Дискинезия желчевыводящих путей симптомы у женщин диета и лечение

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение процесса оттока желчи от печени. Из-за подобных сбоев в работе организма происходит застой печеночного секрета, а его избыточный объем может поступать в кишечник.

Патологический процесс сопровождается характерной симптоматикой, при появлении которой важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. После качественной диагностики врач разрабатывает схему лечения, которое зависит от разновидности заболевания и клинической картины. Соблюдение простых мер профилактики позволяет предупредить развитие патологии.

Причины возникновения

Дискинезия является одним из самых распространенных заболеваний желчевыделительной системы (около 70% от общего количества случаев). В качестве первичной болезни патологию регистрируют достаточно редко, в большинстве случаев она развивается на фоне различных системных недугов и других проблем со здоровьем.

Факторы, которые могут привести к возникновению заболевания «дискинезия желчевыводящих путей»:

  • повышение кислотности желудка при язвенном поражении, гастрите;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дисбаланс гормонов, который наблюдается при менопаузе, синдроме поликистозных яичников, проблемами с надпочечниками;
  • хронические воспаления в брюшной полости;
  • паразитарные инвазии;
  • кишечные инфекции;
  • чрезмерное употребление в пищу жирных продуктов;
  • несбалансированное, нерегулярное питание, большое количество вредной еды в ежедневном рационе, дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Некоторые специалисты связывают появление заболевания с психосоматическими причинами. Это связано с тем, что дискинезия нередко диагностируется у пациентов с неврозами и у тех, кто пережил психотравмирующие ситуации.

Болезнь возникает и у малышей с повышенной возбудимостью. Также провоцирующим фактором может быть малоподвижный образ жизни, астенический (тонкокостный) тип телосложения

Симптомы

дискинезия желчевыводящих путей

Симптоматика заболевания зависит от его разновидности. Однако можно выделить общие признаки, характерные для всех типов ДЖВП:

  • тупая или острая боль в правом подреберье, отдающая в лопаточную область и плечо (возникает преимущественно после приемов пищи и физических нагрузок);
  • ощущение распирания живота, тяжесть;
  • горечь в ротовой полости;
  • метеоризм;
  • тошнота или рвота;
  • запор, жидкий стул;
  • нарушения сердечного ритма, изменение тонуса кровеносных сосудов и другие вазомоторные патологии;
  • головная боль (мигрень), бессонница;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость, перепады настроения, раздражительность.

Болезнь сопровождается ухудшением процесса оттока желчи в двенадцатиперстную кишку с последующими нарушениями пищеварительной функции. Если своевременно не обратиться к врачу и не приступить к качественному лечению дискинезии, существенно возрастает риск развития серьезных осложнений.

Типы дискинезии

По характеру нарушения моторной функции ДЖВП делится на гиперкинетическую (сокращения желчного пузыря усилены) и гипокинетическую (стенки расслабляются, отток желчи замедленный). В первом случае наблюдаются такие симптомы дискинезии, как интенсивная боль, отдающая в лопатку и проявляющаяся приступообразно, а также тошнота (в редких случаях — рвота).

Характерные признаки гипокинетической болезни:

  • ощущение переполненности, тяжести в животе;
  • неинтенсивная боль в правом подреберье;
  • проблемы со стулом (диарея, запор);
  • изменение цвета каловых масс;
  • рост показателей билирубина, холестерина в крови, образование сгустков, камней в желчном пузыре.

Также дискинезию можно классифицировать по механизму этиологии на первичную и вторичную. Например, в первом случае речь идет о неправильном образе жизни, во втором заболевание провоцируют сопутствующие патологические процессы.

Диагностика

При возникновении подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Специалист опрашивает пациентов для установления клинической картины, изучает анамнез и проводит первичный осмотр с пальпацией области живота для определения очагов патологии. Затем врач должен назначить перечень необходимых исследований, которые проводятся для дальнейшей постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Стандартный перечень лабораторных анализов для диагностирования дискинезии у детей и взрослых:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на лямблии, копрограмма;
  • печеночные пробы и др.
  • УЗИ органов желчевыводящей системы;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенография (в том числе холангиография и холецистография);
  • МРТ печени (при необходимости);
  • желудочное, кишечное зондирование с забором проб желчи.

Все перечисленные выше исследования позволяют определить структуру и оценить функциональное состояние внутренних органов, выявить возможные нарушения.

Лечение заболевания

Главная задача, которую ставят перед собой врачи при терапии дискинезии — нормализация оттока желчи и предупреждение ее застоя в желчном пузыре. Общие рекомендации пациентам, которые касаются образа жизни в период обострения болезни:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов в сутки;
  • чередование физических упражнений и интеллектуальных занятий;
  • отход ко сну не позже 23 часов;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

В период лечения дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей особое внимание уделяется питанию. Несколько важных правил:

  • есть не менее 5-6 раз в сутки небольшими порциями для стимулирования выведения желчи;
  • исключение из рациона копченостей, жирной, жареной пищи, острого, консервированной продукции;
  • употребление минеральной воды;
  • минимизирование количества соли в готовых блюдах для предупреждения накапливания жидкости в организме.

Лечение у взрослых

Болит живот

Препараты, которые назначаются взрослым в составе консервативного лечения болезни в зависимости от типа заболевания:

  • холеспазмолитики;
  • холеретики;
  • ферменты;
  • нейротропные медикаменты (по назначению психотерапевта, если есть показания).

Неплохие результаты показывают физиотерапевтические методики (электрофорез, диадинамотерапия). Некоторые специалисты советуют пройти курс массажа с воздействием на определенные точки тела, отвечающие за функционирование желчевыводящей системы. Используются и нетрадиционные методы, например, иглоукалывание (акупунктура).

Народные средства не помогут избавиться от дискинезии, однако их можно использовать в составе комплексной терапии в дополнение к медикаментозным препаратам. Сборы лекарственных трав назначают курсами раз в полгода. Какие именно растения стоит применять, зависит от типа патологии.

Лучение у детей

боль у детей

При выявлении воспалительного процесса маленьким пациентам с диагнозом ДЖВП назначают антибактериальные препараты. Если провоцирующим фактором стали паразиты, показаны антигельминтные средства. Тактика лечения напрямую зависит от типа заболевания и его причин. Если диагностирована гипокинетическая дискинезия, подбирается комплекс препаратов различных групп (например, прокинетики, холеретики, медикаменты для поддержания работы печени и др.).

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует физиотерапевтические методы, такие как электрофорез и гальванизация. Также в положительной динамике помогут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Гиперкинетическая дискинезия у малышей лечится следующими препаратами:

  • седативные средства;
  • гепатопротекторы;
  • ферменты;
  • холеспазмолитики.
  • СВЧ;
  • аппликации парафином;
  • электрофорез;
  • радоновые, хвойные ванны.

Ребенок должен придерживаться здорового питания. Пациента кормят по принципу стола №5 , при этом следует иногда устраивать разгрузочные дни с кефиром и творогом или фруктами. Приемы пищи должны быть частыми и порционными.

Профилактика

дискинезия

Профилактические меры, которые позволяют предупредить возникновение заболевания:

  1. соблюдение режима труда и отдыха;
  2. полноценное сбалансированное питание с ограничением жареной, жирной пищи, копченостей, соленого и с включением свежих овощей и фруктов;
  3. отказ от курения и других вредных привычек;
  4. дозирование физических нагрузок;
  5. полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  6. своевременное лечение патологий (как острых, так и хронических);
  7. исключение стрессовых, психотравмирующих ситуаций.

Стоит отдельно выделить вторичную профилактику, которая показана уже после диагностирования патологического процесса у пациента. Она заключается в проведении регулярных профилактических осмотров для выявления характерных признаков болезни на самых ранних сроках.

Несмотря на то, что патология носит хронический характер, при соблюдении перечисленных выше мер заболевание будет протекать без обострений. Если отказаться от выполнения профилактических мероприятий, возможны серьезные осложнения со стороны печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Вопрос-ответ

Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Первичный тип чаще возникает у лиц с вегетативными дисфункциями, нервными расстройствами, неправильным питанием и нарушениями сна. Вторичная патология развивается на фоне болезней органов пищеварения, гепатитов, после удаления желчного пузыря. На вероятность заболеть влияет гормональный фон и наличие некоторых хронических заболеваний в анамнезе.

При неправильном лечении повышается риск образования камней желчного пузыря, развития острого или хронического панкреатита, холецистита, рефлюкс-гастрита. Все это трудно поддается терапии и серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента.

Заключение

иск— патологические процессы, которые характеризуются нарушениями сократительной функции органов желчевыводящей системы. Сокращения могут быть слишком сильными или наоборот, недостаточной интенсивности. В результате желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку, выходит в избытке либо в малом объеме.

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от его типа. Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей сопровождается болевым синдромом в правом подреберье, диспепсическим синдромом, раздражительностью, утомляемостью.

Лечение должно быть комплексным. Терапия сочетает в себе соблюдение строгой диеты, прием лекарственных средств и правильный образ жизни. Для предупреждения развития патологии стоит придерживаться профилактических рекомендаций.

Список использованной литературы

Функциональные расстройства желчевыводящей системы у детей | #07/08 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.. Журнал «Лечащий врач». Дата обращения: 17 декабря 2020.

Читайте также:  Стоит вес при похудении 5 советов как сдвинуть его с места

Richmond B. Biliary Dyskinesia in Veteran Patients: Response. // Am Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.3134821997411; PMID:33634709

Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей. Под ред. А.В.Калинина, А.И.Хазанова. М.: Изд. Миклош, 2007.

В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Ю. О. Шульпекова, Е. К. Баранская, А. В. Охлобыстин, А. С. Трухманов. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (2018). Дата обращения: 20 ноября 2020.

Дисфункция билиарного тракта

Среди заболеваний билиарного тракта первое место принадлежит дискинетическим расстройствам.

Под дисфункциями желчевыводящих путей (ранее их называли дискинезиями) подразумеваются нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, протоков, а также нарушение тонуса сфинктера Одди. Эти изменения приводят к нарушению процесса образования и выделения желчи, а в дальнейшем – и к её застою. Дисфункции билиарного тракта – это функциональные расстройства длительностью более 3-х месяцев. Они могут носить периодический, кратковременный или затяжной характер, проявляясь в виде болей в правом подреберье.

Желчь выполняет важную роль в процессе пищеварения. Она нужна для “размыления“ жиров до состояния эмульсии. Затем она в кишечнике обрабатывается ферментами, расщепляется и всасывается. Желчь представляет собой водяной раствор, состоящий на 70% из солей желчных кислот (холевая и хенодиоксихолевая), на 22% – из фосфолипидов (лецитина), на 4% – из холестерина, на 3% – из белка и на 0,3% – из билирубина. При недостаточном количестве желчных кислот – лецитина и холестерина – появляется нерастворимый холестерин, и желчь становится литогенной. При застойных явлениях в билиарном тракте происходят изменения состава желчи, развивается воспалительный процесс и появляется осадок в желчи – билиарный сладж, что в дальнейшем может привести к образованию конкрементов.

Классификация дисфункциональных расстройства билиарного тракта

дисфункция желчного пузыря;

дисфункция сфинктера Одди.

гипофункция или гиперфункция желчного пузыря;

спазм или недостаточность сфинктера Одди.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины дисфункции билиарного тракта

Дисфункция желчевыводящих путей - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 1

Первичная дискинезия желчевыводящих путей может возникнуть у детей из-за: несогласованной работы симпатической и парасимпатической нервной системы: снижается тонус сфинктера Одди и желчного пузыря. Также различные стрессы, неправильный режим питания или погрешности в еде (употребления большого количества жирной пищи, переедание или нерегулярный прием пищи) приводят к тому, что нервно-мышечный аппарат желчного пузыря становится раздражённым и плохо сокращается.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей появляется из-за: хронических болезней пищеварительной системы, глистной инвазии; врождённых пороков развития желчевыводящих путей; эндокринных нарушений, воспалительных заболеваний пищеварительной системы.

Симптомы дисфункции билиарного тракта

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и могут носить неспецифический характер. Жалобы многосимптомны, как правило, связаны с психосоциальными факторами. Их можно условно разделить на три группы.

Для гипертонической формы дисфункции желчного пузыря характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли в правом подреберье или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже рвотой, но без подъема температуры.

Для гипотонической формы характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер и связанные с приемом пищи, физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во рту, тошнота.

Для спазма сфинктера Одди в сочетании со сниженным тонусом желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в животе. При недостаточности сфинктера Одди, характерны ранние боли после приема жирной пищи, они могут быть и острыми и ноющими, в сочетании с проявлениями диспепсии.

Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, изменение характера и частоты стула. Все это связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагальными рефлюксами.

Головная боль, чувство кома в горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к обучению и работоспособности.

Методы диагностики дисфункции билиарного тракта

Обилие и многообразие симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта вызывает затруднения в постановке диагноза, что требует дополнительного
обследования.

К скриниговым методам диагностики относятся: биохимические исследования сыворотки крови, УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС.

Для уточнения диагноза используются УЗИ с определением функции желчного пузыря и сфинктера Одди, динамическая холесцинтиграфия, ЭРХПГ.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на:

холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое).

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное расстройство желчного пузыря и его протоков из-за нарушений моторики и тонуса органа. Среди всех заболеваний желчного пузыря оно встречается чаще всего. Обычно диагностируется у женщин, что связано с гормональным фоном и обменными процессами. Особенно часто жалобы предъявляют девочки-подростки.

ДЖВП обычно не первичное заболевание. Оно развивается на фоне других поражений ЖКТ. Это может быть колит, язвенная болезнь, гастрит, панкреатит. Впервые было описано в начале прошлого столетия.

ДЖВП

ДЖВП

Причины заболевания

Нарушение оттока желчи может случиться по разным причинам, но все их можно разделить на две большие группы.

Первая – это первичные причины, и тогда симптомы ДЖВП будут появляться в следующих обстоятельствах:

  • 1. Стрессы и перегрузка нервной системы, либо срывы в работе вегетативной нервной системы.
  • 2. Неправильное питание – нерегулярное, переедание, слишком большое содержание в диете жирных продуктов, либо низкокачественных, недостаточное пережёвывание.
  • 3. Астеническое телосложение в подростковом возрасте и нехватка массы тела.
  • 4. Аллергические реакции – астма, крапивница.

В этом случае дискинезия желчного пузыря, если она не сочетается с другими болезнями органов пищеварения, лечится вполне успешно.

Вторая группа причин болезни – это сочетание с заболеваниями желудка и кишечника. Дисфункция здесь не является первичной, поэтому для её устранения придётся вылечить основную патологию. Обычно это холецистит, холангит, гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, панкреатит.

Читайте также:  Кремлевская диета

Иногда дискинезия сопровождает гепатиты, глистные инвазии, дисбиоз кишечника, инфекции кишечника.

Классификация

Существуют типы дискинезии желчевыводящих путей, и от них зависит симптоматика болезни.

Гипотоническая или гипомоторная форма развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Чаще встречается после 40 лет.

Гипертоническая или гипермоторная развивается при повышенной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Чаще встречается у детей и подростков, у молодых людей.

Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия, которая ещё называется смешанной, проявляется симптомами как гипотонического, так и гипертонического типов.

Проявления болезни

Дискинезия имеет различные симптомы, они будут зависеть от типа болезни. Поэтому при одном и том же диагнозе: ДЖВП пациенты имеют разные жалобы.

Для гипертонического типа это будет:

  • 1. Острая боль в правом подреберье, которая отдаёт под правую лопатку или в правое плечо. Приступ боли развивается после переедания или других погрешностей в диете, при сильной физической нагрузке, стресса.
  • 2. Тошнота или рвота на фоне болевого синдрома.
  • 3. Нарушение стула, которое сопровождается диареей или запором.

Боль может пройти сама или купируется спазмолитиками. Вне болевого приступа пациент чувствует себя удовлетворительно. Признаками заболевания могут быть лишь незначительные неприятные ощущения в правом подреберье. Проявления интоксикации и воспалительные маркеры в анализах крови отсутствуют.

Для гипотонического типа характерна постоянная тупая ноющая боль в районе правого подреберья, чувство тяжести и распирания в этой зоне. Появляются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, запор или диарея, снижение аппетита.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению дискинезии, следует провести диагностические процедуры и установить точный диагноз, а также найти причину болезни. Пациент проходит УЗИ органов брюшной полости, сдаёт общий и биохимический анализы крови, по показаниям проводится дуоденальное зондирование.

Как только причина болезни оказывается найдена, назначается терапия, которая помогает устранить симптомы и не допустить развития симптомов в дальнейшем.

Лечение ДЖВП

Терапия дискинезии желчевыводящих путей должна носить комплексную направленность. Следует нормализовать режим питания, провести санацию очагов инфекции, избавиться от дисбиоза кишечника, если он подтвердится при диагностике. Важно не только устранить симптомы заболевания, но и не допустить появления их в дальнейшем.

Одной из главных рекомендаций является диетотерапия. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, кондитерских изделий из магазина, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование.

При гипертоническом типе заболевания назначаются желчегонные препараты -холеретики, минеральные воды подогретые, спазмолитики во время приступа.

При гипотоническом – желчегонные препараты-холекинетики, минеральные воды с большим содержанием минеральных веществ комнатной температуры.

Рекомендации при дискинезии желчевыводящих путей включают в себя также проведение физиотерапии – электрофорез с сульфатом магния, ультразвук, импульсные токи низкой частоты. Регулярно следует посещать врача – гастроэнтеролога для контроля за состоянием. При необходимости требуется коррекция терапии, так как болезнь имеет хронический характер. Полезны ежегодные поездки на оздоровительные курорты.

Прогноз и профилактика

Заболевание будет протекать хронически на протяжении всей жизни, но при соблюдении диеты и при здоровом образе жизни можно избежать развития болевых приступов.

Среди осложнений при самолечении или несоблюдении рекомендаций врача может развиться калькулёзный холецистит и холангит.

Профилактические меры включают в себя соблюдение принципов здорового питания, нормализацию сна, избегание стрессов и обязательное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию вторичной ДЖВП.

Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8)

Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) — это расстройство сократимости желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа.

Примечание. Согласно Римским критериям III функциональных расстройств пищеварительного тракта (2006), ДЖП отнесена к рубрике Е1. Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Согласно МКБ-10, они рассмотрены в подрубрике «Спазм сфинктера Одди» (К83.4).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

первичные и вторичные.

По функциональному состоянию:
— гиперфункция (гипермоторика);
— гипофункция (гипомоторика).

Этиология и патогенез

Этиология

Первичные функциональные расстройства желчного пузыря (ЖП) встречаются редко и могут быть связаны с нарушением сократимости из-за врожденной патологии гладкомышечных клеток, снижения чувствительности к нейрогуморальным Нейрогуморальный — относящийся к взаимодействию нервной системы и гуморальных факторов (любое биологически активное вещество в жидкостях организма)
стимулам.

Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:

Патогенез
Билиарная боль возникает, когда при увеличенном сопротивлении прохождению желчи в пузырном протоке сокращение желчного пузыря не приводит к его опорожнению. Помимо этого опорожнение желчного пузыря может быть затруднено в результате нарушенной мышечной сократимости при отсутствии избыточного давления в желчном пузыре и протоках.
В некоторых случаях билиарная боль возникает при растяжении желчного пузыря до объема, который не вызывает боль у здоровых людей. Это связано с нарушением моторики и снижением порога чувствительности к болевым стимулам.

Эпидемиология

Распространенность дисфункции желчного пузыря неизвестна. Среди лиц с сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В сочетании с болью могут встречаться один или несколько следующих признаков:
— иррадиация боли в спину или правую лопатку;
— появление боли после приема пищи;
— появление боли в ночное время;
— тошнота и рвота.
Для разных форм дисфункции общими считаются такие признаки, как горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул.

Диагностика

Как и большинство диагнозов из группы функциональных расстройств органов пищеварения, диагноз дисфункции желчного пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.
Диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря (ЖП):
1. Критерии функциональных расстройств ЖП и сфинктера Одди.
2. Наличие ЖП.
3. Нормальные показатели печеночных ферментов, конъюгированного билирубина и амилазы/липазы в сыворотке крови.
4. Отсутствие других причин для билиарных болей.

Визуализация

1.УЗИ имеет ведущее значение при диагностике дискинезий. Позволяет с высокой точностью определить:
— особенности структурных изменений желчного пузыря и желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность стенок, деформации, наличие перетяжек);
— характер гомогенности полости желчного пузыря;
— характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;
— изменение эхогенности паренхимы Паренхима — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
печени, окружающей желчный пузырь;
— сократительную способность желчного пузыря.

Ультразвуковые признаки дискинезий:
— увеличение или уменьшение объема;
— неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);
— снижение сократительной функции;
— при деформации желчного пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно чаще;
Остальные признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе либо перенесенном воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при дифференциальной диагностике.

2. Ультразвуковая холецистография применяется для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря в течение 1,5-2 часов от момента приема желчегонного завтрака до достижения первоначального объема. После стимуляции в норме через 30-40 минут желчный пузырь должен сократиться на 1/3-1/2 объема.

3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:
— оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела общего желчного протока;
— выявить обструкцию желчных путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального сосочка (БДС);
— дифференцировать органические и функциональные нарушения при помощи пробы с холецистокинином, нитроглицерином или метоклопрамидом.
Если опорожнение желчного пузыря составляет менее 40%, то наиболее вероятен диагноз дисфункции желчного пузыря.
Если опорожнение желчного пузыря происходит нормально (более 40%), проводят ЭРХПГ ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
.
При отсутствии камней и другой патологии в общих желчных протоках, выполняется манометрия Манометрия — измерение давления внутри имеющихся в теле человека органов
сфинктера Одди.

4. Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет получить информацию о:
— тонусе и моторике желчного пузыря;
— тонусе сфинктера Одди и Люткенса;
— коллоидной стабильности пузырной и печеночной фракции желчи;
— бактериологическом составе желчи;
— секреторной функции печени.

5. Гастродуоденоскопия применяется для исключения органических поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния БДС, поступления желчи.

Читайте также:  Стол 9 принципы диеты для диабетиков

7. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
) является методом прямого контрастирования желчных путей, который позволяет выявить наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить прямую манометрию сфинктера Одди. ЭРХПГ ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
важна при дифференциальной диагностике органических и функциональных заболеваний.

8. Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение печени и поджелудочной железы.

9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой контрастностью и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные многопроекционные изображения с возможностью построения трехмерных изображений. МРТ предоставляет возможность бесконтрастной визуализации протоковой системы.

Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные протоки до БДС.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии в Москве цена

Дискинезия желчевыводящих путей – собирательное название целого перечня расстройств, связанных с нарушениями их двигательной функции. Выраженное проявление патологического процесса при отсутствии своевременного лечения может создать условия для развития других патологий: панкреатита, ЖКБ, холецистита. Заболевания не имеет четко выраженного возрастного проявления. В тоже время, обращает на себя внимание факт, что в числе пациентов гастроэнтерологического отделения в Москве в «АВС-Клинике» чаще оказываются женщины.

Развитие заболевания имеет два варианта течения:

  1. гипокинетический тип, который характеризуется расслабленным состоянием желчного пузыря, увеличением его объема и нарушением сократительной функции. Такое состояние провоцирует появление застойных явлений, приводящих к нарушениям химического состава желчи и склонности к каменеобразованию.
  2. гиперкинетический тип течения болезни, проявляющий себя высоким тонусом желчного пузыря. При приеме пищи происходит интенсивный заброс желчи, что провоцирует появление характерной симптоматики.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

ОписаниеЦена, руб.
Прием гастроэнтеролога с разработкой и составлением плана лечения 2100 рублей

Причины развития дискинезии

К числу первичных причин, стимулирующих развитие заболевания, можно отнести:

  1. Систематические нарушения пищевого режима и правил приема пищи. Злоупотребление вредными и жирными продуктами, создающими нагрузку на органы ЖКТ.
  2. Наличие выраженных расстройств нервной системы, отвечающей за действие регулирующих механизмов работы желчевыводящих путей.
  3. Мышечная слабость, вызванная гиподинамией или врожденной генетической предрасположенностью.
  4. Высокий уровень нервозности, слабая стрессоустойчивость.

В перечень вторичных причин, стимулирующих течение патологического процесса, можно включить:

    в анамнезе;
  • заражение гельминтами;
  • шеечный загиб или перекручивание желчного пузыря;
  • следствие наличия ряда сопутствующих заболеваний брюшной полости;
  • наличие хронического очага воспаления;
  • гормональные сбои.

Нередко признаки дискинезии приобретают фоновый характер, выступая в качестве симптома наличия других патологий: ЖКБ, воспаления поджелудочной железы и целого ряда других. Симптоматика может дать о себе знать при злоупотреблении сладостями, алкоголем, жирными продуктами, жареной пищей. Проблемы способны появиться на фоне стресса или сильных эмоциональных нагрузках.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

Симптомы дискинезии

Течение болезни по гипокинетическому типу отличается следующей характерной симптоматикой:

  • выраженные правосторонние боли (с отдачей в плечо, лопатку);
  • позывы к рвоте, расстройство дефекации;
  • потливость;
  • учащение сердцебиения;
  • нарастание слабости;
  • головная боль;
  • изменения кожного окраса.

Лечение дискинезии в Москве стоимость

Симптоматика расстройства по гиперкинетическому типу дополняется проявлениями невралгии. Причем выраженность дискинезии обостряется под влиянием стрессовых ситуаций. Боль становится постоянным спутником пациента, чаще она начинает усиливаться после приема жирной пищи, физических нагрузок или переживаний. Дополняют клиническую картину приступы тошноты, нежелание принимать пищу, появление горьковатого привкуса, нарушение стула и боль при проведении пальпации живота.

Лечения дискинезии желчевыводящих путей

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

После постановки точного диагноза – задача врача состоит в выборе правильной и комплексной стратегии лечения. Важно не только выбрать способ медикаментозной коррекции, но и отрегулировать характер питания, установить режим приема пищи, своевременно и полностью устранить очаг распространения инфекции в организме, провести противопаразитную санацию, восстановить нормальную работу кишечника, стабилизировать обменные процессы, устранить проявления авитаминоза.

В рамках протокола лечения дискинезии по гиперкинетическому типу важно правильно сбалансировать диету, устранив из рациона любые пищевые раздражители (механические или химические) и жиры. Рекомендуется придерживаться диетического стола номер 5 с высоким содержанием солей магния. Спазмирование гладких мышц следует снимать применением препаратов на основе нитратов, спазмалетиков, холинолитиков. Для восстановления тонуса сфинктера применяется препарат коринфар в дозировке до 20 мг трижды в день.

В рамках мероприятий по лечению дискинезии, протекающей в гипокинетической форме, следует придерживаться диеты (стол №5). В рационе должны доминировать овощи, фрукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, солей магния (гречка, капуста, морковь, нежирные сорта мяса, зелень, отруби, отвар шиповника). Обеспечить эффективный отток желчи помогает употребление растительных масел, сливок, яиц. Нормализация работы кишечника – важный аспект терапии, так как его стабильная работа приводит в норму сократительную функцию желчного пузыря. В рамках лекарственной поддержки выписываются холикинетики.

На протяжении всего периода лечения больному требуется регулярное наблюдение со стороны профильных специалистов: гастроэнтеролога и невропатолога. В качестве профилактической меры рекомендуется регулярное посещение профильных санаториев.

Физиотерапия – часть лечения дискинезии

При любой форме течения заболевания полезным решением станет применение физиопроцедур. Наиболее подходящими оказываются следующие процедуры:

  • диадинамические и модулированные токи;
  • фарадизация;
  • ванны (жемчужные, радоновые, хвойные, углекислые);
  • ультразвуковое воздействие.

Не лишним будет посещение курсов индуктотермии, УВЧ, терапии микроволнами, электрофореза с применением новокаина, апликаторного лечения озокеритом, грязелечения, обертывания.

Лечение дискинезии хирургическим способом

Хирургическое воздействие показано пациентам в тех случаях, когда комплексная консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Врачи в Москве практикуют методики, предусматривающие малоинвазивное вмешательство (эндоскопические операции), а также радикальное вскрытие брюшной полости.

При выявлении функциональных расстройств сфинктера Одди больному могут предложить лечение по следующим методикам:

  • инъекционное введение ботулотоксина для снятия спазмов и избыточного давления (этот отличает временный эффект);
  • баллонная дилатация;
  • катеторизация желчного протока;
  • сфинктеротомия – эндоскопическая операция, которая предполагает иссечение пораженного участка вместе с дуоденальным соском. Впоследствии возможно проведение корректирующей пластики.

Крайний вариант, который применяется при тяжелом течении заболевания любого типа, — это полная холецистэктомия. Для проведения операции используется лапароскопическое оборудование, позволяющее сделать лишь небольшие надрезы, необходимые для введения инструментария. В редких случаях выбор делается в пользу традиционной лапаротомии, предполагающей выполнение разреза.

Диета как часть лечения дискинезии

Питание играет важную роль в лечебном процессе. Придерживаясь режима и диеты, пациент может добиться существенного улучшения состояния за счет стабилизации работы ЖКТ. Чтобы желчные пути не подвергались дополнительной нагрузке важно следовать таким рекомендациям:

  • отказаться от употребления блюд с выраженной вкусовой полярностью;
  • не употреблять жареной пищи, а также блюд, приготовленных с обилием приправ;
  • отказаться от животных жиров, заменив их на растительные;
  • полное исключение из рациона «вредных продуктов», к числу которых относятся чипсы, фаст-фуд, орешки и другие;
  • переход на употребление блюд, приготовленных паровым способом или в фольге.

Профилактика дискинезии

Чтобы снизить риски развития дисфункции желчевыводящих путей, достаточно следовать рекомендациям специалистов. В перечне советов основное внимание уделяется правильному питанию. Именно оно служит залогом нормального функционирования ЖКТ и, как следствие, отсутствия благоприятных условий для развития расстройства. Для баланса в организме следует контролировать уровень физических и психо-эмоциональных нагрузок, исключая перенапряжение и перевозбуждение. Неплохо избавиться и от вредных привычек, отказавшись от курения.

Появление первых признаков расстройств ЖКТ и нарушений общего самочувствия не следует игнорировать и пускать течение болезни на самотек. Своевременное обращение за помощью позволит быстро справиться с недугом и предотвратить серьезные последствия.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.