Как применяется ботулотоксин при мигрени и почему косметологи должны это знать

Отец медицины Гиппократ говорил: «Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой – ножом, а третий – словом, прежде всего, обратись к тому, кто лечит словом». Это высказывание имеет очень глубокий смысл, и относится оно к докторам всех специальностей. К специалистам эстетической медицины пациенты обращаются не только за красотой, но и за внутренней гармонией, определенной психологической помощью и, обязательно, улучшением качества жизни. Только посредственные косметологи считают, что их возможность помочь пациенту ограничивается стандартными навыками, а вот лучшие специалисты, обладающие большим багажом знаний, прекрасно понимают, что все их они успешно могут применять в своей практике. Эта статья на estet-portal.com о том, как применяется ботулотоксин при мигрени, и зачем косметологам так необходимы эти знания.

Важные особенности применения ботулотоксина при мигрени

Каждый практикующий косметолог, который на протяжении хотя бы нескольких лет ведет постоянный прием пациентов, с уверенностью скажет, что его кабинет – это не только место, где создается красота. В кресле специалиста эстетической медицины пациент нередко открывает свою душу, рассказывает о наболевшем, и, разумеется, ищет поддержки и помощи.

Зачем косметологам необходимо знать о применении ботулотоксина при мигрени? Прежде всего, потому что пациенты с этим диагнозом нередко приходят к эстетистам, жалуясь на сильную головную боль, и связанные с этим усталость и изнеможение, которые отражаются на внешнем виде, старят пациента и ухудшают качество его жизни.

Кроме того, ботулотоксин – это препарат, с которым косметологи непосредственно работают, и с которым хорошо знакомы их пациенты. Человек, который неоднократно видел эффективность ботулотоксина на своем лице, не понаслышке знает о его безопасности, а также убедился в квалификации своего косметолога, с огромной радостью и благодарностью воспримет информацию о возможностях этого препарата в лечении мигрени от специалиста, которому доверяет. Именно поэтому косметологам и нужны знания о современных возможностях ботулинотерапии.

Ботулотоксин при мигрени:

  • как была обнаружена эффективность ботулотоксина при мигрени;
  • в каких случаях применение ботулотоксина при мигрени будет эффективным;
  • механизм действия ботулотоксина при лечении мигрени;
  • как выполняются инъекции ботулотксина при мигрени: точки введения.

Как была обнаружена эффективность ботулотоксина при мигрени

Изначально ботулотоксин применялся в неврологии для лечения спастичности и мышечных спазмов, и только через некоторое время его удивительная способность расслаблять мышцы и, таким образом, устранять морщины, сделала его одним из самых эффективных препаратов в эстетической медицине. Популярность ботулинотерапии в 90-х годах и дала возможность открыть еще одно свойство ботулинического токсина: эстетисты заметили, что у пациенток, которые страдали от мигрени, и которым выполнялись инъекции ботулотоксина по эстетическим показаниям, приступы заболевания становились более редкими. В результате многочисленных исследований, действительно была доказана эффективность ботулинотерапии в коррекции мигрени. Это единственный случай, когда препарат, который изначально применялся в неврологии, ушел в эстетику, а затем снова вернулся в неврологию, но уже с дополнительными показаниями к применению.

kak-primenyaetsya-botulotoksin-pri-migreni-i-pochemu-kosmetologi-dolzhny-eto-znat

В каких случаях применение ботулотоксина при мигрени будет эффективным

Эффективность применения ботулотоксина при мигрени будет особенно выраженной при наличии следующих факторов:

  • частой эпизодической и хронической мигрени;
  • головной боли, которая не поддается лечению другими препаратами;
  • односторонней боли при хронической мигрени;
  • если во время приступа мигрени наблюдается скальповая (кожа на голове) или мышечная (перикраниальные мышцы) аллодиния.

Несколько ниже эффективность ботулотоксина при распирающей боли, поэтому необходимо внимательно отбирать пациентов для ботулинотерапии при мигрени.

Механизм действия ботулотоксина при лечении мигрени

Механизм устранения боли при коррекции мигрени ботулотоксином достаточно сложный. Ботулинический токсин способен на длительное время расслаблять мышцы, таким образом, разрывая связь между мышечным спазмом и болью. Но не только с этой способностью связанна эффективность препарата. Ботулотоксин при мигрени способен блокировать высвобождение веществ, которые учувствуют в формировании болевых ощущений, он также захватывается нервными окончаниями, блокируя чувствительную передачу, и таким образом, эффективно устраняет болевой синдром при мигрени.

kak-primenyaetsya-botulotoksin-pri-migreni-i-pochemu-kosmetologi-dolzhny-eto-znat

Как выполняются инъекции ботулотксина при мигрени: точки введения

Инъекции ботулотоксина при мигрени осуществляются тонкой иглой в мышцы головы, лица и шеи. Для того, чтобы определить точки введения препарата, необходимо пропальпировать мышцы головы и определить степень их болезненности и напряжения. Инъекции выполняются симметрично билатерально. В зависимости от типа головной боли, точки введения могут быть:

  • фиксированными – при типичных приступах мигрени;
  • «следуя за болью» — в зависимости от локализации болевых ощущений, чаще, при хронической мигрени и головной боли напряжения;
  • комбинированными – при смешанных формах головной боли.

Инъекции ботулотоксина при мигрени избавляют пациента он мучительной головной боли всего за одну процедуру, а их эффект сохраняется около полугода, что значительно улучшает качество жизни.

Владея этими знаниями, хороший эстетист сможет помочь своему пациенту избавиться от такой серьезной проблемы. А главная цель портала estet-portal.com — снабжать и пациентов, и докторов новой, актуальной, достоверной и действительно необходимой информацией. Следите за нашими обновлениями!

Ботулотоксин в неврологической практике

Ботулинотерапия двигательных расстройств представляет сегодня отдельный, хорошо изученный раздел неврологии. Научным и клиническим аспектам ботулотоксина посвящено множество исследований и фундаментальных монографий. Не будет преувеличением сказать, что именно начало применения ботулотоксина дало всплеск интереса к изучению патофизиологии фокальных дистоний и других дискинезий.

Орлова Ольга Ратмировна — невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ, Президент Межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии (МООСБТ)

Фокальные дистонии

Термин «дистония» используется для описания неврологического синдрома, характеризующегося продолжительными мышечными сокращениями, часто приводящими к повторяющимся деформирующим движениям и устойчивым патологическим позам в вовлеченных областях тела. История изучения клиники, морфологии, этиологии и патофизиологии дистонии насчитывает более ста лет, с того момента, когда в 1887 г. H. Wood в учебнике по нервным болезням описал лицевую и оромандибулярную дистонию. С 1983 г. для лечения дистонии стали использовать высокие дозы холинолитиков, в 1985 г. А. Scott впервые применил локальные инъекции ботулотоксина для лечения блефароспазма. В 1989 г. Ozelius локализовал ген аутосомно–доминантной дистонии на хромосоме 9q32–34.

Наиболее распространенными формами фокальных дистоний являются краниальная дистония (КД), включающая синдромы блефароспазма, оромандибулярной дистонии, ларингеальной и фарингеальной дистонии, цервикальная дистония (ЦД), писчий спазм (ПС) и другие «профессиональные» дистонии (у машинисток, телеграфистов, музыкантов и др.). Редкой формой является фокальная дистония стопы.

Фокальные дистонии поражают лиц трудоспособного возраста, высока степень социальной дезадаптации и инвалидизации больных вследствие формирования у них выраженного функционального дефекта (функциональной «слепоты» при блефароспазме, нарушения речи, жевания и глотания – при оромандибулярной и фарингеальной дистонии, голосообразования – при ларингеальной дистонии, удержания головы в прямом положении – при цервикальной дистонии, нарушения письма – при писчем спазме и т.д.).

Подавляющее большинство больных как с идиопатической, так и с симптоматической дистонией нуждаются в терапии, являющейся неспецифической и воздействующей на симптомы, а не на причины заболевания, которые до сих пор остаются нераскрытыми.

Неспецифическая терапия может быть подразделена на три типа:
1) системная и местная фармакотерапия;
2) хирургические вмешательства;
3) физические методы и методы поведенческой модификации, обратная связь и другие виды афферентных и релаксационных воздействий.

Для лечения дистонии применялись различные группы препаратов, воздействующих на обмен дофамина, катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, ГАМК и других биологически активных веществ. Практика показывает, что их средняя терапевтическая эффективность не превышает 20–30%, и их влияние носит, как правило, временный характер. Наилучшие результаты в отдельных случаях достигнуты при применении холинолитиков (дексэтимида, тригексифенидила, триперидена, биперидена), а также сочетания препаратов ГАМК–ергического действия клоназепама и баклофена. Значительно меньшую роль в лечении дистонии играют нейролептики, агонисты дофамина и другие препараты, особенно в сравнении с терапией ботулотоксином.

Хирургические методы лечения включают стереотаксические операции (таламотомию, паллидотомию), высокочастотную стимуляцию ядер таламуса и бледного шара, а также периферические операции (цервикальную радикотомию, декомпрессию добавочного нерва, селективную денервацию и ризотомию, миоэктомию). Однако лечебный эффект этих воздействий часто носит временный характер, к тому же сопряжен с высоким риском функциональных нарушений, особенно после двусторонних операций на головном мозге (парезы, дизартрия, дисфагия, психические нарушения). Обычно хирургическое лечение применяется в случаях стойкой терапевтической резистентности к системной и локальной фармакотерапии.

К методам локальной денервационной фармакотерапии относятся внутримышечное введение препаратов ботулинического токсина, спирт–новокаиновой смеси и фенола. Инъекции фенола имеют побочные эффекты в виде стойких дизестезий, поэтому не получили широкого распространения, несмотря на низкую стоимость. Спиртовые блокады болезненны, и их эффект кратковременен.

Наиболее распространенным в мире способом лечения фокальных дистоний являются повторные локальные инъекции токсина ботулизма.

Предпочтительнее, чтобы лечение фокальных дистоний ботулотоксином проводил врач–невролог, специализирующийся и имеющий опыт и интерес в области двигательных расстройств, поэтому следует приветствовать организацию амбулаторных клинических центров двигательных расстройств и ботулинотерапии. Дозировки препаратов БТА и единицы активности Диспорта и Ботокса (измеряемые в мышиных единицах действия) индивидуальны, но в клинической практике наиболее оптимальным является соотношение Диспорт : Ботокс = 3–4 ЕД : 1 ЕД. Оптимальная доза для локального внутримышечного введения при лечении блефароспазма составляет 120–200 ЕД Диспорта на 1 процедуру, при лечении спастической кривошеи – 500–800 ЕД Диспорта (на 1 процедуру). Инъекции повторяются 2–3 раза в год, однако нередки случаи, когда повторные инъекции индуцируют ремиссию в течении заболевания и последующие инъекции могут производиться по мере необходимости (иногда 1 раз в 2–3 года).

Читайте также:  Быстрое восстановление при физических нагрузках

Начальной рекомендуемой дозой при лечении цервикальной дистонии является 500 ЕД Диспорта. Препарат разводится в 1 мл р–ра хлорида натрия. Инъекции проводятся внутримышечно. Общая доза разделяется соответственно в зависимости от состояния пораженных мышц и типа кривошеи.

Гемифациальный спазм (ГФС)

Это периферический миоклонический гиперкинез, проявляющийся кратковременными непроизвольными сокращениями мышц одной половины лица, иннервируемых лицевым нервом (все мимические мышцы, m. platyzma и m.stapedius в среднем ухе). Самая частая причина ГФС – раздражение или компрессия корешка лицевого нерва в месте его выхода из Варолиева моста аномально расположенной артерией на основании мозга. Кроме того, другие процессы в области мосто–мозжечкового угла (опухоль) могут проявляться симптомами ГФС, поэтому нейровизуализация (МРТ головы) должна проводиться каждому пациенту для исключения объемного процесса. ГФС возникает в зрелом возрасте, чаще у женщин, и в 70–90% – на левой половине лица. Стойкий эффект может дать хирургическое лечение – микроваскулярная декомпрессия, однако операция на задней черепной ямке всегда связана с риском для жизни.

Инъекции ботулотоксина являются средством выбора для большинства больных ГФС.
Тактика инъекций – такая же, как при блефароспазме, но только с одной стороны. Доза Диспорта – 60–100 ЕД на 1 процедуру.

Лечение спастичности и детского церебрального паралича

Это лечение – всегда этапное, комплексное, предпочтительнее, чтобы оно проводилось в специализированных центрах, где ботулотоксину отведена своя ключевая роль в ряду других реабилитационных методик. Задачи лечения ботулотоксином спастичности у взрослых должны быть реалистичными: улучшение функциональных возможностей, лечение боли и мышечных спазмов, облегчение физиотерапевтических занятий, облегчение ухода за обездвиженным больным, устранение косметического дефекта, улучшение функциональных возможностей в лечении нарушений мочеиспускания (спазм сфинктера); в итоге – как можно более ранняя активизация больного.

Функциональные результаты применения БТА в лечении спастичности очевидны: увеличение скорости ходьбы, длины шага, увеличение функциональных возможностей руки, улучшение управления инвалидной коляской, облегчение обслуживания обездвиженных больных, предупреждение скелетно–мышечных осложнений (контрактур, подвывихов, мышечных спазмов и др.) и косметических дефектов.

Цели лечения спастичности при ДЦП можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные – улучшить функцию конечности, уменьшить боль и дискомфорт, улучшить самообслуживание. Долгосрочные – предотвратить изменения в мышечной ткани, удлинить мышечные волокна, улучшить рост конечности, предотвратить развитие динамичных и фиксированных контрактур, предотвратить изменения в сухожилиях, деформации и дистопии суставов и скелета в более позднем периоде, избежать или отодвинуть сроки операции. Применение ботулотоксина при ДЦП показано при относительной сохранности функции мышц, в случаях динамичной (не фиксированной) контрактуры, при возможности использования в реабилитации функции мышц синергистов и антагонистов, при сохранности мотивационного поведения.

Ботулотоксин при болевых синдромах

Мигрень – одно из самых известных и распространенных неврологических заболеваний, встречается во взрослой популяции со средней частотой 12% (6% у мужчин и 18% у женщин) и 4% – в детском возрасте. Исследования последних лет показали эффективность препаратов ботулотоксина при различных болевых синдромах, включая нейропатическую боль, боль в спине, боли при «хлыстовых» травмах, а также мигрени и других типах хронических головных болей.

Хотя мигрень не является опасным для жизни заболеванием, она значительно снижает качество жизни пациентов. Всемирная Организация Здравоохранения относит мигрень к группе наиболее дезадаптирующих хронических заболеваний. Высокоэффективным стало лечение приступов мигрени с введением в широкую клиническую практику 5–HT1B/1D–агонистов, известных как триптаны.

К профилактическому (превентивному) лечению мигрени, напротив, относятся настороженно, часто пренебрегая им. Показано, что только 3–5% пациентов с мигренями, которые нуждаются в профилактическом лечении, действительно получают такую помощь. Использование ботулинического токсина типа А (БТА) является новым подходом в профилактике головных болей, учитывая хорошую переносимость лечения, безопасность, отсутствие системных побочных эффектов и большую продолжительность действия – характеристики, которые очень выигрышны для продолжения использования в клинической практике.

Впервые эффективность БТА при головных болях была отмечена пластическим хирургом William Binder, когда многие из его пациентов, получавшие инъекции ботулотоксина для коррекции мимических морщин межбровной области, отметили уменьшение частоты и тяжести головных болей. После этих начальных наблюдений было проведено мультицентровое открытое исследование БТА у пациентов с мигренью, что дало толчок к бурному интересу в этой области.

При мигрени препараты ботулотоксина типа А обычно вводят в область glabella, височные, лобные и иногда затылочные области. Используют несколько методик:»фиксированных точек»; «следуя за болью» («follow the pain»), когда выбор точек для инъекций зависит от локализации боли или мышечного напряжения; или их комбинацию. Перед инъекций уточняется «анатомическая” локализация боли и пальпируются перикраниальные мышцы, мышцы заднелатеральной области шеи и плечевого пояса для выявления зон мышечного напряжения. Выбор методики введения БТА во многом зависит от жалоб пациента и данных врачебного осмотра. Методика «фиксированных точек» чаще применяется при мигрени, а методика «следуя за болью» – при головных болях напряжения; оба подхода используются при смешанных головных болях.

Предложено несколько теорий антиноцицептивного влияния ботулотоксина.

1. Ослабляя длительное мышечное сокращение, ботулотоксин может уменьшать высвобождение различных веществ, приводящих к сенситизации мышечных ноцицепторов.

2. Воздействуя на активность мышечных веретен, ботулотоксин может опосредованно (непрямое действие) уменьшать мышечную боль, связанную с избыточным мышечным сокращением. Поскольку афференты мышечных веретен имеют важные супраспинальные проекции, изменение их активности после инъекций ботулотоксина может изменять активность сенсорных систем на уровне ЦНС.

3. Ботулотоксин может подавлять нейрогенное воспаление, роль которого обсуждается в патогенезе мигрени и других болевых синдромов.

4. Ботулотоксин может нарушать высвобождение не только ацетилхолина, но и других нейротрансмиттеров. Имеются доказательства, что БТА ингибирует высвобождение субстанции Р in vitro. In vivo показано влияние БТА на болевое поведение крыс, что связывают с уменьшением высвобождения глютамата.

Клинические и доклинические исследования указывают, что БТА может воздействовать на многих этапах патофизиологического каскада при головных болях, хотя не ясно, какой этап считать наиболее важным.

Использование БТА при других первичных головных болях, таких как головные боли напряжения, кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания, также требует продолжения исследований. Для практикующих врачей, регулярно сталкивающихся с проблемой головной боли, препараты БТА становятся ценным лекарственным средством при лечении пациентов с тяжелыми приступами мигрени и хронической мигренью.

Ботулотоксин активно и успешно используется в лечении миофасциальных болевых синдромов (синдром плече–лопаточной периартропатии, верхней апертуры грудной клетки, боль в спине, теннисный локоть, миофасциальный болевой синдром лица). Неврологи в этом направлении достигли значительных успехов.

Что такое ботулинотерапия в косметологии

Ботулинотерапия – процедура инъекционного введения токсина ботулизма (ботулотоксина) типа А. Уколы этого токсина расслабляют мышцы, разглаживая таким образом морщины. Новых морщин в зоне введения препарата в период его действия не появляется.

Содержание статьи:

Механизм действия ботулотоксина при ботулинотерапии

Ботулотоксин – это белок, нарушающий передачу нервного импульса с нервного окончания на мышцу. В норме при передаче импульса в том месте, где нервное окончание соединяется с мышцей, высвобождается ацетилхолин. Это «посредник», вызывающий мышечные сокращения. Пузырьки ацетилхолина подходят к внешней оболочке нервного окончания. Для высвобождения ацетилхолина пузырьки должны объединиться с мембраной. Чтобы это произошло, нужен комплекс белков – SNARE.

Ботулотоксин проникает сквозь мембрану нервного окончания и «отрезает» определенные белки. Какие – определяется типом ботулотоксина. В нашем случае это токсин типа А, атакующий белок SNAP-25. То есть комплекс SNARE сразу становится неполноценным, а без него пузырьки с ацетилхолином не способны объединиться с клеточной мембраной. Поэтому они остаются внутри нервного окончания. В результате, хотя нервы и посылают сигналы, мышцы не сокращаются. Мышца, в которую сделан укол, расслабляется, кожа расправляется без эффекта стягивания, пропадают морщины.

Ботулинотерапия в косметологии

Сначала ботулотоксин типа А применялся только в терапевтических целях. Со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Есть процедура по коррекции рельефа икр, седалищных и дельтовидных мышц. Здесь есть своя специфика, и ботулотоксин используется реже, чем оперативные и другие методики.

Читайте также:  Как бросить пить без кодирования

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины. Чаще всего корректируют:

  • лоб и переносицу;
  • носогубные складки;
  • область по бокам от губ;
  • подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять тактику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше. Косметолог в этом случае должен обладать большим опытом и высокой квалификацией.

Замечено, что при долгом применении ботулотоксина несколько смягчаются черты лица, устраняется «натянутость» кожи.

Ботулотоксин позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

  • Внутримышечное введение. Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
  • «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Правда и мифы о ботоксе

Правда и мифы о ботоксе.

Показания к проведению ботулинотерапии

Препараты на основе ботулотоксина типа А разглаживают морщины в любой зоне лица, но более эффективны на верхней трети. Поэтому основные показания – это:

  • морщины между бровями и на лбу – вертикальные и горизонтальные;
  • складки на спинке носа;
  • морщины вокруг глаз.
  • тяжи на шее;
  • губоподбородочные морщины;
  • мимические морщины в любой зоне лица;
  • опущенные уголки губ;
  • возрастные изменения области декольте;
  • нечеткий овал лица;
  • асимметрия лица;
  • слишком широкие крылья носа и опущенный кончик;
  • асимметрия бровей по высоте;
  • гипергидроз.

Лечение гипергидроза с помощью ботулинотерапии в нашей клинике

Гипергидроз или повышенная потливость. Как лечить?

Лечение гипертонуса мышц с помощью ботулинотерапии в нашей клинике

Бруксизм и гипертонус жевательных мышц. Как избавиться?

Противопоказания к ботулинотерапии

Каждый препарат имеет свой перечень противопоказаний и рекомендаций по применению с осторожностью. Выделим общие для всех:

  • беременность и период кормления грудью;
  • онкология;
  • инфекции и воспаления в области предполагаемых уколов;
  • лихорадка;
  • высокая чувствительность к ботулотоксину и/или его индивидуальная непереносимость;
  • аллергия на белок;
  • нарушение свертываемости крови.

Препараты для ботулинотерапии

Самые популярные препараты – это Xeomin (Merz, Германия), Диспорт (Ipsen, Франция), Botox (Allergan, США), Релатокс (научно-производственное объединение «Микроген», Россия). Каждый имеет в основе очищенный ботулотоксин типа А. Рассмотрим их особенности в таблице.

  • Аллергия на препарат
  • Миастения
  • Повышенная температура тела
  • Острые заболевания
  • Лактация и беременность
  • Возраст до 18 лет
  • Беременность и лактация
  • Сопутствующие заболевания в острой фазе
  • Беременность
  • Возраст до 2 лет
  • Инфекции кожи в местах планируемых уколов
  • Аллергия на белок яйца
  • Возраст до 18 лет
  • Острые инфекции в организме
  • Воспаления в области планируемого укола
  • Выраженное опущение тканей лица
  • Грыжи нижних и верхних век
  • Если прошло меньше 3 месяцев после операции на лице
  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к препарату

Подробное видео об инъекциях

Диспорт: средство №1 для коррекции мимических морщин

Эффект от процедуры

Российский препарат обещает, что эффект будет виден уже через 30 минут. Однако в среднем он заметен через 2-3 дня. Пика достигает через 10-14 дней. Сохраняется достигнутый эффект от 3 до 12 месяцев, в зависимости от зоны обработки, дозы и препарата. На подвижных участках лица подвижность мышц восстанавливается за 4 месяца.

Стойкого омолаживающего результата можно достичь, пройдя курс из 2-3 процедур на протяжении 12 месяцев.

Возможные побочные эффекты и осложнения ботулинотерапии

Любой вред от ботулинотерапии – это следствие непрофессионализма мастера или индивидуальной реакции на препарат. Поэтому нужно внимательно выбирать клинику и делать аллергопробу. Есть и те повреждения, которых избежать невозможно – мелкие красно-синие точки от уколов или подкожные гематомы. Какими тонкими ни были иглы, это возможно всегда.

Остановимся подробнее на возможных осложнениях.

Отеки

Это реакция на механическое травмирование. Отечность проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако иногда возникают обширные отеки как реакция на масштабное изменение тонуса мышц, провоцирующее нарушение кровообращения и лимфотока. Осложнение заметно на 7-10 день после инъекций. Вероятность его развития повышается при почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении гормонального фона, злоупотреблении алкоголем и привычке спать вниз лицом.

Асимметрия лица

Формируется, если ботулотоксин неравномерно распределился по мышцам. Обычно так происходит, если процедуру делает неквалифицированный врач. Но и сам препарат может сработать неправильно. Это касается препаратов, склонных к диффузии, то есть выходу за пределы обработанных мышц. Исправить ситуацию нельзя, нужно ждать, пока токсин выведется из организма. Только лишь совсем малую асимметрию можно убрать, сделав еще уколы, но мало кто решается повторять неудачную процедуру.

Головные боли

Это частый побочный эффект. Он может появиться сразу после уколов. Головная боль длится от нескольких часов до 2 недель. Причин несколько:

  • нарушение правил реабилитации, в частности употребление алкоголя;
  • индивидуальная реакция на уколы (именно на механическое воздействие, а не на препарат);
  • когда «выключаются» одни мышцы, другие могут принять их функцию, перенапрягаясь из-за этого.

Заломы под глазами и на лбу

Это тоже следствие перераспределения нагрузки на мышцы. В результате изменяются линии натяжения кожи, что и приводит к новым складкам. Обычно косметологи назначают повторный осмотр через 2 недели после процедуры. К этому времени складки могут исчезнуть, так как мышцы привыкнут к новому объему движений. Либо этого не произойдет, и тогда могут быть назначены: повторное введение ботулотоксина для коррекции или филлеры. Иногда и это не помогает, поэтому остается только ждать до вывода препарата.

Недостаточная или слишком сильная коррекция

Это может быть ошибка врача или индивидуальная реакция на препарат. Многие косметологи рекомендуют сначала обойтись минимальной дозой, а через две недели сделать еще уколы, если результат не устроит. Недостаточная коррекция возможна при нечувствительности к ботулотоксину (результат при этом в целом непредсказуем). А избыточная часто происходит при передозировке, когда мимические мышцы парализует, а лицо становится «маской». Решить вторую проблему нельзя, остается только ждать.

Шишки и уплотнения

Возникают, если препарат распределился неравномерно. То есть в пределах одной мышцы часть мышечных волокон расслабилась, а часть осталась напряженной. Так получается, если врач неправильно ввел состав, подобрал недостаточную дозу либо организм среагировал на препарат. Через 2-3 недели для коррекции вводят дополнительную дозу ботулотоксина.

Опущение бровей и верхних век до невозможности открыть глаз

Так случается при попадании препарата в соответствующие мышцы. Причины – неконтролируемое распределение препарата (диффузия) или очень большая доза. Веко возвращается «на место» через 1-2 месяца. Это редкий побочный эффект, он возникает у 1% людей.

Опущение бровей – более «легкий» вариант. Веко при этом открывается как обычно. Причина – ошибка врача. При низко расположенных бровях у людей есть привычка поднимать их, из-за чего на лбу появляются морщины. Чтобы их устранить, врач вводит препарат, чего делать в этом случае нельзя.

Двоение в глазах

Причина побочного эффекта – несоблюдение строгой рекомендации находиться в вертикальном положении в первое время после процедуры. Механизм: препарат распространяется по круговой мышце глаза и проникает к боковой прямой мышце, отводящей наружу глазное яблоко. Боковая прямая мышца парализуется – появляется косоглазие и двоение в глазах. Убрать этот эффект невозможно, нужно ждать 3-5 месяцев.

Плохая подвижность губ

Нарушение подвижности возможно при введении препарата в мышцы, которые опускают уголки рта, а также в область вокруг губ, чтобы убрать вертикальные «морщины курильщика». Поэтому косметологи обычно для этой зоны используют минимальные дозы с последующей коррекцией по необходимости.

Другие частые, но сравнительно безопасные побочные явления:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • симптоматика гриппа;
  • общая утомляемость и мышечная слабость;
  • нарушение глотания из-за ослабления мышц шеи.

Они не влияют на результат коррекции и проходят за несколько дней.

Важно! На сегодняшний день собрана относительно малая статистика по применению ботулотоксина. Поэтому неизвестны долгосрочные осложнения и побочные явления.

Рекомендации по восстановлению после ботулинотерапии

В первые часы после процедуры нужно находиться в вертикальном положении, нельзя массировать места уколов, чесать их. Спать в первые дни лучше на спине и на двух подушках. В течение 7-10 дней нельзя перегревать зону уколов, ходить в баню, сауну, бассейн, купаться в водоемах (это прямой путь получить инфекцию), загорать. Стоит отказаться от декоративной и уходовой косметики. Не рекомендуется пить алкоголь, есть острое, делать физиопроцедуры. В течение месяца нельзя принимать антибиотики.

Ответы на частые вопросы пациентов

Как подготовиться к ботулинотерапии?

Самый главный этап подготовки – осмотр врачом. Оценивается состояние кожи, здоровья в целом, активность мышц при разных движениях, индивидуальные особенности строения лица и тела.

Читайте также:  Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

Специальная подготовка не нужна. В день процедуры нельзя пить алкоголь и необходимо тщательно вымыть зону обработки. Если это лицо, то надо снять всю косметику.

Как часто можно делать уколы?

Ботулинотерапию проводят по необходимости – когда спадает эффект от предыдущей процедуры. Чтобы добиться максимального омоложения можно пройти курс из 2-3 процедур за 12 месяцев. При гипергидрозе инъекции делают в среднем раз в год.

После первой процедуры через 2 недели может быть сделана коррекция – дополнительные уколы. Еще через неделю результат снова оценивают и могут еще раз скорректировать. Больше подкалывать препарат не рекомендуется. Если регулярно делать уколы на протяжении 1,5-2 лет, человек отвыкает морщиться. Это отличная профилактика новых мимических морщин.

Всегда ли есть эффект от инъекций?

В первое время он есть всегда, только если у пациента нет индивидуальной невосприимчивости к ботулотоксину. А потом возможно развитие толерантности, то есть устойчивости к препаратам. Повысить ее способны несколько курсов уколов. Это значит, что для следующих процедур понадобится бОльшая доза, а эффект будет длиться в 1,5-2 раза меньше. Обычно устойчивость возникает, если препарат вводили чаще 1 раза в 4 месяца. Чтобы чувствительность к ботулотоксину вернулась, нужен перерыв в уколах не менее года.

Вредна ли ботулинотерапия?

Ботулотоксин – это яд. При попадании в кровоток или просто при введении внутримышечно слишком большой дозы возможен паралич жизненно-важных мышц и смерть. Токсин парализует крупные скелетные мышцы, сердце, диафрагму. Однако препараты на основе ботулотоксина – это не яды, потому что токсин в них связан вспомогательными белками. А смертельный исход возможен, только если ввести минимум 2000 единиц. Один флакон, например «Ботокса», содержит 50 или 100 единиц. То есть нужно ввести человеку от 20 до 40 флаконов, чего, конечно, не сделает ни один врач. В дозах обычно ошибаются на совсем немного.

Что нельзя делать после ботулинотерапии?

  1. Садиться или ложиться в первые часы после процедуры, массировать, пережимать или чесать обработанную зону.
  2. Спать лицом в подушку или на боку в первые 7-10 дней.
  3. Перегревать обработанный участок в первые 7-10 дней, то есть ходить в баню или сауну, умываться горячей водой, делать паровые бани, загорать (тут вред не только от тепла, но и ультрафиолета).
  4. Делать контурную пластику и другие косметологические процедуры на протяжении 14 дней.
  5. В первый месяц – принимать антибиотики.
  6. В первые 7-10 дней – пить алкоголь и есть острое.
  7. Купаться в бассейне или природных водоемах.

Сколько единиц препарата нужно для различных частей лица?

В среднем требуются следующие количества препарата в единицах:

  • лоб – 10-30;
  • область между бровями – 10-25;
  • чтобы приподнять брови – 2-5;
  • для устранения морщин около уголков глаз – 5-15 за одну сторону;
  • нос и переносица – 5-10;
  • для подъема уголков рта – 3-6;
  • линия челюсти – 40-60;
  • подбородок – 2-6.

Тарасов Виталий Вячеславович

Член Российского Общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). Кандидат медицинских наук. Стаж работы по специальности — более 17 лет.

Ботокс - не опасен и прекрасен

Виды нитей для нитевой имплантологии

На сегодняшний день существуют различные виды классификации нитей, которые основаны на каком-то отдельном признаке.

Гипергидроз – описание болезни, причин и методов лечения

Гипергидроз – это повышенное потоотделение, возникающее время от времени или постоянно, с усилением в стрессовых ситуациях, при негативном эмоциональном состоянии. Сегодня применяют различные средства и эффективные способы, чтобы избавиться от проблемы, приносящей физический и психологический дискомфорт.

Химический пилинг – виды, плюсы и минусы процедуры

Химический пилинг – контролируемое повреждение кожи с помощью химических составов для коррекции эстетических недостатков. Процедура позволяет решать широкий спектр проблем – устранять акне и рубцы, морщины, пигментные пятна и другие возрастные изменения.

Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапия ― это инъекционная процедура, которую применяют в неврологии в терапии болевых синдромов, гипертонуса мышц и коррекции вегетативных нарушений. Метод основан на введении ботулинического нейропротеина типа А (прежнее название ботулотоксин), оказывающий локальный эффект в месте введения. Уникальная молекула не имеет аналогов в природе и является безопасным лекарственным средством.

За более чем 25 летнюю историю использования нейропротеин доказал свою эффективность и стал незаменимым средством в различных областях медицины: неврологии, косметологии, урологии, колопроктологии и др.

Как работает ботулинотерапия

Молекула ботулинического нейропротеина типа А обратимо блокирует пресинаптическое высвобождение ацетилхолина, предотвращая нервные импульсы, ответственные за сокращение мышц. Таким образом, достигается основной миорелаксирующий эффект ботулинотерапии. Клинически это заметно снижением гипертонуса мышцы. Например, если ввести небольшое количество единиц препарата в лобную мышцу, главным образом ответственную за подъем бровей (мимика удивления), то на определенное время морщины в области лба не будут образовываться, а мимика останется. Или же, если ввести лечебные дозы препарата на основе ботулинического нейропротеина типа А при бруксизме (скрежетание зубов) в жевательные мышцы, находящиеся в гипертонусе, то постепенно активность данных мышц будет снижаться, тем самым будет достигаться протективный эффект зубочелюстной системы и уменьшится головная боль, связанная с длительным мышечным напряжением.

Ботулинотерапия имеет выраженный противоболевой эффект и является крайне эффективным средством в контроле мигрени. Препарат распределяется между 7 определенными зонами головы и шеи, и ингибирует сенсорные нервные окончания нервов, тем самым уменьшает количество болевых сигналов, провоцирующих возникновение головной боли. В итоге уменьшается интенсивность и частота головной боли, что значительно повышает качество жизни.

Наконец, вегетоблокирующий эффект ботулинотерапии продемонстрирован снижением потоотделения. При гипергидрозе (повышенное потоотделение) возникает чрезмерная стимуляция холинергических рецепторов на эккриновые потовые железы. Ботулинический нейропротеин типа А блокирует нервные импульсы, ответственные за выделение пота и позволяет избавиться от гипергидроза в области подмышек, ладоней, стоп, лба и спины.

Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Clinic.

Показания к проведению ботулинотерапии

Высокая эффективность и безопасность метода привела к широкому использованию препаратов на основе ботулинического нейропротеина типа А. Ботулинотерапию применяют для коррекции следующих состояний:

  • двигательные расстройства (блефароспазм, спастическая кривошея и другие дистонии, тремор, тики);
  • спастичность (после инсульта, при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе);
  • мигрень и другие головные боли;
  • боли в лице (тригеминальная невралгия, мышечные боли);
  • постгерпетическая невралгия;
  • бруксизм (скрежет зубами);
  • асимметрии лица (при поражениях лицевого нерва);
  • гемифациальный спазм;
  • гипергидроз.

На данный момент ботулинотерапия является «золотым стандартом» лечения фокальных дистоний и других двигательных расстройств. Незаменима у тех пациентов у которых есть нежелательные реакции на прием системных пероральных препаратов.

Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Clinic.

Как проводится процедура ботулинотерапии

Процедура проводится в амбулаторном порядке, она безболезненна и не требует реабилитации, поэтому пациент может не менять привычный образ жизни. На приеме врач-невролог осматривает пациента, подбирает необходимую дозировку, выбирает мышцы и/или зоны инъекций и создает индивидуальный протокол. В процессе приема выполняются внутримышечные инъекции в рассчитанной дозе.

В некоторых клинических случаях необходимо использование электромиографического контроля и/или УЗИ-навигации для точной локализации мышцы. Процедура занимает от 10-40 минут (в зависимости от объема манипуляций). Клинический эффект начинается на 7-14 день и сохраняется в течение 3-4 месяцев, у некоторых пациентов эффект может сохраняться дольше до 6 месяцев.

Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Clinic.

Преимущества ботулинотерапии в неврологии

Главные преимущества применения ботулинотерапии в неврологии:

  • Безопасность. Метод с доказанными безопасностью и эффективностью;
  • Локальное действие. Препарат оказывает влияние на мышцы-мишени, а не системно на весь организм;
  • Прогнозируемый результат. Выраженность эффекта зависит от дозировки и точек введения, что позволяет корректировать интенсивность воздействия в соответствии с потребностями пациента;
  • Обратимый эффект. Постепенно эффект от ботулинотерапии проходит и тонус мышц восстанавливается. При необходимости процедуру можно повторить через 3 — 6 месяцев или по потребности;
  • Хорошая переносимость. Не взаимодействует с лекарственными препаратами и не требует реабилитационного периода
  • Безболезненность.
  • Улучшение качества жизни.

Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Clinic.

Безопасность ботулотоксина

Ботулинотерапия ― метод который применяется в медицине более 25 лет. Для лечения используется высокоочищенный нейропротеин в минимальных терапевтических дозах. Инъекции выполняют сертифицированные специалисты, врачи-неврологии с большим практическим опытом. В ряде случаев ботулинотерапия позволяет уменьшить дозы или отказаться от лекарственных препаратов и в разы снизить неблагоприятное влияние медикаментов на организм. Ботулинотерапия не вызывает привыкание или зависимость.

Побочными эффектами ботулинотерапии могут быть микрогематомы, болезненность, отек в области инъекций, которые не требуют дополнительной терапии и проходят самостоятельно в первые дни после инъекций.

Возможные противопоказания

Ботулинотерапию не применяют при известной гиперчувствительности к любому из компонентов препарата и инфекционно-воспалительных процессах в области инъекций.

Ограничено применение при миастении и миастеноподобных синдромах, острой фазе инфекционных заболеваний, беременности и в период лактации.

Ботулинотерапию назначает врач-невролог после осмотра, индивидуально подбирается дозировка препарата и создается протокол инъекций.

Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Clinic.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.