Дакриоцистит — симптомы и лечение

Что такое дакриоцистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивановой Нины Владимировны, детского офтальмолога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Ивановой Нины Владимировны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Иванова Нина Владимировна, детский офтальмолог - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Дакриоцистит (от греч. dakryon — слеза и kystis — пузырь) — это воспаление слезного мешка. Речь идет о патологии, при которой слезоотводящая система перестает функционировать по назначению, и полезные свойства слезы в ней не действуют. В моей практике чаще всего обращения детей первого года жизни.

До сих пор некоторые врачи употребляют термин «врожденный дакриоцистит». Это неверно, потому что ребенок рождается без дакриоцистита, но с аномалией развития, способной привести к возникновению заболевания. Дакриоцистит возникает не всегда и не у всех детей, имеющих такую аномалию. Поэтому правильнее ставить диагноз «дакриоцистит новорожденного». [3]

Слезоотводящая система и слёзный мешок

  • атрезия, сужение, дислокация слезных точек, канальцев, фистула;
  • если есть складки, дивертикулы в протоке, в выводном отверстии слезного мешка;
  • рождение ослабленного ребенка (слабо кричал при рождении);
  • если есть состоящая из эмбриональной слизи и омертвевших клеток пробка;
  • задержки открытия костной части слезнопроводящей системы;
  • рудиментарная пленка, которая прикрывает выходное отверстие;

Локализация поражений слезоотводящих путей и их причины

Как правило, после того, как ребенок начинает дышать самостоятельно, происходит самопроизвольное выталкивание пробки. Но если по каким-то причинам этого не произошло, то слеза вместо того, чтобы уходить в нос, застаивается внутри, в слёзном мешочке, и к этому застою очень часто присоединяется инфекция. Вот так и начинает развиваться острый дакриоцистит.

Желатинозная пробка, препятствующая проходимости носослёзного протока

В 80% случаев заболевание у взрослых связано с индивидуальными анатомическими особенностями строения окончания носослезного протока и сопутствующими заболеваниями носа и околоносовых пазух. 20% случаев связаны с воздействием вредных профессиональных факторов — резкими колебаниями температуры окружающего воздуха, травмами, снижением иммунитета, вирулентностью микрофлоры, сахарным диабетом и др.

Классификация типа окончания носослезного протока по Л. И. Свержевскому (1910) [8]

  • 1-й тип — выходное отверстие такой же ширины, как и костное отверстие носослезного канала, и соответствует его уровню;
  • 2-й — на конце протока довольно широкое отверстие, расположенное ниже костного;
  • 3-й — проток по выходе из костного канала продолжается в узкую щель, которая проходит в толще слизистой оболочки носа, и только после этого открывается отверстием;
  • 4-й — на конце протока узкое отверстие, смещенное кпереди или кзади от места выхода отверстия костной части носослезного канала.

Как можно заметить, 3 типа окончания протока из 4-х создают предпосылки для потенциальной обструкции слезоотведения в результате патологических процессов в полости носа, сопровождающихся отеком слизистой оболочки носа. К этому предрасполагает и наличие складки слизистой у выхода протока под нижнюю носовую раковину (клапан Hassner) — физиологического сужения вертикального колена слезоотводящих путей. [8] Поэтому очень важно убедить пациента пройти консультацию отоларинголога и в точности выполнить его назначения, для стойкого положительного результата, если имеется хронический дакриоцистит. Исследователи сходятся во мнении, что дакриоцистит возникает в основном из-за наличия патологических процессов в полости носа и околоносовых пазух (гипертрофического, атрофического, катарального и вазомоторного ринитов, деформации носовой перегородки, озены, синуситов, сифилиса, травматических повреждений костей и мягких тканей носа с нарушением носового дыхания, опухолей носа и его пазух и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дакриоцистита

Симптомы заболевания у взрослых

Основной симптом — это слезостояние, сопровождающееся слезотечением постоянно. Надо учитывать, что у детей после 6 месяцев и у взрослых при первичной жалобе на слезотечение слезные пути могут иметь нормальную проходимость.

Причины этого состояния:

  1. гиперсекреция слезной железы;
  2. рефлекторное слезотечение из-за заболеваний носа, зубов, истерии, некоторых опухолей мозга, базедовой болезни, гиповитаминоза А;
  3. нарушение рефлекса мигания на почве паралитического и рубцового лагофтальма, выворота век.

Другой симптом острого и хронического дакриоцистита — это гноевидные выделения из носослёзного канала. Конъюнктива при этом краснеет, воспаляется и отекает, возникает припухлость слёзного мешка. Глазная щель сужается, прикосновения к глазу причиняют боль. Острый дакриоцистит может протекать в форме абсцесса или флегмоны: у больного ухудшается общее состояние, снижается аппетит, повышается температура тела, нарушается сон и болит голова.

Дакриоцистит у новорождённых

У маленьких детей своя особенность. Полноценные слезы у них начинаются со 2-го месяца жизни. Поэтому в первых жалобах отмечается:

  • слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из глаз (чаще в одном глазу);
  • гиперемия конъюнктивы;
  • припухлость;
  • гиперемия век в области слезного мешка (внутренний уголок глаз ). [1]
  • Ключевой симптом: если надавить на область слезного мешка, появляется гнойное отделяемое из слезных точек. [1][2][3]

Патогенез дакриоцистита

Во внутриутробном периоде слезно-носовой канал закрыт плёнкой у всех детей, чтобы защититься от околоплодных вод. Когда ребенок рождается и делает первый вдох и крик, происходит прорыв этой плёнки, слезно-носовой канал становится проходимым, и по нему уже слёзы вытекают наружу (в нос).

Признаком нарушения слезоотведения становится слезостояние и, как следствие, изменение структуры, снижение качества слезной пленки, ее локальное или полное разрушение. Вызванный этим аварийный выброс рефлекторной слезы дополняет возникший дисбаланс. [7]

Заблокированные слёзные протоки

Развитие хронического дакриоцистита всегда становится следствием сужения слезно-носового канала. В результате в слезном мешке задерживается слеза и патогенные микробы и возникает воспаление его слизистой оболочки. Особое место занимает дакриоцистит (риногенный) у взрослых на фоне болезней носа и околоносовых пазух. [8]

Развитие острого дакриоцистита (абсцесс или флегмона слезного мешка) зачастую происходит на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление окружающей слезный мешок клетчатки. Дакриоцистит у новорожденных, как правило, возникает из-за сохранения зародышевой пленки, которая закрывает нижний отдел слезно-носового канала. [1] [2]

Классификация и стадии развития дакриоцистита

Классификация по Черкунову Б. Ю. (2001 г.).

I. По течению заболевания:

1. Острый дакриоцистит;

2. Хронический дакриоцистит:

  • катаральный простой;
  • катаральный эктатический;
  • гнойный эктатический — эмпиема слезного мешка;
  • гнойный, осложненный флегмоной (флегмона слезного мешка);
  • стенозирующий (сухой, адгезивный);

3. Дакриоцистит новорожденных:

  • катаральный;
  • катаральный эктатический;
  • гнойный;
  • флегмонозный.

II. По этиологическим факторам:

  • бактериальный (пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, дифтерийный, туберкулезный);
  • вирусный (герпесвирусный, аденовирусный);
  • хламидийный;
  • микотический;
  • вызванный инородными телами;
  • посттравматический.

Осложнения дакриоцистита

Если хронический дакриоцистит правильно не лечить, это может привести к растяжению слезного мешка. Воспалительный процесс может перейти в абсцесс или флегмону слезного мешка. В результате может произойти расплавление тканей и развиться септические осложнения в оболочках головного мозга, в том числе гнойный энцефалит или менингит. При этом наблюдается гиперемия кожи, припухлость в области слезного мешка, резкая болезненность. Нередко гиперемия кожи распространяется дальше по типу рожистого воспаления с повышением температуры тела и опуханием регионарных лимфатических узлов. Либо происходит самопроизвольное вскрытие мешка с выходом гноя и образованием фистулы. [1]

Также нелеченые дакриоциститы являются причиной упорного конъюнктивита, что провоцирует возникновение язвы роговицы при поверхностном ее повреждении. [4] Крайне редко острый дакриоцистит возникает не в результате длительного воспаления слезного мешка, а как осложнение острого воспаления придаточных пазух носа.

Диагностика дакриоцистита

Когда нарушены функции слезоотводящего аппарата, ухудшается или отсутствует отток слезы из конъюнктивальной полости. В этом случае очень важно убедиться в прохождении слезной жидкости в слезный мешок, а из него через носослезный проток под нижнюю носовую раковину. Для этого одной рукой нажимают на кожу нижнемедиальной части нижнего века (область расположения слезного мешка), одновременно с этим другой рукой оттягивают от глаза медиальные отделы обоих век так, чтобы стали доступными осмотру верхняя и нижняя слезные точки, и обращают внимание, выделяется ли из них жидкость. При данном заболевании вы увидите выделения различные по цвету и консистенции. [4]

Проба Веста

Для того, чтобы убедиться в том, что механизм слезоотведения изменен, можно осуществить пробу Веста. [4] Она подходит для взрослых.

Трактовка результатов пробы Веста

На практике эта проба очень помогает. Все пациенты не любят, когда их лица касается чужой человек. Они соглашаются посидеть с краской и турундой, при этом охотно делятся своими ощущениями. Однако для малышей 0 – 1 – 2 мес.; 1 – 1.5 года эта диагностика не подходит, приходится ограничиваться только надавливанием на область слезного мешка и анамнезом.

Канальцевая проба

Некоторые коллеги применяют в качестве диагностики «канальцевую пробу» [6] для оценки присасывающей способности канальцев. Конъюнктиву очищают от слизи и гноя. Закапывают 3% р-р колларгола с интервалом в 1 минуту 3 – 4 раза, прося пациента мигать. Отсасывают с конъюнктивы остатки колларгола и надавливают на область слезного мешка. Если через слезные точки в конъюнктиву выступит колларгол, то всасывающая способность их не нарушена, а если колларгола не видно, то это показание к хирургическому лечению. Также пациента просят высморкаться в салфетку, при наличии окрашенной жидкости на ней слезно-носовой канал проходим. Если жидкость не окрашена, есть показания к хирургическому лечению дакриоцистита.

У взрослых, чаще у женщин, при жалобах на постоянное слезотечение часто используется промывание слезного мешка. Это одновременно диагностика и лечение. [1] При этом возможно:

Диагностическое промывание слёзного мешка

Инстилляционная проба с флюоресцеином

Метод используют, но очень редко. Флюоресцеиновая проба позволяет оценить отток слезы из конъюнктивальной полости. Используют 1 % раствор флюоресцеина или 3 % раствор колларгола. Раствор закапывают в глаз и засекают время, через несколько минут конъюнктивальная полость должна очиститься. Если раствор не исчезает, это означает, что жидкость плохо проходит по слезоотводящим путям.

Рентгенография слезоотводящих каналов

В затруднительных случаях взрослым назначают рентгенографию, КТ, МРТ. В качестве ренгенконтрастного вещества используют жирорастворимые и водорастворимые препараты (Йодолипол и Омнипак).

Рентгенографию слёзных путей поводят в двух проекциях: носоподбородочной и боковой. Чтобы определить проходимость слёзных путей, её повторяют через 10 минут, давая возможность контрастному веществу заполнить слёзный мешок, проникнуть в щели и дивертикулы. Детям исследование проводят под наркозом.

  • установить, какой участок сужен или закрыт;
  • определить размеры слёзного мешка;
  • выявить в нём рубцовые изменения, дивертикулы, внутренние свищи и расширение канальцев;
  • оценить взаимоотношения слезоотводящих путей с окружающими их костями;
  • оценить состояние послеоперационного соустья.
Читайте также:  Симптомы хламидиоза

Зондирование и биомикроскопия глаза

Зондирование позволяет определить проходимость слёзных протоков. Его проводят с помощью зонда Боумена.

Зонд Боумена

Процедура болезненная, поэтому перед обследованием в глаза закапывают анестетик. С помощью биомикроскопии осматривают конъюнктивальную полость и область слёзного мешка.

Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, а при дакриоцистите поражается слёзный мешок. Подробнее о признаках и диагностике конъюнктивита можно почитать в статье.

Лечение дакриоцистита

Основные методы лечения — массаж в области слезного мешка [3] , промывание слезоотводящих путей [1] и хирургическая тактика [1] [3] [6] [8]

  1. зондирование слезоотводящих путей;
  • через слезные точки, чаще нижнюю;
  • открытое зондирование, через разрез кожи;
  • ретроградное зондирование, через нижний носовой ход;

3. экстирпация слезного мешка (удаление слезного мешка);

4. дакриоцисториностомия (образование соустья между слезным мешком и носом);

  • наружная дакриоцисториностомия
  • эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия (трансканаликулярной лазерной дакриоцисториностомии с дренированием сформированного соустья силиконовой интубационной трубочкой, которую удаляют через 6 мес.)

Массаж в области слёзного мешка

Массаж должен быть точечным и не содержать никаких трений кожи в области слезного мешка. Давление должно производиться на спайку век, за передний гребень слезной ямки, в глубину орбиты. Надавливаний (массаж) за один прием следует проводить 1-2-3. При правильном массаже ребенок непременно реагирует как на неприятные действия. Массаж желательно проводить перед каждым кормлением, 5-6 раз в день, в течение 1–2 недель. Если это малоэффективно, назначают зондирование. Эффективность массажа с полным излечением дакриоцистита у детей грудного возраста до 3-х месяцев достигает 60%, в возрасте 3–6 мес. она снижается до 10%, во второй половине первого года не превышает 2%. [3]

Промывание слезоотводящих путей

Игла вводится в расширенную коническим зондом слезную точку, пока она не упрется в спинку носа, отодвигается немного назад и мешок промывается физиологическим раствором. [6] Из опыта свой практики могу сказать, этот способ лечения дакриоцистита у детей малоэффективен. Лучше проводить зондирование с последующим промыванием.

Хирургическое лечение

При зондировании после расширения слезной точки используется зонд № 1-2 у детей и № 4-5 у взрослых. Движение зонда, начиная со слезной точки, должно быть вначале вертикальным на протяжении около 2 мм, затем зонд поворачивают на 90 градусов для прохождения горизонтальной части канальцев на протяжении около 10 мм. Затем, для прохождения слезно-носового канала, зонд необходимо повернуть опять в вертикальное положение и не спеша «нащупать» вход в слезно-носовой проток.

При правильном введении и положении зонда в слезно-носовом протоке подвижность его в боковых направлениях резко ограничивается, и он жестко упирается в нижний носовой ход. Погрешности могут выражаться в ложных ходах или «недозондировании». Повторное зондирование проводят через 5 – 7 дней. [1] [2] [3] [6]

Со второй половины ХХ века широкое применение имела наружная дакриоцисториностомия. У операции было много недостатков, основной — косметический дефект в виде рубца. Сейчас можно осуществлять эндоскопические операции с внутриносовым доступом:

  • без косметических дефектов;
  • у пожилых и ослабленных больных, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • сократить время операции и срок пребывания в стационаре, одновременно корректируя искривление носовой перегородки и других внутриносовых структур.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективность физиотерапевтического лечения при дакриоцистите не доказана.

Медикаментозное лечение

Эффективность консервативного метода лечения составляет 10–15 %, его проводят не более 14 дней. Новорождённым можно принимать препарат Витабакт. Он обладает антибактериальной активностью: уничтожает стафилококк, стрептококк, кишечную палочку и хламидии.

После хирургического лечения первые три дня применяют Тобрекс по одной капле три раза в день.

Лечение дакриоцистита у новорождённых

Для лечения младенцев применяют массаж слёзно-носового канала, глазной антисептик (Витабакт) и зондирование с промыванием носослёзного канала.

Народные средства

Экспериментировать с альтернативной терапией опасно: без своевременного и адекватного лечения дакриоцистита могут развиться серьёзные осложнения, например гнойный энцефалит или менингит.

Прогноз. Профилактика

Своевременное посещение врача, диагностирование болезни и правильный курс лечения дакриоцистита помогают достаточно успешно справиться с этим неприятным заболеванием.

При правильно проведённом массаже выздоравливает 1/3 детей в возрасте до 2 месяцев, старше 4 месяцев — всего 10 % [11] .

Если массаж не помог, то выполняют зондирование — это основной метод лечения. Однако частота рецидивов после него составляет 12–26 %. При зондировании выздоравливают 99,4 % детей в возрасте 1–3 месяцев, старше одного года — 74 %. Полное выздоровление до 1 года возникает в 96,6 % случав, старше одного года — в 85 %.

Половине детей достаточно однократного зондирования, 25 % потребуется две процедуры, 10 % придётся проходить её многократно [12] [13] .

Чтобы снизить риск дакриоцистита, следует:

  • тщательно и часто мыть руки;
  • не тереть глаза;
  • регулярно менять подводку и тушь для ресниц, не делиться косметикой с другими людьми;
  • содержать в чистоте контактные линзы [14] .

За дополнение статьи благодарим Евгению Смотрич — офтальмолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Ринотрахеит у кошек

Ринотрахеит – это остропротекающее заболевание, главной особенностью которого является поражение глаз и органов дыхания. Заболеть ринотрахеитом может любая кошка, вне зависимости от возраста или породы. Заболеваемость достигает 50%, поэтому ветеринары клиники «Берлога» подготовили для владельцев пушистых питомцев большой гайд о том, как выявить ринотрахеит, из-за чего он вообще возникает и самое главное – что делать, если с этой болезнью столкнулась ваша кошка.

Ринотрахеит у кошек

Читайте в этой статье:

Причины ринотрахеита у кошки

Возбудитель заболевания – это вирус ринотрахеита кошек, который относится к семейству герпесвирусов. «Резервуаром» инфекции являются зараженные кошки. Даже после выздоровления они остаются носителем вируса еще в течение 8-10 месяцев.

Здоровая кошка может заразиться ринотрахеитом от больного или уже переболевшего животного через носовой секрет, мочу, кал, истечениями из глаз и половых органов. Однако передача вируса возможна не только при личном контакте.

К заражению может привести:

  • инфицированный воздух,
  • насекомые или люди, ранее контактировавшие с носителем вируса,
  • корм,
  • миски для корма и воды,
  • предметы ухода.

В основном кошки заражаются ринотрахеитом аэрогенно. Простыми словами, из воздуха. Это связано с тем, что вирус довольно устойчив во внешней среде.

Факторы, ухудшающие состояние питомца

К факторам, способствующим распространению ринотрахеита, относятся несбалансированное питание животного, плохие условия содержания (например, сильные сквозняки или высокая влажность в месте содержания питомца), а также перегревание или переохлаждение кошки. Сами по себе без участия вируса кошки не смогут заболеть ринотрахеитом, НО эти факторы усугубляют симптомы и без того опасного заболевания.

Признаки ринотрахеита у кошек

Симптомы ринотрахеита проявляются постепенно. В среднем, инкубационный период составляет от 3 до 8 дней. Часто у заболевших животных наблюдается повышение температуры до 40°С (напоминаем, что в норме температура тела у кошки варьирует от 37,5 до 39°С).

Ринотрахеит у кошек протекает в острой либо хронической форме. Во втором случае продолжительная ремиссия чередуется с приступами рецидивов. 80% животных после выздоровления являются носителями вируса.

Основные признаки ринотрахеита у кошек:

  • гнойные выделения из глаз и носа,
  • конъюнктивит,
  • воспаление слизистой оболочки носа,
  • кашель,
  • мелкие язвы на языке,
  • обильное слюнотечение,
  • одышка,
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита,
  • потеря веса,
  • общая слабость,
  • вялое, апатичное состояние.

Подозреваете, что у вашей кошки ринотрахеит? Не медлите – обратитесь в ветеринарную клинику и пройдите осмотр. При своевременном обращении за помощью и эффективном лечении выздоровление питомца займет около 8-10 дней.

Диагностика заболевания

Симптомы ринотрахеита аналогичны со многими инфекционными заболеваниями кошек (например, с кальцивирозом или хламидиозом). Для постановки точного диагноза ветеринарный врач собирает анамнез, а также берут смыв из обоих глаз и носовой полости животного, чтобы с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) выделить ДНК вируса из полученного материала.

Чем лечить ринотрахеит у кошек?

Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания. При легкой форме ринотрахеита терапия не требуется. Достаточно очищать нос и глаза животного от образующихся корочек, используя ватный диск, предварительно смоченный в физрастворе. Если у кошки ухудшился аппетит, то ветеринар подбирает более питательный и сбалансированный рацион питания. На этом этапе крайне важно наблюдать за состоянием животного.

При тяжелой форме ринотрахеита ветеринар назначает лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов заболевания и состояния животного. Обычно назначаются такие препараты:

  • Антибиотики. Рекомендуются ветеринаром, если к ринотрахеиту присоединяется вторичное инфекционное заболевание либо при выявлении сопутствующих, одновременно протекающих с ним инфекций;
  • Средства на основе интерферона. При рецидивирующем ринотрахеите такие препараты применяются локально – их нужно закапывать несколько раз в день в оба глаза и носовые пути, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания;
  • Иммуномодуляторы. Они повышают сопротивляемость организма животного к различным заболеваниям и усиливают клеточный иммунитет. Дополнительно иммуномодуляторы вырабатывают антитела против возбудителя болезни;
  • Сульфаниламидные препараты. Они представляют собой синтетические противомикробные средства, назначаемые с целью предотвратить рост бактерий и хламидий. Такие препараты обладают химиотерапевтической активность при ряде инфекций;
  • Витаминноминеральные комплексы. Они предназначены для восстановления организма животного и профилактики развития вторичных инфекций. После осмотра ветеринар порекомендует, какие витаминно-минеральные комплексы лучше всего выбрать для вашего питомца.

Чтобы ваша кошка быстро справилась с ринотрахеитом, соблюдайте все рекомендации ветеринара и не занимайтесь самолечением – не рискуйте здоровьем любимого питомца!

Как оказать помощь в домашних условиях?

При ринотрахеите кошки не остаются в клинике, а отправляются вместе с хозяином домой. Чтобы состояние питомца не ухудшилось, тщательно выполняйте все рекомендации ветеринара. Ни в коем случае не лечите кашель у кошки «человеческими» препаратами для разжижения мокроты – это очень опасно для здоровья питомца.

Читайте также:  Симптомы причины и лечение почечной инфекции пиелонефрит

В случаях, когда у кошки при ринотрахеите поражены глаза, запрещается использовать любые капли!

В домашних условиях необходимо обеспечить животному:

  • обильное питье,
  • сбалансированное высококалорийное питание,
  • уютное и теплое место для отдыха,
  • спокойствие и тишину.

Если кошка полностью отказывается от еды, то повторно обратитесь к ветеринару – это необходимо, чтобы поставить капельницу и избежать развития осложнений.

Прививка кошек от ринотрахеита

Самый эффективный способ профилактики ринотрахеита среди кошек – это вакцинация. Прививка необходимо каждому животному, вне зависимости от места его проживания. Даже если у вас домашняя кошка, которая не выходит на улицу и не контактирует с другими животными, есть риск заразиться вирусом, принесенным на вашей одежде, руках или других предметах. Вакцинация проводится с 8-недельного возраста – компонент ставится дважды с интервалом в 3-4 недели. Далее прививку нужно делать ежегодно во время планового осмотра в ветеринарной клинике.

Во все комплексные вакцины для кошек включен компонент против ринотрахеита. Если вы еще не вакцинировали питомца, то самое время это сделать – запишитесь на прием к ветеринару в Москве в любое удобное время.

FAQ: отвечаем на частые вопросы

Передается ли ринотрахеит от кошки к человеку? Нет, это видоспецифичное заболевание. Человек не может заболеть ринотрахеитом от заразившейся кошки. Однако заболевание передается от одной кошки к другой. Если у вас несколько питомцев, то необходимо своевременно изолировать их друг от друга.

Опасен ли ринотрахеит у кошки? Да. Тяжело протекающий ринотрахеит сопровождается язвенными поражениями слизистых оболочек глаз, рта и носа. Постепенно скапливается гнойный экссудат, а в полости рта образуются язвы. Все это приводит к стремительной потере веса и обильному слюнотечению. В ряде случаев ринотрахеит осложняется бактериальной микрофлорой. Со временем она может проникнуть в легкие и спровоцировать пневмонию.

Какой прогноз при ринотрахеите? К сожалению, смертность от этого заболевания составляет 5-20%. Благоприятный прогноз дается, если ринотрахеит протекает в легкой форме и без осложнений. Осторожный прогноз дается, если возникают осложнения (например, в виде пневмонии) или в случае заболевания котенка, поскольку иммунная система у них полностью не сформирована.

Что делать, если у кошки ринотрахеит? Обратиться к ветеринару. Во-первых, он поставит точный диагноз. Во-вторых, он подберет эффективную схему лечения для вашего питомца.

Помните, что здоровье кошки – в ваших руках. Не игнорируйте первые симптомы заболевания и не ждите, пока они усилятся. Обращайтесь за помощью к ветеринару – он сделает все, чтобы ваш пушистый питомец выздоровел и не столкнулся с осложнениями от ринотрахеита.

Слезятся глаза

Слезятся глаза – это довольно распространенная жалоба. Отмечая, что глаза стали слезиться, мы, на самом деле, реагируем на усиленное слезоотделение. Слезотечение, когда слезы наполняют конъюнктивальный мешок (полость между глазным яблоком и веком) и буквально льются из глаз, – действительно, экстраординарное состояние. Но на самом деле слезы выделяются постоянно.

Слезные органы

Вырабатывают слезы слезные железы. Слезная железа – это парный орган, который располагается в специальном углублении в лобной кости под верхним веком каждого из глаз. Выделяемая слезинка попадает под нижнее веко, и при моргании распределяется по всему глазу. Слезы выделяются даже тогда, когда мы спим. За сутки в норме вырабатывается до 1 мл слезной жидкости. При обильном слезотечении (когда слезы, что называется, «текут ручьем») может быть выделено до 10 мл слезной жидкости (2 чайные ложки).

Слезы стекают в слезный ручей и по нему – в слезное озеро (у внутреннего угла глаза), откуда попадают в слезные канальцы, через них – в слезный мешок и выводятся по слезно-носовому протоку в носовую раковину, где, в конечном итоге, увлажняют слизистую и испаряются. Эта система называется слезоотводящими путями.

Зачем человеку слезы

Слезная жидкость по своему составу сопоставима с плазмой крови, отличаясь тем, что содержит больше калия и хлора и меньше органических компонентов. На 99% процентов слезы состоят из воды. В зависимости от состояния нашего здоровья состав слезной жидкости может меняться, поэтому иногда ее берут для анализа.

Основными функциями слез являются:

Изображение 3: Слезятся глаза - клиника Семейный доктор

  • увлажнение слизистых глаза и носоглотки. Покрывая глаз тончайшей пленкой, слезная жидкость защищает его от вредных воздействий внешней среды. При возрастании агрессивности среды (например, в случае присутствия в воздухе дыма) или попадании в глаза инородного тела (соринки) слезоотделение увеличивается, и слезы вымывают из глаза то, что может причинить ему вред;
  • антибактериальная. В состав слезной жидкости входит фермент лизоцим, способный эффективно уничтожать бактерии. Благодаря лизоциму глаза оказываются надежно защищены, несмотря на постоянный контакт с внешней средой;
  • антистрессовая. Со слезами из организма выводятся гормоны, выработкой которых организм отвечает на стрессовые ситуации. Именно поэтому слезы являются типичной реакцией на сильное эмоциональное возбуждение: высокая концентрация гормонов может угнетать нашу психику, и природа предусмотрела возможность избавиться от их излишка с помощью слез. Не случайно в народе говорят: поплачь – легче станет. Этот же механизм включается и при избытке адреналина (так называемые «слёзы радости»);
  • слёзы обеспечивают питание роговицы, лишенной кровеносных сосудов.

Почему слезятся глаза (причины повышенного слезоотделения)

Глаза начинают слезиться, когда мы попадаем в условия, которые могут причинить глазам вред. Это нормальная рефлекторная реакция. Увеличением слезоотделения организм реагирует на:

попадание в глаз инородного тела;

дым и едкие газы;

погодные условия – сильный ветер, холодный воздух, снег;

чрезмерную сухость воздуха в помещении;

Достаточно условиям нормализоваться — и глаза перестанут слезиться. Однако, наряду с рефлекторной реакцией, существуют и патологические причины слезотечения, например:

аллергия. Контакт с аллергеном может вызывать воспаление конъюнктивы, одним из симптомов которого является слезотечение. Глаза могут начать слезиться в период цветения растения-аллергена (при поллинозе). Это также может быть реакция на косметику, бытовую химию, контакт с животным и т.д.

инфекция. Инфекция может попасть в глаза через слезно-носовой проток, в этом случае воспаление структур глаза может быть осложнением ОРВИ. Возможны и другие пути проникновения. К инфицированию, в частности, может привести неправильный уход за контактными линзами. В воспалительный процесс могут быть вовлечены конъюнктива (конъюнктивит), веки (блефарит), роговица (кератит);

нарушение оттока слезной жидкости. Если слезоотводящие пути сужены или перекрыты, слезная жидкость не может попасть в носовую полость, и накапливается в глазу. Подобное состояние может быть следствием травмы или хронических заболеваний носовых ходов (хронический ринит, хронический синусит, носовые полипы, аденоиды). То, что у пожилых людей слезятся глаза, как правило, объясняется именно проблемами со слезоотводящими путями. Повышенная чувствительность к холоду также может объясняться этой причиной: при холоде мышцы сжимаются, и если слезоотводящие пути сужены, они могут полностью перекрываться, мешая оттоку слезы.

чрезмерное утомление глаз. Если глазам приходятся напрягаться, они могут начать слезиться. Поэтому причиной слезотечения могут быть неправильно подобранные очки или линзы; работа, при которой приходится усиленно вглядываться и т.д.

недостаток калия и витаминов группы B. Дефицит этих веществ приводит к повышенной утомляемости, сонливости, светобоязни и слезотечению. Дефицит может быть вызван хроническим недосыпанием или активными физическими нагрузками.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Диагностика и лечение слезотечения

Если у вас глаза часто слезятся, необходимо установить причину, вызывающую слезотечение. Если повышенное слезоотделение вызвано аллергией, прежде всего, следует прекратить контакт с аллергеном. При повышенном утомлении глаз полезно ограничить зрительную нагрузку, принять за правило делать гимнастику для глаз и пропить курс поливитаминов. Но даже в этих случаях самое правильное – обратиться к врачу.

Слезотечение может обусловлено целым комплексом причин (например, реакцией на холод и сужением слезоотводящих путей). Чтобы точно установить причину, нужна консультация специалиста, а во многих случаях – лабораторные или инструментальные исследования.

Если слезотечение вызвано воспалением, проводится лечение основного заболевания, для чего, как правило, врач назначает противомикробные и противовоспалительные глазные капли. В случае, если слезотечение обусловлено сужением слезоотводящих путей, может быть назначено хирургическое лечение.

Куда обращаться, если слезятся глаза

Если у Вас слезятся глаза, обращайтесь к офтальмологам АО «Семейный доктор». Врачи этой специальности ведут прием во всех поликлиниках нашей сети.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Что делать, если поцарапал роговицу?

Что делать, если поцарапал роговицу?

Царапина на роговице – одна из самых часто встречаемых травм глаза. Роговица представляет собой прозрачную переднюю поверхность глаза. При травмировании роговицы нарушается целостность эпителия роговицы – защитного внешнего слоя. Это самая настоящая открытая рана, куда может попасть инфекция. Именно по этой причине при подозрении на царапину роговицы важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Как возникают царапины на роговице?

Повредить роговицу проще простого. Получить царапину можно от любого, даже мельчайшего предмета, или в процессе вполне безобидной деятельности. Можно поцарапаться о ветку куста, лист бумаги, кисточку для макияжа. Ваш глаз может пострадать во время спортивной игры, или игры с домашним животным, да и просто вы можете неудачно почесать глаз.

Это может быть даже ненастоящая травма: просто в глаз попал песок, пыль и прочие мелкие частицы. Попала песчинка в глаз, вы почесали – вот вам и ранка на роговице.

Вероятность получить царапину на роговице возрастает, если вы страдаете от сухости глаз. Особенно если вы регулярно просыпаетесь с ощущением сухости в глазах. Если глаза страдают от недостатка влажности во время сна, роговица может прилипнуть к веку. Поутру вы открываете глаза, и веки разрывают эпителий роговицы. Вот так запросто «на ровном месте» вы получаете болезненную ссадину.

Существует такая иллюзия, что контактные линзы защищают роговицу от различного рода травм. Но на самом деле контактные линзы даже могут спровоцировать повреждение нежного слоя, особенно если вы долго их носите и не соблюдаете правила ухода и эксплуатации.

Читайте также:  Себорея себорейный дерматит - симптомы и лечение

Симптомы царапины на роговице

Роговицу можно смело назвать самой чувствительной частью организма, по этой причине даже маленькая ранка будет доставлять много боли. Вам будет казаться, что в глазу не просто соринка, а самое настоящее «бревно с сучками».

При травматизации роговицы вы ощутите резкий дискомфорт, глаза покраснеют и станут очень чувствительны к свету. Глаза начинают очень сильно слезиться, вас не будет покидать ощущение, что в глаз что-то попало. Некоторые люди жалуются на то, что у них начинает болеть голова или появляется тупая боль в глазу, и возникают проблемы со зрением. Может начаться нервный тик, ощущаться подташнивание.

Так что если вы подозреваете, что поранили роговицу и испытываете некоторые из этих симптомов – вам пора за срочной медицинской помощью.

Чем грозит царапина на роговице?

Если вы чувствуете, что в глаз что-то попало, вы инстинктивно начинаете тереть глаз, но делать так не стоит – вы усугубите проблему, если инородное тело все еще в глазу. В ранку попадают бактерии, и может начаться воспалительный процесс, возрастает риск получить инфекционное заболевание.

Еще один частый совет при попадании соринки в глаз – промыть глаза проточной или бутилированной водой. Но это совет из числа вредных и опасных для здоровья. В любой, в том числе бутилированной воде, живут микроорганизмы, например, такие как Acanthamoeba. Если эти амебы попадают в глаз, да еще и с поцарапанной роговицей, то может развиться очень серьезное заболевание с угрозой потери зрения. Так что лучше промывать глаза стерильным физиологическим раствором для промывания глаз или многоцелевым раствором для контактных линз.

Если вы промыли глаз, но симптомы не прошли, тогда стоит бежать за врачом, чтобы не усугубить состояние.

Для диагностирования царапины на роговице, врач закапает вам в глаза специальные обезболивающие капли, чтобы можно было провести диагностику на открытом глазу. Другой вид глазных капель поможет доктору оценить степень истирания при осмотре глаза синим светом и под особым микроскопом, который именуется щелевой лампой.

С глаза берется мазок на посев, чтобы выявить наличие инфекции.

Как лечить царапину на роговице?

Лечение зависит от тяжести травмы и причины. Если царапина мелкая, тогда врач выпишет вам смазывающие капли без консервантов. Такие капли увлажняют поверхность глаза и гарантируют комфорт в то время, как глаз будет заживать естественным путем.

Для лечения мелких царапин иногда рекомендуют использовать глазные капли с антибиотиками, чтобы во время заживления в глазу не распространилась инфекция. Если ранка на роговице неглубокая, она заживет быстро, на это уйдет всего пара-тройка дней.

В некоторых случаях придется прибегнуть к мази с антибиотиком, которую закладывают в глаз на некоторое время, иногда рекомендуют использовать стероид для уменьшения воспаления и что-то для облегчения боли и чувствительности к свету. Если царапина глубокая, то она может заживать достаточно длительное время, а кроме того может образоваться рубец, который может оказывать влияние на зрение.

В особых случаях используют бандажные контактные линзы. Такие линзы продаются только по рецепту и используются вместе с каплями. Эти линзы обеспечивают обезболивающий эффект и ускоряют процесс заживления.

Обычные контактные линзы в случае повреждения роговицы не помогут, и даже могут стать причиной развития инфекции, так что от них на некоторое время стоит отказаться. О том, когда можно надевать привычные контактные линзы, вам сообщит окулист. Повторный визит к офтальмологу обычно назначают спустя сутки после первичного обращения.

Если приступить к лечению царапины незамедлительно, то вполне возможно избежать серьезных проблем со зрением. Но если рана глубокая, да еще и в центре роговицы, тогда может остаться шрам, а острота зрения снизится.

Очень опасно оставить без своевременного лечения глубокую царапину – на ее месте может появится язва роговицы, которая может спровоцировать потерю зрения. Особенно опасны царапины вследствие травмирования органическими веществами. Они провоцируют изъязвление роговицы.

Всегда прислушивайтесь к советам вашего доктора и не пропускайте визиты. Может случиться так, что заживление идет не по плану и может появиться эрозия роговицы и прочие осложнения.

Как защитить роговицу глаза от появления царапин?

Бережное отношение к глазам – вот самая главная мера предосторожности, которая поможет уберечь роговицу от повреждения.

При проведении строительных, сварочных работ не забывайте надевать защитные очки или предохранительные очки. Если при проведении работ образуются мелкие частицы, или искры, глаза требуют особо тщательной защиты. Защитные очки могут пригодиться также при занятиях спортом, проведении работ на улице (стрижка травы), использовании электроинструментов.

Очень важно правильно пользоваться контактными линзами. Нужно знать, в течение какого периода времени их можно носить, как ухаживать, какие растворы использовать, а также как их утилизировать. Окулист даст вам необходимые советы по поводу того, как использовать линзы без вреда для здоровья.

В случае, когда роговица истирается вследствие сухости глаз, стоит получить консультацию офтальмолога. Он подскажет, как правильно и какими средствами стоит поддерживать увлажненность глаз.

Преимущества хирургической блефаропластики

В этой статье мы рассмотрим, что такое хирургическая блефаропластика, каковы ее плюсы и противопоказания к ней. В чем суть выполняемой операции и каких результатов можно ожидать?

Что такое хирургическая блефаропластика?

Сделать блефаропластику обычно решаются люди в возрасте 45-55 лет. Так как именно в этом возрасте в области век появляются дефекты-обвисания, которые на самом деле являются излишками кожи и жировой ткани.

Результатом после блефаропластики становится полное избавление от этих «мешков», «увеличение» глаз или даже изменение разреза. Кстати, именно изменение разреза — это цель большинства операций пластики век, проводимых в Азии. Там европеоидный разрез глаз является более привлекательным и даже модным.

зачем нужна хирургическая блефаропластика

Помимо хирургической блефаропластики существуют и другие методы так называемой безоперационной блефаропластики. К ним относятся: инъекции ботокса, мезотерапия, RF-лифтинг и лазерное омоложение кожи.

У каждого из них есть свои преимущества. Главным общим преимуществом является низкая травматичность и короткий период восстановления. Однако ни один из них не даст такого же эффекта, как результат после хирургической блефаропластики.

Показания к блефаропластике это, как правило, косметический дефект, который иногда становится таким выраженным, что может даже мешать зрению. Птоз века в некоторых случаях бывает крайне выраженным — и хирургическая блефаропластика может помочь пациенту при любой степени возрастных изменений века.

Помимо этого, пластика верхнего и/или нижнего века может помочь и при экзофтальме (выпячивание глазного яблока), и при формировании избыточного количества морщин вокруг глаз. А также при выраженной асимметрии разреза глаз.

блефаропластика помогает при ассиметрии глаз

Также к блефаропластике прибегают при завороте век (энтропион) и повреждении кожи век из-за какой-либо травмы.

Есть ли противопоказания к хирургической блефаропластике?

Как и к любой инвазивной процедуре, к хирургической блефаропластике есть свои противопоказания. Главным из них являются обострения хронических заболеваний, проблемы системы свертывания крови, онкологические и декомпенсированные состояния.

На втором месте — острые инфекционные заболевания. Далее — артериальная гипертензия, любые поражения роговицы или аппарата глаза.

Так или иначе, перед проведением операции всегда необходимо пройти первичную консультацию офтальмолога и хирурга. А также провести некоторые лабораторные исследования.

Блефаропластика: как проходит операция? Какие есть виды операции?

Все виды оперативных вмешательств на веках можно разделить на два типа: блефаропластика верхнего и блефаропластика нижнего века.

существует пластика верхнего и нижнего века

Стоит отметить, что блефаропластика верхнего века считается технически более легким вмешательством. Надрез делается по складке века, удаляется лишняя кожа и жировая ткань, формируется новая форма верхнего века.

Блефаропластика нижнего века требует большего мастерства. Так как доступ — меньше, и делается он под линий роста ресниц нижнего века.

Существует еще трансконъюнктивальная пластика век. Тогда надрез делается на внутренней поверхности века. Но это вмешательство позволяет избавиться только от «мешков», то есть излишков жира. Делается преимущественно молодым пациентам. Все вмешательства проходят под общим наркозом.

блефаропластика делается под наркозом

Как правило, для ликвидации возрастных изменений, излишних морщин вокруг глаз, «мешков» и птоза век используется комбинация пластики верхнего и нижнего век.

Надо отметить, что ждать результата можно не ранее 2 недель с момента операции. Так как из-за большого количества сосудов вокруг оперируемой области отек будет сильным и персистирующим.

Несмотря на то, что реабилитационный период у этой операции сравнительно сложный, если пройти его, соблюдая все рекомендации врача, можно будет избежать болевых ощущений и довольно быстро избавиться от отечности, предотвратить появление больших синяков и предупредить развитие каких-либо инфекционных осложнений.

реабилитационный период после блефаропластики

Иногда у пациентов в постоперационном периоде развивается конъюнктивит. Это является довольно легким осложнением. Но при отсутствии должного лечения может принести немало проблем и даже необходимость в реоперации.

Поэтому следует с особой ответственностью подойти к постоперационному наблюдению у врача и соблюдению всех рекомендаций.

Преимущества хирургической пластики век и результаты после блефаропластики.

Несмотря на такой восстановительный период и возможность развития осложнений, хирургическая блефаропластика стоит особняком от безоперационных методов. Она отличается прекраснейшими результатами, которые будут радовать пациента на протяжении 10-15 лет.

эффект блефаропластики сохраняется на много лет

Именно поэтому к такому способу омоложения прибегает все больше и больше женщин и мужчин. Включая известных публичных и медийных личностей.

Для того чтобы операция по пластике век не принесла никаких переживаний и проблем, следует с особой тщательностью подходить к выбору хирурга и клиники, в которой будут проходить консультации, осмотры и сама операция.

При выборе специалиста необходимо ориентироваться не только на его квалификацию. Но и на опыт, количество выполненных операций и наличие осложнений у прооперированных пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.