Как распознать пневмонию без кашля у взрослых

Пневмония – это воспаление легких. Заболевание сопровождается кашлем, повышением температуры тела, усиленной потливостью и слабостью. Однако не всегда пневмония проявляется полным набором симптомов. Иногда она имеет скрытое течение, что затрудняет диагностику. Именно латентная форма болезни считается одной из наиболее опасных, так как из-за отсутствия явных симптомов человек не получает терапию, а когда он все-таки попадает в больницу, спасти его не всегда удается. Поэтому так важно обладать полной информацией о том, как распознать бессимптомную пневмонию.

Почему заболевание может протекать без кашля?

При скрытом течении пневмонии у человека может отсутствовать кашель, температура тела будет оставаться в пределах нормы, а хрипы в легких не услышит даже врач. Поэтому слабость и повышенную утомляемость люди списывают на банальную усталость, либо на легкое ОРВИ. Они не обращаются к врачу и не получают адекватную ситуации терапию.

Скрытая пневмония может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены ей пожилые люди старше 60 лет.

Причины развития пневмонии без кашля:

Нерациональная терапия перенесенных ранее простудных заболеваний, например, противокашлевыми препаратами или антибиотиками. При купировании кашля мокрота скапливается в легких. Она является благодатной средой для размножения патогенной флоры. Бесконтрольный прием антибиотиков не менее опасен, так как приводит к развитию резистентности микробов, из-за чего в будущем эффективность таких препаратов снижается.

Перенесенные ранее заболевания. Бессимптомная пневмония может выступать в качестве осложнения гриппа или бронхита. Опасность в этом плане представляют ранее проведенные оперативные вмешательства на внутренних органах, подключение к аппарату ИВЛ, интубация трахеи. Все это негативным образом сказывается на функционировании легочной ткани.

В группе риска все лежачие больные, пациенты с ВИЧ, а также люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Под особым контролем должны находиться лица с выявленными внутриклеточными возбудителями, например, с микоплазмозом или хламидиозом.

Как распознать патологию в отсутствии кашля?

Даже при отсутствии кашля, пневмония дает о себе знать определенным набором признаков. Если ранее человек был абсолютно здоров, он не может их не заметить.

Во-первых, усиливается слабость, работоспособность резко снижается. Присоединяются головные боли, из-за чего повседневные дела даются больному с трудом.

Во-вторых, усиливается потоотделение, периодически возникает легкий озноб. Сердцебиение учащается, появляется одышка и боли в грудной клетке, которые усиливаются при выполнении резких движений или при повышении физической нагрузки. Еще один характерный признак нездоровья – это бледность кожи в сочетании с ярким румянцем.

В-третьих, повышается температура тела. При этом хрипы в легких и кашель могут отсутствовать.

Смазанная клиническая картина пневмонии затрудняет качественную диагностику. Выявить болезнь удается только при проведении углубленной диагностики.

Диагностика

При появлении одного или нескольких признаков, указывающих на скрытое течение пневмонии, необходимо посетить врача.

Самолечение недопустимо. Нельзя принимать препараты, если их не назначил доктор. Запрещено накладывать согревающие компрессы на область грудной клетки. Подобные меры приведут к распространению инфекции. Под абсолютный запрет попадают грелки и горчичники. Нельзя посещать сауну или баню.

Ухудшение состояния здоровья – это повод обратиться к врачу, не откладывая его посещение на потом. Пневмония опасна серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Во время приема специалист осмотрит пациента, аускультирует органы дыхания. Следующим этапом является сдача крови и мочи на анализ. Обязательным условием является прохождение рентгенографии легких. На снимке можно визуализировать очаг воспаления, его расположение и размеры.

Важно установить причину развития пневмонии. Воспаление может быть спровоцировано инфекционными агентами, аллергенами и даже приемом лекарственных препаратов.

Лечение

Так как при скрытой пневмонии кашель отсутствует, легкие не могут самостоятельно очищаться. Скопление мокроты приводит к увеличению численности микробов и усилению воспаления. Поэтому в обязательном порядке пациенту назначают муколитики и бронхолитики. Эти препараты облегчают отхождение слизи и способствуют скорейшему выздоровлению.

При пневмонии показан прием антибиотиков. Они уничтожают патогенную флору и купируют воспаление. Выбор лекарственного средства зависит от типа возбудителя болезни. Для его определения проводится микробиологическое исследование мокроты.

Вспомогательные меры предполагают прохождение курса физиотерапии, прием лекарственных трав, выполнение ЛФК. Все назначения дает врач.

Во время лечения пневмонии необходимо придерживаться постельного режима, правильно питаться, отказаться от курения.

Врач аллерголог-иммунолог Ильинцева Н. В. в МЦ Аллегрис: кашель или пневмония?

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Пневмония без температуры: бывает ли и как отличить?

Пневмония – это опасная болезнь, при которой воспаляется легочная ткань. Чаще всего ее удается диагностировать на ранней стадии развития, так как симптомы игнорировать просто невозможно. Однако из каждого правила есть исключения. Иногда болезнь развивается в скрытой форме, при этом у человека отсутствует кашель и не повышается температура тела. Это одна из наиболее опасных разновидностей пневмонии, поэтому каждый человек должен знать, как именно она проявляется.

Причины

Если у человека развивается скрытая пневмония, то у него наверняка есть проблемы с иммунной системой. Чем слабее собственная защита организма, тем выше вероятность того, что он не даст адекватную реакцию на болезнь. Способствуют ослаблению иммунитета стрессы, гормональный дисбаланс, хронические заболевания. Все эти факторы истощают иммунитет, из-за чего он не реагирует на проникновение патогенной флоры в легкие.

Продолжительная, но неправильная терапия воспаления легких может привести к «мнимому выздоровлению». Симптомы становятся менее заметными, могут полностью пропасть, но пневмония продолжит свое развитие.

Крайне опасно принимать антибиотики без назначения врача. Они приводят к мутации микробов, которые становятся к ним резистентными, приобретают способность выживать и размножаться даже в условиях проведения терапии. При этом симптомы болезни становятся менее выраженными, температура сохраняется в пределах нормы, кашель отсутствует.

Более того, большинство людей преклонного возраста страдают от хронических заболеваний. В их организме всегда присутствуют очаги инфекции. Иммунная система привыкает к тому, что ей все время приходится противостоять патогенной флоре, из-за чего реагирует плохо. Поэтому при пневмонии больной может ощущать недомогание, но его температура тела будет оставаться в норме.

Симптомы у взрослых

Даже если температура тела невысокая, взрослый человек может понять, что с его организмом что-то происходит. Внезапное недомогание нельзя списывать на переутомление, так как оно не проходит даже утром, после сна. Ухудшение общего самочувствия – это повод посетить врача. Своевременное лечение является гарантией того, что пневмония не станет причиной серьезных осложнений.

Главный симптом воспаления легких – это влажный кашель, с отделением мокроты. С его помощью они очищаются от скопления слизи и микробов. В зависимости от тяжести течения болезни, она может быть зеленой, желтой или коричневой. Кашель особенно интенсивен утром, так как за ночь в легких скапливается много слизи.

При пневмонии сложно сделать глубокий вдох. Из-за этого организм переходит на поверхностное, но более частое дыхание.

Кожа становится бледной. На щеках появляется нездоровый румянец. Усиливается потоотделение, особенно в ночные часы. Из-за потери жидкости и солей человек все время хочет пить.

Еще один признак пневмонии без температуры – это боль. Она может быть сосредоточена в височной и затылочной области. Практически все пациенты предъявляют жалобы на боль в грудной клетке.

При подозрении на пневмонию нужно обратить внимание на движение груди. Оно может быть неравномерным. С той стороны, с которой локализуется очаг воспаления, грудная клетка будет как бы «отставать», а иногда может вовсе оставаться неподвижной.

При пневмонии в легочной ткани размножаются микробы. Они делятся, питаются, погибают. Продукты их жизнедеятельности попадают в системный кровоток, что приводит к общей интоксикации организма. Она проявляется в повышенной утомляемости и слабости. Будут болеть мышцы и суставы.

Еще два явных симптома, указывающих на поражение дыхательной системы – это тахикардия и одышка. Причем сердечный ритм будет учащен даже в состоянии покоя.

Симптомы у детей

Диагностика пневмонии без температуры у детей осложнена тем, что ребенок не может самостоятельно понять, что происходит с его организмом. Поэтому на страже детского здоровья должны находиться родители.

Симптомы, на которые следует обращать внимание:

Снижение привычной активности.

Усиление сонливости, необъяснимая вялость.

Хуже начинает учиться.

Отказ от подвижных игр.

Усиление жажды, снижение аппетита.

Родителям, подозревающим у ребенка пневмонию, нужно обратить внимание на частоту дыхания во время сна, прислушаться, нет ли хрипов или свиста.

Симптомы у лежачих больных

Лежачие пациенты входят в группу повышенного риска, так как их иммунитет снижен, а также затруднено отхождение мокроты. Очень часто именно у таких больных развивается скрытая форма заболевания, при которой отсутствует не только гипертермия, но и кашель.

Нарушения в работе легких, застой мокроты, ограничение подвижности, стаз крови в сосудах – все это благодатная почва для размножения микробной флоры.

Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно обращать внимание на следующие симптомы:

Появление необычного румянца на щеках.

Усиление потливости, которая приводит к необходимости более частой смены одежды.

Отказ от еды, но усиленная потребность в жидкости.

Безразличие к окружающему миру.

При обнаружении подобных симптомов, необходимо сообщить об этом доктору.

Диагностика

При подозрении на скрытую пневмонию, следует пройти комплексную диагностику. Выявить болезнь можно с помощью изучения газового состава крови, анализа промывных вод с бронхов, либо исследования слизи, полученной при проведении бронхоскопии.

Анализы, которые широко распространены, но не позволяют выставить верный диагноз:

Читайте также:  Лекарство от сухого и влажного кашля для детей одновременно

Сдача крови на подсчет численности лейкоцитов. Анализ неинформативен из-за сниженного иммунного статуса.

Анализ мокроты. Откашлять ее больной просто не в состоянии.

Рентген легких. Очаг воспаления при проведении исследования просто не просматривается.

Бронхоскопия – это один из приоритетных методов обследования, позволяющий выявить пневмонию без температуры. Пациента усаживают на стул с прямой спиной. Дыхательные пути должны быть максимально расслаблены. Через рот или через нос ему вводится аппарат, оснащенный камерой и источником света. С его помощью врач осматривает состояние органов дыхания изнутри, а также осуществляет забор материала для дальнейшего изучения. Проводится процедура под местным обезболиванием.

Лечение

Препараты подбирают исходя из причины, вызвавшей воспаление.

Если в мокроте была выявлена бактериальная флора, то необходим прием антибиотиков. Первоочередной группой препаратов становятся пенициллины.

Если спустя 2 суток улучшения не наблюдается, то антибиотик меняют на препараты из группы цефалоспоринов или макролидов.

Антибиотики принимают в течение 3 дней. Если положительная динамика отсутствует, то прибегают к комбинации из нескольких лекарственных препаратов.

Вирусная пневмония антибиотиками не лечится. Пациенту назначают противовирусные средства, интерфероны и другие препараты. Однако они эффективны только на ранней стадии развития болезни. Если время упущено, без антибиотиков не обойтись.

Иногда воспаление легких – это следствие размножения грибковой флоры. Поэтому пациенту назначают фунгициды. При пневмонии вызванной паразитами, необходимы противопаразитарные препараты.

Если у больного нет температуры, но наблюдается кашель, то требуется прием отхаркивающих средств.

При тяжёлом течении болезни подключают иммуномодуляторы.

Профилактика

Бессимптомная пневмония опасна. Она указывает на то, что иммунитет настолько слаб, что у него нет сил бороться с инфекцией. Отсутствие кашля ухудшает прогноз. В скопившейся мокроте начинают размножаться микробы, развивается вторичная инфекция, повышающая вероятность летального исхода.

Риск развития бессимптомной пневмонии возрастает у лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками, а также у курильщиков.

Поэтому при появлении необычных симптомов не следует медлить с обращением к специалисту. Недопустимо самостоятельно назначать себе антибиотики, либо принимать препараты, подавляющие кашель. Это приведет либо к хронитизации пневмонии, либо к развитию тяжелых осложнений.

С профилактической целью каждый взрослый человек должен хотя бы 1 раз в год посещать терапевта.

Здоровье ротовой полости является одной из мер профилактики пневмонии. Кариозные зубы – это источник хронической инфекции. Со слюной патогенная флора может попасть в органы дыхания, после чего с током крови разнестись по всему организму.

Пожилые люди должны относиться к своему здоровью с особым вниманием. Им нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься дыхательной гимнастикой. Это позволит не допустить застоя слизи в легких.

За лежачими пациентами нужно обеспечить полноценный уход. Больной должен время от времени находиться в сидячем положении. Комнату нужно регулярно проветривать.

Видео: как предотвратить пневмонию? Школа здоровья.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Симптомы пневмонии: как определить заболевание ещё до её начала?

Пневмония — это воспаление лёгких, опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода. Воспаление чаще всего вызывается бактериями и вирусами. Отсутствие лечения грозит серьезными последствиями. Поэтому так важно знать все признаки, которыми проявляется болезнь.

Причина пневмонии — это инфекция, попавшая в легкие. Патогенная флора может быть представлена вирусами, бактериями или грибками. Органы дыхания реагируют на атаку воспалением, в ходе которого в альвеолах начинает скапливаться жидкость. Нормальное прохождение потока воздуха становится невозможным, что обуславливает появление первых симптомов пневмонии.

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23.

МКБ-9: 480-486, 770.0

Основной путь передачи инфекции, вызывающей пневмонию – воздушно-капельный. Распространитель выделяет вирусы и бактерии в воздух во время разговора, кашля или чихания. Эти невидимые невооруженным взглядом частицы попадают на слизистые оболочки здорового человека, после чего достигают легких.

Не исключен гематогенный путь передачи болезни. В этом случае инфекция распространяется по крови из других источников воспаления, имеющихся в организме. Причиной воспаления легких могут стать бактерии, проживающие в носоглотке.

У взрослых людей самыми частыми возбудителями пневмонии являются стрептококки и микоплазмы. Они могут существовать на дерме и в дыхательных путях. Стрептококки – главные виновники развития пневмонии у людей пожилого возраста. У пациентов с заболеваниями почек пневмония может быть вызвана энтеробактериями. У курильщиков чаще высеивается гемофильная палочка.

Как распознать самые первые признаки начинающейся пневмонии?

На ранней стадии развития болезни симптомы могут иметь разную интенсивность. Значение имеет возраст человека, состояние его иммунной системы, особенности организма в целом. Пневмония может манифестировать остро, при этом самочувствие больного резко ухудшается. В других клинических случаях болезнь развивается медленно, в течение нескольких дней или даже недель.

Первые симптомы, позволяющие заподозрить пневмонию:

Кашель, сохраняющийся в течение нескольких дней или недель. С течением времени он не прекращается, а набирает силу. Кашель может быть разным: с мокротой или без, частым и редким.

Гипертермическая реакция. Не исключена лихорадка с повышением температуры тела до 39-40 градусов. В других случаях она сохраняется на уровне субфебрилитета (37 – 37,5 градусов).

Одышка, чувство нехватки воздуха.

Ринит, боль и першение в горле.

Нежелание принимать пищу, тошнота, разжижение стула.

С момента заражения и до появления первых симптомов может пройти от 2 до 4 дней. Когда инкубационный период завершится, появятся первые признаки заболевания. Чтобы не допустить его прогрессирования, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Врач аллерголог-иммунолог Ильинцева Н. В. в МЦ Аллегрис: кашель или пневмония?

Симптомы пневмонии у взрослого человека

Факторами, спровоцировавшими развитие болезни у взрослого человека, могут стать:

Инфекционные заболевания: грипп, воспаление бронхов и пр.

На первый план выходит сильный кашель. Именно он является главным симптомом болезни. Кашель может быть сухим, но чаще всего он сопровождается отделением мокроты. Слизь вязкая, может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При повреждении альвеол в мокроте видны прожилки крови.

Чуть позже к кашлю присоединяются другие симптомы:

Повышение температуры тела.

Невозможность совершить глубокий вдох.

Учащенное сердцебиение и пр.

Клиническая картина пневмонии может различаться, в зависимости от конкретной истории болезни.

Специалисты выделяют 4 возможных варианта ее течения:

Начало заболевания напоминает обычное ОРЗ или грипп. У человека резко повышается температура тела, он чувствует слабость, боль в мышцах. Сначала появляется сухой кашель, который позже становится влажным. Больного знобит, начинают беспокоить боли в грудной клетке, одышка, ощущение нехватки воздуха.

Болезнь манифестирует с незначительного повышения температуры на 0,5 градуса. Кашель влажный, в грудной клетке слышны хрипы. Человек испытывает слабость, у него болит голова.

Заболевание может протекать скрыто. При этом температура тела остается в норме, кашель не беспокоит. Единственным симптомом является недомогание, которое можно принять за обычную усталость. Пневмонию обнаруживают случайно, при проведении ежегодной флюорографии.

Пневмония может иметь затяжной характер, при котором острая фаза сменяется ремиссией. Когда болезнь приглушается, человека беспокоит только сухой кашель. При обострении повышается температура тела, начинает отделяться мокрота, появляется боль в груди.

Самостоятельно дифференцировать воспаление легких от других болезней органов дыхательной системы сложно. Натолкнуть на мысль о пневмонии должен кашель с мокротой, который не проходит с течением времени, а становится лишь сильнее. Также должно настораживать повышение температуры тела, озноб, сильная слабость.

Определяющим симптомом развивающейся пневмонии является невозможность набрать полную грудь воздуха. Каждый глубокий вдох сопровождается кашлем или болью. Выставить диагноз при обычном осмотре невозможно. Для подтверждения пневмонии необходима качественная диагностика.

Симптомы пневмонии определяются возбудителем болезни. Тяжелее всего протекает пневмония на фоне гриппа H1N1 и при поражении легких легионеллами. Такая пневмония протекает в острой форме, сопровождается осложнениями, которые плохо поддаются лечению.

Отличительные признаки пневмонии у подростков

Причины пневмонии у подростков не отличаются от тех, которые вызывают болезнь у взрослых людей. Спровоцировать ее могут вирусы или бактерии, вероятность воспаления выше на фоне сниженного иммунитета.

Главным симптомом, который должен настораживать, является кашель. Чаще всего он сухой с небольшим количеством мокроты, имеющей цвет ржавчины.

К другим признакам заболевания относятся:

Резкое ухудшение самочувствия.

Одышка и затрудненное дыхание.

Боль в области грудной клетки, которая усиливается при кашле и при попытке совершить глубокий вдох.

Упадок сил, немотивированная усталость.

Симптомы воспаления легких будут отличаться, в зависимости от источника инфекции:

Если пневмония спровоцирована стрептококками или стафилококками, у больного на первый план выходит сильный кашель. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, усиливаются боли в грудной клетке.

Когда болезнь – это следствие поражения легких вирусами, температура тела повышается внезапно. Чаще всего наблюдается лихорадка, с сильным кашлем и пенистой кровянистой мокротой.

Незначительное повышение температуры тела, озноб, суставные и мышечные боли, повышенная потливость и бледность кожи – все это признаки атипичной пневмонии. Ее возбудители: микоплазмы, легионеллы, хламидии.

У детей в возрасте от 13 до 17 лет пневмония протекает легче, чем у взрослых и пожилых. Как правило, прогноз благоприятный, но он значительно ухудшается при ослаблении организма хроническими болезнями или иммунодефицитными состояниями.

Отличия у пожилых людей

Отличия у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей диагностируется часто, что связано с ослаблением иммунитета и ухудшением защитных функций дыхательной системы. Чем старше пациент, тем больше он уязвим перед инфекциями.

Первым признаком болезни становится кашель. Он сухой, мокрота отделяется в минимальных количествах.

Читайте также:  Что делать если у малыша до 3 лет поднялась высокая температура

Особую опасность пневмония представляет для пациентов с болезнью Альцгеймера, со слабым иммунитетом, с инсультом в анамнезе. У них кашлевой рефлекс ослаблен, из-за чего болезнь может долгое время оставаться недиагностированной.

Ярким симптомом воспаления легких у людей в возрасте является выраженная одышка. Она беспокоит человека даже после минимальной физической нагрузки, может появиться в состоянии покоя. Температура тела чаще всего повышена, но в 20% случаях она может оставаться в пределах нормы.

Иногда первым признаком болезни становится апатия, которая сопровождается хронической усталостью, дневной сонливостью, отказом от пищи. Человек перестает интересоваться происходящими вокруг него событиями, теряет интерес к волновавшим раньше делам. Нередко к перечисленным симптомам добавляется недержание мочи. В такой ситуации часто выставляется неверный диагноз – старческое слабоумие. Врача должны насторожить обострения хронических заболеваний, прогрессирование сахарного диабета или сердечной недостаточности.

Если у больного отсутствует кашель, не повышается температура тела, прогноз менее благоприятный. Несвоевременно выставленный диагноз приводит к развитию осложнений.

Пневмония у пожилых лежачих больных – серьезная проблема, с которой сталкиваются во всем мире. Риск развития отека легких повышается на фоне сердечной недостаточности, эмфиземы легких и ХОБЛ.

Как распознать пневмонию у детей?

У детей пневмония

У детей пневмония редко развивается как первичная патология. Чаще она является следствием перенесенной простуды, гриппа, бронхита и пр. Родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка, чтобы вовремя обнаружить у него симптомы воспаления легких и начать лечение.

Пневмония у детей начинается с недомогания и слабости. Позже присоединяется температура, усиливается потливость, пропадает аппетит. Дыхание становится учащенным. В минуту количество вдохов-выдохов может достигать 50 и более, при норме в 20-40.

Симптомы, по которым у ребенка можно заподозрить пневмонию:

После перенесенного ОРВИ или гриппа наступает временное улучшение, сменяющееся резким ухудшением со скачком температуры и слабостью.

У ребенка появляется одышка.

На фоне кашля и насморка наблюдается необычная бледность кожных покровов.

Температура повышена, а жаропонижающие препараты дают кратковременное облегчение.

Дети младше года становятся вялыми, капризными, спят дольше, чем обычно, отказываются от еды.

Отличительные симптомы разных видов пневмонии

имптомы крупозной формы

В зависимости от типа пневмонии, будут отличаться ее симптомы. Крупозная пневмония одна из самых опасных. При этом типе воспаления страдает целое легкое. Высок риск развития одно- или двусторонней пневмонии.

Симптомы крупозной формы:

Односторонняя боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе.

Появление на шее пятен красного цвета. Они локализуются со стороны воспаленного легкого.

Одышка и сухой кашель, который все время усиливается.

Изменение цвета мокроты на желтый или коричневый, с кровью. Это происходит через несколько дней от начала болезни.

Симптомы интоксикации организма. В тяжелых случаях больной находится в бессознательном состоянии или бредит.

Симптомы атипичной формы, вызванной различными возбудителями:

Микоплазмы. У больного появляется насморк и боль в горле, кашель сухой. В дальнейшем присоединяется боль в суставах и мышцах, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, периодически случаются носовые кровотечения.

Хламидии. Температура тела повышается до 38-39 градусов, набухают лимфатические узлы. В дальнейшем присоединяется дерматит и бронхит, больной начинает страдать от аллергии, которой ранее не наблюдалось.

Легионеллы. Заболевание сопровождается резким скачком температуры до 40 градусов, ознобом, головной болью, кашлем без мокроты. Эта разновидность пневмонии чаще остальных приводит к гибели пациента. Смертность достигает 60%.

Симптомы хронической формы:

Кашель с мокротой, беспокоящий больного время от времени. В слизи могут присутствовать гнойные включения.

Ослабление иммунитета, слабовыраженные симптомы интоксикации.

Похудание, отсутствие желания принимать пищу.

Периодические обострения болезни, при которых повышается температура тела, появляется сильный кашель.

Симптомы очагового воспаления:

Болезнь манифестирует незаметно, симптомы нарастают волнообразно.

Легкое течение очаговой пневмонии сопровождается колебаниями температуры тела, но она редко превышает отметку в 38 градусов. Больные отмечают усиленную потливость, учащенное сердцебиение.

Среднетяжелое течение сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов. Человек страдает от сильной одышки, боли в груди. Кожные покровы становятся цианотичными.

В последнее время все чаще наблюдается очаговая пневмония, имеющая атипичное течение и минимальный набор симптомов.

Отличия пневмонии от бронхита

Бронхит и пневмония – это разные заболевания, поражающие ограны дыхания. Они имеют схожие симптомы, поэтому дифференцировать их бывает сложно.

В 90% случаев бронхит вызывают вирусы, а пневмонию – бактерии.

Температура тела при воспалении бронхов редко повышается до лихорадочных отметок.

Мокрота при бронхите светлая. У больных пневмонией она отдает зеленью или желтизной, возможно появление в ней крови.

При бронхите хрипы в легких сухие, а при пневмонии влажные.

Самостоятельно отличить пневмонию и бронхит невозможно, необходима консультация специалиста.

Может ли быть пневмония без симптомов?

Пневмония без симптомов, либо с минимальным набором признаков может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом. Такая же клиническая картина наблюдается при атипичном течении болезни.

Часто симптомы пневмонии отсутствуют у пожилых людей. Однако полное отсутствие каких-либо признаков – большая редкость. Организм все равно дает сигналы о развивающейся болезни. Это может проявляться потливостью, утомляемостью, снижением иммунитета, одышкой, учащенным сердцебиением. Главное, следить за своим здоровьем и не затягивать с обращением к доктору.

Симптомы, при которых нужно вызвать врача

Врача необходимо вызвать на дом при появлении следующих симптомов:

Кашель начал проходить, но потом внезапно усилился.

Дыхание участилось, появилась одышка.

При глубоком вдохе беспокоят боли в груди.

Мокрота имеет желтый, зеленый или коричневый цвет.

Температура тела не сбивается лекарственными средствами, держится на отметке в 38 градусов и выше.

Кожные покровы бледнеют.

Поводом для вызова специалиста должно стать сочетание 3 и более симптомов.

Симптомы, при которых нужно звонить в скорую

Звонить в скорую помощь нужно в следующих случаях:

Сознание спутано, больной бредит, у него нарушена координация.

Дыхание тяжелое, учащенное.

Верхнее давление опускается ниже 90 мм. рт. ст.

Нижнее давление опустилось до 60 мм. рт. ст.

Если у человека имеется хотя бы 1-2 признака из перечисленных, необходимо вызывать бригаду медиков. Пневмонию расценивают как тяжелую, если пациент истощен, страдает от алкоголизма, сахарного диабета, патологий головного мозга, хронических болезней легких. Отягощающим фактором является возраст старше 60 лет.

Диагностика

Диагностика пневмонии включает в себя следующие этапы:

Первичное посещение врача , во время которого он собирает анамнез, осматривает пациента, слушает его дыхание.

Прохождение рентгенографии легких. Затемнение на снимках позволяет визуализировать воспаленные участки.

Сдача крови, мочи и мокроты на анализ. Эти исследования позволяют оценить степень выраженности воспаления (по уровню лейкоцитов и СОЭ). Изучение мокроты дает информацию о возбудителе инфекции.

Прохождение КТ или МРТ легких, фибробронхоскопии. Эти исследования назначают в том случае, когда у врача остаются сомнения в точности диагноза.

Диагностировать пневмонию может только врач, на основании ряда исследовательских процедур. Ее симптомы имеют определенную схожесть с бронхитом и другими болезнями легких. Поэтому медлить с обращением к специалисту не следует.

Лечение

Если заболевание протекает в легкой форме, то госпитализация не требуется. В стационар направляют только тех пожилых пациентов, у которых помимо пневмонии обостряются хронические заболевания.

Бактериальная пневмония требует терапии антибиотиками широкого спектра действия. Вирусная или грибковая инфекция лечится противовирусными и противогрибковыми препаратами. Обязательно проводится терапия, направленная на облегчение симптомов. Пациенту назначают препараты для снижения температуры тела, муколитики, обезболивающие средства.

Больной должен придерживаться постельного режима, правильно питаться, получать блюда богатые белком и витаминами, пить достаточное количество воды. Ускорить выздоровление помогают витамины и иммуностимуляторы.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: электрофорез, массаж, ингаляции, магнитотерапия и пр. Лечение пневмонии дома возможно, но только в качество вспомогательной терапии.

Видео: врач-фтизиатр высшей категории Молодая О. Ю. – симптомы пневмонии, как распознать заболевание:

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Осложнения на легкие при «Омикроне»

Распространение нового штамма коронавируса «Омикрон», обнаруженного в ноябре 2021 года, привело к очередной вспышке эпидемии. При этом вскоре стало ясно, что новые мутации сделали вирус SARS-CoV-2 наиболее «невидимым» для иммунитета даже ранее переболевших и вакцинированных пациентов, что существенно повысило контагиозность новой коронавирусной инфекции, в особенности для детей.

При этом медики отмечают, что течение заболевания при «Омикроне» чаще всего значительно легче, чем, например, при «Дельте». Действительно ли это так, и поражает ли «Омикрон» легкие? Рассказываем, что известно о новом штамме коронавируса в этой статье.

«Омикрон»: что нового?

Ботсванский штамм «Омикрон» был обнаружен 24 ноября 2021 года и уже 26 ноября занесен Всемирной Организацией Здравоохранения в список штаммов, вызывающих наибольшую обеспокоенность (VOC) и требующих мониторинга со стороны экспертного сообщества. Исследователи отметили, что на данный момент у этого штамма отмечается наибольшее количество мутаций в гене — около 50, при этом 30 затрагивают структуру белкового шипа, при помощи которого вирион имплантируется к рецепторам ACE2. В свою очередь рецепторы ACE2 располагаются в эпителиальном слое верхних и нижних дыхательных путей, а также в некоторых других органах человека.

В одном из исследований Кембриджского университета профессор клинической микробиологии Р. Гупта пишет:

«Мы обнаружили, что репликация коронавируса Omicron в носовом эпителии человека такая же, как и у Delta. Однако в органах нижних дыхательных путей, клетках легких Calu-3 и клеточных линиях аденокарциномы кишечника вирус Omicron продемонстрировал значительно более низкую репликацию по сравнению с Delta. Мы отметили, что, несмотря на наличие мутаций, которые, по прогнозам, способствуют расщеплению шипа S1/S2, шиповидный белок менее эффективно расщепляется в живых вирионах Omicron по сравнению с Delta-вирионами.

Читайте также:  Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная простуда

Кроме того, лекарственные ингибиторы, нацеленные на определенные пути проникновения, продемонстрировали, что шип Omicron неэффективно использует клеточную протеазу TMPRSS2, которая опосредует проникновение в клетку путем слияния плазматической мембраны. В целом, Omicron, по-видимому, добился значительного уклонения от нейтрализующих антител, сохраняя при этом чувствительность к противовирусным препаратам, нацеленным на полимеразу. Omicron сместил клеточный тропизм от клеток, экспрессирующих TMPRSS2, которые обогащены клетками, обнаруженными в нижних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, что имеет значение для измененного патогенеза».*

*Ravindra Gupta, «SARS-CoV-2 Omicron spike mediated immune escape and tropism shift«.

Иными словами, кембриджский исследователь Р. Гупта с группой коллег сделали вывод о меньшей патогенной эффективности штамма «Омикрон» по сравнению со штаммом «Дельта», поскольку первый поражает преимущественно верхние дыхательные пути, а в клетках легких и ЖКТ, по всей видимости, воспроизводится не очень активно из-за особенностей мутировавшей РНК. Однако ученые подтверждают, что «Омикрон» способен уходить от иммунного ответа, то есть даже если пациент уже болел или прошел вакцинацию, это не гарантирует защиты от повторной заболеваемости коронавирусом.

В наиболее выигрышном положении находятся здоровые взрослые люди без отягчающих хронических заболеваний в анамнезе, которые уже переболели «Дельтой», у них имеется 300-500 BAU активных нейтрализующих антител, выработанных естественным образом после болезни или после вакцинации (ревакцинации).

В группе риска по тяжелому течению заболевания, даже в связи с распространением «Омикрона» по-прежнему находятся:

  • пожилые люди;
  • беременные женщины и маленькие дети;
  • пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (включая бронхит, тонзиллит, фиброзные изменения легких, патологии бронхов);
  • пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, патологиями свертываемости крови (включая врожденную тромбофилию, миокардит, атеросклероз, инфаркт или инсульт в анамнезе);
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • пациенты с избыточным весом.

Поражает ли «Омикрон» легкие?

Изначально новая коронавирусная инфекция была признана острым респираторным заболеванием с потенциально летальными последствиями, связанными с пневмонией, тромбозом сосудов, поражением сердечной мышцы, цитокиновым штормом и др. Особенно агрессивным себя показал индийский штамм «Дельта», распространение которого, по крайней мере на Евразийском континенте, привело к росту числа госпитализаций пациентов в тяжелом состоянии с обширным поражением легких. Эпидемия «Дельты» в России пришлась на лето-осень 2021 года.

Череда мутаций в РНК вируса COVID-19 привела к тому, что «Омикрон» наименее похож на свой первоначальный, «родительский» вариант, обнаруженный в 2019 г. в Ухане, и сейчас подтверждается, что он обладает менее «удачными» для выживания вируса мутациями по сравнению со штаммом «Дельта».

«Омикрон» может вызывать поражение легких, как и его предшественники, более того, ответить на вопрос, каким именно штаммом болен пациент и не появится ли в обозримом будущем более эволюционно удачный штамм SARS-CoV2 c «лучшими» признаками «Дельты» и «Омикрона», не всегда либо вовсе не представляется возможным.

Группа китайских исследователей ставила эксперимент на мелких грызунах. Вот что отметили ученые:

«В то время как люди, инфицированные Delta, подвержены риску развития тяжелого заболевания легких, инфекция Omicron вызывает менее тяжелое заболевание, в основном симптомы поражения верхних дыхательных путей. Возникает вопрос, может ли повсеместное распространение Omicron привести к массовой иммунизации, ускорив окончание пандемии. Здесь мы показываем, что заражение Delta, а не Omicron, вызывает стойкий иммунитет у мышей. В то время как сыворотка мышей, инфицированных Omicron, нейтрализует исключительно Omicron. Только иммунитет, сформированный в результате перенесенного штамма Delta, оказывается в целом эффективным против осложнений, спровоцированных Delta и другими ныне известными штаммами коронавируса».*

*Huiping Shuai, Jasper Fuk-Woo Chan, Bingjie Hu, Yue Chai, Terrence Tsz-Tai Yuen etc., «Attenuated replication and pathogenicity of SARS-CoV-2 B.1.1.529 Omicron».

Эксперты Роспотребнадзора официально подтверждают, что штамм «Омикрон» ведет себя «более сдержанно», и у пациентов гораздо чаще диагностируют заболевания верхних дыхательных путей, особенно синуситы и бронхиты. Поражение легких выявляется примерно в 15–20% случаев, что подтверждают исследования, опубликованные в международной базе PubMed. Подтверждение находим, например, в корейском исследовании от января 2022 года:

«У половины пациентов (47,5%) болезнь протекала бессимптомно, у остальных симптомы были легкими. У шести пациентов (15%) на изображении грудной клетки были обнаружены инфильтраты в легких; однако ни один из них не нуждался в дополнительном кислороде. Эти легкие клинические данные согласуются с недавними сообщениями о случаях заболеваемости штаммом Omicron из других стран».*

*Min-Kyung Kim, Bora Lee, Youn Young Choi, Jihye Um, Kyung-Shin Lee, etc., «Clinical Characteristics of 40 Patients Infected With the SARS-CoV-2 Omicron Variant in Korea».

Однако еще раз подчеркнем, что все выше обозначенное не отменяет необходимости профилактических или диагностических мероприятий в случае, если пациент чувствует себя плохо, испытывает одышку, имеет признаки гипоксемии.

«Омикрон» наиболее опасен для маленьких детей, поскольку у них еще не до конца сформированы органы иммунной защиты, расположенные в верхних дыхательных путях. Маленькие пациенты легко заражаются новым штаммом, в этой связи родителям следует принять особые меры по сохранению здоровья ребенка.

У детей, зараженных «Омикроном», развиваются воспаление мелких бронхов (бронхиолит), синдром Кавасаки или мультисистемное воспаление с действительно тяжелыми последствиями — от хронических респираторных заболеваний до поражения отдельных органов и формирования сосудистых аневризм, которые первые годы жизни не будут беспокоить, но в будущем могут привести к патологиям кровообращения и разрывам жизненно важных сосудов.

Какие осложнения на легкие могут быть выявлены при «Омикроне»?

Если вирус, не встретив препятствий, переместился вниз по дыхательным путям, закрепился в легочной ткани и запустил воспалительный процесс, то на КТ визуализируется неравномерность пневматизации легочной ткани, «симптом матового стекла» с отеком легочной ткани и явными признаками воспаления.

«Матовое стекло» — это такие участки легких, в которых альвеолы (пузырьки-камеры, предназначенные для хранения и транспортировки кислорода) заполнены жидким экссудатом, а не воздухом. «Матовые стекла» могут частично сохранять воздушность, а могут быть полностью заполнены жидкостью, тогда их называют «инфильтратами». Именно по количеству матовых стекол в сегментах и отделах легких вычисляется общий объем поражения легких (КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4), определяется степень вирусной пневмонии и, соответственно, тяжесть случая заболевшего пациента.

Главный врач центра КТ «АМИ», кандидат мед. наук, врач-рентгенолог высшей категории Котов Максим Анатольевич подчеркивает, что во время вспышки распространения штамма «Омикрон» увеличилось число пациентов с поражением бронхов при коронавирусе:

«Поражение бронхов, мелких бронхов (бронхиол) вызывает нарушение вентиляции легочной ткани, что визуализируется на КТ органов грудной клетки. Также, по нашему опыту КТ-диагностики, можно сказать, что сейчас коронавирусная инфекция несколько чаще протекает не как пневмония, с инфильтрацией по типу «матового стекла», а как бронхит или бронхиолит с признаками неравномерной пневматизации легочной ткани».

Что делать, чтобы избежать тяжелых последствий коронавируса?

Резюмируя обзор актуальных данных о штамме «Омикрон», отметим, что у здоровых взрослых вакцинированных людей без хронических отягчающих заболеваний в анамнезе шансы на легкое течение коронавируса довольно высоки. Они еще выше в том случае, если пациент ранее переболел более агрессивным штаммом «Дельта» и на данный момент имеет 300-500 BAU нейтрализующих антител. Чтобы получить информацию о текущем иммунном статусе организма, пациент может сдать анализ на антитела IgG, подсчитанные количественно.

Для пожилых людей, детей, не вакцинированных и не болевших пациентов, а также для людей с заболеваниями, указанными во втором разделе статьи, штамм «Омикрон» представляет опасность, то есть не исключено тяжелое течение заболевания. Подчеркнем, что в нелабораторных условиях достоверно определить, каким именно штаммом болен пациент, не представляется возможным.

Не смотря на то, что «Омикрон» реже, например, «Дельты» приводит к поражению легких и тяжелому течению заболевания, данный штамм является высококонтагиозным и практически не распознается иммунитетом, это значит, что даже количество антител в конечном счете может не играть существенной разницы.

Наиболее тяжелые осложнения «Омикрон» вызывает у детей, поскольку вирус поражает верхние дыхательные пути, а иммунные органы, выполняющие функцию барьера и защиты, расположенные здесь, в детском возрасте недостаточно развиты. Если ребенок заразится и будет тяжело болеть, то последствия коронавируса могут повлиять на всю его дальнейшую жизнь. В этой связи родителям следует позаботиться о детях, не игнорировать тревожные симптомы и ни в коем случае не заниматься самолечением, тем более без соответствующего медицинского образования.

В связи с этим приведем краткую памятку для профилактики и предотвращения тяжелого течения COVID-19:

1.Вакцинация сертифицированными препаратами способствует выработке иммунитета против коронавируса, достоверно снижая частоту госпитализаций больных в тяжелом состоянии и смертность.

2.Если пациент чувствует себя плохо, испытывает трудности с дыханием, кашляет, а показатель сатурации крови падает, необходимо сделать КТ легких, поскольку в таком случае велика вероятность вирусного поражения легких, пневмонии. Если сатурация упала ниже 95, следует вызвать скорую помощь.

3.По возможности следует избегать больших скоплений людей и путешествий в эпидемиологически неблагополучные страны.

4.Во время пандемии «Омикрона» маленьких детей по возможности лучше не водить в детские сады, ограничив контакты с другими детьми и людьми, которые могут быть больны.

5.При первых признаках болезни («скачущая» повышенная температура, слабость, симптоматика ОРВИ) необходимо оставаться дома и исключить контакт с людьми.

6.Для уточнения стадии болезни и иммунного статуса организма рекомендуется сдать количественно-качественный тест на антитела IgG.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.