Инфузионная терапия какая капельница вам нужна

Современные медицинские методики, системы питания, эстетические процедуры способны гарантированно омолодить организм и помочь пациенту удержать желанный результат. Эффективность проводимых мер максимально высока, когда терапия направлена как на внешнее омоложение, так и на поддержание ресурса организма изнутри.

Одна из самых быстрых и эффективных процедур, способных улучшить самочувствие пациента, — инфузионная терапия. Москва традиционно — законодатель медицинских и эстетических трендов в стране. В авторитетной клинике любой желающий с помощью капельницы сможет справиться с заболеванием или просто за короткое время улучшить самочувствие.

Что такое внутривенная инфузионная терапия

Внутривенная инфузионная терапия представляет собой метод лечения, при котором внутривенно в кровь вводится раствор или комплекс растворов препаратов. В каждом случае специалист подбирает капельницу для инфузии индивидуально, или же составляет коктейль, исходя из анамнеза пациента, его пожеланий, медицинских показаний препаратов и их сочетаемости.

Какие преимущества у инфузионной терапии

Москва живет в своем особенном темпе. Люди заинтересованы в квалифицированной персонифицированной помощи, быстрых процедурах, стремительном эффекте, нормализации самочувствия на долгое время.

Внутривенная капельница в клинике — быстрый способ доставить в клетки организма витамины, минералы, антиоксиданты, аминокислоты иммуномодуляторы, гепатопротекторы и другие компоненты, в которых нуждается организм пациента.

Почему внутривенная капельница эффективнее, чем прием таблеток

  • врач подбирает препарат для инфузионной терапии или составляет индивидуальный коктейль для капельницы, основываясь на данных о состоянии здоровья пациента;
  • необходимую дозу препарата специалист рассчитывает максимально точно;
  • активные вещества максимально быстро поступают в кровеносную систему;
  • введение препарата осуществляется напрямую в кровяное русло без попадания в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • при инфузионной терапии витамины, микроэлементы максимально усваиваются;
  • нормализация функций организма происходит в кратчайшие сроки;
  • позволяет точно рассчитать нужную дозу раствора;
  • эффект ощущается практически сразу после инфузии.

Врач определяет необходимое количество внутривенных капельниц и продолжительность процедуры инфузионная терапия. Цена процедуры в Москве колеблется (в клинике GMTClinic стоимость инфузионной терапии — от 6100 рублей). Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения, состава коктейля. Прайс меняется, исходя из количества и кратности процедур. Для полного курса потребуется 5 и более процедур, которые проводятся с интервалом 2 дня — неделя. Пациент может единовременно купить как одну процедуру, так и курс.

Какие задачи решает инфузионная терапия

В Москве в клинику инфузионной терапии пациент может обратиться за внутривенными капельницами красоты и здоровья, направленных на решения разных задач:

  • справиться с внешними возрастными изменениями кожи;
  • усилить эффективность проводимых косметологических процедур;
  • повысить иммунитет и защитные силы организма (особенно, если пациент сталкивается с простудными заболеваниями несколько раз в год);
  • ускорить восстановление после перенесенного заболевания;
  • помочь организму побороть хроническую усталость и справиться с последствиями нарушения режима работы и отдыха;
  • ликвидировать последствия интоксикации организма (при курении, на фоне употребления алкоголя и различных лекарственных препаратов);
  • провести детоксикацию организма;
  • справиться с авитаминозом и различными дефицитными состояниями;
  • помочь при нарушении обменных процессов в организме;
  • повысить физическую активность.

Инфузионная терапия — часть комплексной программы омоложения и оздоровления организма. По рекомендации врача внутривенная капельница может быть назначена в тандеме с различными космелогическими методиками.

Как проходит внутривенная инфузионная терапия

После диагностической консультации с пациентом, сбором анамнеза, диагностики специалист подбирает необходимый препарат, дозировку внутривенной капельницы, определяет кратность и нужное количество сеансов.

После этого осуществляется внутривенное введение препарата. Это происходит в максимально комфортной атмосфере для человека. В это время пациент отдыхает (сидя в удобном кресле или лежа), читает, слушает приятную музыку или смотрит видео.

Инфузионная терапия занимает не более получаса. После окончания инфузии человек может сразу же или через несколько минут (в зависимости от вида капельницы) вернуться к своему обычному образу жизни.

Какие есть побочные эффекты и противопоказания к проведению процедуры инфузионная терапия

В медицинском учреждении (в России и, в частности, в Москве, внутривенное введение препаратов должно происходить исключительно в медицинских учреждениях с лицензией) риск появления побочных эффектов после инфузионной терапии минимальны.

Препарат подбирается врачом строго в зависимости от состояния организма пациента, планов по лечению, индивидуальных противопоказаний. На протяжение сеанса человек находится под контролем специалиста, который следит за концентрацией веществ в крови.

Инфузионная терапия, как и другие виды коррекции и нормализации состояния организма имеют, ряд противопоказаний. В клинике врач проинформирует о них пациента.

В зависимости от вида капельницы существую противопоказания к процедуре

  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • несовместимость коктейля и принимаемых пациентом лекарственных средств;
  • онкологические заболевания;
  • острая почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания в стадии обострения;
  • нарушение коагуляции и другие.

Какие бывают виды инфузионной терапии

В GMTClinic особой популярностью пользуются внутривенные капельницы, направленные на лечение авитаминозных состояний, омоложение и оздоровления организма, избавление от стресса и хронической усталости, детокс-капельницы, персональные коктейли, включающие в себя мультикомпонентный комплекс.

В составе капельницы микс физиологического раствора и различных препаратов — витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, аминокислот, иммуномодуляторов, гепатопротекторов и других компонентов.

Витаминные капельницы

В витаминно-энергетической поддержке нуждается организм даже относительно здоровых людей. Микс препаратов может включать витамины С, группы В, PP, железа и других.

  • период межсезонья;
  • увеличение умственной и физической нагрузок;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • хроническая усталость;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
  • скудность рациона или продолжительные ограничительные диеты;
  • ухудшение качества волос, ногтей;
  • проявление морщин на коже, темных кругов и припухлостей в зоне век.

Детокс капельницы

Омоложение и оздоровление организма малоэффективно без детокса. В коктейль для детокса врач включает компоненты, обладающие антиоксидантным действием (эти вещества после интоксикации организма помогают восстановить структуру клеток), вещества, способные связать метаболиты и нивелировать их токсичный эффект.

  • алкогольная, лекарственная интоксикации;
  • нарушение пищевого поведения, работы ЖКТ;
  • мышечная слабость;
  • нарушение обменных процессов, лишний вес;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • период восстановления после тяжелых заболеваний;
  • затяжные периоды интенсивной умственной работы и психической нагрузки;
  • снижение иммунитета;
  • возрастные изменения кожи.

Капельницы с глутатионом

Глутатион — один из мощнейших антиоксидантов, задействованных в процессе детоксикации (он защищает клетки от действия свободных радикалов). К 35 годам синтез этого вещества в организме значительно снижается. Процесс проявления первых признаков старения, системных заболеваний может быть замедлен с помощью профилактики дефицита глутатиона. Также инфузии с глутатионом повышают эффект от косметических процедур.

  • для улучшения состояния кожи при возрастных измненениях;
  • при снижении иммунитета и частых простудах;
  • для борьбы с интоксикацией организма;
  • в случае пребывания в состоянии хронического стресса;
  • когда диагностированы артрит, атеросклероз, заболевания печени и ЖКТ, сахарный диабет;
  • в период климакса.

Плацентарная терапия «Лаеннек»

Препарат представляет собой микс веществ естественного происхождения для омоложения и оздоровления организма. В основе «Лаеннека» очищенный гидролизат плаценты (его многоступенчатую контролирует японский медицинский департамент) — источник витаминов, минералов, ферментов, факторов роста.

Плацентарная терапия рекомендуется врачами разных специальностей — от дермановенеролога до физиотерапевта. На приеме специалист определяет оптимальный способ введения препарата: внутривенно, методом мезотерапии, комбинированно.

  • anti-age протоколы;
  • атопический дерматит;
  • частые проявления аллергии, грибковых инфекций;
  • нарушение обмена веществ;
  • низкая сопротивляемость организма к инфекциям;
  • нарушение функции печени;
  • хроническая усталость, затяжные стрессовые состояниях, нарушение сна.

Капельницы с индивидуальным коктейлем

Особенно востребованная процедура — внутривенная инфузионная терапия коктейлем, составленным индивидуально. После диагностики, сбора анамнеза врач подберет для пациента уникальный микс препаратов. Компоненты капельницы сочетаются и усиливают действие друг друга, существенно повышая эффективность лечения и скорость нормализации систем организма.

Какие комплексы инфузионной терапии можно сделать в GMTClinic

  • «Детокс 1» (капельница направлена на поддержание нормальной работы систем организма, устранение гипоксии);
  • «Детокс 2» (инфузия назначается после операций, при неврологической симптоматике, повышенной утомляемости, неудовлетворительном скрининге на витамины, микроэлементы, тяжелые металлы);
  • «Антиоксидантный» (инфузионная терапия подойдет при пигментации и увядании кожи, гликации);
  • «Антистресс» (капельницы выполняются в качестве поддержки при неврологических и когнитивных нарушениях, в период восстановления после коронавирусной инфекции);
  • «Иммунохакинг» (процедура показана всем пациентам после 35 лет, при гиперпигментации, гликации и увядании кожи;
  • «Восстановление» (программа назначается в качестве когнитивной поддержки, при вегето-сосудистых проявлениях, после перенесенной коронавирусной инфекции);
  • «Формула молодости» и «Формула молодости Ultra+» (процедуры применяются, чтобы повысить иммунитет, защитить организм от агрессивного воздействия свободных радикалов, ускорить восстановление после процедур);
  • «Синтез коллагена» (капельницу врач назначает в период, когда пациент проходит косметологические процедуры или после них);
  • «Плацентарная терапия Laennek» (процедура применяется для омоложения организма, как помощь в устранении синдрома хронической усталости, в качестве активатора умственной деятельности).

Специалисты GMTClinic обладают необходимыми знаниями и внушительным опытом, чтобы пациент с помощью инфузионной терапии в максимально короткие сроки, безопасно и эффективно смог пройти курс лечения, улучшить самочувствие, наладить работу систем организма и омолодить его.

Инфузионная терапия

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Киста после удаления зуба

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфузионная терапия — это метод парентерального обеспечения организма водой, электролитами, питательными веществами и лекарствами.

trusted-source

[1], [2], [3]

Инфузионная терапия: цели и задачи

Цель инфузионной терапии — поддержание функций организма (транспортной, метаболической, терморегулирующей, экскреторной и др.), определяющихся ВЭО.

Задачами инфузионной терапии являются:

  • обеспечение нормального объема водных пространств и секторов (регидратация, дегидратация), восстановление и поддержание нормального объема плазмы (волюмореконструкция, гемодилюция);
  • восстановление и поддержание ВЭО;
  • восстановление нормальных свойств крови (текучести, свертываемости, оксигенации и др.);
  • дезинтоксикация, в том числе форсированный диурез;
  • длительное и равномерное введение лекарств;
  • осуществление парентерального питания (ПП);
  • нормализация иммунитета.

Виды инфузионной терапии

Известно несколько видов инфузионной терапии: внутрикостный (ограничен, возможность остеомиелита); внутривенный (основной); внутриартериальный (вспомогательный, для подведения лекарств к очагу воспаления).

Варианты венозного доступа:

  • пункция вены — применяется при недлительных инфузиях (от нескольких часов до суток);
  • венесекция — при необходимости непрерывного введения препаратов в течение нескольких (37) суток;
  • катетеризация крупных вен (бедренной, яремной, подключичной, воротной) — при надлежащем уходе и асептике обеспечивает инфузионную терапию продолжительностью от 1 нед до нескольких месяцев. Катетеры пластмассовые, одноразовые, 3 размеров (по наружному диаметру 0, 6, 1 и 1,4 мм) и длиной от 16 до 24 см.

Методами инфузионной терапии можно считать прерывистое (струйное) и непрерывное (капельное) введение р-ров.

Для струйного введения препаратов используются шприцы («Люэр» или «Рекорд»), изготовленные из стекла или пластмассы; предпочтение отдается одноразовым шприцам (уменьшается вероятность инфицирования детей вирусными инфекциями, в частности ВИЧ и вирусными гепатитами).

В настоящее время системы для капельной инфузионной терапии выпускаются из инертных пластмасс и предназначены для одноразового использования. Скорость введения р-ров измеряется в числе капель в 1 мин. При этом нужно иметь в виду, что количество капель в 1 мл р-ра зависит от размеров капельника в системе и силы поверхностного натяжения, создаваемого самим раствором. Так, в 1 мл воды в среднем содержится 20 капель, в 1 мл жировой эмульсии — до 30, в 1 мл спирта — до 60 капель.

Объемные перистальтические и шприцевые насосы обеспечивают высокую точность и равномерность введения р-ров. На насосах имеется механический или электронный регулятор скорости, которая измеряется в миллилитрах в час (мл/ч).

Растворы для инфузионной терапии

Растворы для инфузионной терапии включают несколько групп: объемозамещающие (волемические); базисные, основные; корригирующие; препараты для парентерального питания.

Объемозамещающие препараты подразделяются: на искусственные плазмозаменители (40 и 60 % р-р декстрана, растворы крахмала, гемодез и др.); естественные (аутогенные) плазмозаменители (нативная, свежезамороженная — СЗП или сухая плазма, 5, 10 и 20% р-ры человеческого альбумина, криопреципитат, протеин и др.); собственно кровь, эритроцитная масса или взвесь отмытых эритроцитов.

Эти препараты используются для возмещения объема циркулирующей плазмы (ОЦП), дефицита эритроцитов или других компонентов плазмы, с целью сорбции токсинов, для обеспечения реологической функции крови, для получения осмодиуретического эффекта.

Основная особенность действия препаратов этой группы: чем больше их молекулярная масса, тем дольше они циркулируют в сосудистом русле.

Гидроксиэтилкрахмал выпускается в виде 6 или 10 % раствора на физиологическом р-ре (НАЕS-steril, инфукол, стабизол и др.), имеет высокую молекулярную массу (200-400 кД) и потому длительно циркулирует в сосудистом русле (до 8 сут). Применяется в качестве противошокового препарата.

Полиглюкин (декстран 60) содержит 6 % раствор декстрана с молекулярной массой около 60 000 Д. Приготовлен на 0,9% р-ре хлорида натрия. Период полувыведения (Т|/2) — 24 ч, сохраняется в циркуляции до 7 сут. У детей применяется редко. Противошоковый препарат.

Реополиглюкин (декстран 40) содержит 10 % р-р декстрана с молекулярной массой 40 000 Д и 0,9 % р-р хлорида натрия или 5 % р-р глюкозы (указано на флаконе). Т1/2 — 6-12 ч, время действия — до 1 сут. Заметим, что 1 г сухого (10 мл р-ра) декстрана 40 связывает 20-25 мл жидкости, поступающей в сосуд из интерстициального сектора. Противошоковый препарат, лучший реопротектор.

Гемодез включает 6 % раствор поливинилового спирта (поливинил пирролидона), 0,64% — хлорида натрия, 0,23% — бикарбоната натрия, 0,15% — хлорида калия. Молекулярная масса составляет 8000- 12 000 Д. Т1/2 — 2-4 ч, время действия — до 12 ч. Сорбент, обладает умеренными дезинтоксикационными, осмодиуретическими свойствами.

В последние годы выделяют так называемый декстрановый синдром, обусловленный у части пациентов особой чувствительностью эпителиальных клеток легких, почек и эндотелия сосудов к декстранам. Кроме того, известно, что при длительном применении искусственных плазмозаменителей (особенно гемодеза) может развиться блокада макрофагов. Поэтому применение таких препаратов для инфузионной терапии требует осторожности и строгих показаний.

Альбумин (5 или 10 % раствора) является почти идеальным объемозамещающим средством, особенно при инфузионной терапии при шоке. Кроме того, это самый мощный естественный сорбент для гидрофобных токсинов, транспортирующий их к клеткам печени, в микросомах которых и происходит собственно детоксикация. Плазма, кровь и их компоненты в настоящее время используются по строгим показаниям, в основном с заместительной целью.

С помощью основных (базисных) р-ров вводятся лекарственные и питательные вещества. Р-р глюкозы 5 и 10% имеет осмолярность соответственно 278 и 555 мосм/л; pH 3,5-5,5. Следует помнить, что осмолярность р-ров обеспечивается сахаром, метаболизация которого в гликоген при участии инсулина приводит к быстрому снижению осмо лярности введенной жидкости и, как следствие, угрозе развития гипо осмоляльного синдрома.

Растворы Рингера, Рингера-Локка, Хартмана, лактасоль, ацесоль, дисоль, трисоль и др. наиболее близки по составу к жидкой части плазмы человека и адаптированы к лечению детей, содержат ионы натрия, калия, кальция, хлора, лактата. В р-ре Рингера-Локка есть еще и 5 % глюкоза. Осмолярность 261-329 мосм/л; pH 6,0-7,0. Изоосмолярные.

Корригирующие растворы применяются при дисбалансе ионов, гиповолемическом шоке.

Физиологический 0,85 % р-р хлорида натрия изза чрезмерного содержания хлора не является физиологичным и почти не применяется у детей раннего возраста. Кислый. Изоосмолярный.

Гипертонические р-ры хлорида натрия (5,6 и 10 %) в чистом виде применяются редко — при резком дефиците натрия ( 2 поверхности тела, старше 1 года — 2000 мл на 1 м 2 . Поверхность тела ребенка можно установить по номограммам, зная показатели его роста и МТ.

trusted-source

[4], [5], [6]

Объем инфузионной терапии

Общий объем инфузионной терапии на текущие сутки рассчитывают по формулам:

  • для поддержания водного баланса: ОЖ = ФП, где ФП — физиологическая потребность в воде, ОЖ — объем жидкости;
  • при дегидратации: ОЖ = ДВО + ТПП (в первые 6, 12 и 24 ч активной регидратации), где ДВО — дефицит внеклеточного объема жидкости, ТПП — текущие (прогнозируемые) патологические потери воды; после ликвидации ДВО (обычно со 2-х суток лечения) формула принимает вид: ОЖ = ФП + ТПП;
  • для дезинтоксикации: ОЖ = ФП + ОВД, где ОВД — объем возрастного суточного диуреза;
  • при ОПН и олигоанурии: ОЖ = ФД + ОП, где ФД — фактический диурез за предыдущие сутки, ОП — объем перспирации за сутки;
  • при ОСН I степени: ОЖ = 2/3 ФП; II степени: ОЖ= 1/3 ФП; III степени: ОЖ=0.

Общие правила составления алгоритма инфузионной терапии:

  1. Коллоидные препараты содержат соль натрия и относятся к солевым р-рам, поэтому их объем следует учитывать при определении объема солевых р-ров. В сумме коллоидные препараты не должны превышать 1/3 ОЖ.
  2. У детей младшего возраста соотношение р-ров глюкозы и солей составляет 2:1 или 1:1, старшего возраста — меняется в сторону преобладания солевых растворов (1:1 или 1:2).
  3. Все р-ры должны быть разделены на порции, объем которых обычно не превышает 10-15 мл/кг для глюкозы и 7-10 мл/кг для солевых и коллоидных растворов.

Выбор стартового раствора определяется диагнозом нарушений ВЭО, волемии и задачами начального этапа инфузионной терапии. Так, при шоке нужно в первые 2 ч вводить в основном препараты волемического действия, при гипер натриемии — р-ры глюкозы и т. д.

Некоторые принципы инфузионной терапии

При инфузионной терапии с целью дегидратации выделяют 4 этапа:

  1. противошоковые мероприятия (1 -3 ч);
  2. возмещение ДВО (4-24 ч, при тяжелой дегидратации до 2-3 сут);
  3. поддержание ВЭО в условиях продолжающейся патологической потери жидкости (2-4 дня и более);
  4. ПП (полное или частичное) или энтеральное лечебное питание.

Ангидремический шок возникает при быстром (часы-сутки) развитии дегидратации II-III степени. При шоке показатели центральной гемодинамики должны быть восстановлены за 2-4 ч путем введения жидкости в объеме, примерно равном 3-5 % МТ. В первые минуты р-ры можно вводить струйно или быстро капельно, однако средняя скорость не должна превышать 15 мл/(кг*ч). При децентрализации кровообращения инфузию начинают с введения р-ров бикарбоната натрия. Затем вводят 5 % р-р альбумина или плазмозаменители (реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал), затем или параллельно с ним солевые р-ры. При отсутствии значительных расстройств микроциркуляции вместо альбумина можно использовать сбалансированный солевой раствор. Учитывая наличие обязательного гипо осмоляльного синдрома при ангидремическом шоке, введение в состав инфузионной терапии безэлектролитных р-ров (растворов глюкозы) возможно только после восстановления удовлетворительных показателей центральной гемодинамики!

Продолжительность 2-го этапа обычно составляет 4-24 ч (в зависимости от типа дегидратации и адаптационных возможностей организма ребенка). Внутривенно и (или) внутрь вводят жидкость (ОЖ = ДВО + ТПП) со скоростью 4-6мл/(кг ч). При I степени дегидратации предпочтительно введение всей жидкости внутрь.

Читайте также:  Как избавиться от пигментных пятен

При гипертонической дегидратации вводят 5 % р-р глюкозы и гипотонические растворы NaCl (0,45 %) в соотношении 1:1. При других типах дегидратации (изотонической, гипотонической) используют 10% р-р глюкозы и физиологическую концентрацию NaCl (0,9 %) в сбалансированных солевых растворах в тех же соотношениях. Для восстановления диуреза используют р-ры хлорида калия: 2-З ммоль/(кгсут), а также кальция и магния: 0,2-0,5 ммоль / (кгсут). Растворы солей 2 последних ионов лучше вводить внутривенно капель но, не смешивая в одном флаконе.

Внимание! Дефицит ионов калия ликвидируется медленно (в течение нескольких суток, иногда недель). Ионы калия добавляют к растворам глюкозы и вводят в вену в концентрации 40 ммоль/л (4 мл 7,5 % р-ра КCl на 100 мл глюкозы). Запрещается быстрое, а тем более струйное введение р-ров калия в вену!

Завершается этот этап прибавкой МТ ребенка, которая составляет не более 5-7 % по сравнению с исходной (до лечения).

3-й этап продолжается более 1 сут и зависит от сохранения или продолжения патологических водных потерь (со стулом, рвотными массами и т. д.). Формула для расчета: ОЖ = ФП+ТПП. В этот период МТ ребенка должна стабилизироваться и увеличиваться не более чем на 20 г/сут. Инфузионная терапия лолжна проводится равномерно в течение суток. Скорость инфузии обычно не превышает 3-5 мл/(кг ч).

Дезинтоксикация с помощью инфузионной терапии проводится только при сохраненной почечной функции и предусматривает:

  1. разведение концентрации токсинов в крови и ЭЦЖ;
  2. увеличение скорости клубочковой фильтрации и диуреза;
  3. улучшение кровообращения в ретикулоэндотелиальной системе (РЭС), включая печень.

Гемодилюция (разведение) крови обеспечивается применением коллоидных и солевых растворов в режиме нормо или умеренной гипер волемической гемодилюции (НК 0,30 л/л, ОЦК > 10% нормы).

Диурез у ребенка, находящегося в условиях послеоперационного, инфекционного, травматического или другого стресса, не должен быть меньше возрастной нормы. При стимуляции мочеотделения диуретиками и введением жидкости диурез может возрастать в 2 раза (больше — редко), при этом возможно усиление нарушений в ионограмме. МТ ребенка при этом не должна изменяться (что особенно важно у детей с поражением ЦНС, Дькательной системы). Скорость инфузии — в среднем 10мл/кг*ч), но может быть больше при введении небольших объемов в короткие сроки.

При недостаточной дезинтоксикации с помощью инфузионной терапии следует не наращивать объемы жидкости и мочегонных средств, а включать в комплекс лечения методы эфферентной детоксикации, экстракорпорального очищения крови.

Лечение гипергидратации проводят с учетом ее степеней: I — увеличение МТ до 5%, II — в пределах 5-10% и III — более 10%. Применяются следующие методы:

  • ограничение (не отмена) введения воды и соли;
  • восстановление ОЦК (альбумин, плазмозаменители);
  • применение диуретиков (маннитол, лазикс);
  • проведение гемодиализа, гемодиафильтрации, ультрафильтрации или низкопоточной ультрафильтрации, перитонеального диализа при ОПН.

При гипотонической гипергидратации может оказаться полезным предварительное введение небольших объемов концентрированных растворов (20-40 %) глюкозы, хлорида или бикарбоната натрия, а также альбумина (при наличии гипопротеинемии). Лучше использовать осмотические диуретики. При наличии ОПН показан экстренный диализ.

При гипертонической гипергидратации эффективны мочегонные препараты (лазикс) на фоне осторожного внутривенного введения 5 % р-ра глюкозы.

При изотонической гипергидратации назначают ограничение жидкости и поваренной соли, проводят стимуляцию диуреза лазиксом.

В ходе инфузионной терапии необходимо:

  1. Непрерывно оценивать ее эффективность по изменению состояния центральной гемодинамики (пульс) и микроциркуляции (цвет кожи, ногтей, губ), функции почек (диурез), дыхательной системы (ЧД) и ЦНС (сознание, поведение), а также изменению клинических признаков дегидратации или гипергидратации.
  2. Обязателен инструментально-лабораторный мониторинг функционального состояния пациента:
  • ежечасно измеряют ЧСС, ЧД, диурез, теряемые объемы с рвотой, поносом, одышкой и т. д., по показаниям — АД;
  • 3-4 раза (иногда чаще) в течение суток регистрируют температуру тела, АД, ЦВД;
  • до начала инфузионной терапии, после ее начального этапа и затем ежесуточно определяют показатели NaCl, содержание общего белка, мочевины, кальция, глюкозы, осмолярность, ионограмму, параметры КОС и ВЭО, уровень протромбина, время свертывания крови (ВСК), относительную плотность мочи (ОПМ).
  1. Объем инфузии и ее алгоритм подлежат обязательной коррекции в зависимости от результатов инфузионной терапии. При ухудшении состояния больного инфузионная терапия прекращается.
  2. При коррекции значительных сдвигов ВЭО уровень натрия в плазме крови ребенка не должен увеличиваться или уменьшаться быстрее, чем на 1 ммоль/лч) (20 ммоль/л в сутки), а показатель осмолярности — на 1 мосм/лч) (20 мосм/л в сутки).
  3. При лечении дегидратации или гипергидратации масса тела ребенка не должна изменяться за сутки более чем на 5 % от исходной.

В емкость для капельного введения не должно одновременно помещаться больше % рассчитанного на сутки ОЖ.

При проведении инфузионной терапии возможны ошибки: тактические (неверные расчет ОЖ, ОИ и определение составных частей ИТ; неправильно составленная программа инфузионной терапии; ошибки при определении скорости ИТ, в измерении параметров АД, ЦВД и т. д.; дефектные анализы; бессистемный и неправильный контроль проведения ИТ или его отсутствие) или технические (неверный выбор доступа; применение некачественных препаратов; дефекты ухода за системами для переливания растворов; неправильное смешивание р-ров).

Осложнения инфузионной терапии

  1. локальные гематомы и некрозы тканей, повреждение соседних органов и тканей (при пункции, катетеризации), флебит и тромбоз вен (вследствие высокой осмолярности р-ров, их низкой температуры, низкого pH), эмболия;
  2. водная интоксикация, солевая лихорадка, отеки, ацидоз разведения, гипо и гиперосмолярный синдром;
  3. реакции на инфузионную терапию: гипертермия, анафилактический шок, озноб, нарушение кровообращения;
  4. передозировка лекарственных препаратов (калий, кальций и др.);
  5. осложнения, связанные с переливанием крови, трансфузионные реакции (30 мин — 2 ч), гемолитические реакции (10-15 мин и более), синдром массивных гемотрансфузий (более 50 % ОЦК за сутки);
  6. перегрузка системы кровообращения в связи с избытком введенных растворов, большой скоростью их введения (набухание шейных вен, брадикардия, расширение границ сердца, цианоз, возможны остановка сердца, отек легких);
  7. отек легких вследствие снижения коллоидно-осмотического давления в плазме и повышения гидростатического в капилляре (гемоди люция водой свыше 15 % ОЦК).

Введение в широкую лечебную практику такой процедуры, как инфузионная терапия позволило значительно снизить смертность детей, но одновременно породило ряд проблем, которые чаще связаны с неточным диагнозом нарушений ВЭО и соответственно неверным определением показаний, расчетом объема и составлением алгоритма ИТ. Правильное проведение ИТ позволяет значительно сократить число таких ошибок.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Поставьте мне капельницу!

«Доктор, почему мне не прописали капельницы? Пичкаете таблетками, а не лечите». Подобные реплики со стороны пациентов — не редкость. Подавляющее большинство наших соотечественников, особенно среднего и пожилого возраста, беспрекословно верит в исцеляющую силу инфузий и с радостью предоставляет свои вены для травматичных манипуляций. В то же время на Западе инфузионная терапия используется лишь в исключительных случаях. Давайте разбираться, какая тактика оптимальна.

Тонкости введения

Капельница, или внутривенная капельная инфузия, — способ доставки различных растворов, как правило, внушительного объема (100–500 мл) прямо в кровь. Этот вид введения препаратов приобрел особую популярность в советской медицине во второй половине прошлого века, и на то были основания.

Читайте также:
Надо делать операцию

Во-первых, советские фармацевты и доктора были абсолютно уверены, что инфузионная терапия имеет существенные преимущества по сравнению с пероральной и внутримышечной. Считалось, что моментальное введение в кровоток и максимально высокая, 100%-ная биодоступность обеспечивают оптимальный лечебный эффект. А во-вторых, возможности отечественных врачей в те времена были значительно ограничены крепким железным занавесом, который практически исключал доступ к достижениям мировой медицины и фармакологии.

Однако последующее разрушение преград на пути к инновационным препаратам и современным знаниям не смогло сломать традиции, формировавшиеся десятилетиями. Приверженность многих врачей и подавляющего большинства пациентов капельницам оказалась нерушимой. Но если отвлечься от субъективных предпочтений, то сегодня очевидно, что инфузионная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и последние зачастую перевешивают.

Преимущества капельниц

Преимущество, по сути, одно — высокая скорость доставки лекарственного вещества в кровь. Препарат проникает в кровоток моментально, а биодоступность препарата достигает 100 %.

Внимание — миф! Некоторые потребители считают, что инъекции действуют более щадяще на пищеварительный тракт, чем таблетки. Это заблуждение. Независимо от способа введения препараты, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку ЖКТ (например, тот же диклофенак), всасываются в кровь и запускают цепочку биохимических реакций, которая снижает защитные возможности слизистой.

Недостатки капельниц

А вот недостатков чуть больше. Среди них:

  • травматичность введения;
  • возможность проникновения инфекции;
  • дополнительная нагрузка на сердце и почки за счет введения достаточно большого объема жидкости.

В связи с последним инфузионная терапия не применяется при сердечной недостаточности, нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях.

Тем не менее, несмотря на наличие отрицательных сторон, нельзя сказать, что капельницы — однозначно устаревший способ введения препаратов.

Когда капать?

Когда капельница необходима

В некоторых случаях внутривенное капельное введение препаратов действительно является терапией, не имеющей альтернативы. Так, капельницы необходимы:

  • при неотложных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (несчастные случаи, сердечно-сосудистые катастрофы и др.);
  • в ситуациях, когда требуется быстро ввести большой объем раствора, например, при обезвоживании вследствие тяжелой рвоты и/или диареи, нарушении кислотно-щелочного равновесия, интоксикации, массивных ожогах и т. д.;
  • в случаях, когда препарат не может быть введен per os, т. е. через рот. Впрочем, в этом случае можно ввести препарат в форме внутривенной (не капельной) инъекции;
  • при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Однако следует помнить, что современные таблетированные средства при регулярном приеме позволяют обеспечить постоянное содержание действующего вещества в крови;
  • при отсутствии необходимого лекарственного средства в таблетированной форме. Прежде всего в эту категорию подпадают препараты для химиотерапии.
Читайте также:  Очищение и восстановление организма после курения

В остальных случаях, к которым относятся большинство назначений инфузионной терапии, в капельницах нет необходимости. Современные пероральные препараты имеют высокую биодоступность и способны обеспечить необходимое содержание действующего вещества в крови.

А как же поддержать организм?

Здоровый образ жизни

Поклонники капельниц, у которых отечественная медицина десятилетиями вырабатывала приверженность к травматичному и, увы, как правило, необоснованному лечению, ознакомившись с современным взглядом на инфузионную терапию, могут прийти в замешательство. Ведь они привыкли периодически ложиться в стационар, чтобы «поддержать» сосуды и сердце, а заодно печень и другие органы и системы. Более того — они получали реальный результат, в том числе в ситуациях, когда вводились препараты с недоказанной эффективностью.

Многие специалисты уверены, что в данных случаях можно смело говорить об эффекте плацебо, который может достигать внушительных показателей. Кроме того, нельзя забывать, что в стационаре больной, как правило, принимает и таблетки, причем дисциплинированно. И эффект лечения во многом обусловлен именно пероральной терапией.

Кстати, если «свежевыписавшийся» пациент прекращает прием выписанных таблеток, с огромной степенью вероятности его состояние вновь ухудшится — независимо от числа капельниц, полученных в стационаре.

Но вернемся к вопросу, как же тогда правильно поддерживать сердце, сосуды и организм в целом. Ответ на него настолько прост, что, возможно, любители «полечиться» разочаруются. Единственно эффективное средство, позволяющее улучшить работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность развития множества заболеваний, — здоровый образ жизни.

Эти три слова, которые, возможно, у многих уже навязли на зубах — так часто об этом говорят в последние годы, подразумевают целый список подчас серьезных изменений в укладе жизни:

  • сбалансированное питание;
  • регулярную физическую активность;
  • отказ от курения;
  • потребление алкоголя в умеренных количествах;
  • контроль за массой тела.

Не менее эффективными способами поддержать сердце остаются контроль уровня артериального давления, глюкозы в крови и холестерина, а при необходимости — корректировка этих показателей с помощью современных препаратов.

Несмотря на кажущуюся простоту перечисленных выше мер, совершенно очевидно: если каждый любитель «прокапаться» займется всерьез своим здоровьем, он непременно почувствует, что капельницы ему действительно не нужны.

Особенности использования инфузионных помп для химиотерапии?

Химиотерапия – важнейшая часть лечения онкологических, паразитарных и инфекционных заболеваний. Инфузионные помпы – устройства, позволяющие вводить лекарственные препараты с постоянной или регулируемой скоростью – активно применяются как онкологами для инфузионной внутриартериальной химиотерапии , так и врачами других специализаций.

Виды химиотерапии по способу введения препарата

Существуют различные виды химиотерапии: по типу лекарственных средств, по режиму лечения и по способу введения препарата. Этот вид включает две группы, в зависимости от того, с распространенным или нераспространенным раком борются врач и пациент. При распространенном раке химиотерапия делится на 3 системных типа:

  • перорально, т.е. пациент глотает лекарство в виде таблетки,
  • внутримышечная инъекция,
  • введение препарата через катетер в вену.

В случае нераспространенного рака используются другие 3 типа химиотерапии:

  • химиоэмболизация, т.е. установка капсулы с лекарством в артерии, которая тянется к пораженному органу,
  • местное нанесение (спреи, мази и т.д.),
  • введение в ткань опухоли.

Выбор вида химиотерапии зависит от многих факторов, в том числе от того, какой орган поразила опухоль, где находятся метастазы и т.д. Цель любой химиотерапии – введение в организм химиопрепарата , который разрушает метастазы и опухоли. Так при чем же здесь инфузионные помпы, спросите вы? Ведь все уже продумано! Но не спешите с выводами.

Инфузионные помпы для химиотерапии – 4 плюса

Инфузионные помпы в химиотерапии используются для дозированного и точного введения химиопрепарата с малой скоростью. У помп есть 4 значительных преимущества, которые помогут пациенту легче переносить лечение и быстрее справиться с болезнью.

  1. Легкая внутривенная инфузия: используя помпу, пациенту больше ненужно тратить время на больничные учреждения, химиотерапию можно проводить дома, вызвав квалифицированного медицинского сотрудника на дом.
  2. Соблюдение концентрации препарата в крови пациента.
  3. Повышенная интенсивность лечения, которая достигается за счет четкого соблюдения концентрации препарата и отсутствия риска его передозировки.
  4. Значительное снижение или устранение побочных реакций на препарат, т.е. пациент куда меньше страдает от последствий химиотерапии, нередко весьма тяжелых: например, печеночной недостаточности, нарушений функции печени, работы нервной, сердечно-сосудистой и прочих систем. Именно эти побочные эффекты иногда настолько мучительны, что вынуждают пациентов прекратить лечение. Инфузионные помпы таким образом помогают продолжить борьбу с опухолями и метастазами и выйти из нее победителем.

Инфузионная помпа Изипамп 2 (LT 270-54-S)

Инфузионная помпа Изипамп 2 (LT 270-54-S)

Easypump II — эластомерный инфузионный насос для введения необходимого количества лекарств непрерывным и точным способом

  • Тип инфузии: Долгосрочная
  • Объем: 270 мл
  • Скорость потока: 5 мл/ч
  • Время инфузии: 54 часа
  • Корпус: Мягкий
  • Есть в наличии
  • Под заказ

Помпы для химиотерапии: конструктив и особенности применения

Конструкция этих помп такая же, как у остальных:

  • эластичный резервуар для лекарства, изготовленный из химически инертного силикона медицинского назначения без латекса,
  • порт с заглушкой – для заполнения баллона,
  • соединительные гибкие трубки с портами для внутривенного катетера,
  • антибактериальные фильтры – удаляют попавший воздух и останавливают механические частицы,
  • акссесуар для ношения помп в виде сумки, чехла или шнурка,
  • регулятор скорости потока, с которой химиопрепарат поступает в организм (у помп с постоянной скоростью его нет).

Основная особенность помп для химиотерапии – их мобильность. Прочный корпус, независимость от электропитания, простота в обращении – все это позволяет пациенту свободно двигаться, сохраняя физическую активность, которая так нужна для хорошего самочувствия.

Поскольку сейчас на рынке есть большое количество моделей разного объема, то для каждого пациента можно подобрать оптимальный вариант, с учетом индивидуальных особенностей протекания курса восстановления.

Инфузионные помпы в химиотерапии используются для дозированного и точного введения химиопрепарата с малой скоростью

Чаще всего, для проведения химиотерапии используют микроинфузионные помпы с объем эластомерного баллона от 250 до 300 мл

Производители и модели инфузионных помп для химиотерапии

  1. Микроинфузионные помпыфирмы Vogt Medical (Германия)
  • Компания Vogt Medical предлагает помпы объемом в 100 мл, со скоростью потока от 1 до 10 мл/час, и объемом в 275 мл, со скоростью инфузии от 2 до 10 мл/час в зависимости от модели.
  • Устройства оснащены ремешком и креплениями, которые позволяют зафиксировать помпу на теле или одежде.
  1. Микроинфузионные помпыAccufuser от Woo Young Medical (Южная Корея)
  • Корейский производитель Woo Young Medical представляет широкую линейку инфузионных помп, как говориться, на все случаи жизни. Помпы выпускаются с объемом от 60 до 600 мл, с постоянной и регулируемой скоростью потока от 1 до 15 мл/час.
  1. Инфузионные помпыEasypump II от BBraun (Германия)
  • Удобный резервуар в мягком корпусе – визитная карточка помп компании B.Braun. Они выпускают модели только с постоянной скоростью потока.
  • Помимо очень широкого ассортимента, который включает помпы объемом от 50 до 400 мл, компания позаботилась о максимальной доступности информации и выпустила мобильное приложение для IOS 9.0 и выше, а также для Android 5.0 и выше. В приложение представлены информационные материалы для медперсонала и пациентов.
  1. Микроинфузионные помпыActi-Fine от M.Schilling (Германия)
  • Эти помпы очень просты в использовании и позволяют легко контролировать скорость подачи химиопрепарата благодаря эргономичному регулятору. Баллон из медицинского силикона обеспечивает хорошее давление для подачи лекарств в центральные или периферические вены либо через эпидуральный катетер. В линейке можно выбрать помпы разного объема (60 100, 150, 200, 275 мл) и с большим числом вариантов скорости инфузии (1, 2, 3 и вплоть до 12 мл/ч).

Микроинфузионная помпа Accufuser CT0100L Микроинфузионная помпа Accufuser CT0100L

Микроинфузионная помпа Accufuser CT0100L

Accufuser CTx — для непрерывного и точного введения лекарственных средств

  • Тип инфузии: Длительная
  • Стерильность: Да
  • Объем: 250 мл
  • Скорость потока: 10 мл/ч
  • Время инфузии 25 часов
  • Есть в наличии
  • Под заказ

Выбираем помпу для химиотерапии

При выборе помпы следует ориентироваться на выбранный курс терапии, который назначает врач, а не заострять внимание на марке. Все представленные компании являются лидерами рынка, а потому качество продукции, вне зависимости от изготовителя, одинаково высоко.

Ключевыми характеристиками выбора помп являются: объем, скорость подачи лекарственного средства и время проведения инфузии. Исходя из известных параметров, пациент может выбрать помпу с постоянной скоростью потока или с регулируемой. Во втором случае врач выставляет необходимые характеристики и блокирует переключатель, чтобы пациент не смог случайно их сбить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.