Как отличить трахеит от бронхита

Бронхит и трахеит — заболевания со схожими симптомами и причинами возникновения, которые чаще всего обостряются в весенне-осенний период. Надсадный сухой кашель — распространенный симптом, который может указывать на развитие, как первого, так и второго заболевания. Чем отличается бронхит от трахеита?

Содержание статьи

При трахеите воспаление наблюдается на уровне трахеи, а при бронхите — на уровне бронхиального дерева. Оба отдела респираторного тракта относятся к нижним дыхательным путям, однако локализация очагов поражения при заболеваниях будет разной. В связи с этим некоторые клинические проявления болезней будут практически идентичными, а другие будут иметь принципиальные отличия.

Различия в анатомии

Отделы респираторного тракта

Можно ли по симптомам самостоятельно определить, какое заболевание возникло: трахеит или бронхит? Оба респираторных заболевания имеют схожую симптоматику из-за близкого расположения упомянутых отделов респираторного тракта. И все-таки первое, в чем есть принципиальные отличия между болезнями — это уровень поражения.

Трахеей называют дыхательное горло, которое находится непосредственно между бронхиальным деревом и гортанью. Она представляет собой хрящевую трубку длиной примерно 11 см, которая делится на два самых крупных бронха. То есть трахея и бронхи — составляющие трахеобронхиального дерева.

Дыхательное горло расположено несколько выше бронхиального дерева, поэтому при трахеите риск развития серьезных осложнений в 3 раза ниже, чем при бронхите.

Несмотря на то, что трахея — часть нижнего отдела респираторного тракта, трахеит по международной классификации ЛОР-заболеваний относится к заболеваниям верхних дыхательных путей. Следует отметить, что воспаление трахеи в 96% случаев возникает на фоне других заболеваний, в частности бронхита. Сочетанное воспаление слизистых и бронхиального дерева, и трахеи называют трахеобронхитом.

Что такое бронхит?

Как понять, трахеит или бронхит стал причиной сухого лающего кашля? На первый взгляд болезни очень похожи, поэтому обывателю крайне непросто точно определить причину ухудшения самочувствия. Чтобы разобраться в данном вопросе, стоит более детально рассмотреть особенности развития и трахеита, и бронхита.

Бронхит — аллергическое или инфекционное воспаление бронхов, которое зачастую возникает в качестве осложнения других ЛОР-заболеваний. Развитию болезни могут предшествовать ОРВИ, ангина, ларингит, трахеит, синусит и т.д. При инфекционно-аллергическом поражении дыхательных путей слизистая бронхов может сильно отекать. В таком случае у больных диагностируют обструктивный бронхит.

Особенности лечения зависят от формы заболевания (острая или хроническая) и провоцирующих факторов.

Что такое трахеит?

Как отличить трахеит от бронхита? Трахеитом называют септическое или аллергическое воспаление слизистой трахеи. Болезнь крайне редко развивается изолированно, поэтому у больных чаще диагностируют сочетанные заболевания — фаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.д.

Воспаление дыхательного горла чаще всего наблюдается на фоне хронического насморка, тонзиллита, гриппа или скарлатины. При запоздалом и неправильном лечении инфекция может опуститься в бронхи и спровоцировать осложнения. Как и в случае с бронхитом, методы терапии зависят от того, какой именно возбудитель инфекции стал причиной воспаления органов дыхания.

Иногда острый трахеит переходит в хроническую форму, при которой в дыхательном горле возникает вялотекущее воспаление. Высокая температура и постоянный кашель могут не беспокоить больного до тех пор, пока не возникнет обострение. Рецидивам воспаления содействуют переохлаждения, снижение иммунитета, дефицит в организме полезных веществ и т.д.

Причины развития

Самая распространенная причина возникновения респираторных болезней — поражение ЛОР-органов вирусной инфекцией. Какие возбудители инфекции вызывают трахеит или бронхит? Развитие заболеваний провоцируется неспецифическими болезнетворными микроорганизмами — аденовирусами, вирусом парагриппа, риновирусами и т.д. При этом инфекция начинает активно развиваться только в случае снижения защитных сил организма.

Аденовирус

Изначально инфекционные агенты проникают в верхние отделы респираторного тракта, т.е. носовую и ротовую полость. О воспалении слизистых свидетельствует заложенность носа, постоянное чихание, невысокая температура и недомогание. Если развитие инфекции не купировать, со временем в воспаление будут вовлечены нижние отделы дыхательных путей — гортань, трахея и только потом бронхи. Поэтапное воспаление респираторного тракта связано с нисходящим путем развития инфекции.

Помимо вирусов вызвать воспаление бронхиального дерева и трахеи могут болезнетворные микробы. При бактериальном поражении органов дыхания у больных возникают симптомы общего отравления — тошнота, отсутствие аппетита, головные боли и сонливость. С чем это связано? Дело в том, что болезнетворные бактерии (золотистый стафилококк, стрептококк, энтерококк) выделяют токсические вещества, которые проникают в системный кровоток. С током крови они разносятся по всему организму, вследствие чего состояние больного сильно ухудшается.

Белый налет на стенках горла и гнойные примеси в мокроте — основные признаки развития бактериального воспаления в дыхательных путях.

Сходства в симптоматике

В связи с тем, что воспаление и трахеи, и бронхов вызывают одни и те же возбудители инфекций, заболевания имеют немало общих клинических проявлений. Как понять, что у больного возник трахеит или бронхит? К числу общих проявлений ЛОР-заболеваний обычно относят:

  • сухой или влажный кашель;
  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • дискомфорт при глотании;
  • невысокую температуру (субфебрилитет).

Подъем температуры, мышечная слабость и головная боль — типичные проявления большинства ЛОР-заболеваний, которые указывают на интоксикацию (отравление) организма продуктами жизнедеятельности бактерий или вирусов.

Немногие знают, что на первый взгляд безобидные заболевания могут вызвать серьезные осложнения. Взрослые часто переносят болезни «на ногах», чего делать ни в коем случае нельзя. Физические нагрузки стимулируют кровообращение, вследствие чего инфекция быстрее разносится по организму. Впоследствии это приводит к воспалению не только горла, но и нижних дыхательных путей. Частыми осложнениями трахеита и бронхита является воспаление легких, абсцессы, менингит и т.д.

Отличия в симптоматике

Трахеит или бронхит — как самостоятельно определить вид заболевания по симптомам? Несмотря на идентичность многих проявлений ЛОР-заболеваний, они имеют характерные отличия. В частности кашель является своего рода лакмусовой бумажкой, по характеру которого можно определить тип респираторного заболевания:

Характеристики Трахеит Бронхит
сила кашля сильный умеренный
продолжительность кашля 5-7 дней (при остром течении болезни) 7-10 дней (при остром течении болезни)
тембр кашля «лающий» или сиплый грудной и звонкий
количество отделяемой мокроты мокрота практически не отделяется в первые 2 дня болезни мокрота не отделяется, после чего кашель становится продуктивным
характер мокроты прозрачная слизистая серозная (при бактериальном воспалении в мокроте могут обнаруживаться сгустки гноя)
периоды обострения утреннее и вечернее время постоянный (при хроническом бронхите кашель беспокоит преимущественно утром после пробуждения)

Откашливание слизи при бронхите происходит значительно проще, чем при трахеите. Стоит отметить, что при трахеите в воспаление часто вовлекаются вышележащие отделы дыхательных путей.

Отек тканей приводит к дыхательной недостаточности, которая выражается затрудненным и шумным дыханием (стридор), а также вовлечением в акт дыхания межреберных мышц.

При трахеите после приступа кашля больные ощущают жжение в области между лопаток и за грудиной. Спровоцировать приступ могут резкие и глубокие вдохи, морозный воздух и разговор на повышенных тонах. При бронхите из-за постоянного откашливания мокроты появляются боли под ребрами, что свидетельствует о перенапряжении диафрагмы.

Методы лечения заболеваний практически идентичны и зависят от возбудителя инфекции. Чтобы облегчить отхождение слизи, рекомендуется принимать отхаркивающие препараты («Лазолван», «Амбробене»). Уничтожить вирусную флору удается противовирусными препаратами («Арбидол», «Гропринозин»), а микробную — антибиотиками («Аугментин», «Цефтриаксон»).

Как оказать неотложную помощь при ларинготрахеите

прием

ОСЛТ опасен тем, что воспалительные процессы протекают сразу в нескольких отделах дыхательных путей.

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает в качестве осложнения респираторных заболеваний, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией.

Ларингоспазмы – отличительная черта ЛОР-заболевания, которая может стать причиной асфиксии. В случае возникновения приступа больному может потребоваться неотложная доврачебная помощь и, соотвественно, помещение в стационар.

Этиология

Как правило, острый ларинготрахеит диагностируют у маленьких детей до 7-8 лет. Частота развития ЛОР-заболевания во многом связана с несовершенством иммунной системы и анатомическими особенностями строения дыхательных путей, в частности гортани. У взрослых болезнь встречается значительно реже, но вероятность возникновения ОСЛТ возрастает при развитии инфекции в органах дыхания или затяжном течении ОРВИ.

Особенность заболевания заключается в том, что в воспалительные процессы вовлекаются слизистые сразу нескольких отделов верхних воздухоносных путей. Местный отек слизистых гортани, трахеи и глотки становится причиной недостаточной секреции слизи и, соотвественно, появления лающего непродуктивного кашля. Развитию болезни способствуют такие провоцирующие факторы:

  • воспаление околоносовых пазух;
  • вялотекущая ангина и аденоидит;
  • герпесное поражение ротоглотки;
  • обезвоживание и сухой воздух;
  • ожоги слизистых ЛОР-органов;
  • респираторные болезни бактериальной и вирусной этиологии.

Важно! При развитии ларинготрахеита необходимо отказаться от курения, так как табачный дым стимулирует ларингоспазмы и может стать причиной удушья.

Читайте также:  Бронхит без кашля с температурой у взрослого может быть

Первичная локализация болезнетворных микроорганизмов наблюдается в слизистой гортани, о чем свидетельствуют периодический кашель и саднение в горле. Затем в патологические процессы вовлекаются ткани трахеи, которые являются чем-то наподобие проводящего узла для воздуха. При отеке трахеи дыхание затрудняется, а вдох и выдох сопровождаются свистящими звуками. Если вовремя не диагностировать и не устранить воспаление, критическое сужение просвета в дыхательных путях станет причиной появления ларингоспазмов и острой асфиксии.

Клиническая картина

Как проявляется острый стенозирующий ларинготрахеит? Симптомы заболевания определяются стадией развития воспалительных процессов в слизистых ЛОР-органов. Иногда первые признаки ОСЛТ дают о себе знать при посещении бани, больших физических нагрузках, вдыхании табачного дыма или морозного воздуха.

Клиническая картина ларинготрахеита включает в себя следующие патологические симптомы:

  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • сухость и саднение в глотке;
  • лихорадочное состояние;
  • жжение в грудной клетке;
  • снижение тембра голоса;
  • периодический сухой кашель.

Многие пациенты путают проявления ОСЛТ с обычной простудой, поэтому лечатся с помощью противовирусных таблеток, спреев для горла, пастилок для рассасывания и т.д. Однако следует учесть, что из-за воспаления слизистых гортаноглотки и практического отсутствия слизи в дыхательных путях туширование горла может спровоцировать повторный приступ лающего кашля и спазма мышц глотки.

Стадии развития ОСЛТ

Как уже упоминалось, симптомы ЛОР-заболевания во многом зависят от стадии развития воспаления в дыхательных путях. В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит проявляется внезапно, преимущественно в ночное время или сразу после пробуждения. В отоларингологии принято различать 4 стадии развития ОСЛТ, к которым относят:

  • отсутствие цианоза
  • лающий кашель
  • снижение тембра голоса
  • инспираторная одышка
  • проявление цианоза при нагрузках
  • частые приступы кашля
  • повышенная потливость
  • затрудненное дыхание
  • тахикардия
  • повышение кровяного давления
  • разлитой цианоз
  • дыхание со свистом
  • заторможенность
  • учащенное дыхание
  • тахикардия
  • «мраморность» кожи
  • отсутствие сознания
  • артериальная гипотензия
  • расширение зрачков
  • поверхностное дыхание
  • резкая бледность кожи
  • брадикардия
  • судороги
  • кома

Если вовремя не оказать пациенту помощь на 3 и 4 стадиях развития стенозирующего ларинготрахеита, это может привести к летальному исходу.

Неотложная помощь при 1 степени ОСЛТ

Можно ли предотвратить развитие ларингоспазмов самостоятельно? Купировать проявления 1 стадии стеноза гортани можно без участия специалиста. Однако перед оказанием неотложной помощи все-таки стоит вызвать бригаду «Скорой помощи» на дом. Как помочь больному и предотвратить ларингоспазмы?

Необходимо обеспечить доступ свежего и желательно влажного воздуха. При отсутствии специального увлажнителя развесьте в комнате влажные полотенца или покрывала. Для быстрого восстановления нормального дыхания у больного распыляйте рядом с ним изотонический раствор (физраствор) или обычную минеральную воду.

Отвлекающие процедуры – один из самых эффективных методов предотвращения затяжных ларингоспазмов. Однако следует учесть, что они поспособствуют восстановлению нормальной дыхательной деятельности только на начальных стадиях развития стенозирующего ларинготрахеита. Купировать приступ помогут горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, полуспиртовые компрессы на грудь.

Для уменьшения отечности слизистой и облегчения дыхания рекомендуется закапывать в нос «Галазолин» и совершать ультразвуковые ингаляции «Лазолваном». Ингаляции с использованием отхаркивающих средств стимулируют продукцию слизи в гортаноглотке, за счет чего уменьшается выраженность ларингоспазмов. До приезда скорой помощи больного лучше уложить в постель, подложив под спину большую подушку или одеяло.

Неотложная помощь при 2 степени ОСЛТ

капли

На субкомпенсированной стадии развития заболевания многократно повышается риск возникновения ложного крупа. Сильный отек тканей в подскладочной области гортани может стать причиной стеноза, т.е. критического сужения просвета в дыхательных путях. Первыми проявлениями приступа являются непрекращающийся кашель, осиплость голоса и одышка. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо:

  • обеспечить доступ свежего и увлажненного воздуха;
  • принять лекарства седативного действия («Диазепам», «Фенобарбитал); совершать ингаляции кортикостероидами («Гидрокортизон», «Пульмикорт»);
  • закапать в нос сосудосуживающие капли («Суприма-Ноз», «Ксимелин»).

Сосудосуживающие капли можно использовать не более 3 раз в сутки, так как они высушивают слизистую носа, и могу спровоцировать повторный приступ.

Иногда прием вышеперечисленных средств не помогает полностью купировать стеноз гортани. В таком случае для облегчения самочувствия больного необходимо ввести внутримышечно «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Неотложная помощь при 3 и 4 степени ОСЛТ

Стоит отметить, что стенозирующий ларинготрахеит на 3 и 4 стадиях развития необходимо лечить исключительно в стационарных условиях. Для уменьшения отечности дыхательных путей пациенты должны пройти курс оксигенотерапии, которая позволяет восстановить проходимость трахеи, а также нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.

До приезда «Скорой помощи» больной должен находиться в сидячем положении, в противном случае ларингоспазмы только обострятся. На месте специалисты могут провести интубацию трахеи, чтобы предотвратить острую асфиксию. Для этого в ротовую полость вводят специальную полую трубку, через которую пациент может свободно дышать.

При нарастании явлений стеноза и невозможности проведения интубации трахеи, в мышцы полости рта вводят «Атропин», способствующий устранению спазмов. При сохранении глотательного рефлекса пациентам внутривенно вводят «Оксибутират». После совершения всех необходимых манипуляций больного госпитализируют. В случае необходимости уже в условиях стационара может быть проведена сердечно-легочная реанимация.

Лечение

Методы терапии стенозирующего ларингита зависят от причин его развития. При бактериальном воспалении ЛОР-органов назначают противомикробные препараты широкого спектра действия. Если причиной возникновения ОСЛТ стала вирусная инфекция, в схему лечения включают антивирусные и иммуностимулирующие средства.

Стеноз горла возникает на фоне сильного отека тканей. Сужение просвета дыхательных путей становится причиной развития дыхательной недостаточности. Чтобы облегчить течение болезни, пациенту назначают противоаллергические средства. Они препятствуют воспалению и отеку слизистых, за счет чего нормализуется проходимость трахеи, горла и глотки.

Какими препаратами лечат стенозирующий ларинготрахеит? Как правило, для лечения ЛОР-патологии у взрослых используют следующие виды лекарственных средств:

  • «Ребиф»
  • «Анаферон»
  • «Виферон»
  • «Аугментин»
  • «Сумамед»
  • «Амоксиклав»
  • «Эриус»
  • «Тавегил»
  • «Супрастин»
  • «Беродуал»
  • «Лазолван»
  • «Эуфилин»
  • «Берлин-Хеми»
  • «Бромгексин»
  • «Эреспал»

При адекватном лечении острого ларинготрахеита симптомы стеноза пройдут в течение 5-7 дней.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий позволяет предупредить развитие острого ларинготрахеита и ларингоспазмов. Следует учесть, что симптомы заболевания могут проявляться постепенно или внезапно. Запущенное воспаление трахеи и горла приводит к стойкому сужению просвета воздухоносных путей и возникновению симптомов удушья. Как предотвратить рецидивы воспаления?

  • необходимо вовремя лечить простудные заболевания и обострения хронического тонзиллита или фарингита;
  • в течение месяца после выздоровления рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, так как она способствует укреплению организма и повышению местного иммунитета;
  • следует отказаться от употребления слишком острой пищи, которая может спровоцировать раздражение слизистой пищевода и респираторного тракта;
  • в преддверии сезонных ЛОР-заболеваний нужно принимать иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы, способствующие повышению резистентности организма.

По поводу приема иммуностимулирующих лекарств стоит проконсультироваться со специалистом. Злоупотребление препаратами может негативно отразиться на состоянии почек и печени.

Острый ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Сокращения, используемые в протоколе:
АД — Артериальное давление
ПЦР — Полимеразная цепная реакция

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
— катаральный;
— отёчный;
— флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
— катаральный;
— отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
— атрофический;
— гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Читайте также:  Лучшие таблетки от бронхита

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
— охриплость, афония;
— кашель;
— затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
— внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
— сильные боли в горле;
— нарушение глотания, в том числе жидкости;
— выраженная интоксикация;
— нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
— осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
— аускультация.

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
— микробиологическое исследование;
— микологическое исследование;
— гистологическое исследование;
— диагностику с применением ПЦР;
— посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия;
— при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
— терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
— хирурга.

Дифференциальный диагноз

Патология Характерно
Картина острого ларингита Гиперемия, отёк слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко – красные, утолщены, щель при фонации овальная или линейная, в узелковой зоне скапливается мокрота.
Подскладковый ларингит Валикообразное утолщение слизистой оболочки подголосового отдела гортани.
Отек гортани Отек слизистой, подслизистого слоя за счет скопления жидкого транссудата. Не всегда симметричен. Клиника зависит от размера отека. Причины – ангионевротические (отек Квинке) и аллергические – обусловлены возбудимостью вазоматоров; коллатеральные отеки (при лимфаденитах различного генеза, флегмона шеи ,заб. щитовидной железы); при лимфостазе (поражение глотки, языка, полости рта); хр.отеки — при явлениях сердечной и почечной декомпенсации.
Абсцесс надгортанника Шаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым.
Инфильтративный ларингит Определяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто видны фиброзные налеты, в месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое.
Тяжелая форма ларингита и хондроперихонрит гортани Характерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани.

Лечение

Цели лечения:
— элиминация воспалительного процесса в гортани;
— восстановление голосовой и дыхательной функций;
— предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим — постельный;
— диета-щадящая, исключить — острую и горячую, холодную пищу;
— ограничение голосовой нагрузки;
— эмоциональный и психический покой;
— щелочное питье.

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

— Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
— Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
— Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
— Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
— Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
— Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
— Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
— Местное лечение — вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
— Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
— Дезинтоксикационная терапия;
— Дегидратационная терапия (фуросемид 1% — в ампуле 2мл);
— Анальгетики (метамизол натрия 50%о — 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).

Другие виды лечения:
— показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
— фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
— применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
— гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
— Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
— За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
— Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
— Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление голосовой и дыхательной функции;
— исчезновение одышки;
— исчезновение кашля;
— восстановление нормального голоса.

Трахеит

Изображение 1: Трахеит - клиника Семейный доктор

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахея – часть воздухоносных путей, находящаяся между гортанью и бронхами. Гортань переходит в трахею на уровне VI или VII шейного позвонка, а заканчивается трахея, разделяясь на главные бронхи, уже на уровне IV-V позвонков грудного отдела. Таким образом, трахея представляет собой полую трубку длиной 10-15 см., которая, как и все воздухоносные пути, выстлана слизистой оболочкой. Слизистая оболочка может быть атакована возбудителем инфекции; если очаг воспаления располагается именно в трахее, то мы имеем дело с трахеитом.

Трахея относится к нижним дыхательным путям. Однако трахеит согласно общепринятой медицинской классификации принадлежит к группе заболеваний верхних дыхательных путей. Это объясняется, прежде всего, механизмом развития заболевания. Трахеит редко возникает изолированно. В большинстве случаев трахеит развивается на фоне воспаления, протекающего в носоглотке (ринит, фарингит) или гортани (ларингит).

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины трахеита

Как правило, трахеит имеет инфекционное происхождение, и вызывается вирусами, бактериями или грибами. Возможно развитие трахеита аллергического происхождения. Чаще всего причиной трахеита являются вирусы (ОРВИ).

Респираторная инфекция (ОРВИ) атакует верхние дыхательные пути. Чтобы попасть глубже, ей нужно проделать более длительный путь, а значит, концентрация возбудителей заболевания там оказывается ниже. Но если заболевание развивается бурно, очаг воспаления распространяется все шире. Как говорят, инфекция «спускается» по дыхательным путям. Так трахеит присоединяется к риниту и фарингиту (ринофаринготрахеит) или к ларингиту (ларинготрахеит). Довольно часто трахеит наблюдается при гриппе.

Инфекция может спуститься ниже трахеи – в бронхи. Если воспалительный процесс присутствует и в трахее и в бронхах, то такая разновидность заболевания называется трахеобронхитом.

Различают острый (до 2-х недель) и хронический трахеит. При хроническом трахеите заболевание проявляется в виде периодов обострений, которые сменяются периодами ослабления или временного исчезновения симптомов.

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется. Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею. В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

  • переохлаждению;
  • воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
  • воздействию аллергенов.
Читайте также:  Какое хорошее лекарство от бронхита

Также развитию трахеита способствуют:

  • курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
  • ослабление иммунитета;
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
  • заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

Симптомы трахеита

Основной симптом трахеита – кашель. Также типичным симптомом трахеита является повышение температуры.

При трахеите бактериального и грибкового происхождения может наблюдаться затруднение дыхания и одышка.

Кашель – это основной симптом трахеита.Кашель при трахеите носит приступообразный характер. Вначале заболевания кашель сухой, потом становится влажным, с отхождением густой мокроты. Приступы кашля обычно наблюдаются ночью. Днем приступ может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем или криком. Кашель при трахеите довольно мучительный, может вызывать боль за грудиной, которая в некоторых случаях сохраняется какое-то время после приступа кашля. При густой мокроте приступ кашля может вызвать рвотный рефлекс (кашель «доходит до рвоты»).

Для трахеита типично повышение температуры (обычно – не выше 38°C, у детей – до 39°C). Как правило, температура поднимается к вечеру. Больной чувствует сонливость, слабость, «разбитость». Могут увеличиваться подкожные лимфатические узлы.

Методы диагностики трахеита

Если Вы подозреваете, что у Вас трахеит (иными словами, если Вас мучает кашель, возникший на фоне респираторного заболевания), посетите врача. Врач направит Вас на диагностические процедуры и выпишет направления на анализы. Без качественной диагностики эффективного лечения не бывает.

Лечение трахеита направлено, прежде всего, на подавление активности вызвавшей заболевание инфекции. Поэтому важным моментом является диагностика возбудителя трахеита.

Общий анализ крови при трахеите позволяет уточнить характер заболевания. Инфекционный трахеит, как правило, проявляется увеличением общего количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для трахеита аллергического происхождения характерно, прежде всего, увеличение количества эозинофилов.

В случае инфекционного трахеита культуральные исследования позволят выявить возбудителя заболевания. В качестве биологического материала обычно используется мазок из зева. Также может производиться посев мокроты.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения трахеита

Изображение 2: Трахеит - клиника Семейный доктор

Важно, чтобы лечение трахеита проводилось в соответствии с назначениями врача и под врачебным контролем. Самолечение часто оказывается неэффективным. Не принимайте антибиотики, если их Вам не назначил врач. При вирусном или грибковом характере трахеита они Вам не помогут, а только уничтожат полезную микрофлору.

Обратитесь в Сеть поликлиник «Семейный доктор», чтобы пройти все необходимые исследования, сдать анализы и получить консультацию высококвалифицированного и опытного врача.

При бактериальном характере инфекции применяются антибактериальные препараты, при вирусном – противовирусные (наиболее эффективны в начальной стадии заболевания).

Также при трахеите применяют методы симптоматического лечения. Могут использоваться горчичники, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. При мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты, а также средства, стимулирующие отхождение мокроты. При вязкой мокроте – отхаркивающие, разжижающие мокроту средства. Также уместны ингаляции (паровые или с использованием ультразвуковых ингаляторов).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Ларингит

Изображение 1: Ларингит - клиника Семейный доктор

Ларингит – это воспаление гортани. Внутри гортани находятся голосовые связки – две симметричные складки слизистой оболочки, образующие голосовую щель. В нормальном состоянии они свободно раскрываются и закрываются, в результате их вибрации и сужения голосовой щели формируется голос человека. При воспалении способность к вибрации утрачивается, голос становится хриплым, а иногда полностью пропадает. Нарушение функции голосовых связок является характерным признаком ларингита.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины ларингита

Острый ларингит

Изображение 2: Ларингит - клиника Семейный доктор

В большинстве случаев острый ларингит является следствием вирусной инфекции. Поэтому он редко развивается изолированно. Обычно ларингит сопутствует воспалению носовой полости (риниту) и воспалению глотки (фарингиту). Именно там возникает очаг инфекции, которая потом спускается ниже и поражает гортань. Вызвать ларингит может ОРВИ, вирус гриппа, а также и более серьёзные заболевания, – например, корь.

Факторами, способствующими развитию острого ларингита являются:

  • переохлаждение – как общее, так и местное (т.е. переохлаждение горла);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • злоупотребление острой пищей.

При остром ларингите может ощущаться ухудшение общего состояния и болеть голова, нередко повышается температура. В начале заболевания кашель сухой, затем сменяется влажным, с выделением слизистой мокроты. Иногда может наблюдаться затруднение дыхания, связанное с сужением головой щели в результате отека слизистой.

При ларингите, развивающемся на фоне гриппа, могут обнаруживаться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Такая форма заболевания называется геморрагическим ларингитом.

Хронический ларингит

Изображение 3: Ларингит - клиника Семейный доктор

Хронический ларингит может развиться как осложнение его острой формы. Если симптомы заболевания сохраняются более двух недель, это говорит о том, что ларингит стал хроническим.

Довольно часто, однако, хронический ларингит развивается как самостоятельное заболевание. Причиной возникновения хронического ларингита могут быть:

  • регулярное вдыхание раздражителей – аллергенов, химических испарений, дыма, пыли (особенно, если носовое дыхание по какой-либо причине нарушено и дышать приходится через рот);
  • длительное перенапряжение голосовых связок (это характерно для таких профессий как диктор, педагог, певец и т.п.);
  • заброс в пищевод содержимого желудка, при котором желудочная кислота начинает разъедать слизистую пищевода;
  • бактериальная и грибковая инфекция. Инфекция, в частности, может попасть в гортань не только сверху, но и снизу – из легких, если в них есть очаг воспаления. Поэтому ларингит может быть осложнением хронического бронхита или пневмонии (воспаления легких).

Для хронического ларингита характерен постоянный сухой кашель. Однако у тех, кто много курит, по утрам наблюдается так называемый «кашель курильщика» – болезненный кашель с выделением мокроты.

Длительный хронический ларингит способен привести к повреждению голосовых связок и образованию наростов на них.

Ларингит у детей

Для маленьких детей ларингит – опасное заболевание. Бурный воспалительный процесс может быстро привести к отёку гортани. Такое развитие болезни особенно характерно для ребёнка-аллергика. Дыхание становится затруднённым и свистящим, появляется «лающий» кашель.

В тяжёлых случаях отёк настолько сильно перекрывает доступ воздуха в гортань, что ребёнку не хватает кислорода, и он начинает задыхаться. Это – так называемый ложный круп или стеноз гортани. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и назначить курс лечения ларингита.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у Вашего ребёнка:

  • слышатся высокие или свистящие звуки во время вздоха;
  • затруднено дыхание;
  • затруднено глотание; (выше 39°С).

Симптомы ларингита

Типичными симптомами ларингита у взрослых и детей старшего возраста являются:

Ларингит проявляется сухостью или першением в горле. В некоторых случаях к ним добавляется боль при глотании.

Кашель при ларингите сначала сухой. Впоследствии начинает отходить мокрота.

Голос становится хриплым, грубым или пропадает.

Методы диагностики ларингита

Диагноз ларингит устанавливается врачом на основании осмотра пациента, включающем ларингоскопию.

При хроническом ларингите важно установить причину заболевания, от этого будет зависеть тактика лечения. Картину должны прояснить лабораторные исследования (анализы).

Стоит иметь в виду, что проблемы с голосом могут объясняться не только воспалением, но и рядом других причин, например, быть следствием травмы, инсульта, возрастных изменений голосовых связок, а также возникнуть в результате разрастания доброкачественной или раковой опухоли.

Если есть подозрение, что ларингит вызван бактериальной инфекцией, проводится культуральное исследование (бактериологический посев), материалом для которого служит отделяемое (или смывы) из ротоглотки.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ларингита

Обычно лечение ларингита проводится домашними средствами, такими как ингаляции, тёплое питьё, уменьшение нагрузки на голосовые связки (по возможности следует больше молчать). При осуществлении лечения ларингит проходит за одну-две недели.

Обращаться по поводу лечения ларингита к врачу следует, если:

  • Ваш голос полностью пропал;
  • симптомы ларингита сохраняются более двух недель (т.е. если ларингит стал хроническим).

При ларингите у маленького ребёнка следует вызвать врача на дом. Взрослому с симптомами ларингита можно обратиться к ЛОРу, семейному врачу или терапевту. Ребёнка можно показать педиатру или детскому ЛОРу.

В случае густой и вязкой мокроты обычно назначаются отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. Если традиционное лечение острого ларингита оказывается нерезультативным, могут быть назначены антибиотики.

Для лечения хронического ларингита применяется физиотерапия. Проводится электрофорез, УВЧ или УФО на область шеи.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.