Ишемическая болезнь сердца симптомы у мужчин

Тел. для юр. лиц (организаций)

Проблемы с ритмом сердца и сердечной мышцей причиняют немало беспокойства. Одной из серьезных угроз для жизни человека признана ишемическая болезнь сердца, занимающая одно из первых мест в списке серьезных заболеваний. Развитие обусловлено недостаточностью кровоснабжения миокарда, возникающего по разным причинам. Чтобы вовремя распознать патологию и начать своевременно лечение, стоит знать, какие факторы влияют на развитие и научиться распознавать сопутствующие ей симптомы.

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

  • быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
  • ощущение кратковременной нехватки воздуха;
  • жжение и тяжесть в груди;
  • тошнота;
  • во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

  • Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
  • Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
  • Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
  • Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

  1. Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.
  2. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
  3. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
  4. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
  5. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

ИБС симптомы, признаки

Симптомы ишемической болезни начинают беспокоить пациента, когда сердце испытывает кислородное голодание из-за сужения просвета сосуда. Нарушение кровоснабжения может быть относительным или абсолютным. Из-за недостатка питательных веществ может наступить дистрофия, рубцевание или некроз тканей. Главная опасность патологии — внезапная коронарная смерть, поэтому основные симптомы ИБС необходимо знать каждому взрослому, особенно из группы риска. Острая ИБС – это инфаркт миокарда или остановка сердца, к хронической относят стенокардию или сердечную недостаточность.

Какие симптомы ишемической болезни должны насторожить

При предрасположенности к ишемической болезни сердца симптомы заболевания необходимо знать как мужчине, так и женщине. Сердечно-сосудистым заболеваниям подвержены пациенты обоих полов, причем не только преклонного возраста: за последнее десятилетие ССЗ заметно помолодели. Ишемия — основная причина смертности среди взрослого населения во всем мире, причем соотношение умерших мужчин и женщин в 80-е годы составляло 5:1, в наши дни — 2:1.

При ИБС симптомы могут не беспокоить первое время. Каждый организм индивидуален, поэтому и симптоматика может различаться. Первое, на что нужно обратить внимание — появление одышки при увеличении физических нагрузок или при стрессе. Одышка обычно проходит после непродолжительного отдыха.

На какие симптомы ишемической болезни сердца также нужно обратить внимание:

  • Сухой кашель.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Хроническая усталость.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Боль в груди и спине. Болевой синдром чаще заметен в левой половине тела: может возникать не всегда, усиливается по мере нарастания патологического процесса, т.к. сердце начинает испытывать все большее кислородное голодание.
  • Дискомфорт в плече и ключице.
  • Скованность верхних конечностей.
  • Ощущение прострела в лопатке.

Подобные признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение невозможно. Профессиональная диагностика позволяет уточнить клиническую картину и вовремя принять адекватные меры.

Во многом от формы заболевания будет зависеть, какие симптомы ИБС проявятся наиболее ярко. При хроническом течении признаки то появляются, то исчезают, а сама болезнь развивается порой десятилетиями. При безболевой форме пациент вообще не ощущает никаких тревожащих признаков. При острой ишемической болезни сердца симптомы будут выражены четче, а последствия для миокарда более патологичные. У перенесших инфаркт часто диагностируют аневризмы и тромбы внутри сердца. Перед остановкой сердца больной теряет сознание, пропадает пульс на магистральных сосудах, кожа становятся бледной, зрачки расширяются.

Ишемическая болезнь: симптомы и причины

При ишемической болезни сердца признаки развития патологического состояния, как и причины, могут варьироваться. Вероятность развития ССЗ увеличивается, если у пациента обнаруживаются сразу несколько факторов риска.

  • Атеросклероз. В 99% случаев ишемия развивается на фоне закупорки артерий бляшками, вызывающими частичное сужение просвета или окклюзию — полное перекрытие. Миокард остро реагирует на недостаток кислорода при сужении просвета более чем на 70%.
  • Тромбоэмболия — закупорка тромбом сосудов.
  • Кардиоспазм — спазм на фоне атеросклеротического поражения.
  • Гипертония — высокое давление. По причине артериальной гипертензии сердце начинает биться чаще, увеличивается потребность в кислороде. Возрастает риск не только ИБС, но и инсульта.
  • Гиперлипедемия — высокий уровень липидов в организме.
  • Порок сердца.

Признаки ИБС чаще всего беспокоят людей из группы риска. В эту категорию попадают следующие пациенты:

  • Курящие.
  • Имеющие лишний вес.
  • Пожилые.
  • Люди с отягощенной наследственностью.
  • Больные диабетом.
  • Употребляющие алкоголь.
  • Мало двигающиеся и, напротив, непомерно нагружающие сердечно-сосудистую систему.
  • Неправильно питающиеся (высокое содержание трансжиров и углеводов наносит ущерб ССС).

Стоит помнить, что летальность при острой ИБС составляет 60%. Только в 40% пациентов удается реанимировать.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и причины у мужчин и женщин

Хотя ИБС диагностируется у женщин в 2 раза реже, чем у мужчин, для пациенток ишемия несет не меньшую угрозу. Дело в том, что симптомы ишемической болезни у женщин часто смазанные: утомляемость, тошнота, депривация сна. Все эти признаки часто списываются на стресс или усталость. Из-за отсутствия симптомов ишемической болезни сердца у женщин часто ИБС диагностируется на поздних стадиях. Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин более типичны: нехватка воздуха, загрудинные боли в покое и при нагрузке, аритмия.

Наиболее частые причины развития ИБС у женщин — артериальная гипертензия, лишний вес, диабет. У мужчин главным провоцирующим фактором остается курение.

Профилактика

На некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний мы не в состоянии повлиять, например, на наследственность или мутацию генов. Но можно минимизировать угрозу с помощью:

  • умеренных тренировок;
  • нормализации питания;
  • умения справляться со стрессовыми ситуациями;
  • отказа от табака и алкоголя;
  • контроля давления.
Читайте также:  Фронтит что это такое симптомы острой и хронической форм лечение с помощью медикаментов пункции и

Также для здоровья важна качественная диагностика. Обследования рекомендуется проходить регулярно при минимальных тревожных признаках.

Что делать, если появились симптомы ИБС

На начальных этапах болезнь хорошо поддается лечению. Если ИБС уже развилась, врачами принимаются меры по стабилизации состояния. Основные задачи медиков — не допустить ухудшения самочувствия, инвалидности, летального исхода. Прогноз во многом зависит от качества диагностики и адекватности лечения.

При постановке диагноза ИБС обязательно требуется расшифровка ее формы: стенокардия напряжения или нестабильная, остановка сердца с реанимацией, кардиосклероз и пр.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и современного лечения обращайтесь в «Октябрьский сосудистый центр» республики Башкортостан. Не упустите момент и получите терапию вовремя — бдительность может спасти вам жизнь.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Врач Соколов Денис Владимирович

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Общая информация

В настоящее время ИБС представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших, а в мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Наиболее часто симптомы ишемической болезни сердца обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, однако и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

  • повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;
  • гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;
  • курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;
  • гиподинамия и связанное с ней ожирение;
  • нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;
  • чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;
  • частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

  • электрокардиограмма;
  • ЭКГ с нагрузкой;
  • мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерография и ангиография сосудов сердца;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
  • велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния больного и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца включает:

  • при необходимости – хирургическое вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;
  • изменение образа жизни и устранение факторов риска;
  • восстановительную терапию.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Лечение острого инфаркта миокарда проводится только в стационаре и может включать хирургические стентирование или шунтирование артерии либо интенсивную медикаментозную терапию. В любой форме ИБС физическая активность пациента ограничивается, чтобы не допустить роста потребности сердечной мышцы в кровоснабжении. В дальнейшем режим активности постепенно расширяется.

Важную роль играет специальный режим питания при ишемической болезни сердца:

  • ограниченное потребление воды и соли;
  • исключение или резкое ограничение животных жиров;
  • снижение потребления «быстрых» углеводов.

Кроме того, пациент должен устранить или по возможности ограничить ситуации, приводящие к стрессам, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Немаловажное значение приобретают умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Различают первичную и вторичную профилактику ишемической болезни сердца. Первичная заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов, отказе от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Часто задаваемые вопросы

Наибольшую опасность представляет острая форма ИБС, при которой у пациента развивается инфаркт миокарда. Если пациент в кратчайшие сроки не будет госпитализирован, то возможен летальный исход или развитие тяжелых осложнений, приводящее к инвалидности.

Что делать во время приступа ишемической болезни сердца?

При появлении характерной боли за грудиной следует:

  • лечь в постель или сесть в удобное кресло с подлокотниками;
  • расстегнуть одежду на груди, попросить, чтобы открыли форточку;
  • разжевать и проглотить таблетку аспирина;
  • положить под язык и рассасывать таблетку или капсулу нитроглицерина;
  • приподнять ноги на валик или на подушку.

Необходимо сразу позвонить в скорую помощь и оставаться в лежачем положении до приезда врача.

Существуют ли народные средства для лечения ИБС?

При лечении ишемической болезни сердца можно использовать средства народной медицины, но только как дополнение к основному лечению и по рекомендации лечащего врача. Как правило, это отвары и настои цветков боярышника, травы пустырника, цветков конского каштана, мелиссы и других лекарственных трав.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь ВМП по ОМС

Почему возникает ишемическая болезнь сердца и как ее лечить

Согласно статистике, одной из ведущих причин внезапной смерти и инвалидизации трудоспособного населения является острое или хроническое нарушение коронарного кровообращения. В этой статье я хочу рассказать о своем видении проблемы, что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС), как она проявляется, рассказать способы лечения и профилактики.

Что приводит к появлению ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате воздействия механизмов, которые приводят к нарушению кровообращения в коронарных сосудах и кислородному голоданию миокарда.

  1. При атеросклерозе кровь не может поступать к сердцу в достаточных количествах из-за того, что жировая бляшка сужает просвет. По этой причине становится невозможным удовлетворить потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате болевой приступ (стенокардия) развивается на фоне стресса или физической нагрузки.
  2. Тромбоэмболия. Формирование кровяного сгустка провоцируется распадом холестериновой бляшки. Иногда тромб формируется в полости сердца, потом отрывается и закупоривает просвет артерии. При эндокардите в качестве «затычки» может выступить кусочек ткани клапана. . Резкое сокращение гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий провоцируется быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное. Такое явление наблюдается при вдыхании холодного воздуха, сильном переохлаждении всего тела, стрессе, использовании некоторых препаратов.
Читайте также:  Эмфизема легких - симптомы и лечение

Кроме основных причин в появлении острой или хронической ишемии миокарда также играют роль провоцирующие факторы:

  • неправильное питание с избытком жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение и нарушение процессов обмена (в том числе и липидного);
  • «сидячий» образа жизни;
  • эндокардит и пороки сердца;
  • возраст после 45 у мужчин и у женщин старше 55 лет;
  • наличие сосудистых заболеваний;
  • диабет;
  • гипертония;
  • постоянные стрессы, которые сопровождаются повышением давления и учащением сердцебиения;
  • алкоголь и курение.

Высокие показатели холестерина при нарушении обменных процессов и склонность к образованию тромбов передаются по наследству. Поэтому степень вероятности появления ИБС выше у тех людей, чьи родственники имели в анамнезе инфаркт в возрасте 45-65 лет, или скончались в результате коронарной недостаточности.

Классификация

При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.

  • Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
  • Стенокардия.
      . Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.

      • Впервые возникшая.
      • Стабильная.
      1. Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
      2. Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
      3. Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
      4. Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.
        • Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.
          . Протекает с поражением большой площади и (или) всех слоев миокарда. Хорошо определяется с помощью ЭКГ. . Ишемия и некроз миокарда затрагивают небольшие участки и не всегда проявляются на кардиограмме.
          . .
        • Нарушения сердечного ритма.

        Как и почему возникает болевой синдром при ИБС

        Патогенез появления боли во время приступа изучен хорошо. Уменьшение притока крови или повышение потребности в кислороде приводит к развитию ишемии. В очаге начинается усиленное высвобождение активных веществ (медиаторов), вызывающих раздражение болевых рецепторов (гистамин, брадикинин). Из области поражения начинают идти сигналы по нервным волокнам. Сначала они проходят в шейные и грудные сплетения, локализованные в позвоночнике. Оттуда импульсы через таламус идут в кору мозга, и там уже формируется ощущение боли.

        Выраженность болевого симптома при ИБС зависит не только от степени поражения. Именно поэтому и существуют «немые» и атипичные формы стенокардии и даже инфаркта.

        Симптомы

        В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

        Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой. Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе. При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.

        Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:

        • пекущая;
        • давящая;
        • сжимающая.

        Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице. Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду. Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа. Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.

        Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии. Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы. Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.

        При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

        Другие частые проявления

        Другие признаки ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:

        • тошнота, рвота;
        • сильное утомление;
        • выраженная одышка с затруднением вдоха;
        • потливость;
        • бледность кожных покровов;
        • повышение или снижение артериального давления;
        • учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.

        В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

        Диагностика

        Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

        Экг при ибс

        Анализы

        Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов. Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

        Кардиограмма

        В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.

        Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:

        1. Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
        2. Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
        3. Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.

        Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

        Другие методы

        С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:

        1. Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
        2. Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
        3. ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

        Лечение

        Лечение ишемической болезни сердца начинается с коррекции образа жизни и назначения диеты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что пациенты относились к этой важной части терапии недостаточно серьезно, а потом удивлялись, почему так долго не наступает улучшение состояния.

        Коррекция образа жизни

        Итак, перед тем, как отправляться в аптеку за лекарствами, необходимо запомнить две важные вещи:

        • Щадящий режим. Исключение физических нагрузок, приводящих к повышенному потреблению кислорода миокардом.
        • Диета с исключением животных жиров, продуктов с высоким содержанием соли и легкоусвояемых углеводов. При избыточной массе тела следует снизить общую калорийность пищи.

        Медикаменты

        Разумеется, одной коррекции питания и образа жизни будет недостаточно, поэтому необходимо поддержать организм и медикаментозным путем.

        1. Дезагреганты для предупреждения образования тромбов. Я обычно рекомендую «Аспирин» или «Клопидогрель» («Плавикс»).
        2. Бета-адреноблокаторы («Небивалол», «Бисопролол»). Многочисленные и длительные исследования доказывают увеличение продолжительности жизни больных с ИБС, которые постоянно используют данную группу лекарственных средств.
        3. Статины, они помогают выровнять уровень «вредного» холестерина. Если лечить ишемическую болезнь сердца с их помощью, то жизнь пациента существенно продлевается. Для быстрого и сильного снижения применяется «Розувастатин», а у пациентов с сахарным диабетом и высокими триглицеридами лучше принимать «Аторвастатин».
        4. Для купирования острого приступа используется «Нитроглицерин» сублингвально, или «Изосорбида мононитрат» для внутреннего применения. Расширяя венозное русло, препараты этого ряда снижают преднагрузку на сердце и быстро снимают приступ стенокардии.
        5. Диуретики уменьшают объем сосудистого русла и этим облегчают работу сердца. Для быстрого снятия отеков применяется «Фуросемид». С целью постоянного приема я рекомендую «Индапамид» или «Торасемид».

        Случай из практики

        Ко мне на прием обратился пациент с жалобами на частые боли за грудиной, давящие и сжимающие, отдающие в левую руку и под лопатку. Возникала она после быстрой ходьбы, одновременно появляется одышка и страх смерти. При осмотре кожные покровы бледные, границы сердца увеличены слева. На ЭКГ с нагрузкой: угнетение сегмента ST в отведениях II, III, aVF, признаки гипертрофии левого желудочка. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда задней стенки, длительный стаж курения и употребления алкогольных напитков.

        Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, стенокардии напряжения ФКII. Было назначено пожизненное применение препаратов «Аторвастатин», «Аспирин кардио», «Бисопролол». Во время развития болевого синдрома прием «Нитроглицерина» под язык. Через две недели после начала лечения частота приступов снизилась, общее состояние относительно удовлетворительное. Рекомендована вторичная профилактика ишемической болезни сердца (употребление вышеназначенных препаратов), наблюдение врача.

        Совет специалиста

        Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли вылечить ишемию сердца. На самом деле полностью избавиться от проблемы можно только в случае проведения операции по восстановлению тока крови. Но следует учитывать, что любое вмешательство может закончиться осложнениями.

        Поэтому необходима профилактика ишемической болезни сердца. Я рекомендую переходить на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за весом. Особенно важно соблюдать правила тем, у кого в семье уже есть близкие родственники с ИБС или лица, которые перенесли инфаркт. Нужно уделять внимание заболеваниям, связанным с сосудистыми отклонениями (сахарный диабет, системные болезни) и принимать адекватное лечение.

        Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

        Стенокардия

        Стенокардия – это заболевание, проявляющееся в виде приступообразно возникающих болей или ощущения дискомфорта в груди. При стенокардии боль, как правило, локализуется за грудиной. Поэтому раньше эту болезнь называли грудной жабой. Еще одно название стенокардии – коронарная болезнь – указывает на то, что причиной боли является недостаточное питание сердечной мышцы вследствие нарушения проходимости коронарных артерий. Имея подобное происхождение, стенокардия представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС), а вернее, наиболее распространённый вид ИБС.

        Оставьте телефон –
        и мы Вам перезвоним

        Причины стенокардии

        Изображение 1: Стенокардия – клиника Семейный доктор

        Основной причиной стенокардии является атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, возникающие на стенках коронарных артерий, приводят к уменьшению просвета сосудов. В нормальных условиях сердечной мышце питания хватает, но при усиленной работе сердца нужного притока крови обеспечить не удаётся, отсюда и боль. Если просвет сужен значительно (а при выраженном атеросклерозе сужение может достигать 75% и более), приступы возможны даже при отсутствии нагрузки.

        Риск развития атеросклероза, а, следовательно, и возникновения стенокардии увеличивают следующие факторы:

        • малоподвижный образ жизни;
        • неправильное питание (склонность к соленой, жирной, тяжелой пище);
        • излишний вес (ожирение);
        • курение и злоупотребление алкоголем.

        На работоспособность сосудистой системы влияют возраст, наследственность, некоторые хронические заболевания (прежде всего, сахарный диабет и гипертония).
        Риск возникновения стенокардии увеличивает эмоциональная нестабильность (нервное напряжение приводит к повышенной нагрузке на сердце).

        Симптомы стенокардии

        Изображение 2: Стенокардия - клиника Семейный доктор

        Неприятные ощущения в груди часто описываются как чувство давления, сжатия, тяжести, стеснения, удушья, жжения, то есть стенокардия не всегда воспринимается именно как боль.

        Дискомфорт и болевые ощущения обычно локализуются за грудиной. Боль может иррадиировать (распространяться) в левую руку, под левую лопатку, в шею. Подобная иррадиация наблюдается довольно часто. Иногда боль «отдает» в правую половину грудной клетки, правую руку, или в нижнюю челюсть, или в верхнюю часть живота.

        В отдельных случаях боли или дискомфорта именно за грудиной не наблюдается, а есть только иррадиирующая боль. Также возможно, что боли нет вообще, а наблюдаются так называемые эквиваленты стенокардии: одышка, потоотделение, сильная усталость, головокружение и т.п.

        Признаком именно стенокардии является приступообразный характер боли. Как правило, боль возникает в условиях усиленной работы сердца (при физической нагрузке или эмоциональном напряжении). Подобный вид заболевания называется стенокардией напряжения. Приступ длится от одной до 15 минут. После чего больной испытывает слабость (чувствует себя «разбитым»). Помогает таблетка нитроглицерина, положенная под язык (если нитроглицерин не помогает, то, вероятно, боль в груди вызвана не стенокардией, а другим заболеванием). Как правило, с началом приступа больной прекращает физическую нагрузку, которая его вызвала, и это является условием прекращения боли. Однако в некоторых случаях боль исчезает и в условиях продолжающейся нагрузки (так называемое «прохождение через боль»). А иногда наблюдается эффект «разогрева»: сначала нагрузка вызывает боль, однако повторение через некоторое время такой же нагрузки боли уже не вызывает.

        Выделяют также стенокардию покоя. При данной разновидности заболевания боль может появиться ночью, и больной просыпается от приступа боли. Стенокардия покоя встречается реже стенокардии напряжения, и является более опасным видом заболевания.

        Также различают стабильную и нестабильную стенокардию. При стабильной стенокардии некоторая нагрузка при повторении приводит к повторению приступа (приступ возникает при определенном уровне нагрузки). Нестабильная стенокардия диагностируется при прогрессировании заболевания (приступ вызывается все меньшей нагрузкой). Это – более опасное состояние. Также к нестабильной стенокардии относят спонтанную стенокардию (приступы в этом случае не обусловлены физической активностью) и впервые возникшую стенокардию (приступы наблюдаются в период менее месяца). Впервые возникшая стенокардия может регрессировать (приступы прекратятся), превратиться в стабильную или прогрессирующую.

        Не всякая боль в груди является стенокардией. Боль может вызываться различными причинами (в некоторых случаях – сразу несколькими), это могут быть:

        • другие заболевания сердца (такие как порок сердца, аортит и др.);
        • остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
        • опоясывающий лишай; ;
        • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, заболевания пищевода);
        • заболевания легких (плеврит, пневмония).

        Боль, вызванную не ИБС, а другими причинами, называют кардиалгией. Кардиалгии обычно отличаются от стенокардии по характеру боли. В случае кардиалгии боль может быть молниеносной, покалывающей, или наоборот – длится в течение нескольких часов или дней. Однако не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: боль в области сердца – это серьёзно. При появлении такой боли необходимо обратиться к врачу.

        Приступ стенокардии не является инфарктом. Боль при стенокардии говорит лишь о том, что сердечная мышца испытывает временный недостаток в питании. Стоит ситуации нормализоваться, и питание восстановится.

        Однако следует помнить, что стенокардия и инфаркт – это стадии одного и того же процесса. Если атеросклероз будет прогрессировать, будет прогрессировать и стенокардия, а завершиться этот процесс может инфарктом. Поэтому к стенокардии (даже стабильной) не следует относиться как неизбежному злу. Стенокардия требует лечения, а прежде всего, — диагностики состояния сосудов.

        Если приступ стенокардии случился впервые, или боль не проходит в течение 5 минут после принятой (под язык) таблетки нитроглицерина, надо вызывать скорую помощь.

        Методы диагностики стенокардии

        Лечение стенокардии начинается с диагностики состояния коронарных сосудов. Для этой цели используются такие процедуры, как:

        Электрокардиография (ЭКГ) является базовой диагностической процедурой в кардиологии. Пациентам со стенокардией также рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ.

        Для диагностики состояния сердца также широко используются тесты с нагрузкой – тредмил-тест и велоэргометрия.

        В случае выявления нарушений сердечной деятельности проводится эхокардиография (УЗИ сердца).

        Состояние коронарных сосудов определяется с коронарографии (рентгенографическое исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества).

        Лабораторная диагностика при стенокардии предполагает, прежде всего, проведение биохимического анализа крови. Оцениваются такие показатели, как холестерин, гемоглобин, АcАТ, АлАТ, а также другие показатели.

        Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

        Методы лечения стенокардии

        Курс лечения стенокардии назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного и формы заболевания. Лечением стенокардии занимается врач-кардиолог. Лечение стенокардии направлено на снижение риска инфаркта миокарда, сокращение частоты приступов и нормализацию качества жизни. Прежде всего, должны быть устранены факторы, способствующие развитию атеросклероза. Лечение стенокардии предусматривает:

        Лечение стенокардии будет более успешным, если пациент изменит свой образ жизни. Следует отказаться от курения, обеспечить необходимую физическую нагрузку. и придерживаться соответствующей диеты.

        Лекарственная терапия при стенокардии включает:

        • нитраты. Эти препараты расширяют сосуды и таким образом снижают нагрузку на сердце. К этой группе препаратов относится нитроглицерин;
        • антитромбоцитарные препараты, препятствующие образованию тромбов (подобное действие оказывает ацетилсалициловая кислота);
        • бета-адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений. В результате потребность миокарда в кислороде снижается;
        • статины, понижающие уровень холестерина и замедляющие развитие атеросклероза;
        • другие препараты.

        При высоком риске инфаркта миокарда проводится реваскуляризация – хирургическое лечение, направленное на восстановление коронарного кровотока. При реваскуляризации используются методы баллонной ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.

        Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

        Читайте также:  Климаксы у женщин симптомы возраст признаки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.