов, пневмонией, туберкулезом, коклюшем, инородными телами дыхательных путей.

Лечение острого трахеобронхита

Эффективная терапия острого трахеобронхита предполагает сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия. К первым из них относятся: устранение факторов, раздражающих дыхательные пути, достаточное увлажнение воздуха в помещении, теплое щелочное питье, при отсутствии повышенной температуры — тепловые процедуры (банки, горчичники, ножные ванны). Хорошим противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают щелочные ингаляции.

Медикаментозная терапия острого трахеобронхита складывается из проведения противовирусной терапии, приема иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, муколитических и отхаркивающих средств (амброксол, АЦЦ, мукалтин). При сильном кашле показано кратковременное назначение противокашлевых препаратов ( преноксдиазин, бутамират). Антибиотикотерапия может быть оправдана только в случае высокого риска развития тяжелых осложнений на фоне коморбидных состояний.

Профилактические меры включают в себя сезонную вакцинацию против гриппа, повышение уровня защитных сил организма, избегание переохлаждений и контакта с больными ОРЗ. В большинстве случаев острый трахеобронхит заканчивается полным выздоровлением без последствий. Осложненные формы и хронизация воспаления встречаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном.

2. Острый бронхит и пневмония в практике участкового терапевта: учебно-методическое пособие/ Г.И. Подолинный, Н.В. Ковердяга, О.А. Филоненко – 2017.

3. Эффективность лечения больных острым трахеобронхитом вирусной этиологии с использованием фенспирида/ Межебовский В.Р.// Клиническая фармакология и терапия. – 2017 — №26(2).

Трахеит

Изображение 1: Трахеит - клиника Семейный доктор

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахея – часть воздухоносных путей, находящаяся между гортанью и бронхами. Гортань переходит в трахею на уровне VI или VII шейного позвонка, а заканчивается трахея, разделяясь на главные бронхи, уже на уровне IV-V позвонков грудного отдела. Таким образом, трахея представляет собой полую трубку длиной 10-15 см., которая, как и все воздухоносные пути, выстлана слизистой оболочкой. Слизистая оболочка может быть атакована возбудителем инфекции; если очаг воспаления располагается именно в трахее, то мы имеем дело с трахеитом.

Трахея относится к нижним дыхательным путям. Однако трахеит согласно общепринятой медицинской классификации принадлежит к группе заболеваний верхних дыхательных путей. Это объясняется, прежде всего, механизмом развития заболевания. Трахеит редко возникает изолированно. В большинстве случаев трахеит развивается на фоне воспаления, протекающего в носоглотке (ринит, фарингит) или гортани (ларингит).

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины трахеита

Как правило, трахеит имеет инфекционное происхождение, и вызывается вирусами, бактериями или грибами. Возможно развитие трахеита аллергического происхождения. Чаще всего причиной трахеита являются вирусы (ОРВИ).

Респираторная инфекция (ОРВИ) атакует верхние дыхательные пути. Чтобы попасть глубже, ей нужно проделать более длительный путь, а значит, концентрация возбудителей заболевания там оказывается ниже. Но если заболевание развивается бурно, очаг воспаления распространяется все шире. Как говорят, инфекция «спускается» по дыхательным путям. Так трахеит присоединяется к риниту и фарингиту (ринофаринготрахеит) или к ларингиту (ларинготрахеит). Довольно часто трахеит наблюдается при гриппе.

Читайте также:  Остаточный кашель после бронхита у взрослых

Инфекция может спуститься ниже трахеи – в бронхи. Если воспалительный процесс присутствует и в трахее и в бронхах, то такая разновидность заболевания называется трахеобронхитом.

Различают острый (до 2-х недель) и хронический трахеит. При хроническом трахеите заболевание проявляется в виде периодов обострений, которые сменяются периодами ослабления или временного исчезновения симптомов.

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется. Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею. В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

  • переохлаждению;
  • воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
  • воздействию аллергенов.

Также развитию трахеита способствуют:

  • курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
  • ослабление иммунитета;
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
  • заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

Симптомы трахеита

Основной симптом трахеита – кашель. Также типичным симптомом трахеита является повышение температуры.

При трахеите бактериального и грибкового происхождения может наблюдаться затруднение дыхания и одышка.

Кашель – это основной симптом трахеита.Кашель при трахеите носит приступообразный характер. Вначале заболевания кашель сухой, потом становится влажным, с отхождением густой мокроты. Приступы кашля обычно наблюдаются ночью. Днем приступ может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем или криком. Кашель при трахеите довольно мучительный, может вызывать боль за грудиной, которая в некоторых случаях сохраняется какое-то время после приступа кашля. При густой мокроте приступ кашля может вызвать рвотный рефлекс (кашель «доходит до рвоты»).

Для трахеита типично повышение температуры (обычно – не выше 38°C, у детей – до 39°C). Как правило, температура поднимается к вечеру. Больной чувствует сонливость, слабость, «разбитость». Могут увеличиваться подкожные лимфатические узлы.

Методы диагностики трахеита

Если Вы подозреваете, что у Вас трахеит (иными словами, если Вас мучает кашель, возникший на фоне респираторного заболевания), посетите врача. Врач направит Вас на диагностические процедуры и выпишет направления на анализы. Без качественной диагностики эффективного лечения не бывает.

Лечение трахеита направлено, прежде всего, на подавление активности вызвавшей заболевание инфекции. Поэтому важным моментом является диагностика возбудителя трахеита.

Общий анализ крови при трахеите позволяет уточнить характер заболевания. Инфекционный трахеит, как правило, проявляется увеличением общего количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для трахеита аллергического происхождения характерно, прежде всего, увеличение количества эозинофилов.

В случае инфекционного трахеита культуральные исследования позволят выявить возбудителя заболевания. В качестве биологического материала обычно используется мазок из зева. Также может производиться посев мокроты.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения трахеита

Изображение 2: Трахеит - клиника Семейный доктор

Важно, чтобы лечение трахеита проводилось в соответствии с назначениями врача и под врачебным контролем. Самолечение часто оказывается неэффективным. Не принимайте антибиотики, если их Вам не назначил врач. При вирусном или грибковом характере трахеита они Вам не помогут, а только уничтожат полезную микрофлору.

Обратитесь в Сеть поликлиник «Семейный доктор», чтобы пройти все необходимые исследования, сдать анализы и получить консультацию высококвалифицированного и опытного врача.

При бактериальном характере инфекции применяются антибактериальные препараты, при вирусном – противовирусные (наиболее эффективны в начальной стадии заболевания).

Также при трахеите применяют методы симптоматического лечения. Могут использоваться горчичники, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. При мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты, а также средства, стимулирующие отхождение мокроты. При вязкой мокроте – отхаркивающие, разжижающие мокроту средства. Также уместны ингаляции (паровые или с использованием ультразвуковых ингаляторов).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Трахеит

Трахеит

Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахея — орган, по которому воздух проходит из гортани в бронхи. Это хрящевая трубка, расположенная между гортанью и бронхами. Заболевание может развиваться как у взрослых, так и у детей любых возрастов. Трахеит характеризуется першением в горле и сухим кашлем по ночам и в утреннее время. Часто также наблюдаются неприятные ощущения в груди.

Виды трахеита

Трахеит может быть острым и хроническим. Острый развивается и протекает быстро и хорошо поддается лечению. При правильно подобранной терапии полностью избавиться от заболевания возможно примерно за 2-3 недели.

Хронический трахеит имеет вялое и долгое течение (у некоторых пациентов на протяжении всей жизни), с обострениями и ремиссиями. Бывает двух видов:

  • Атрофический — при этой разновидности трахеита слизистая оболочка истончается. На поверхности трахеи образуются корочки. Пациента мучает сухой кашель.
  • Гипертрофический — слизистая оболочка трахеи утолщается. У пациента наблюдается кашель с мокротой.

Причины развития трахеита

Главной причиной острого трахеита является вирусная, реже бактериальная инфекция. Однако само по себе наличие вирусной (или другой) инфекции далеко не всегда приводит именно к этому заболеванию. На развитие трахеита огромное влияние оказывают сопутствующие факторы:

  • вдыхание сухого, горячего или холодного воздуха;
  • курение;
  • поражение дыхательных путей токсичными веществами (при работе на вредном производстве);
  • воспалительные процессы в носоглотке или носовой полости;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • регулярное переохлаждение;
  • механические травмы слизистой оболочки трахеи;
  • аллергия;
  • дыхание ртом (при заложенности носа различной этиологии);
  • хронические болезни дыхательных путей;
  • злоупотребление алкоголем.

К группе риска относятся люди, работающие в горячих цехах, шахтах, на химических и нефтеперерабатывающих производствах, фермах.

Трахеит часто сопутствует бронхиту, риниту, ларингиту, фарингиту. Реже может развиваться как отдельное заболевание.

Хронический трахеит возникает вследствие недолеченной острой формы заболевания, поэтому очень важно своевременное начало лечения болезни.

Симптомы трахеита

Один из главных симптомов воспаления слизистой оболочки трахеи — кашель. Он имеет особый характер:

  • возникает приступами;
  • чаще всего проявляется по ночам или утрам;
  • усиливается при разговоре, резких вдохах, смехе, перепадах температуры воздуха, резких запахах, вдыхании дыма.

Кашель сначала сухой, но через один или два дня начинает сопровождаться мокротой.

Также при трахеите наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в груди (при кашле);
  • першение, болезненные ощущения в горле;
  • охриплость голоса;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Диагностика трахеита

Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, проводит общий осмотр, исследуя гортань с помощью ларингоскопа и прослушивая легкие больного. Также назначается общий анализ крови. На основании полученной информации ставится диагноз. Если этих сведений недостаточно, могут быть назначены:

  • анализ мокроты для выявления возбудителя инфекции;
  • спирография — исследование проходимости дыхательных путей, необходимо для исключения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы;
  • рентген грудной клетки (чтобы исключить воспаление легких).

Лечение трахеита

Лечение трахеита

Лечение неосложненного трахеита осуществляется амбулаторно, при осложнениях может возникнуть необходимость в госпитализации. Также в больницу могут поместить пожилых или ослабленных пациентов во избежание развития осложнений в виде воспаления легких и бронхита.

Лечение острого трахеита:

  • Устранение причины развития патологии. Если заболевание возникло из-за вирусной инфекции, назначаются противовирусные средства и иммуностимуляторы. При наличии аллергии необходимы антигистаминные препараты. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками.
  • Коррекция хронических заболеваний, спровоцировавших развитие трахеита.
  • Лечение кашля. При сухом кашле назначают средства, позволяющие сократить количество приступов. При наличии мокроты необходимы отхаркивающие препараты.
  • Облегчение состояния. Назначается поддерживающая терапия. Она подразумевает использование лекарственных средств растительного происхождения. Также показано проведение ингаляций (только после консультации с врачом). . Их можно проводить только в том случае, если у больного трахеитом нет лихорадки.

В период лечения пациенту рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвары и настои липового цвета, шиповника, малины). Питаться необходимо пищей, содержащей большое количество витаминов и минеральных веществ. Комнату, в которой находится пациент, нужно регулярно проветривать. Больного следует оградить от воздействия табачного и другого дыма, пыли, резких запахов. Желательно отказаться от использования бытовой химии и парфюмерии.

Хронический трахеит лечат примерно так же, как и острый: с применением противовирусных средств или антибиотиков, ингаляций, отхаркивающих средств.

Лечение трахеита может потребовать участия пульмонолога и аллерголога.

Профилактика трахеита

Чтобы избежать заболевания трахеитом, необходимо проводить общую профилактику ОРЗ. К превентивным мерам относятся закаливание, правильное питание, регулярная физическая активность. Важно отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя). Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний также позволит предотвратить трахеит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.