Как мужчине подготовиться к мазку и другим урологическим анализам

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний урогенитального тракта: уретры (мочеиспускательного канала), мочеточников, мочевого пузыря и простаты (предстательной железы). Чтобы определить причину возникшей проблемы, специалист обязательно назначает комплекс из лабораторных исследований. Самостоятельно, без предварительной консультации проходить их не стоит. Только грамотный врач может определить, какие анализы будут информативны в конкретном случае.

В список процедур, которые рекомендуется пройти, включают:

  • мазок на инфекцию;
  • забор секрета предстательной железы;
  • сбор спермы для посева на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • спермограмма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из уретры;
  • анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Дополнительно уролог может назначить инструментальные исследования – УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. К любым процедурам важно правильно подготовиться, поскольку от этого зависит достоверность результатов. Предлагаем рассмотреть, как мужчине подготовиться к мазку и другим исследованиям.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Для получения секрета простаты проводят ее массаж с помощью пальца через анальное отверстие, как при ректальном исследовании железы. Чтобы специалист мог гарантировано получить материал, мужчине нужно воздержаться 3-5 суток до исследования воздерживаться от сексуальных контактов. Еще необходимо:

  • в течение 2-3 дней до исследования не пить алкоголь и не курить;
  • за 8 часов до анализа отказаться от еды;
  • не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны за пару дней до анализа;
  • с утра перед процедурой сделать очистительную клизму;
  • перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Как подготовиться к мазку из уретры (на инфекцию, на флору, на ПЦР)

Для исследования мазка забирают материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Для этого в него на несколько сантиметров осторожно вводят специальный инструмент, после чего совершают пару вращательных движений и наносят взятый материал на предметное стекло. В дальнейшем он может использоваться для разных исследований, включая изучение флоры, ПЦР и ИФА.

Подготовка к мазку из уретры у мужчин заключается в следующем:

  • За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков.
  • На 1-2 дня до процедуры исключить интимную близость.
  • Накануне вечером принять душ.
  • За 1-2 дня отказаться от алкоголя.
  • Утром перед взятием мазка не мочиться хотя бы 2-3 часа, поскольку моча смывает флору со слизистой.
  • Не использовать антисептики для туалета половых органов в течение суток перед исследованием.

Поскольку взятый материал может использоваться для разных исследований, готовиться к ним можно по перечисленным правилам. Они будут действовать для подготовки у мужчин к мазку на флору, к ПЦР из уретры.

Подготовка к анализу на ПСА

ПСА – простатический специфический (простатспецифический) антиген, который относится к опухолевым маркерам. Анализ на ПСА проводят для диагностики и оценки эффективности лечения аденомы и рака простаты. Материалом для исследования выступает кровь из вены.

Как подготовиться к анализу на ПСА мужчине:

  • За 10 дней до анализа исключить любое механическое воздействие на простату: ректальное исследование, массаж, трансректальное УЗИ.
  • За 3 дня исключить жирную, жареную, острую и маринованную пищу. Употреблять больше легкоусвояемой пищи, отказаться от спиртных напитков.
  • За 2 дня исключить половые контакты, поскольку эякуляция вызывает временное увеличение ПСА.
  • Несколько дней до исследования не заниматься спортом и ограничить тяжелые физические нагрузки.
  • В течение 8 часов перед анализом не есть. Допускается только пить немного негазированной воды.

Правила подготовки к посеву спермы и спермограмме

Для посева сперму можно собрать в домашних условиях. Предварительно необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Сперма забирается только после мочеиспускания и в утреннее время. Материал собирают в контейнер, который должен быть плотно закрыт сразу после сбора. Важно, чтобы от последнего полового контакта прошло не менее 5 суток. В течение 7 дней нельзя посещать бани и сауны.

Для спермограммы сдают сперму, получаемую путем мастурбации. Причем сдавать материал необходимо именно в лаборатории, поскольку некоторые показатели необходимо оценивать в первые 30 минут. Перед исследованием важно ограничить интимную близость не менее 2, но не более 5 дней. За неделю нужно исключить походы в сауну и баню и даже подогрева сиденья в автомобиле, а за неделю отказаться от курения и алкоголя.

Как мужчине подготовиться к сдаче анализа на тестостерон

Кровь на половые гормоны, включая тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон берут из вены. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования. За 2 недели нужно отказаться от приема гормональных и других препаратов, но этот вопрос важно обсудить с врачом. Еще за сутки до процедуры стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, алкоголь, никотин и жирную пищу.

Подготовка к анализу на ПСА

Записаться к урологу и сделать необходимые анализы

Чтобы узнать, какие анализы необходимы в вашем случае, запишитесь на прием к квалифицированному урологу. В Государственном центре урологии проводятся все необходимые урологические исследования, которые вы можете пройти по полису ОМС. Все анализы можно сделать в удобные для вас дни и в кратчайшие сроки, что позволит быстро получить результаты, нужные урологу для постановки диагноза.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Анализ крови на ПСА что это такое и каковы нормальные значения

Рак простаты в современном мире является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Если не выявить его на ранней стадии, то течение заболевания будет очень тяжелым. Возможен летальный исход.

Поэтому большое значение для каждого мужчины имеет регулярное прохождение обследования, исключающего наличие у него рака предстательной железы. В него входит и лабораторные исследования, в том числе и анализ на ПСА.

Что такое анализ крови на ПСА?

Анализ крови на ПСА: значение и норма

ПСА, или простатический специфический антиген, — это специализированное вещество, которое признано онкомаркером, специфическим исключительно для рака предстательной железы. Оно имеет гликопротеидную структуру. У здорового мужчины выделяется небольшое количество данного вещества, которое из предстательной железы поступает в семенную жидкость вместе с ее соком. Физиологическая функция данного вещества заключается в обеспечении нормальной плотности спермы, в которой подвижность сперматозоидов будет оптимальной.

Анализ крови на ПСА часто является одним из основных инструментов в диагностике рака предстательной железы. Во многих случаях заболевание очень долго находится на латентной стадии, то есть прогрессирует, но при этом не дает никаких клинических проявлений. В данном случае исследование крови на простатический антиген является единственный способом своевременно диагностировать рак у больного и начать лечение на ранней стадии, когда еще не возникло никаких осложнений.

Характеристика анализа

Простатический специфический антиген определяется в крови пациента. Для уточнения диагноза определяется не только общее количество ПСА, но и объем двух его фракций. Простатический антиген делится на:

Связанный ПСА в крови соединяется со специфическими переносчиками, свободный – самостоятельно циркулирует по сосудам. Диагностическое значение имеет повышение общего ПСА и определение того, за счет какой из фракции он увеличился.

Подготовка к анализу

Важное значение имеет специфическая подготовка к проведению исследования. Во-первых, нужно определить, можно ли проводить процедуру конкретному пациенту. Если ему делалось ректальное обследование или проводилось лечение свечами, то результаты анализа могут быть недостоверными. Аналогичный эффект наблюдается после механического массажа простаты или ее биопсии. После таких вмешательств необходимо подождать как минимум неделю и уже тогда проводить исследование.

Для определения простатического антигена берется кровь из вены, обычно из локтевого сгиба. Процедура проводится обычно в утренние часы, когда пациент еще ничего не ел и не пил. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до исследования, то есть нельзя есть с вечера.

Больному разрешается пить только чистую воду, запрещен чай и в особенности кофе.

За 2-3 дня до проведения исследования пациенту необходимо перейти на специальную диету. Ему запрещается употреблять в пищу:

Строго запрещен алкоголь, так как его влияние на организм выражается в том числе и в изменении концентрации простатического антигена.

По возможности пациент должен ограничить употребление мясных продуктов. Рацион должен состоять из каш, фруктов и овощей.

За 2 дня до процедуры необходимо снизить до минимума физические нагрузки. Тяжелая работа, спорт, езда на велосипеде – от всего этого нужно отказаться.

Перед проведением процедуры пациенту нужно сходить в душ и тщательно помыться. Брать с собой ничего не нужно, так как исследование проводится в амбулаторном порядке.

Исследование общего ПСА

Как уже говорилось выше, общее содержание простатического антигена – это один из самых важных маркеров рака предстательной железы. Его проведение назначают в следующих случаях:

  1. При диагностике аденомы предстательной железы, чтобы дифференцировать ее с опухолью;
  2. Для контроля эффективности лечения аденомы;
  3. При выявлении рака простаты, особенно на ранних стадиях патологии;
  4. Для контроля эффективности лечения при злокачественном новообразовании предстательной железы.

Нормальное содержание общего показателя ПСА имеет четкие рамки, отклонения за которые можно считать признаком патологии. Физиологическое значение простатического антигена должно быть не выше 4нг на мл крови. Некоторые врачи считают данный показатель слишком высоким и ограничивают содержание гликопротеида до 2 нг на мл.

Увеличение простатического антигена – это признак патологии предстательной железы. Оно наблюдается в следующих случаях:

  1. При аденоме простаты на любой стадии развития;
  2. В послеоперационном периоде после проведения удаления аденомы предстательной железы;
  3. При злокачественном новообразовании в ткани железы (раке);
  4. При нарушениях потенции;
  5. При нарушениях мочеиспускания.

Стоит отметить, что рак предстательной железы очень легко дифференцировать от аденомы. Только при этом заболевании происходит резкое повышение уровня ПСА, превышающее 30 нг на мл и более. При особо тяжелом течении заболевания (в том числе на поздних стадиях) содержание простатического антигена может достигать 1000 нг на мл.

Читайте также:  Гипохолесте риновая диета

Исследование свободного ПСА

При определении фракций ПСА в лаборатории определяется содержание свободного простатического антигена – вещества, циркулирующего в крови без связи с какими-либо белками. Его уровень также не должен превышать порогового значения – 0,93 нг на мл.

Дополнительно можно подсчитать соотношение, выражающее взаимосвязь между свободным ПСА и общим ПСА. Данная величина вычисляется в процентах. Наиболее часто данный показатель подсчитывается, когда в крови у мужчины определяется пороговое содержание простатического антигена, равное 4-10 нг на мл.

Если отношение свободного ПСА к общему около 15 процентов, то, вероятно, у больного имеется доброкачественное новообразование – аденома. В том случае, если данный показатель значительно ниже, то стоит заподозрить наличие рака простаты. Постепенное увеличение соотношения также свидетельствует о том, что опухоль озлокачествляется.

Если общий ПСА используется не только для диагностики рака, то определение свободного показателя простатического антигена производится чаще с целью выявления злокачественного новообразования. Анализ необходимо сделать в следующих случаях:

  1. Для подтверждения диагноза рака предстательной железы и его дифференциальной диагностики от воспалительной патологии (простатита) и аденомы;
  2. Для наблюдения динамики прогрессирования заболевания у пациентов, которым уже был поставлен диагноз «рак простаты» (исследование проводится несколько раз на протяжении всего периода лечения);
  3. Для контроля течения аденомы простаты и ранней диагностики ее возможного перехода в рак;
  4. Как профилактическое исследование для мужчин зрелого и пожилого возраста (старше 50 лет).

Что означает повышение ПСА?

Таким образом, повышение свободного простатического антигена обнаруживается в следующих случаях:

  1. При аденоме простаты на последних стадиях;
  2. При раке предстательной железы;
  3. На ранних сроках послеоперационного периода после проведения удаления опухоли из простаты.

Стоит отметить, что иногда незначительное повышение ПСА (как общего, так и свободного) может быть не связано с наличием у пациента патологии. У некоторых мужчин такой показатель может быть вариантом физиологической нормы. Однако им все же стоит пройти полное обследование, чтобы диагностировать возможные опухоли в ткани предстательной железы.

Таким образом, анализ крови на ПСА (простатический специфичный антиген) – это исследование, которое позволяет диагностировать заболевания предстательной железы. С помощью него можно разграничить между собой самые частые патологии данного органа: простатит, аденому (доброкачественную опухоль) и раковое поражение простаты.

Анализ наиболее широко используется в диагностике рака (злокачественных новообразований), так как он обладает высокой точностью и позволяет выявить патологию на ранней стадии ее развития. Обнаружение повышенного уровня ПСА позволит быстро поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Расшифровка анализа крови ПСА и его значение

ПСА представляет собой протеиновое вещество, предназначенное в организме мужчины для разжижения эякулятивной массы, чтобы обеспечить сперматозоидам подвижность. Простатический специфический агент может выступать в качестве онкологического маркера. По количественному значению ПСА доступно определить состояние здоровья простаты. ПСА анализ крови и его расшифровка посодействует своевременному обнаружению развивающейся патологии, чтобы провести эффективный курс лечения.

Предназначение простат-специфического агента

Что это такое ПСА или PSA? Термин расшифровывается как простатический специфический агент. Главное физиологическое предназначение предстательной железы заключается в приготовлении мужского мочеиспускательного канала к семяизвержению. Благодаря предстательному секрету, в который входит большая концентрация ПСА, осуществляется внутреннее орошение мочеиспускательного канала. Секреторная жидкость разжижает эякулят путем растворения цервикальной слизи. Таким способом обеспечивается благоприятная среда для передвижения сперматозоидов в маточную полость.

Основные показатели при простатите

Синтезируется простатоспецифический агент клетками предстательной железы, это вещество является неотъемлемой частью спермы (мужского семени). Нарушение функционирования простаты ведет к бесплодию со стороны мужчины. Потому как если ПСА у мужчины не находится в норме, то сперматозоиды будут лишены возможности передвигаться, а значит, не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Но избыток простатического специфического агента в секрете предстательной железы так же опасен, как и недостаток. Так как значительное увеличение ПСА в анализе крови при расшифровке может свидетельствовать о развитии опухоли в этом органе. Поэтому ПСА служит в качестве онкомаркера предстательной железы. Обнаруживается онкомаркер ПСА посредством анализа сыворотки крови с дальнейшей расшифровкой опытным медицинским работником.

Данное исследование позволяет выявить аденому и рак предстательной железы.

ПСА онкомаркер является органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией предстательной железы, а может рассматриваться в качестве маркера воспалительных процессов, протекающих в брюшной полости. И, тем не менее, именно онкомаркер простаты помогает диагностировать доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак предстательной железы на самых ранних стадиях заболевания. По этой причине ПСА анализ крови и его расшифровку лучше проводить время от времени, особенно начиная с сорокалетнего возраста или при появлении неприятных признаков патологии простаты.

Симптомы заболевания предстательной железы

При обнаружении даже незначительного ощущения дискомфорта мочеполовой системы и ее функционирования показано проведение анализа ПСА крови и его расшифровка квалифицированным доктором. Чем раньше проведено исследование и поставлен диагноз, тем успешнее будет результат лечения. Угроза рака простаты заключается в бессимптомном протекании заболевания на начальных стадиях. В связи с этим любое отклонение в деятельности органов мочеполовой сферы должно побудить представителя сильного пола обратиться к врачу, чтобы сдать кровь на ПСА. При каких обстоятельствах показана неотложная урология?

Каждого мужчину должны насторожить следующие признаки патологии простаты:

  • Расстройство мочеиспускания особенно в вечерние и ночные часы. Несмотря на сильные позывы, полноценного мочеиспускания не происходит, моча обычно выделяется в малом объеме иногда по каплям, процесс может сопровождаться резями или болевыми ощущениями. После этого остается чувство не опустошенного мочевого пузыря.
  • Задержка мочеиспускания по причине гематурии, процесса, когда в полости мочевого пузыря скапливаются сгустки крови.
  • Появление боли в области промежности, поясницы, половых органов. Связаны такие неприятные ощущения с разрастанием опухоли.
  • Нарушение деятельности почек возникает из-за сбоя функционирования мочеполовой системы. Проявляется этот фактор в виде жажды, сухости в ротовой полости, рвоте, исчезновению аппетита и общему истощению организма. Почечная недостаточность зачастую сопровождается головными и ноющими болями в поясничной зоне.
  • Метастазы в тазобедренных костях и пояснично-крестцовой области проявляют себя болями в этой зоне, похожими на недомогания при радикулите.

Все перечисленные симптомы характерны не только для рака, но также и для аденомы предстательной железы. Вследствие этого, несведущие граждане иногда путают данные патологии. Основная отличительная черта онкологии и аденомы простаты состоит в том, что рак относится к злокачественному образованию с возможным метастазированием, в то время как аденома является доброкачественным новообразованием. А также данные заболевания отличает рост опухоли: при аденоме разрастание происходит внутрь, а при раке наружу. Определить точное заболевание реально, если сделать анализ крови на ПСА.

Анализ крови на простато-специфический агент и его расшифровка

Что такое анализ крови на показатель ПСА? Анализ на уровень ПСА в крови производится посредством забора венозной крови для общего и свободного обследования. За счет анализа крови ПСА общий и свободный позволяет получить развернутую картину состояния предстательной железы.

Подобное исследование на онкологию назначается:

  • Как профилактическое обследование мужской части населения в преклонном возрасте.
  • При предположении патологии простаты.
  • После проведения хирургического вмешательства с иссечением опухолевых образований простаты.
  • Для отслеживания эффективности проводимой терапии предстательной железы.

Осуществление анализа крови ПСА общий при простатите и ПСА свободный показан для дифференциального исследования полномасштабной клинической картины состояния предстательной железы. Общий ПСА включает в себя установление количества свободного и связанного простато-специфического антигена. Поскольку увеличенные показания общего ПСА часто бывают следствием заболеваний не только простаты, но и других органов мочеполовой системы, и вдобавок физиологических особенностей и возрастных изменений предстательной железы. То в такой ситуации целесообразно проведение комплексного исследования крови на общий и свободный ПСА.

Таблица показателей ПСА в анализе кровотока:

Возраст пациента Диапазон среднего значения Рекомендованный уровень
От 39 до 49 лет 0,5–1,0 нг/мл. 2,6 нг/мл.
От 51 до 59 лет 0,6–1,5 нг/мл. 3,4 нг/мл
От 60 до 69 лет 0,9–3,2 нг/мл. 4,6 нг/мл
От 70 и выше 0,9-3,1 нг/мл. 6,7 нг/мл.

Анализ крови на ПСА и его расшифровка выполняются в диагностических центрах высококвалифицированными специалистами. Перед проведением анализа крови на ПСА требуется старательная подготовка. От тщательного соблюдения предписаний, зависят результаты анализа на показатели ПСА.

Правила сдачи ПСА анализа крови

Без предварительной подготовки к анализу уровня простатспецифического антигена невозможно получить достоверные показатели. Анализ крови при простатите и прочих заболеваниях предстательной железы только тогда информативен, когда он сделан с учетом всех требований и особенностей организма конкретного пациента. А так как в случае обнаружения патологии предстоит серьезное лечение, то при неправильном диагнозе можно сильно навредить здоровью. К не менее неблагоприятным последствиям может привести несвоевременное определение рака ввиду недостоверных показателей ПСА в анализе крови.

Потому нужно со всей ответственностью подходить к подготовке анализа ПСА.

Мероприятия, повышающие ПСА в кровотоке, которые нельзя проводить перед сдачей ПСА при аденоме простаты и анализа на рак простаты:

  • Занятия сексом.
  • Массажные манипуляции простаты.
  • Ректальное исследование предстательной железы.
  • Инструментальное обследование простаты (УЗИ, биопсия, оперативное воздействие и иные процедуры).
  • Занятия видами спорта, воздействующими на предстательную железу, — езда верхом и на велосипеде.

Любое косвенное либо прямое воздействие на простату способно сильно исказить результаты анализа кровяной субстанции на простатит, аденому или рак простаты.

Традиционные правила для выполнения анализа крови на ПСА:

  • Сдача крови должна происходить в утреннее время до 11 часов.
  • Сдавать анализ крови ПСА нужно на голодный желудок.
  • За сутки до взятия крови следует исключить из рациона жирную и тяжелую пищу.
  • В течение недели перед забором кровяной массы для анализа ПСА необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков и кофе.
  • На показатели антигена в крови влияют стрессы и физические переутомления.
  • Непосредственно перед анализом кровотока за час-два лучше не курить.
Читайте также:  Восстановление после кесарева сечения

Если пациент сдал образцы крови и уровень простатоспецифического агента оказался высоким, ему понадобится пройти исследование повторно. Это нужно дабы исключить ложноположительные результаты анализа на ПСА. Особенно эффективен в таких обстоятельствах иммуноферментный метод исследования крови, сокращенно ИФА.

Если иммуноферментный анализ крови на простатический специфический агент даст положительный результат, тогда вероятность онкологической патологии очень высока. Большинство врачей убеждены, что при наличии опухоли простаты следует применять оперативное вмешательство. Среди эффективных способов лечения заболеваний предстательной железы также применяется чистка крови лазером. Метод лазерного очищения рекомендован часто в запущенных формах патологии простаты либо наряду с комплексной медикаментозной и инструментальной терапией.

ПСА: суть и значение показателя в анализе, норма, расшифровка и интерпретация, правила сдачи

Простатический специфический антиген или как часто его коротко называют – ПСА (PSA) – опухолевый маркер, специфический протеин, который синтезируется в предстательной железе, как здоровых мужчин (присутствуя в секрете простаты и сперме, служит для разжижения последней), так и тех, которые пополнили ряды пациентов онкоуролога. Разница состоит лишь в том, в каких концентрациях полипептид (PSA) выделяется клетками выводных протоков простаты.

Чем обусловлена популярность ПСА

Заболеваемость раком предстательной железы у мужчин можно сравнить с распространенностью опухолей различного рода, локализующихся в женской молочной железе. К несчастью, заболеваемость РПЖ отнюдь не падает, скорее, наоборот, с каждым годом добавляет какой-то процент роста и уже во многих странах выходит на вторую (после рака легких), а то и первую позицию (Швеция, США).

Учитывая длительное бессимптомное течение (латентная форма) этого злокачественного процесса, он выявляется почти всегда случайно, при скрининге. Почему у мужчин возникают подобные проблемы? Пожалуй, на этот вопрос не ответит никто, можно лишь предположить, что отдельные факторы (возраст, наследственность, экологическая обстановка, диета с высоким содержанием жиров животного происхождения) сыграли свою роль.

Простатический специфический антиген, как опухолевой маркер, на службу онкологии «поступил» в 80-х годах прошлого столетия, что открыло новые возможности и для ранней диагностики рака простаты, и для его лечения. Теперь это самый известный и самый надежный опухолевый маркер. Многие страны, в том числе, и Россия, в начале 3-го тысячелетия включились в программу скрининга РПЖ, которая предусматривала обследование мужчин от 45 до 65 лет на предмет патологии данного мужского органа.

Постоянно синтезируясь клетками нормальной ткани железы и присутствуя в секрете простаты, ПСА реагирует на любые изменения в органе, поэтому анализ крови на ПСА имеет ряд достоинств:

  • Он способен обнаружить патологию на начальных этапах ее развития у мужчин, пока не подозревающих о проблемах в железе и не чувствующих каких бы то ни было неприятных симптомов;
  • Анализ крови на ПСА не только своими значениями фиксирует начало роста новообразования, данный тест позволяет вовремя уловить сигналы организма, посылаемые при развитии рецидива;
  • Исследование дает возможность составления прогноза в отношении течения опухолевого процесса;
  • Определение концентрации простатспецифического антигена является важным условием для проведения результативных лечебных мероприятий.

Таким образом, помимо скрининга, тест ПСА помогает проводить динамическое наблюдение за пациентом, следить за эффективностью лечения, прогнозировать исход болезни. Однако, следует заметить, что, хотя и крайне редко, но бывают случаи, когда анализ показывает норму, а в железе полным ходом уже идет опухолевый процесс.

Норма в сыворотке крови

За пороговый уровень была принята величина 4 нг/мл, которая является только ориентировочным показателем, поскольку используется при качественном экспресс-анализе крови на ПСА. Более точное определение, этого полипептида, учитываемое при расшифровке результатов, производится другими методами (ИФА), выдающими иные варианты нормы в зависимости от возраста, например:

Возраст мужчины Верхняя граница нормы ПСА, нг/мл
От 40 до 50 лет 2,5
От 50 до 60 лет 3,5
От 60 до 70 лет 4,5
70 и старше 6,5

ПСА в крови присутствует в трех фракциях:

  1. Свободный простатический антиген;
  2. Специфический протеин простаты, составляющий прочное комплексное соединение с альфа-1- антихимотрипсином;
  3. PSA, пребывающий в комплексе с альфа-2- макроглобулином.

Анализ крови на ПСА предусматривает определение свободного полипептида и того, который связан с альфа-1-антихимотрипсином, а за суммарный (общий) простатспецифический антиген условно принимают совокупность концентраций этих двух белков. Уровень свободного протеина колеблется в широких пределах и составляет от 5 до 40 % от суммарного показателя.

Предстоит ли биопсия?

При расшифровке анализа на ПСА врач обращает внимание, насколько повышены значения данного белка. Уровень до 10 нг/мл считается «серой зоной» которая, между тем, должна ответить на вопрос: что дальше делать с пациентом, следует ли проводить гистологические исследование предстательной железы, ведь эту процедуру никак нельзя назвать безболезненной, а тем более, приятной? Безусловно, прежде чем решить подобный вопрос окончательно, будут предприняты попытки обосновать назначение или прекращение дополнительных исследований:

  • Пациент будет направлен на повторный анализ крови на ПСА;
  • Ему проведут доскональное пальцевое исследование железы per rectum (через прямую кишку, что, следует сказать, у мужчин нередко вызывает протест);
  • Пациенту предложат пройти трансректальную (тоже per rectum – через прямую кишку) ультразвуковую диагностику (УЗИ предстательной железы – что более понятно), проведенную с помощью специального датчика.

Уровень простатспецифического антигена, перешедший границы «серой зоны» (выше 10 нг/мл) дает основание для гистологического исследования (биопсия простаты), которая призвана поставить окончательный диагноз, завершить диагностический поиск и приступить непосредственно к лечебным мероприятиям.

При расшифровке – много вопросов

При расшифровке результатов анализа на ПСА врач рассчитывает несколько показателей:

  1. При выявлении значений, находящихся в пределах «серой зоны», обращает на себя внимание соотношение свободного простатспецифического белка и суммарного PSA. Клеткам опухоли более свойственна продукция специфического протеина, стремящегося к связыванию с плазменными белками и с альфа-1- антихимотрипсином;
  2. Нормальное соотношение (ПСАсвоб : ПСАобщ) обычно перекрывает границу 15% и стремится к повышению. Подобный результат не требует никаких дальнейших вмешательств и исследований, а пациент продолжает находиться в группе наблюдения, если того требует его возраст. Однако, если данный показатель (соотношение свободного и общего ПСА) менее 15%, то, безусловно, после повторных исследований опухолевого маркера ставится вопрос о проведении биопсии;

рисунок: вероятность карциномы в зависимости от доли свободного ПСА

Следовательно, в большинстве случаев повышенный ПСА в крови (даже при отсутствии признаков патологии предстательной железы) уже сигнализирует о том, что, скорее всего, в ближайшее время болезнь заявит о себе клиническими симптомами. Если врач, внимательно рассматривая все варианты, заметил превышение или снижение каких-либо показателей, он после повторного тестирования крови назначает гистологическое исследование предстательной железы, которое чаще всего завершает диагностический поиск.

Рисунок: стандартная тактика, принятая у урологов

ПСА после лечения

При наблюдении за пациентом в динамике после радикальной простатэктомии (полное удаление железы) уровень антигена в крови уже через месяц опускается ниже 0,1 нг/мл, при этом у мужчин, прошедших радикальную операцию, большую ценность в плане прогноза составляет время удвоения простатспецифического протеина.

Если после удаления простаты ПСА в сыворотке крови уровень маркера становится выше 0,2 нг/мл (двукратный анализ с интервалом 14 – 15 дней), то врачи говорят о биохимическом рецидиве. Совсем не обнадеживает повышенный ПСА после радикальной операции на предстательной железе. Медленное повышение содержания PSA, отмеченное на поздних сроках, заставляет предположить возвращение процесса (развитие местного рецидива). Стремительное увеличение концентрации маркера настораживает и дает основание подозревать распространение метастазов. Однако снижение уровня простатспецифического антигена на этапе лечения говорит об эффективности терапии.

После лучевой терапии показатель падает не столь стремительно (ниже 1 нг/мл), что предполагает длительное (до 5 лет) «затишье». Уменьшение концентрации компонента секрета простаты ниже 0,5 нг/мл после лучевого лечения относится к достоверным критериям эффективности принятых мероприятий.

Определение уровня простатического специфического антигена относят к удобным тестам, служащим для оценки эффективности гормональной терапии при РПЖ, поскольку систематические исследования дают возможность «поймать» признаки прогрессирования опухоли на самых ранних стадиях.

Без паники

При раке предстательной железы повышенное содержание простатспецифического антигена обусловлено излишней его выработкой клетками опухоли – это с одной стороны. С другой стороны при РПЖ нарушаются естественные барьеры, поскольку разрушаются базальные клетки и их мембраны. Вместе с тем, PSA повышается и при отсутствии опухолевого процесса, поэтому, чтобы заранее не напугать пациента, следует учитывать ряд иных факторов, влияющих на уровень антигена, например:

  • Реакция, обусловленная инфекцией либо воспалением в железе, дает увеличение концентрации простатспецифического антигена за счет повышения проницаемости сосудистых стенок и повреждения эпителиальных клеток;
  • Увеличение размеров (объема) простаты при доброкачественной гиперплазии железы также будет способствовать возрастанию концентрации маркера за счет сдавливания ткани железы непомерно размножающимися клетками;
  • Ишемические изменения, инфаркты органа также повышают значения PSA в крови;
  • Острая задержка мочи, которая нередко имеет место при доброкачественной опухоли предстательной железы (аденоме), не просто повышает содержание антигена в крови, а способствует значительному увеличению его уровня;
  • Индивидуальные особенности человека (проницаемость тканевых барьеров у мужчин – разная).

Все перечисленные факторы указывают на то, что не всегда повышенное содержание простатического антигена свидетельствует о развитии опухолевого процесса в железе.

Вот поэтому врачи никогда не опираются на единичный анализ, выполненный при скрининге, и даже на повторное исследование, стараясь не допустить гипердиагностики. Стресс, боль, другие побочные эффекты (от эректильной дисфункции до сердечно-сосудистой патологии), возникающие после проведения биопсии, заставляют пациентов оказаться в незавидном положении. В таких случаях остается довериться врачу и сдавать кровь на ПСА столько раз, сколько скажет доктор. При этом очень важно правильно подготовиться к анализу, иначе можно вновь и вновь получать ложноположительный результат.

Как правильно подготовиться к анализу на ПСА?

Чтобы не было лишних треволнений со стороны пациента и гипердиагностики со стороны врача, очень важно сдать анализ правильно. Любой мужчина, отправляющийся на исследование повторно (после скрининга, где выявлен повышенный ПСА), должен знать, что собой представляет подготовка к сдаче анализа:

  1. У мужчин, направленных на исследование простатспецифического антигена, исключаются половые контакты как минимум за двое суток (48 часов) до отбора образцов крови, ибо эякуляция, от которой в подобных случаях пациент вряд сможет воздержаться, будет способствовать ложному повышению содержания PSA (некоторые лаборатории рекомендуют избегать половых контактов в течение 5 – 7 дней);
  2. Хотя цистоскопия (эндоскопический метод исследования мочевого пузыря) и катетеризация мочевого пузыря существенного влияния на выделение ПСА в кровоток не оказывает, все же, наверное, лучше воздержаться от любых процедур, производимых вблизи железы, или несколько дней воздержаться от анализа;
  3. На содержание простатического специфического протеина не лучшим образом подействует трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), PSA будет постепенно снижаться еще неделю, поэтому идти на анализ раньше не имеет никакого смысла;
  4. Интенсивный массаж простаты очень сильно увеличивает концентрацию антигена, поэтому сдать анализ правильно можно только спустя три дня (72 часа) после подобных манипуляций. Кстати, обычное пальцевое исследование per rectum, не напрягающее орган, особо не влияет на уровень маркера;
  5. Механическое повреждение барьеров и интенсивное выделение в кровоток специфического протеина после биопсии простаты обернется значительным повышением маркера в сыворотке крови, поэтому нет смысла торопить события и идти на исследование до истечения 1,5 месяцев;
  6. Определенные трудности для исследования создает прием препаратов, назначаемых для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ингибиторы 5-α-редуктазы). Универсальных норм маркера на фоне их приема нет, поэтому вопрос определения содержания простатического специфического антигена и проведения гистологического исследования решается в индивидуальном порядке, главное, чтобы пациент не отправился в лабораторию по собственной инициативе и не стал интерпретировать результаты по своему разумению;
  7. Не получится сдать анализ правильно, если пойти в лабораторию после такой агрессивной для железы процедуры, как трансуретральная резекция простаты (ТУРП – хирургический метод лечения ДГПЖ), она значительно влияет на показатели простатспецифического антигена, поэтому после нее получить адекватный результат можно только через полгода (это самый ранний срок).

Уровень данного опухолевого маркера в течение суток очень незначительно отклоняется в ту или иную сторону, поэтому подготовка к сдаче крови не включает такие пункты, как утренние часы и обязательно голодный желудок. Хотя в иных лабораториях все же требуют воздержаться от приема пищи, а также напитков (чая, кофе, соков и, конечно, алкоголя) в течение 8 часов до исследования.

Чтобы правильно сдать анализ, следует учесть описанные выше правила, а в остальном исследование сложности не представляет, от пациента требуется немного: все подробно рассказать врачу и, следуя его совету, по максимуму привести орган в спокойное состояние. Впрочем, все это объясняет врач, который уже, наверняка, знает анамнез, он не только поможет в подготовке к сдаче, но и назначит оптимальные сроки посещения лаборатории. Кстати, обычно в лаборатории дают распечатанную инструкцию, как вести себя, какие меры предпринять, чтобы сдать анализ правильно.

В заключение

ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то есть, он – показатель состояния предстательной железы, который не указывает на конкретное заболевание данного органа. Не стоит сразу самому пациенту предполагать у себя что-то страшное и погружаться в мрачные мысли, если в анализе крови на ПСА отмечается уровень выше нормы.

Повышенный ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты, в 25% случаев увеличение значений не связано со злокачественным процессом. Например, концентрация данного специфического белка возрастает при воспалительных реакциях в органе, а также при аденоме железы (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которая часто развивается у мужчин после 40 лет, нарушая мочеиспускание и создавая ощутимые неудобства.

Однако игнорировать дальнейшее обследование, если отмечен повышенный ПСА, также не стоит, поскольку своевременно начатое лечение, даже если подтвердились худшие опасения, дает шансы на сохранение и увеличение продолжительности жизни. Статистически установлено, что ПСА-диагностика способна снизить смертность по причине рака предстательной железы (РПЖ) у 25%, если выявить его на ранней стадии.

Несмотря на то, что последнее время открываются все новые и новые опухолевые маркеры, PSA остается «на службе», не снижая свою значимость. Исследование компонента секрета простаты по-прежнему осуществляется как для диагностики злокачественного процесса, так и после проведенных мероприятий для определения рецидивов и метастазов, а также для составления прогноза дальнейшего течения, то есть, анализ при раке простаты сопровождает болезнь и лечение на всех этапах. Так данный тест используют врачи во всем мире.

Видео: основное о ПСА и его норме


Анализ ПСА: маркер заболеваний простаты у мужчин

You are currently viewing Анализ ПСА: маркер заболеваний простаты у мужчин

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

  • Запись опубликована: 28.03.2019
  • Reading time: 3 минут чтения

Заболеваемость опухолями простаты – предстательной железы, расположенной под мочевым пузырем и окружающей мочеиспускательный канал, постоянно растет. К сожалению, в большинстве случаев больные с простатическими новообразованиями попадают к врачу с запущенными трудноизлечимыми формами болезней.

Выявить новообразования на ранней стадии поможет своевременная сдача анализов на простатический антиген (ПСА, PSA). Это вещество является онкомаркером, поскольку его концентрация в крови резко возрастает при различных опухолевых процессах.

Почему так важно сдавать анализ на ПСА

Опухоли простаты — рак и аденома долгое время не дают симптомов, при этом разрастаясь и сдавливая соседние органы. В результате пациент обращается к врачу, когда образование достигло больших размеров и перекрыло мочеиспускательный канал, затруднив выделение мочи.

Запущенную болезнь всегда тяжело лечить. К этому времени развиваются застойные явления в путевом пузыре, что приводит к возникновению камней и инфекциям.

Особенно опасна такая ситуация при развитии злокачественных заболеваний, которые успевают прорасти в соседние органы и дать отдаленные метастазы. Поэтому, чтобы вовремя обнаружить опухолевые процессы в железе нужно периодически сдавать кровь на ПСА.

Благодаря лабораторной диагностике, опухоль железы можно обнаружить даже до начала клинических симптомов, когда ее намного проще вылечить.

Преимущества анализа ПСА перед другими методами диагностики состояния предстательной железы

  • Простота. Больному не нужно подвергать свой организм тяжёлым, сложным и болезненным процедурам. Для определения концентрации антигена достаточно только сдать кровь из вены.
  • Информативность . Уровень PSA повышается на самой ранней стадии болезни, что позволяет выявлять опухоли, пока их размеры невелики.
  • Отсутствие противопоказаний . Анализ проводится в любом возрасте вне зависимости от сопутствующих патологий.
  • Возможность применения в качестве дополнительного метода диагностики . Определение уровня PSA в сочетании с УЗИ предстательной железы и ее биопсией дает максимально точные данные о характере новообразования и состоянии всего органа.

Виды анализов на ПСА, которые можно сдать в Университетской клинике

  • Общий – простатический антиген вырабатывается эпителием предстательной железы и попадает в семенную жидкость, поэтому в норме его концентрация в кровотоке мала. Однако при разрастании органа, вызванного опухолевым процессом, увеличивается выработка ПСА, а также его общее содержание в крови.
  • Свободный — не связанный с белками крови, на который приходится примерно 10% общего объёма. Как показали научные исследования, свободная форма PSA увеличивается при доброкачественных опухолях простаты.
  • Связанный с белками, содержащимся в сыворотке крови. Увеличение связанной формы характерно для злокачественных новообразований.

По этим данным вычисляются:

  • Соотношение связанной и свободной формы, составляющей 9/1.
  • Индекс соотношения свободного ПСА к общему, выраженное в процентах.

Эти данные позволяют предположить характер выявленного опухолевого процесса, чтобы потом уточнить диагноз с помощью дополнительных исследований.

Показания к сдаче анализов на ПСА

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.