Геморрой симптомы и лечение у мужчин

Геморрой (от греч. haima -»кровь», roe — »течение») — одно из самых распространенных заболеваний в проктологии, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающееся застоем в них крови. Геморрой проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Геморрою подвержены в равной степени мужчины и женщины

Геморрой

Внутренний геморрой. При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того чтобы их увидеть, приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании. Такой признак заболевания как выпадение геморроидальных узлов может вызывать кровотечения при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего первые признаки внутреннего геморроя – это кровотечения.

Наружный геморрой. При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи, и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. Такой геморрой болит и доставляет неприятные ощущения при дефекации. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел обычно покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Комбинированный геморрой. Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. В результате воздействия ряда факторов, у большинства людей взрослого возраста появляется увеличение геморроидальных узлов, и начинает развиваться геморрой.

Факторы, оказывающие влияние на развитие геморроя: запоры, натуживание; беременность, роды; наследственные факторы; малоподвижный образ жизни; продолжительное пребывание в положении стоя или сидя; чрезмерные физические нагрузки; занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); поднятие тяжестей; избыточный вес; острая, пряная пища; употребление спиртных напитков; продолжительное действие тепла (сауна, горячая ванна); длительная диарея (понос).

Симптомы геморроя у мужчин и женщин

Человек, у которого развивается геморрой, на первоначальном этапе время от времени может испытывать ощущение дискомфорта в области заднего прохода, что в большинстве случаев и является основным сигналом развития геморроя.

В дальнейшем появляются другие симптомы заболевания.

Ощущение инородного тела в анусе, тяжесть и воспаление геморроя. Данные проявления могут быть одними из первых симптомов геморроя. Они возникают из-за набухания и смещения внутренних складок анального канала. Могут беспокоить не постоянно, а лишь в определенное время.

Анальный зуд и жжение. Столь неприятные симптомы геморроя возникают в результате выпадения геморроидальных узлов, а так же выделения при этом крови и слизи, раздражающей слизистую оболочку и кожу в районе ануса. Хронический геморрой вызывает зуд в процессе дефекации.

Кровотечение. Это наиболее характерный для геморроя симптом. Кровотечения имеют периодический характер, а также могут различаться по продолжительности и своему цвету. В большинстве случаев они возникают при опорожнении кишечника, но не исключено их проявление и в промежуточный период. Кровь может выделяться в виде капель после выхода кала, а также присутствовать в самом кале. В зависимости от силы кровотечения кровь может оставлять различные следы — от мелких отпечатков на туалетной бумаге до крупных брызг на унитазе.

Выпадение геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы – это расширенные вены сосудистых сплетений прямой кишки. Их выпадение является одним из самых характерных симптомов геморроя. Наблюдается прямая зависимость между данным симптомом геморроя и стадией заболевания. На первоначальной стадии выпавшие узлы легко вправляются вовнутрь самостоятельно, а на более поздних вправляются лишь в результате ручного вмешательства, либо не вправляются вообще.

Боли. В результате прогрессирующего развития геморроя и ущемления геморроидальных узлов нередким симптомом заболевания являются боли. Они могут возникать при опорожнении кишечника, при ходьбе, в положении сидя, а также иметь постоянный характер. Зачастую боли усиливаются при обострении геморроя.

Если вы имеете геморрой, и у вас возникает вопрос, к какому врачу обратиться, то ответ прост — следует записаться на прием к проктологу.

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

Течение и проявление геморроя

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периода обострения и ремиссии.

Перечисленные симптомы и признаки геморроя наиболее часто беспокоят больных при развитии заболевания и являются серьезными сигналами для принятия экстренных мер.

Геморрой, как и многие другие заболевания, гораздо проще вылечить в начальных стадиях развития заболевания, в противном случае пациента ждет оперативное хирургическое вмешательство и длительный курс лечения. Если вовремя ничего не предпринять против геморроя, то недуг может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких как хроническая и острая анальная трещина, анемия, ректальный свищ, тромбоз, гнойники вокруг прямой кишки, ослабление способности к удержанию газов.

В запущенных случаях могут развиться такие осложнения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.

Опасные последствия геморроя – это полипы и злокачественные опухоли кишечника, которые имеют сходные с геморроем симптомы. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как полипы или рак.

Стадии геморроя

Стадии Симптомы Клиническая картина
1 Кровотечения, дискомфорт Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен
2 Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают наружу во время дефекации, а затем самостоятельно вправляются
3 Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении и вправляются больным вручную
4 Кровотечения, постоянное выпадение узлов, анальный зуд, недержание сфинктера, болевой синдром Постоянное выпадение геморроидальных узлов, при невозможности их вправления

Сомневаетесь в том, что вы здоровы?
Запишитесь к проктологу и избавьтесь от переживаний.
До конца апреля у нас действуют скидки.
Чтобы узнать цену, нажмите «запись online» и выберите клинику.

Диагностика геморроя

Обследование у колопроктолога заключается в проведении комплексных процедур, среди которых стоит отметить осмотр прямой кишки. При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтобы констатировать, что вылез геморрой, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

Геморрой — как лечить?

Геморрой считается заболеванием, от которого можно избавиться полностью. Современная медицина применяет целый ряд технологий, позволяющих излечить геморрой безболезненно и эффективно. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов Пациентам с первой стадией можно проводить консервативное лечение флеботропными препаратами (например, детралексом) в сочетании со свечами и мазями. Эти препараты помогают бороться с такими симптомами геморроя как боль и зуд, снимают отеки и воспаления, улучшают кровоснабжение, что, в свою очередь, сопутствует общему улучшению состояния больного. Однако полного излечения от геморроя медикаментозными методами достигнуть не удается. Более действенными являются малоинвазивные процедуры: инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

Методом выбора лечения больных второй стадией являются малоинвазивные процедуры. Прежде всего, это лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В некоторых случаях можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию. Лечение перечисленными способами характеризуется небольшой травматичностью и малой болезненностью для пациента, что делает их весьма привлекательными.

Читайте также:  Мононуклеоз у детей симптомы и лечение

Лечение на ранних стадиях требует меньше времени и средств.
Узнайте, в какое время врач сможет принять вас.
Для этого нажмите «запись online» и выберите клинику.

На сегодняшний день лигирование латексными кольцами получает все большую популярность, являясь одним из самых эффективных методов лечения геморроя. Принцип действия метода заключается в том, что колопроктолог с помощью аноскопа получает доступ к геморроидальному узлу, после чего специальным инструментом – лигатором набрасывает на узел латексное кольцо. Латексное кольцо, напоминающее по своим свойствам резиновое, сдавливает ножку узла, нарушая этим его кровоснабжение, из-за чего узел отмирает и через 6 дней отпадает при дефекации.

Лигирование латексными кольцами не производится, если между внутренними и наружными геморроидальными узлами невозможно обозначить четкую границу, что встречается при комбинированном геморрое.

При третьей, если наблюдаются боли при геморрое, лучше проводить лечение, сочетающее несколько малоинвазивных процедур. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению — геморроидэктомии.

В четвертой стадии методом выбора является хирургическое лечение. При противопоказаниях к геморроидэктомии следует проводить склеротерапию в сочетании с лигированием геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию, как поддерживающее лечение.

Любой геморрой лечит врач-проктолог, который при осмотре определяет, какой формы и размеров ваш геморрой, какую он имеет стадию, назначая по результатам анализов метод терапии.

Профилактика геморроя заключается главным образом в исключении факторов, способствующих его развитию, и включает:

  • рациональный режим питания (избегать возникновения поносов и запоров, не увлекаться вредной – жирной, острой, пряной – пищей);
  • привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации);
  • спортивные нагрузки и гимнастика, что способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.

Специальные условия до 30 апреля
Прием проктолога + аноскопия + ректороманоскопия
со скидкой от 1000 руб.
Чтобы узнать цену, выберите клинику

Как выглядит геморрой и что нельзя делать при геморрое

Геморрой – заболевание прямой кишки, при котором происходит патологическое расширение вен в области заднего прохода. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями – боль, выделение крови, зуд. Как выглядит геморрой, зависит от стадии болезни.

Геморрой – заболевание прямой кишки, при котором происходит патологическое расширение вен в области заднего прохода. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями – боль, выделение крови, зуд. Как выглядит геморрой, зависит от стадии болезни.

Если вас беспокоит дискомфорт в области заднего прохода, то рекомендуем записаться на прием проктолога, чтобы предотвратить развитие геморроя.

7fd516cdf56e1a10ae552.jpg

Как выглядит геморрой

Геморрой – это варикоз сосудов в прямокишечном венозном сосудистом сплетении в области анального отверстия. Заболевание диагностируют у 30-40% взрослого населения. Практически 80% рожавших женщин страдают от этого заболевания.

Болезнь протекает в острой и хронической стадии, с осложнениями или без них. Выделяют наружную, внутреннюю и комбинированную разновидность патологии, в зависимости от места локализации варикозных узлов.

То, как выглядит внутренний геморрой, можно увидеть только при проведении ректороманоскопии. Это начальная стадия развития варикоза сосудов прямой кишки. При этой форме болезни геморроидальные узлы находятся в подслизистом слое прямой кишки, наружу не выступают, но сильно кровоточат, поскольку покрыты только слизистой оболочкой.

Как выглядит внешний геморрой? При такой разновидности патологии шишки располагаются наружно, под кожей анального отверстия, редко кровоточат, поскольку покрыты кожей. Болезнь чаще возникает у мужчин 30-60 лет.

Как выглядят шишки геморроя? Это небольшие узлы под кожей, имеют мягкую структуру, подвижны, болезненные.

Как выглядит геморрой, зависит от причины возникновения и степени тяжести патологии. В проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего заболевания.

Первая стадия

Как выглядит начальная стадия геморроя? На этом этапе развития видимые внешние проявления болезни выражены слабо. Единственный характерный симптом – покраснение кожи вокруг анального отверстия. Выпадение геморроидальных шишек не происходит.

Беспокоят незначительные кровянистые выделения, зуд, жжение, ощущение влажности, другие неприятные ощущения в области заднего прохода. При ректроманоскопии можно увидеть усиление венозного рисунка, начальные патологические изменения в мышечно-связочном аппарате.

Вторая стадия

На этом этапе появляется анальный зуд, умеренные кровянистые или слизистые выделения из анального отверстия. Ткани вокруг анального канала сильно воспалены, отечны.

Начинают выпадать геморроидальные узлы, но вправить их можно без особого труда, часто шишки втягиваются самостоятельно. Дистрофические изменения в мягких тканях незначительные. Острая боль может появиться при длительном сидении или ходьбе.

Третья стадия

Дистрофические изменения в связочно-мышечном аппарате прямой кишки прогрессируют, снижается мышечный тонус анального сфинктера, ткани сильно отекают. Кожа приобретает темно-красный цвет. Узлы увеличиваются до 2-2,5 см, имеют четко выраженную ножку, выпадают часто, сильно кровоточат. Дискомфорт усиливается при длительной ходьбе, после опорожнения кишечника.

Четвертая стадия

Характеризуется сильными анальными кровотечениями, сильной болью в области ануса. Узлы большие, синюшного цвета, часто выпадают даже в состоянии покоя, вправить их самостоятельно невозможно. Из-за сильных патологических изменений в тканях прямой кишки возникает недержание кала. Как выглядит геморрой снаружи можно увидеть при проведении исследования прямой кишки.

150706-thighpain-stock-1024x683-1.jpg

Что нельзя делать при геморрое

При варикозном расширении вен прямой кишки необходимо соблюдать все рекомендации врача и правила профилактики, чтобы избежать обострения и прогрессирования болезни.

Что нельзя делать при геморрое:

  • противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • занятия конным спортом, езда на велосипеде;
  • нельзя носить узкое нижнее белье, тесные брюки;
  • сидеть на холодных поверхностях;
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны, любые прогревающие процедуры;
  • при четвертой стадии заболевания противопоказано естественное родоразрешение, необходимо кесарево сечение.

Геморрой часто развивается при сидячей работе. Чтобы избежать развития болезни, необходимо каждый час выполнять легкую гимнастику, или просто походить несколько минут.

Диета при геморрое

При геморрое правильное питание – одна из основ терапии. От диеты зависит, насколько быстро произойдет выздоровление. Часто именно погрешности в питании приводят к обострению заболевания.

Наиболее подходящий стол – №3. Основные правила питания – суточная калорийность 2900-3600 ккал, еда не должна быть слишком горячей или холодной. Пищу принимать не менее 5 раз в день, размер порций до 300 мл. Соотношение белков, жиров, углеводов – 120/110/450 г. Суточное количество жидкости – не менее 1,5 л, соли – не более 10 г.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Можно Нельзя
темный рис, шлифованные крупы; отрубной, цельнозерновой хлеб; овощи, которые не входят в список запрещенных продуктов; постное мясо, нежирная рыба; растительные масла; обезжиренные кисломолочные продукты; зелень; морсы, компоты, отвар шиповника, зеленый чай. белый рис, манная крупа, макаронные изделия и пшеницы мягких сортов; капуста, редис, редька, репа, хрен; бобовые овощи; грибы; гранат, земляника; острая, жареная пища; черный и белый хлеб, сдобная выпечка; цельное молоко, жирные молочные продукты; крепкий чай, кофе, горячий шоколад, какао, газированные и алкогольные напитки; жирное мясо, сало, наваристые бульоны.

Геморрой – неприятное заболевание, многие люди стесняются обращаться к врачу. Но откладывать визит к специалисту и лечение геморроя нельзя. Без адекватной терапии болезнь будет постоянно прогрессировать. Если на начальном этапе справиться с патологией можно при помощи лекарств. То на поздних стадиях без хирургического вмешательства не обойтись.

Самостоятельно вовремя распознать проблему сложно, как выглядит начинающий геморрой, знает только проктолог.

Лечение внутреннего геморроя в Юсуповской больнице

Внутренний геморрой – это заболевание, при котором геморроидальные узлы расположены выше гребешковой линии. Диагностика внутреннего геморроя у мужчин врачами отделения проктологии основана на оценке жалоб, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования прямой кишки и инструментальных методов обследования. Для лечения внутреннего геморроя у мужчин в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Комфортные палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых фирм-производителей;
  • Совершенное владение хирургами техникой всех инновационных малоинвазивных методов лечения;
  • Виртуозное выполнение современных модификаций радикальных операций.

Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Лечение внутреннего геморроя в Юсуповской больнице

Основные клинические симптомы геморроя у мужчин

К основным клиническим симптомам хронического геморроя относятся:

  • Выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
  • Наличие примеси алой крови в кале, выделение крови в виде струйки или капель;
  • Чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в заднем проходе.

В начальной стадии внутреннего геморроя мужчин беспокоит зуд и жжение в заднем проходе. Затем увеличенные геморроидальные узлы выпадают при натуживании или во время дефекации и самостоятельно вправляются. При прогрессировании болезни мужчина вынужден вправлять геморроидальные узлы руками. Со временем они выпадают даже после вправления.

В связи с незначительной иннервацией слизистой прямой кишки при наличии внутреннего геморроя мужчины не жалуются на боль в прямой кишке. Болевой синдром развивается в связи с осложнением заболевания: тромбозом внутренних геморроидальных узлов или появление анальной трещины. Диагноз легче установить, если во время осмотра проктолог выявляет у мужчин выпавшие ли выпадающие при натуживании внутренние геморроидальные узлы. Обычно они мягко-эластичной консистенции. Из заднего прохода может выделяться алая кровь, если источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы. Проктологи иногда обнаруживают плотный геморроидальный узел синюшного цвета с наличием или без эрозий слизистой оболочки, воспалительных изменений окружающих мягких тканей.

Читайте также:  Ковидная пневмония симптомы лечение по дням

Диагностика внутреннего геморроя у мужчин

Проктологи Юсуповской больницы производят осмотр мужчин с признаками внутреннего геморроя в колено-локтевом положении или на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами. соматически тяжёлых больных врачи производят осмотр в положении на боку. Врач определяет при наружном осмотре степень выпадения внутренних узлов и возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Оценку анального рефлекса выполняет штриховым раздражением кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.

С помощью пальцевого исследования проктолог определяет у мужчин следующие изменения:

  • Тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений;
  • Болезненность при исследовании;
  • Наличие дефектов слизистой оболочки прямокишечного канала, объёмных образований анального канала и прямой кишки.

С помощью аноскопии врач производит осмотр анального канала и дистальной части прямой кишки, оценивается расположение и степень выраженности внутренних геморроидальных узлов, состояние слизистой оболочки, которая покрывает внутренние геморроидальные узлы, зубчатой линия с анальными криптами, слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки. Ректороманоскопия применяется для диагностики сопутствующих заболеваний прямой кишки.

Колоноскопия и ирригоскопия позволяют провести диагностику сопутствующих изменений толстой кишки, исключить воспалительные изменения, характерные для язвенного колита и болезни Крона, новообразования толстого кишечника. Исследование функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки проводят с помощью профилометрии, сфинктерометрии, электромиографии.

Лечение внутреннего геморроя у мужчин

Основным методом консервативной коррекции симптомов внутреннего геморроя у мужчин является нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта и устранение запоров с помощью потребления пищевых волокон и адекватного количества жидкости. Фармакотерапия внутреннего геморроя у мужчин проводится флеботропными препаратами (детралексом). При болевом синдроме применяют ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты в виде кремов, гелей, свечей, мазей:

  • Проктозан;
  • Ультрапрокт;
  • Ауробин;
  • Постеризан;
  • Проктогливенол;
  • Нефлуан;
  • Релиф Адванс.

При тромбозе геморроидальных узлов у мужчин применяют антикоагулянты местного действия (мазевые основы, которые содержат гепарин, мазь с троксерутином). Если воспалительный процесс распространяется на окружающие анальное отверстие ткани, используют комбинированные препараты, которые содержат обезболивающие, противовоспалительные и тромболитические компоненты (ауробин, проктоседил, проктозан, проктогливенол, гепатромбин). Пациентам назначают комбинированные флеботонические препараты (детралекс, гинкор форте, флебодиа, гливенол, цикло-3-форте, троксерутин).

При воспалении внутренних геморроидальных узлов назначают нестероидные противовоспалительные средства:

  • Ксефокам;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен.

При кровотечении из внутренних геморроидальных узлов мужчинам назначают местные препараты в виде свечей (релиф, натальсид), суппозитории, которые содержат адреналин), а также системные флеботонические (флебодиа, детралекс) и гемостатические препараты (тронексам, этамзилат).

Лечение внутреннего геморроя в Юсуповской больнице

Хирургические методы лечения внутреннего геморроя

Для лечения внутреннего геморроя у мужчин проктологи применяют малоинвазивные оперативные вмешательства:

  • Склеротерапию;
  • Инфракрасную фотокоагуляцию;
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • Дезартеризацию геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
  • Дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией.

Малоинвазивные хирургические методы лечения внутреннего геморроя направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение их объёма и фиксации к стенке кишки. Метод лечения проктологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя. При наличии симптомов внутреннего геморроя записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону или онлайн.

Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение

Геморрой

Геморрой – в буквальном переводе с греческого «кровотечение» – наиболее распространенное проктологическое заболевание, связанное с гипертрофией и варикозным расширением вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов и риском кровотечения.

Геморрой у мужчин и женщин возникает с равной вероятностью, им страдают около 120-145 человек из 1000, то есть около 25% взрослого населения. В структуре проктологической заболеваемости он занимает 43%.

Геморрой может быть острым или хроническим, наружным, внутренним или комбинированным (в зависимости от расположения геморроидальных узлов), первичным или вторичным (как осложнение иных заболеваний и состояний), осложненным или нет.

Причины геморроя

Появление геморроя связывают с врожденной недостаточностью развития вен или венозным застоем, варикозной болезнью вен прямой кишки, развившейся в течение жизни.

  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст от 35 до 55 лет;
  • сидячая или стоячая работа;
  • тяжелый физический труд, беременность и роды, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
  • запоры и поносы;
  • врожденная венозная недостаточность (слабость сосудистой стенки и венозных клапанов вен прямой кишки);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • застой в большом кругу кровообращения;
  • хронические воспаления малого таза;
  • портальная гипертензия;
  • новообразования малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит);
  • алкоголизм;
  • погрешности в питании (острая пища, недостаток жидкости, недостаток клетчатки, переедание);
  • интоксикации различного генеза (в том числе анаболические стероиды, контрацептивы, химиотерапия, длительное применение психотропных средств).

Снижается трофика продольной мышцы подслизистой прямой кишки и в итоге формируется фиброзно-мышечный каркас геморроидального узла, смещающий его из анального канала наружно или в просвет кишки. Поначалу они выпадают и самостоятельно вправляются при натуживании, потом требуют ручного вправления, а в тяжелых случаях – хирургического лечения.

Алый цвет артериальной крови при геморроидальных кровотечениях объясняется наличием анастомозов между варикозно расширенными кавернозными венами и артериями прямой кишки.

Симптомы геморроя

  • Запор.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Жжение и зуд вокруг анального отверстия.
  • Мацерация кожи перианальной области.
  • Слабость сфинктера.
  • Слизистые выделения из прямой кишки.
  • Геморроидальные узлы – болезненные уплотнения бурого цвета, периодически появляющиеся в области ануса на входе в прямую кишку или наружно при дефекации или ином натуживании.
  • Выделения алой крови из заднего прохода.
  • сильной болью;
  • кровотечениями из анального отверстия, трудно поддающимися остановке.
  • нечасто встречающимися и менее интенсивными болями;
  • мажущими, скудными, но постоянными кровянистыми отделениями.
  • слабость, головокружение;
  • одышка;
  • депрессия;
  • ощущение инородного тела и неполного опорожнения.

Стадии (степени) геморроя

  • острый геморрой: болезненные тугоэластичные маленькие узелки в области ануса;
  • хронический геморрой: изредка появляющееся кровотечение без выпадения геморроидальных узлов.
  • острый геморрой: усиление боли; уплотнение и увеличение геморроидальных узлов, способных к выпадению и самостоятельному вправлению в просвет кишки; покраснение кожи вокруг анального отверстия; спазм анального сфинктера;
  • хронический геморрой: выпадение и самостоятельное вправление геморроидальных узлов, иногда с кровотечением из прямой кишки. Выпадение узлов в просвет кишки или наружно провоцируется натуживанием.
  • острый геморрой: воспаление и зона гиперемии распространяются на окружающие ткани; боль усиливается; вокруг заднего прохода – невправляющиеся багрово-синюшные, плотные, тромбированные болезненные узлы с очагами омертвения; риск значительных кровотечений;
  • хронический геморрой: геморроидальные узлы периодически выпадают в просвет кишки или наружно, вправляются вручную.

На 3-й и 4-й стадиях слабая, тонкая продольная мышца не может нормально сокращаться, поэтому самостоятельное вправление узла невозможно. Если своевременно не вправить его вручную, развиваются такие осложнения, как парапроктит, лихорадка, кровотечение, анальные трещины.

Осложнения геморроя

  • Парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки).
  • Анальные трещины.
  • Геморроидальное кровотечение.
  • Тромбоз вен малого таза.
  • Ущемление геморроидального узла.

Опасны для жизни профузные геморроидальные кровотечения при разрыве сосудистой стенки геморроидального узла. Обильное кровотечение из заднего прохода кровью алого цвета сопровождается слабостью, головокружением, липким холодным потом, учащением дыхания, тахикардией и пульсом слабого наполнения. Это – основания для экстренного вызова скорой медицинской помощи.

В ожидании прибытия бригады пациента нужно уложить, приподняв ноги, поместить холод к анусу. Пациенту требуется экстренная госпитализация.

Диагностика геморроя

Диагностика начинается со сбора анамнеза, уточнения жалоб и осмотра врачом-проктологом. Пациент располагается в гинекологическом кресле с приведенными ногами, коленно-локтевом положении, реже – на боку.

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопию (для осмотра стенок анального канала и дистального отдела прямой кишки);
  • сфинктерометрию (при хроническом геморрое – слабость, а при остром – спазм сфинктера);
  • колоноскопию (для дифференциальной диагностики);
  • ректороманоскопию (диагностика сопутствующих заболеваний толстой кишки);
  • рентген толстой кишки с барием (клизма).

Профилактика геморроя

  • физическая нагрузка: ходьба, фитнес-программы без натуживания, плавание, ЛФК;
  • соблюдение режима труда и отдыха, например, организация пунктов питания на трассе для водителей, «физкультминутки» для офисных сотрудников, иногда даже временная смена работы;
  • соблюдение принципов эргономики рабочего процесса и правил охраны труда;
  • диета, включающая достаточное количество жидкости, растительной клетчатки;
  • профилактика и лечение запоров;
  • тщательная гигиена заднего прохода и промежности.

Лечение геморроя

Если пациент своевременно обращается к врачу-проктологу, то на 1-й и 2-й стадиях заболевания используется консервативное лечение, позволяющее купировать боль, зуд и кровотечение, а затем и влиять на причины заболевания. Назначают препараты и диету для разжижения стула, при болях используется параректальная новокаиновая блокада.

Читайте также:  Симптомы омикрон штамма

Диета при геморрое включает потребление жидкости (от 2 литров в сутки), использование в рационе пищевых отрубей, морской капусты, льняного семени и семени подорожника. Диетотерапия применяется в сочетании с прочими методами лечения, самостоятельного клинического эффекта не дает.

Для лечения геморроя используют различные лекарственные формы.

Для местного лечения назначают ректальные гели, мази и свечи (суппозитории) от геморроя: например, ультрапрокт, флуокортолон, Релиф.

Гемостатические губки и свечи: спонгостан, коллагеновые гемостатические губки на основе фибриногена и тромбина, свечи и мази с гепарином, фенилэфрин, экстракт красавки.

Таблетированные препараты направлены на профилактику запоров, повышение венозного тонуса и стимуляцию крово- и лимфотока, восстановление микроциркуляции, борьбу с воспалением.

При запорах назначают ферменты, слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псиллиума, лактулозы и макрогола.

Рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Из противовоспалительных применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, хотя в тяжелых случаях применяют и гормональные препараты (флуокортолон).

При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды; для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).

Малоинвазивные вмешательства при геморрое

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя применяются амбулаторно, не требуют общего наркоза, длительного периода реабилитации и обезболивания в послеоперационном периоде. К ним относятся склерозирование или легирование латексными кольцами геморроидальных узлов, дезартеризация терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, инфракрасная лазерная фотокоагуляция.

Операция при геморрое

При III стадии в запущенных случаях применяется хирургическое лечение геморроя под общим наркозом – удаление узла (геморроидэктомия).

  • 2 дня бесшлаковой диеты;
  • клизму накануне и перед операцией или прием фортранса по 1 стакану каждые четверть часа;
  • в отдельных случаях – антибиотики.

Геморрой является серьезным проктологическим заболеванием, снижающим качество жизни и способным в некоторых случаях представлять непосредственную угрозу. Риски развития осложнений повышаются при позднем обращении к врачу-проктологу.

На 1-й и 2-й стадиях правильно подобранное лечение способно решить проблему или привести к длительной ремиссии, но боязнь проктологического осмотра и ложное чувство стыда мешают пациентам обратиться за помощью.

На 3-й и 4-й стадиях требуется вмешательство проктолога-хирурга, это требует большего времени и доставляет дополнительный дискомфорт. В арсенале современной колопроктологии имеется достаточно средств для лечения геморроя на ранних стадиях, что повышает качество и уровень безопасности жизни человека, не понаслышке знакомого с этим распространенным неприятным заболеванием.

Острый геморрой: симптомы, лечение

Геморрой – это увеличенные геморроидальные вены, которые расположены вокруг анального прохода или в нижних отделах прямой кишки. Около 50% взрослого населения испытывали неприятные симптомы геморроя к 50 годам.

Проктологи Юсуповской больницы обладают знаниями о строении, функционировании геморроидальных сплетений, причинах и механизмах развития геморроя. Это позволяет им эффективно, неинвазивно и экономически необременительно контролировать это заболевание. Врачи отделения проктологии проводят комплексную терапию острого геморроя.

При обострении заболевания проктологи не выполняют пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и другие инструментальные исследования. До купирования острого процесса врачи ограничиваются осмотром анальной области и пальпацией геморроидальных узлов. Лечение острого геморроя проводят преимущественно консервативными методами. Проктологи Юсуповской больницы применяют эффективные лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжелые случаи острого геморроя обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием врачей высшей категории, кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие специалисты в области проктологии коллегиально принимают решение о целесообразности и безопасности хирургического лечения острого геморроя. Хирурги отделения проктологии в совершенстве владеют современными методиками малоинвазивных и классических оперативных вмешательств, виртуозно выполняют все известные сегодня операции.

Лечение острого геморроя

Причины

  • удержания каловых масс;
  • дефекации;
  • обеспечения эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.
  • хронического запора с регулярным натуживанием при дефекации;
  • малоподвижного и особенно «сидячего» образа жизни;
  • избыточной массы тела;
  • беременности.

Формы

В зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала различают внутренний и наружный геморрой. При внутреннем геморрое узлы расположены выше зубчатой линии анального канала, под слизистой оболочкой, которая покрыта эпителием. Слизистая оболочка прямой кишки иннервирована вегетативными волокнами. Она относительно нечувствительна к боли. По этой причине у пациентов, страдающих острым внутренним геморроем, не развивается выраженный болевой синдром.

  • Первая – геморроидальные узлы отечные, кровоточащие, но не выпадающие;
  • Вторая – узлы выпадают и вправляются самостоятельно;
  • Третья – выпавшие узлы можно вправить только инструментально или руками;
  • Четвертая – геморроидальные узлы вправить не удаётся.

Симптомы

  • аноректальными кровотечениями;
  • характерным болевым синдромом;
  • выбуханием геморроидальных узлов;
  • неестественными выделениями из прямой кишки;
  • припухлостью и патологическими ощущениями в перианальной зоне;
  • неудовлетворенностью актом дефекации.

Затем окружность заднего прохода становится воспаленной, резко отечной. Легкое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль. Она принимает постоянный характер. При осмотре проктолог определяет ущемленные багровые, плотные геморроидальные узлы, которые не вправляются в задний проход. У мужчин нередко развивается нарушение мочеиспускания. Диагноз «острый геморрой четвертой степени» проктологи устанавливают на фоне гангрены геморроидальных узлов, расплавлении тканей промежности. У пациентов развивается парапроктит. Общее состояние больного тяжелое, выражена интоксикация, существует риск развития сепсиса (общего инфекционного процесса).

Острый геморрой может осложниться острым тромбофлебитом геморроидальных вен или, иначе говоря, острым тромбозом геморроидальных узлов, а также их ущемлением. Осложненный острый геморрой бывает наружным, внутренним и комбинированным. При ущемлении резко отечных или тромбированных наружных геморроидальных узлов врачи диагностируют «острый приступ геморроя». Он является причиной очень сильной боли. Тромбоз наружных геморроидальных узлов проявляется выбуханием области, расположенной вокруг заднего прохода, характерным ощущением инородного тела в промежности. Он может осложниться гангреной геморроидальных узлов.

Третья и четвертая стадия внутреннего острого геморроя часто осложняется тромбозом, изъязвлением и гангреной ущемленных или невправляемых геморроидальных узлов. В этом случае боль усиливается, появляются признаком системной интоксикации или лихорадки. В исходе часто рецидивирующего течения внутреннего геморроя может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки. Пациенты не могут удержать кишечные газы и кал.

Лечение острого геморроя

Принципы лечения

Единственным радикальным средством борьбы с геморроем является борьба с застоем венозной крови в геморроидальных сплетениях. Эффективное воздействие на звенья развития воспаления в геморроидальных сосудах оказывают флеботропные средства: эсцин, диосмин и рутин. Эсцин получают из семян конского каштана. Он повышает толерантность внутреннего слоя вен к кислородному голоданию. Воздействуя на клетки эндотелия венозных сосудов на молекулярном уровне, эсцин предотвращает появление пусковых факторов острого геморроя. Он поддерживает тонус мышечных элементов венозной стенки, предотвращает «приклеивание» нейтрофилов и тромбоцитов к внутренней оболочке сосудов.

  • улучшить исход заболевания;
  • снизить частоту осложнений и потребность в выполнении неотложной операции;
  • сократить потребность в плановом хирургическом лечении геморроя;
  • снизить временные и материальные потери, обусловленные острым геморроем;
  • уменьшить эмоциональные и психические потери, повысить качество жизни пациентов.

Для рассасывания тромба широко применяют комбинированные мази и кремы, в состав которых входит гепарин. Их врачи назначают не только при остром тромбозе геморроидальных узлов, но и при любой форме острого геморроя, в послеоперационном периоде. Улучшения микроциркуляции в капиллярном русле геморроидальных сплетений достигают применением препаратов рутина. Их применяют местно или назначают внутрь, в комбинации с тромболитическими средствами. Для уменьшения натуживания и облегчения дефекации при остром геморрое врачи отделения проктологии назначают слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псилиума, лактулозу и макрогол.

Экстренное иссечение геморроидальных узлов проводят при наличии острого тромбированного, ущемленного или изъязвленного острого геморроя, а также массивного геморроидального кровотечения из внутренних геморроидальных узлов. В большинстве случаев проктологам Юсуповской больницы удается купировать приступ острого геморроя с помощью активного комбинированного лечения и разработать индивидуальные показания к радикальному хирургическому лечению, если оно необходимо. Такой подход в ряде случаев позволяет врачам отделения проктологии либо вовсе избежать оперативного вмешательства у пациента, либо после проведенного консервативного лечения выполнить операцию в анатомически более выгодных условиях с минимальным риском развития гнойно–воспалительных осложнений.

При наличии признаков острого геморроя записывайтесь на прием к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи отделения проктологии проведут адекватную терапию острого приступа геморроя и не допустят развития осложнений. Лечение не заканчивается купированием обострения геморроя. Чтобы достичь стойкой ремиссии заболевания, врачи Юсуповской больницы проводят коррекцию диеты, рекомендуют пациентам изменить образ жизни для исключения причин застоя крови в венах аноректальной области, проводят длительную системную флеботропную фармакотерапию, целью которой является профилактика обострений геморроя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.