Гастродуоденит симптомы и лечение у взрослых

Врач Неронов Владимир Александрович

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита. Патология вызывает приступы тошноты и рвоты, изжогу, отрыжку, интенсивные боли в желудке. Острая стадия заболевания длится несколько дней. Детям и взрослым назначаются щадящая диета и медикаментозное лечение. Рецидивы провоцируют переход дуоденита в хроническую стадию с распространением воспалительного процесса в пилорический отдел желудка. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения: перфорация кишечника, острый панкреатит, кишечные кровотечения.

Общие сведения

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае медикаментозная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания и предотвратить структурные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Хронический тип воспаления характеризуется регулярными рецидивами и изменениями в строении кишечного эпителия. Болезнь остается самой распространенной патологией двенадцатиперстной кишки. До 95% клинически диагностированных случаев острого дуоденита завершились переходом патологии в хроническую стадию. Мужчины страдают от воспаления слизистых ДПК в два раза чаще женщин.

Причины развития

Гастроэнтерологи рассматривают воспалительный процесс как многофакторное явление. Причинами первичного дуоденита становятся продукты, раздражающие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — блюда с большим количеством специй и соли, напитки с высоким содержанием этанола, крепкие сорта чая и кофе. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний, от которых страдает пациент — язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения кишечника, инфицирования бактерией Helicobacter Pylori. Воспаление слизистой ДПК может стать следствием колитов, гепатита, цирроза печени или панкреатита.

Этиология

Дуоденит

Очаг воспаления в двенадцатиперстной кишке формируется из-за повреждения эпителиальных клеток гиперацидным соком, поступающим из желудка. Повышенная кислотность этого соединения раздражает слизистые оболочки кишечника. При отсутствии выраженной симптоматики патология протекает незаметно для пациента и быстро переходит к хронической стадии. В стенке кишечника развиваются дегенеративные процессы (приводящие к формированию очагов атрофического дуоденита).

Патология вторичного типа возникает из-за функциональных расстройств пищеварения, спровоцированных первичным заболеванием. Хронические поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы приводят к изменениям ферментного баланса. В результате этих изменений ослабевают защитные свойства эпителия двенадцатиперстной кишки — формируется очаг воспаления.

Классификация

Гастроэнтерологи используют несколько типологий для описания воспалительных процессов в ДПК. Данные эндоскопического исследования, выполняемого врачами перед назначением пациенту лечения, позволяют выделить эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный и узелковый виды дуоденита. Эти формы заболевания чаще других описываются в медицинских справочниках и включаются в анамнезы детей и взрослых.

Симптоматика

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от клинической формы заболевания, обнаруженного у пациента. Язвенноподобный тип воспаления провоцирует развитие острых болей в эпигастрии — области, которая расположена выше пупка. После приема пищи состояние ребенка или взрослого улучшается. Гастроподобная форма патологии приводит к возникновению изжоги и отрыжки. Боль в эпигастральной области проявляется спустя 20 минут после употребления горячих блюд или напитков. Сопутствующими симптомами становятся приступы тошноты и рвоты. Часто пациенты отмечают снижение аппетита и избыточное скопление газов в кишечнике. Панкреатоподобный тип заболевания характеризуется острой болью в правом или левом подреберье. С течением времени развивается диспепсическое расстройство. Смешанная форма патологии обладает разнообразной симптоматикой, которая зависит от частоты приема пищи пациентом и наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

Диагностика дуоденита

Диагностика дуоденита осуществляется в ходе гастроскопии — погружения эндоскопического зонда в желудок и кишечник пациента. В качестве дополнительных способов подтверждения диагноза применяются:

    ;
  • биохимический анализ желудочного сока;
  • дуоденальное зондирование; и биохимический анализы крови;
  • копрограмма.

При обнаружении признаков злокачественного перерождения тканей двенадцатиперстной кишки врач осуществляет забор биоптата — биоматериала, подвергаемого гистологическому исследованию в лабораторных условиях.

Терапевтический курс

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита проходит под надзором гастроэнтеролога. Пациенту назначается строгая диета: из рациона исключаются сложные для переваривания продукты (молоко, злаки) и блюда со специями. Медикаментозная терапия основывается на препаратах, подавляющих чрезмерную секрецию соляной кислоты в желудке. Нормализация пищеварения осуществляется посредством приема ребенком или взрослым ферментных средств. Защита стенок двенадцатиперстной кишки от раздражения требует использования гастропротекторов — препаратов, обволакивающих слизистые желудочно-кишечного тракта.

При осложненном течении заболевания гастроэнтеролог может настоять на проведении оперативного вмешательства. Хирурги устранят кишечную непроходимость и удалят спайки, образовавшиеся на фоне вторичного дуоденита. В подобных случаях лечение требует госпитализации пациента.

Профилактические меры

Основа профилактики заболеваний ЖКТ — сбалансированная диета. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Уменьшению риска развития воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке способствует своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы.

При хроническом течении заболевания ребенку или взрослому потребуется регулярно проходить клинические обследования и принимать препараты, способствующие устранению причины воспаления кишечного эпителия. В этом случае формируется благоприятный прогноз — качество жизни пациента остается на стабильно высоком уровне.

Диагностика и лечение дуоденита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дуоденит?

Лечение патологии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациента на консультацию с диетологом, терапевтом или хирургом.

Можно ли вылечить хронический дуоденит?

Пациенты с хронической формой патологии не смогут добиться полного выздоровления, рецидивы развиваются под действием различных факторов (стрессов, изменения рациона, физических нагрузок). При соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога взрослые и дети смогут избежать систематических обострений воспалительного процесса.

Какие продукты способствуют раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Блюда с высоким содержанием специй и соли, крепкий алкоголь, газированные напитки с ортофосфорной кислотой.

Гастродуоденит

В отличие от гастрита, при гастродуодените помимо воспаления слизистой желудка возникает и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Заболевание характерно для детей и взрослых. Слизистая желудка со временем атрофируется, нарушается выработка желудочного сока и гормонов, снижается эффективность моторной функции.

Помимо воспалений слизистых заболевание характеризуется ДГР (дуоденогастральный рефлюкс). ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В этом содержимом много компонентов, которые повреждают его – желчные кислоты, соли, ферменты поджелудочной. Процесс в некоторой степени происходит и в норме. Когда он сильно выражен, возникают проблемы с ЖКТ и симптомы – отрыжка, изжога, боль в животе с невозможностью четко определить конкретное место, желтый налет на эпителии языка. Требуется комплексное лечение.

Комплекс: Консультация гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полости

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

  • Гастроэнтерология
  • Гастроэнтерология
  • Гастроэнтерология

Гастродуоденит

Гастродуоденит

Гастродуоденит

Факторы развития гастродуоденита и классификация

Заболевание вне зависимости от причин, его вызывающих, развивается по конкретному сценарию – влияние каких-либо факторов на слизистую затрагиваемых органов, воспаление, нарушение целостности. Когда слизистая повреждена, она не может продуцировать нужное количество веществ, важных для переваривания, плюс нарушается моторная функция. Гладкая мускулатура органов работает неверно, что препятствует правильности перемешивание пищи с желудочным соком. В частности, при гастродуодените моторика увеличивается.

Гастродуоденит и гастрит – наиболее частые заболевания ЖКТ, и в ряде случаев причиной их появления является неправильное питание. Его относят к числу так называемых экзогенных факторов, влияющих на пищеварительную систему извне. К неправильному питанию в гастроэнтерологическом понимании относят употребление острой, холодной, горячей пищи, копченостей, жареных блюд, консервов.

К экзогенным (первичным) факторам также относятся:

  1. Химико-токсическое влияние – нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, раздражающие СОЖ, алкоголь, пестициды.
  2. Попадание в организм бактерии Helicobacter pylori – бактерия внедряется в слизистую желудка и начинает активное размножение, вызывая воспаления, повреждения и болезненные симптомы. Человек, чей желудок заселен бактерией, является ее распространителем. У гастрита и гастродуоденита, вызванного этой проблемой, выше риск перехода в раковую стадию. Наиболее частая причина, около 80% всех случаев гастродуоденита провоцируются ей.
  3. Другие бактерии помимо Hp.
  4. Курение.
  5. Радиация.
  6. Паразиты.
  7. Грибы.
  8. Стресс.

К эндогенным (вторичным) относятся следующие причины:

  • повышенное кислотообразование;
  • уменьшение количества слизи;
  • изменение количества секретируемых гормонов;
  • проблематика, касающаяся желчных путей и печени;
  • патология эндокринной системы;
  • аутоиммунное повреждение слизистой (10-15% от всех заболеваний) – антитела нападают на собственные клетки, вероятность развития рака повышается в 3-6 раз.

В зависимости от того, какими причинами был спровоцирован гастродуоденит, он проявляется разными типами отклонений и воспалений. Выделяют пять основных типов:

  • поверхностный – слизистые обоих затрагиваемых заболеванием органов повреждены, но в малой степени и без эрозий;
  • эрозивный – слизистая поддалась разрушающим факторам;
  • гипертрофический – один из типов проявлений, когда слизистые утолщаются и разрастаются;
  • атрофический – обратный тип, когда слизистые истончаются, а содержащиеся в стенках органов железы вырабатывают все меньше кислоты, необходимой для пищеварения;
  • смешанный – когда несколько типов из перечисленных выше комбинируются между собой.

Существуют и особые формы заболевания, спровоцированные некоторыми неспецифическими факторами, которые мы упоминали выше. Например, радиационный гастродуоденит вызывает радиационное излучение.

Дополнительно при классификации гастритов оценивают уровень кислотности (в норме/повышена/понижена), стадии (ремиссия, острая стадия), наличие осложнений. В качестве осложнений наблюдаются кровотечение или малигнизация. Помимо этого, гастродуоденит может быть острым и хроническим.

Читайте также:  Токсоплазмоз у человека симптомы и лечение

Симптомы заболевания

Обострение гастродуоденита может возникнуть неожиданно в виде приступа, когда на голодный желудок после сна ощущаются боли в верхней части живота (приступ, а затем расслабление, как при схватках), сопровождаемые тошнотой и рвотой. Хронический гастродуоденит проявляется регулярными ноющими болями, изжогой, частыми позывами к рвоте. Симптоматика у малышей и взрослых может отличаться.

Клиническая картина зависит от стадии болезни – обострение или ремиссия. Обостренная стадия характеризуется интенсивными болями, которые могут длиться до двух недель, при ремиссии больной не ощущает никаких проблем с пищеварением, но на эндоскопическом исследовании повреждения видны. Существует и промежуточное состояние – неполная ремиссия, когда нет боли, но человека продолжают беспокоить вздутие, изжога, тяжесть.

Основаниями для предположения диагноза после осмотра становятся потеря веса, бледность кожных покровов, налет на языке и боль при пальпации. Дополнительно проверить себя можно при помощи исследования внутренней поверхности щек – на ней будут видны вмятины от зубов. У ребенка симптомы проявляются в большей степени, ему сложно их терпеть, что проявляется эмоциональными страданиями.

В целом клиническая картина при обостренном и хроническом гастродуодените выглядит аналогично картине при язве 12-перстной кишки – наблюдаются те же три основных синдрома. Рассмотрим их подробнее.

Болевой синдром возникает во время обострения и при хроническом гастродуодените. Локализация болевого ощущения зависит от возраста – у взрослых оно наблюдается в районе желудка и кишки, у детей там, где располагается солнечное сплетение или около пупка. Боли, привязанные к периодам питания, можно разделить на 3 типа:

  • ночные боли – возникают через 4-5 часов после ужина, во сне (если поесть, они исчезнут);
  • голодные боли – с ними человек просыпается, но после завтрака наступает облегчение;
  • поздние боли – наступают, когда обработанный в желудке комок проходит в 12-перстную кишку, что происходит через 1-3 часа.

То, какие именно боли ощущает пациент, зависит от места локализации воспаления – поздние боли наблюдаются у пациентов с локализацией в желудке, ночные и голодные с локализаций в кишечнике. С поздними болями сложно бороться, пациентам же с локализацией в кишечнике «повезло», они могут унять симптом, просто поев. Помимо питания провоцировать боль может перенапряжение или стресс.

Диспепсический синдром возникает из-за того, что пища долго находится в желудке (мышцы кишечника и желудка неправильно работают) и попадает в кишечник не в то время. К этому синдрому можно отнести изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту, поносы + запоры по очереди, тяжесть, вздутие, горечь. У детей, а иногда и взрослых, наблюдется синдром проскальзывания, когда ребенок идет в туалет сразу после приема пищи. Если у ребенка установлена повышенная кислотность, для него характерен такой симптом как потоотделение.

И последняя группа симптомов собрана в категорию астеновегетативный синдром, сюда входят слабость, утомляемость, вялость, редкий пульс, низкое давление.

Диагностика гастродуоденита

Лечение всегда начинается с диагностических процедур. С целью диагностики используется несколько типов исследований:

  • эндоскопическое;
  • гистологическое;
  • оценка секреции;
  • антродуоденальная манометрия;
  • рентгеноскопия;
  • диагностика Нр-инфекции.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние стенок. При помощи него можно обнаружить отек, увеличение складок или напротив их сглаженность, гиперемию (очаговую или диффузную), бледность слизистой, истонченность.

Гистология может подтвердить те заключения, которые были сделаны после осмотра с эндоскопом. Она оценивает степень воспалительных и дистрофических процессов – на какой стадии находится заболевание.

Метод внутрижелудочной рН-метрии направлен на установление уровня секреции. Оценивается уровень рН в теле желудка и его антральном отделе, и разница между этими двумя показателями. Показатель в норме свидетельствует, что желудок достаточно нейтрализует кислоту в комке пищи до попадания в двенадцатиперстную кишку. В противном случае может произойти закисление. Сравниваются также показатели обоих отделов в базальной фракции (то есть обычные) и после стимуляции (вводится гистамин).

Как оценивается секреторная функция:

  • понижена, если все показатели понижены (в обычном и в стимулированном состоянии);
  • повышена, если даже один показатель выше нормы.

У детей чаще всего наблюдается нормальная или повышенная секреторная функция.

Поскольку Hp-инфекция является одной из основных причин появления гастродуоденита, проводятся исследования для ее поиска – гистология и бактериоскопия. Антродуоденальная манометрия оценивает моторные функции желудка. С этой же целью можно провести ЭГГ и УЗИ желудка, наполненного водой. Рентгеноскопия как правило используется для того, чтобы отличить гастродуоденит от других заболеваний, например, стеноза привратника или хронической дуоденальной непроходимости.

Лечение

Лечение выполняется последовательно, включает налаживание пищевой и двигательной активности и лекарственную терапию. Способ лечения гастродуоденита подбирается в зависимости от уровня кислотности. При выявлении Hp не обходится без антибиотиков. Также применяются поливитамины, седативные препараты, спазмолитики, минеральные воды. Врач учитывает особенности течения гастродуоденита и наличие других заболеваний органов пищеварения.

НИАРМЕДИК предлагает комплексное обследование и эффективное лечение в комфортных условиях без очередей и по приятным ценам. В Москве и городах Подмосковья расположено несколько филиалов, поэтому вы можете выбрать наиболее ближний и удобный. Наши преимущества:

  • полный комплекс оборудования для проведения УЗИ, колоноскопии, гастроскопии с забором биопсического материала;
  • собственная лаборатория с сокращенными сроками подготовки анализов из-за отсутствия загруженности;
  • врачи-гастроэнтерологи с опытом обучения в Европейских клиниках по контракту от НИАРМЕДИК, профильным образованием, научными публикациями, степенями кандидатов и докторов;
  • наличие специалистов в области детской гастроэнтерологии;
  • комплексный подход к лечению, подбор индивидуальных комбинаций препаратов согласно исследованию;
  • комфортная обстановка – выбирайте врача, день и время приема, узнавайте результаты анализов по телефону, вызывайте врача для консультации или лаборанта для забора анализов.

Чтобы записаться на первичный прием, просто позвоните нам или заполните форму на сайте.

Гастродуоденит

Диагностируем и успешно лечим гастродуоденит в Санкт-Петербурге.

Ответим на ваши вопросы о гастродуодените по телефону +7 (812) 300-5-300, или закажите обратный звонок.

Гастродуоденит – это воспаление слизистой, поражающее сразу два органа – желудок и двенадцатиперстную кишку, в отличие от гастрита, локализованного только в желудке. При гастродуодените воспаление затрагивает привратниковый канал желудка, откуда распространяется на 12-перстный отдел кишечника.

Чаще всего невылеченный гастрит превращается в гастродуоденит, постепенно поражая оба органа. Это самое распространенное заболевание ЖКТ в мире, так как люди вовремя не начинают лечение. Но если игнорировать развитие болезни, серьезные последствия и осложнения неминуемы. Следующим этапом становятся язвенная болезнь и злокачественные новообразования.

Симптомы гастродуоденита

Болезни желудочно-кишечного тракта имеют схожие симптомы, которые на начальной стадии легко перепутать с последствиями слишком плотного обеда, отравления или даже стресса и переутомления. Когда изо дня в день ощущается дискомфорт, связанный с пищеварением, это верный знак, что пора идти к гастроэнтерологу.

Симптомы гастродуоденита имеют такую степень выраженности, что от них уже сложно отмахнуться.

  • Тупая тянущая боль в подложечной области, обостряющаяся на голодный желудок.
  • Ощущение тяжести и переполненности в желудке после еды, даже если порция была невелика.
  • Ноющие ночные боли под ложечкой.
  • Тошнота, иногда доходящая до рвоты, после приступа которой наступает облегчение.
  • Изнуряющая изжога, отрыжка, гадкий привкус во рту.
  • Желтоватый налет на языке.
  • Метеоризм.
  • Проблемы со стулом – запоры, иногда чередующиеся с диареей.
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • Слабость, головокружение, приступы потливости.

Симптомы гастродуоденита в период обострения похожи на проявления панкреатита – воспаления поджелудочной железы, которая находится в непосредственной близости от желудка и 12-перстной кишки.

Схемы лечения гастродуоденита и панкреатита различаются, опытный врач сразу распознает эти заболевания, но для уточнения диагноза необходимо пройти обследование.

Клиническая картина острого панкреатита отличается характерными признаками:

Диагностика гастродуоденита

Для определения вида и стадии заболевания доктор назначает стандартный набор исследований:

  • анализы кала, мочи и крови;
  • pH-метрия — исследование кислотности желудка;
  • тест на наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • ФГДС, в народе именуемое «глотанием лампочки» — самый информативный метод;
  • гистология.

Иногда дополнительно требуется провести:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген с контрастным веществом (применяется в особых случаях).

Видеодуоденоскопия (видео-ДДС)

Видеоколоноскопия

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС)

УЗИ брюшной аорты и ее ветви

УЗИ брюшной полости

УЗИ печени и желчного пузыря

Виды гастродуоденита

В зависимости от степени интенсивности симптомов разделяют две формы гастродуоденита.

  1. Острая форма характеризуется резким проявлением симптомов и быстрым развитием событий.
  2. Хронический гастродуоденит симптоматически проявляется слабо, но фоном в жизни человека постоянно присутствуют неприятные ощущения, связанные с пищеварением. Обычно в хронический перетекает недолеченный острый гастродуоденит.

В зависимости от характера распространения гастродуоденит делят на два вида.

  1. Диффузный (или рассеянный). Воспаление затрагивает большую часть слизистой.
  2. Очаговый. Воспалены небольшие участки.

В зависимости от состояния слизистой определяют несколько видов болезни.

Поверхностный гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит – это начальная стадия воспаления, затрагивающая только слизистую желудка, стенки 12-перстной кишки утолщаются и становятся отечными.

Причиной чаще всего становятся нарушения питания, злоупотребление алкоголем, побочные реакции на лекарственные препараты. На этой стадии неприятные симптомы исчезают при корректировке образа жизни.

Эритематозный гастродуоденит

Эритематозный гастродуоденит характеризуется гиперемией (притоком крови) и отеком слизистой. Эритема – это покраснение, при обследовании ФГДС врач видит его на слизистых тканях. Это легкая форма патологии, симптоматика ярко выражена только в острый период.

Читайте также:  Ринит симптомы и лечение

Катаральный гастродуоденит

Катаральный (алиментарный, пищевой) гастродуоденит диагностируют при воспалении слизистой желудка, которое перешло в луковицу 12-типерстной кишки. Наиболее опасна диффузная форма, когда поражена обширная поверхность.

Причины также в основном в образе жизни, качестве питания, стрессах, но воспаление может вызывать и бактерия Helicobacter pylori.

Эрозивный гастродуоденит

Признаки эрозивного гастродуоденита – наличие множественных рубцов, язв и эрозий на слизистой; состояние опасно перерождением в язвенную болезнь. Хроническая форма эрозивного вида патологии лидирует среди прочих, для нее характерно длительное течение с чередованием периодов ремиссий и обострений.

Причины обычно серьезнее, чем простые погрешности в питании. Чаще всего эрозивное поражение – следствие приема сильных обезболивающих препаратов, тяжелых кишечных инфекций, заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной недостаточности.

Наиболее опасны атрофическая и гиперпластическая формы болезни. Они считаются предвестниками развития онкологии.

Наши гастроэнтерологи

Антоневич Марина Евгеньевна

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кандидат медицинских наук, Терапевт

Коваль Софья Витальевна

Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт

Леохо Алина Юрьевна

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт

Гастродуоденит у детей

Среди всех заболеваний ЖКТ у детей гастродуоденит встречается достаточно часто. Страдают не только школьники и подростки, которые любят фастфуд и предпочитают его полезным продуктам, но и малыши 5-6 лет.

Причины широкого распространения болезни в том, что органы ЖКТ у детей не сформированы до конца, их работу может нарушить малейшая погрешность питания, инфекция или стресс. Любой сбой способен вызвать воспаление, которое без лечения приводит к развитию заболевания.

Кроме этого отмечаются и эндогенные (внешние) факторы риска: наследственность, болезни ЦНС, иммунной системы, первичные заболевания ЖКТ, приводящие к вторичному гастродуодениту.

Симптомы совпадают с проявлениями болезни у взрослых: основные жалобы на «голодные» боли, затихающие после еды, тошноту, нестабильный стул, потерю аппетита, общую слабость и утомляемость.

Для уточнения диагноза проводят диагностику, чтобы исключить хронический панкреатит, холецистит и энтероколит – заболевания, схожие по клинической картине с гастродуоденитом.

Лечение необходимо начать как можно раньше, так как гастродуоденит у ребенка бьет по всем системам организма и может привести к тяжелым последствиям. В комплекс лечения гастродуоденита у детей входит не только медикаментозная терапия, но и обязательная строгая диета, соблюдение режима дня с полноценным сном и прогулками, исключение стрессовых ситуаций, психотерапия. Лечебные препараты подбирает только врач по результатам обследований.

Чем и как лечат гастродуоденит

Схема лечения гастродуоденита подбирается индивидуально с учетом причин болезни, ее формы и стадии, сопутствующих диагнозов пациента. Обязателен комплексный подход к терапии — как минимум, фармакологическое лечение и диета. Дополнительно врач может посоветовать физиотерапию и работу по борьбе с хроническим стрессом.

Чаще всего медикаментозная терапия состоит из комплекса препаратов.

  • Антибиотики назначают для борьбы с бактериальной природой воспаления слизистой в случае положительной пробы на Helicobacter pylori.
  • Антисекреторные препараты подавляют выработку соляной кислоты, их назначают при гастродуодените с повышенной и нормальной кислотностью.
  • Антациды снижают боль и изжогу при всех видах болезни.
  • Гастропротекторы защищают слизистую, способствуют ее восстановлению.
  • Препараты висмута показаны при атрофии слизистых тканей, создают защитную пленку на пораженных участках.
  • Прокинетики помогают устранить самые неприятные симптомы болезни – рвоту, понос, тяжесть в желудке и метеоризм.
  • Для купирования острой боли рекомендуют спазмолитики.

Антисекреторные и антацидные препараты принимают длительным курсом до 8-10 недель, не прекращая лечение, даже когда обострение закончилось. При легких формах гастродуоденита бывает достаточно одного такого курса, при тяжелых – врач назначает повторные курсы лечения. Остальные препараты принимаются по мере возникновения симптомов.

Как долго придётся лечить гастродуоденит?

Острая стадия болезни лечится 2-3 недели, хронический гастродуоденит требует многолетнего наблюдения.

В комплекс лечения может входить физиотерапия (электрофорез) и психотерапия, направленная на восстановление психоэмоционального состояния. Психотерапия дает отличные результаты с пациентами-детьми.

Но главное в лечении гастродуоденита – это диета и режим питания. Никакое лечение не справится с болезнью, если пациент не поменяет свои пищевые привычки.

Дуоденит: причины, симптомы, диагностика и способы лечения

Дуоденит лечение

Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, точнее, ее слизистой оболочки. Длина этой кишки составляет примерно 27 – 30 см, это как раз – 12 пальцев руки человека, поставленных поперек, поэтому она так и называется. Это верхний отдел тонкого кишечника, начинающийся от желудочного привратника.

Химус, состоящий из почти переваренной пищи в смеси с желудочным соком, продвигается в кишку, выделяющую щелочной дуоденальный секрет. Сюда же поступает желчь и секрет из поджелудочной. Как результат именно в этом отделе кишечника происходит полное расщепление пищи.

Острое воспаление наблюдается только в 6 % случаев, а оставшиеся 94 % приходятся на хроническую форму.

Среди всех заболеваний ЖКТ у взрослых людей на дуоденит приходится пятая часть. Мужчины болеют в три раза чаще женщин.

В 6 % случаев воспалительный процесс протекает остро, в оставшихся 94 % случаев течение болезни сразу же становится хроническим.

Причины возникновения

К острому воспалению чаще всего приводят токсикоинфекции: попадание в организм токсинов, раздражающе воздействующих на слизистые. Иногда острое воспаление провоцируется приемом большого количества слишком острой пищи, особенно когда она дополняется алкоголем. Еще одна причина острого заболевания – повреждение слизистой инородным телом.

Так как функционирование двенадцатиперстной кишки во многом зависит от работы других органов желудочно-кишечного тракта, воспалительный процесс может развиться как следствие язвенной болезни любой локализации, панкреатита, гастрита, описторхоза и других глистных инвазий, пищевой аллергии. Наиболее часто хроническое воспаление вызывает бактерия Helicobacter Pylori. Сначала появляются признаки гастрита, и затем начинается метаплазия эпителия желудка.

При метаплазии клетки эпителия, выстилающего кишечник замещаются, эпителием похожим на эпителий желудка, после чего Helicobacter Pylori заселяет участки замещенного эпителия, и вызывает воспалительный процесс не только в желудке, но уже и в кишечнике.

Очаги такого метаплазированного эпителия чувствительны к кислоте желудочного сока, они легко повреждаются с образованием эрозий. Такие патологические процессы наиболее часто отмечаются в луковице, это самый начальный отдел кишки.

Если человек болен хроническим панкреатитом, воспаление возникает из-за того, что ферменты поджелудочной железы всасываются слишком интенсивно, в то время как выработка бикарбонатов, нейтрализующих кислоту, замедляется. Как результат, в содержимом двенадцатиперстной кишки повышается кислотность, и действие желудочного сока на ее слизистую становится агрессивным.

Если имеются заболевания легких или сердца, слизистая испытывает гипоксию, это также нередко провоцирует дуоденит.

При почечной недостаточности, особенно в хронической стадии, когда почки плохо справляются с фильтрацией азотистых шлаков, они начинают выделяться через внутреннюю оболочку двенадцатиперстной кишки, что тоже может способствовать развитию воспаления.

Еще одна значимая причина развития болезни – нарушения пищевого поведения, такие как:

  • нерегулярное питание;
  • употребления излишне острой или кислой пищи;
  • плохое пережевывание;
  • частое употребление крепкого алкоголя, крепкого кофе и чая в больших количествах.

Пища, раздражающая желудок, приводит к повышению кислотности, чем усиливает агрессивное влияние желудочного сока на слизистую.

На развитие воспаления в хронической форме влияет курение. Дым и содержащиеся в нем токсичные смолы, усиливают секрецию желудочного сока, при этом щелочной секрет в тонком кишечнике вырабатывается в недостаточных количествах.

Классификация заболевания

В первую очередь дуоденит подразделяют на острый и хронический. При постановке диагноза «острый дуоденит» выделяют катаральный острый дуоденит, эрозивно-язвенный и флегмонозный.

Хронический дуоденит протекает с фазами обострения и ремиссии. Согласно причине, вызвавшей воспаление, хронический дуоденит делят на первичный и вторичный.

В зависимости от того, какой отдел поражен и какую площадь занимает воспаление, выделяют: распространенный (диффузный) дуоденит, ограниченный дуоденит, проксимальный (бульбит) с воспалением луковицы кишки, постбульбарный, или дистальный дуоденит, локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По степени нарушения структуры кишки выделяют слабый дуоденит (1-я степень), умеренный (2-я степень) и тяжелый дуоденит (3-я степень).

По глубине, степени и распространенности дистрофических и атрофических процессов в слизистой оболочке кишки выделяют: поверхностный хронический дуоденит с поражением только поверхностного слоя слизистой оболочки, диффузный (интерстициальный) дуоденит с поражением всей толщи слизистой, атрофический хронический дуоденит с истончением слизистой оболочки, уменьшением количества крипт (углублений), ворсинок, бокаловидных клеток эпителия и разрастанием соединительной ткани. Степень атрофии также оценивается как слабая, умеренная и выраженная.

Симптомы дуоденита

Острое заболевание протекает как гастроэнтерит или гастроэнтероколит. Возникает боль в верхней половине живота, общая слабость, тошнота, часто сопровождающаяся рвотой. Нередко поднимается температура. Острая фаза чаще заканчивается самостоятельным выздоровлением, но при неблагоприятных обстоятельствах или при ряде повторных случаев, переходит в хроническую форму.

У хронического дуоденита несколько вариантов:

  • Язвенноподобный вариант считается наиболее распространенным и выявляется более чем в 80% случаев. Главным клиническим симптомом при этой форме являются болезненные ощущения в области эпигастрия, ниже мечевидным отростка, возникающая ночью, или через 3 – 4 часа после еды. Она называется «поздней», или «голодной». Болевые ощущения не распространяются на другие отделы ЖКТ, их интенсивность уменьшается после еды или приема антисекреторных препаратов или антацидов. Другими симптомами при такой форме служат запоры и кислая отрыжка.
  • Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется ранней (почти сразу же после еды) болью в области эпигастрия, ощущением тяжести в животе. Сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм, отрыжка. Больной теряет в весе.
  • Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты проявляют себя болезненными ощущениями в подреберье, в первом случае в левом, а во втором – в правом. Нередко боль становится опоясывающей. Болезненные ощущения, как правило, обусловлены приемом слишком жирной пищи. Они сопровождаются неприятным привкусом и горечью во рту, тошнотой, при этом рвота возникает редко. Больные жалуются на запоры, чередующиеся с диареей.
  • Нервно-вегетативная форма намного чаще встречается у женщин, и характеризуется приступами, потливости, тремора рук, учащенным сердцебиением и одышкой, возникающих через 2 – 3 часа после еды. Больные жалуются на общую слабость. Иногда к симптомам присоединяется жидкий стул.
Читайте также:  Конъюнктивит - симптомы и лечение

При смешанном дуодените проявляются симптомы различных форм заболевания.

У людей старшего возраста иногда наблюдается латентная – практически бессимптомная форма.

Диагностика дуоденита

Для диагностики дуоденита используют следующие исследования:
общий анализ крови с определением числа лейкоцитов и СОЭ;

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ кала;
  • биохимический анализ крови: содержание общего белка и белковых фракций, АСТ, АЛТ, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, альфа-амилазы, мочевины, креатинина, билирубина;
  • дуоденальное зондирование;
  • фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки для определения формы, стадии дуоденита, выраженности атрофии, а также с седацией и pH-метрией желудка.
  • рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки; .

С целью получения дополнительной информации могут быть назначены:

  • исследование секреторной функции желудка методом 24-часового мониторирования рН;
  • исследование моторной функции ДПК с помощью периферической компьютерной гастроэнтерографии и/или поэтажной манометрии;
  • фракционное хроматическое дуоденальное зондирование;
  • КТ, МРТ, ЭРПХГ, МРПХГ – для исключения поражения гастродуоденальной зоны заболеваниями опухолевой природы, вызвавшими вторичный дуоденит;
  • колоноскопия (ирригоскопия) или с седацией.

Лечение дуоденита к какому врачу идти?

Сначала необходимо посетить терапевта, который может предположить заболевание. Он же направляет больного к гастроэнтерологу, где пациент получает подробную схему обследования и адекватную терапию.

Терапия направляется на снятие обострений, как клинических, так и определяемых эндоскопически, и на их профилактику. Кроме того, в задачу назначаемых лечебных препаратов входит предотвращение возможных осложнений.

Если осложнений не наблюдается, заболевание лечится в амбулаторных условиях.

Пациентам рекомендуется специальная диета, в которую часто включается полный отказ от пищи на 1 или 2 дня, также рекомендуется отказ от курения и крепкого алкоголя, назначается терапия, устраняющая инфекцию, вызываемую Helicobacter Pylori. Для этого применяются:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • содержащие висмут средства;
  • антибиотики.

Схема лечения подбирается врачом-гастроэнтерологом.

Если имеются соответствующие показания, назначаются:

  • альгинаты (адсорбенты, формирующие механического барьера или «плота», оказывающий антирефлюксный эффект);
  • антациды (нейтрализующие кислоту, не влияя при этом на ее выработку);
  • производные урсодезоксихолевой кислоты, снижающие содержащийся в желчи уровень холестерина;
  • прокинетики, средства, ускоряющие транзит содержимого ЖКТ.

Комплексное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры. Боли купируются сеансами модулированных токов, курсами электрофореза с платифиллином и новокаином, разнообразными тепловые процедуры.

Если отмечены нервные расстройства, назначается гидротерапия: как правило, лечебные души и ванны (чаще всего хвойные и жемчужные). Возможные осложнения острого заболевания: кишечное кровотечение, разрыв стенки кишечника, приступ панкреатита.

Профилактика дуоденита

С целью профилактики заболевания необходимо своевременно диагностировать хеликобактерную инфекцию, и проводить ее полноценное комплексное лечение.

Также требуется адекватная терапия патологических, способных спровоцировать хронический дуоденит, таких как язвенная болезнь, гастриты, панкреатиты, заболевания желчных путей.

Чтобы не допустить воспаления слизистой, необходимо:

  • соблюдать режим питания;
  • сократить потребление жирных и слишком острых блюд;
  • крепкого чая и кофе;
  • ограничить (исключить) курение и прием крепкого алкоголя.

Если пациенты вынуждены длительно принимать глюкокортикостероиды или НПВС, им в профилактических целях назначаются и препараты – ингибиторы протонной помпы.

Дуоденит

Дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

  • Первичная консультация — 4200
  • Повторная консультация — 3000

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

  • нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
  • вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
  • инфицирование Helicobacter Pylori;
  • неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов); и язвенная болезнь;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
  • анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
  • болезнь Крона;
  • гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

  • Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
  • Ощущение вздутия, метеоризм.
  • Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
  • Снижение аппетита.
  • Диарея, рвота.
  • Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

  • Нарушение процесса пищеварения.
  • Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
  • Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
  • Чувство переполнения желудка.
  • Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

  • Стоимость: 3 000 руб.
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса — сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
  • Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки. позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
  • Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
  • Анализ кала на скрытую кровь, чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
  • Общий анализ кала (копрограмма), который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Подистова Елена Анатольевна

Игнатова Татьяна Михайловна

Стасева Ирина Вячеславовна

Павлова Надежда Михайловна

Щербенков Игорь Михайлович

Демборинский Олег Иванович

Харламенков Евгений Алексеевич

Лечение дуоденита

Дуоденит

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 — в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

  1. Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
  2. Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
  3. Препараты с обволакивающим эффектом.
  4. Противовоспалительные лекарства.
  5. Ферменты поджелудочной железы.
  6. Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
  7. Спазмолитические препараты.
  8. При наличии гельминтов — лекарства для их избавления.
  9. При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

    с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
  • кишечные кровотечения;
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
  • дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Дуоденит

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Профилактические меры направлены на устранение проблем в питании, отказ от алкоголя и курения. Необходимо вовремя выявлять и лечить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача, особенно длительный период. Ведь даже безобидный на первый взгляд аспирин может привести к развитию дуоденита. При хроническом течении заболевания полезно посещать санатории, курорты. Не стоит забывать о правилах гигиены, чтобы предотвратить инфицирования гельминтами и хеликобактерией.

В клинике ЦЭЛТ вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу, а также пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.