8 симптомов рака толстого кишечника о которых Вы должны знать

Рак толстого кишечника практически в равной мере проявляется у мужчин и женщин. Как правило, начальная стадия болезни не характеризуется выраженной клинической картиной. Но при внимательном отношении к здоровью можно заподозрить онкологию на ранней стадии и пройти своевременное лечение.

  • Первые симптомы рака толстого кишечника
  • Основные симптомы рака толстого кишечника
  • Симптомы рака толстого кишечника в зависимости от локализации

Первые симптомы рака толстого кишечника

В большинстве случаев симптомы рака толстого кишечника нарастают постепенно. Изначально человек может решить, что речь идет о легком хроническом недомогании. Такое отношение чрезвычайно опасно, так как лечение рака кишечника в Израиле и прочих странах с развитой медициной намного эффективнее проходит при раннем выявлении проблемы. Затягивание с обращением к профессионалам порой становится причиной летального исхода.

Обычно отсутствие выраженной симптоматики связано с локализацией злокачественного образования в верхних отделах органа – слепой, ободочной, поперечной кишке. Просветы этих участков довольно широкие и больной долгое время не ощущает недомогания.

При поражении нижних отделов, нисходящей, сигмовидной кишки, прямой, напротив, клиническая картина может характеризоваться быстрым появлением признаков, так как участки достаточно узкие, наполнены каловыми массами, что провоцирует изрядный дискомфорт при развитии опухоли.

Сложность представляет и диагностика онкологии при уже имеющихся патологиях желудочно-кишечного тракта. В этом случае симптомы рака толстого кишечника легко спутать с картиной первичной патологии.

Как правило, присутствуют:

Но при раке толстого кишечника одновременно с общими постепенно проявляются прочие признаки:

  1. Чередование поносов и запоров.
  2. Болезненность в эпигастрии. Чаще боль развивается в нижних отделах живота.
  3. Усиление метеоризма.
  4. Присутствие крови в фекалиях.

Такие симптомы свидетельствуют о затяжном характере болезни, запущенной стадии. В этом случае, возможно, потребуется и лечение рака костей за границей , так как опухоль дает метастазы, которые легко поражают ткани скелета.

Основные симптомы рака толстого кишечника

Можно выделить признаки онкологии толстого кишечника, на которые жалуются практически все пациенты:

Основные признаки рака толстого кишечника - чередование поноса и запоров

  1. В первую очередь возникает дискомфорт в области живота. Развитие опухоли сопровождается нарушением баланса полезной микрофлоры, которая призвана помочь перевариванию и усвоению пищи. При недостаточном количестве микроорганизмов провоцируется дисбактериоз, проявляются вздутие живота, диарея и запоры, периодические колики.
  2. Постепенно растущее злокачественное образование травмирует ткани кишечника. Появляются микротрещины, из которых выделяется кровь. По мере развития патологии травмирование приобретает хронический характер, алые сгустки присутствуют в каловых массах почти постоянно.
  3. Болезненность не отмечается на начальных стадиях патологии. Но при запущенном течении болезни, когда опухоль прорастает в глубокие слои тканей, ущемляются нервные окончания. Если патология привела к сужению прохода и запорам, боль гарантирована.
  4. Одновременно с болью при перекрытии просвета кишки отмечается чувство неполного опорожнения. Такой симптом связан с ухудшением перистальтики, невозможностью полного вывода фекалий из-за наличия препятствия на их пути.
  5. При полном перекрытии просвета диагностируется заворот кишок. Кишечная непроходимость требует срочного хирургического вмешательства.
  6. Поздние стадии характеризуются лентовидными испражнениями.В этом случае речь идет о поражении всех стенок прямой кишки, утрате способности к сокращению. Стенки сдавливают каловые массы, в результате чего они и приобретают характерную схожесть с узкой лентой.
  7. Анемия провоцируется систематическими кровотечениями, что становится причиной дефицита железа. Кроме того, в результате патологии снижается всасывание витаминов, необходимых для синтеза гемоглобина. Определить анемию можно по усилению сухости кожи, а также ломкости ногтевых пластин и волос. Свойственны бледность кожных покровов, потеря аппетита, общее недомогание. Одновременно с этими признаками проявляется повышение температуры, снижение массы тела.
  8. Общая интоксикация организмапродуктами разложения мутировавших клеток приводит к тошноте и рвотным позывам. Но данные признаки проявляются не всегда.

Хотя рискам заболевания подвержены представители обоих полов, у мужчин признаки рака толстого кишечника выявляются чаще, в 60% всех случаев. Но при этом обычно в большей степени страдает прямая кишка. У женщин в подавляющем большинстве случаев диагностируется онкология ободочной кишки. Наиболее часто патология выявляется у возрастной категории 60–75 лет.

Коварность рака толстого кишечника состоит в отсутствии клинической картины на ранней стадии, поэтому важно обращать внимание на малейшие признаки дискомфорта. При наличии ложных позывов к опорожнению, при появлении кровяных сгустков в кале необходимо срочно обратиться к врачу и пройти развернутую диагностику. Стоит помнить, что промедление опасно для жизни, поэтому лучше проводить лечение рака толстого кишечника за границей , где помощь оказывается в кратчайшие сроки.

Симптомы рака толстого кишечника в зависимости от локализации

Следя за своим здоровьем, следует помнить, что признаки онкологии могут существенно различаться в зависимости от места расположения злокачественного образования.

Например, при поражении правого участка ободочной кишки выявляют 4 основные симптома:

При этом опухоль легко прощупывается. В первую очередь появляется ноющая боль, на которую жалуется 90% пациентов. Ощущения не имеют четкой локализации, могут быть приступообразными. Анемия отмечается у 65–70% больных. Иногда повышается температура, вероятно лихорадочное состояние.

При локализации опухоли в левой части ободочной кишки затрудняется продвижение каловых масс. Проявляются хронические запоры, которые практически не поддаются медикаментозной терапии.

Характерные симптомы:

  • вздутие живота;
  • бурчание;
  • ощущение тяжести.

Застой кала сопровождается скоплением жидкости и бродильными процессами, в результате чего запоры сменяются диареей. Происходит травмирование кишечных стенок, в кале появляется кровь, нередко к онкологии добавляется воспаление поврежденных участков, что провоцирует присутствие зловонного аромата, зеленого гноя. Боль отмечается намного реже.

Симптомы рака прямой кишки включают практически все, перечисленные выше. Но стоит отметить, что кровотечение на отдаленных участках приводит к окрашиванию фекалий в темный цвет. Признаки рака прямой кишки характеризуются наличием алой крови. Нередко пациенты жалуются на болезненность в области анального отверстия, что характерно для поражения нижнего отрезка органа.

При появлении подобной клинической картины следует немедленно отправляться к врачу. Раннее обращение позволит избежать распространения злокачественного образования за пределы органы. В противном случае потребуется терапия вторичной опухоли, например, придется дополнительно проходить лечение рака желудка за рубежом .

Стоит помнить, что процесс нередко сопровождается осложнениями. Характерными последствиями становятся перфорации стенок кишечника, непроходимость органа, абсцессы в брюшной полости либо забрюшинном отделе. Чтобы избежать подобной клиники, лучше проводить лечение за рубежом , например, в Израиле, где внимательно относятся к симптоматике и применяют комплексные методы, позволяющие быстро улучшить состояние больного, снизить риск рецидива онкологического заболевания.

Ежегодно симптомы рака толстого кишечника регистрируют примерно у 600 000 пациентов. Среди них 239 000 человек россияне. Поэтому важно не пренебрегать собственным здоровьем и 1–2 раза в год проходить профилактическую диагностику для выявления онкологии при начальной стадии развития, даже при отсутствии выраженной клинической картины.

Терапию проблемы лучше проходить за рубежом. Впрочем, это касается не только онкологии кишечника, сегодня и лечение рака мозга за границей дает высокие положительные результаты.

Получите полную информацию о симптомах рака кишечника

Рак кишечника проявляется разными признаками, которые учитываются специалистами при сборе анамнеза. При появлении определенных симптомов можно вовремя заподозрить развитие злокачественной опухоли кишечника. Раннее обращение в клинику обеспечит хорошие прогнозы лечения.

Как узнать есть ли рак кишечника? Общие симптомы

Признаки рака кишечника изменчивы. На их проявлении сказывается размер образования и его расположение в органе. По ранним проявлениям патологии сложно точно распознать рак, так как они являются неспецифичными.

Первое, что может заметить больной, это признаки поражения слизистой органа. Такая клиническая картина называется токсико-анемической и возникает тогда, когда на слизистой кишечника образуются поражения. Через них в ткани проникают токсические вещества, далее они попадают в кровоток через нарушенную структуру капилляров и развивается общая интоксикация.

Общая киническая картина выражена:

Перечисленные симптомы сложно отнести к определенному заболеванию, так как они характерны для многих болезней. Но именно на этом этапе лечение рака кишечника за границей показывает наилучшие результаты, поэтому ранней диагностике и мерам профилактики необходимо уделять особое внимание.

Дальнейшее развитие образования приводит к воспалению больших участков слизистой кишечника.

При этом к вышеназванным симптомам добавляются признаки нарушения работы кишечника:

  • метеоризм;
  • температура тела повышается до 38 градусов и выше;
  • в каловых массах присутствует слизь, кровь, гной.

Но даже на этом этапе многие больные не спешат обращаться за помощью, поэтому лечение рака кишечника часто начинается на запущенной стадии, когда уже требуется лечение рака желудка за границей либо других органов, пораженных метастазами.

Какие бывают первичные симптомы рака кишечника?

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях обычно плохо выражены, носят периодический характер и могут не вызывать беспокойства у больного.

Первичный признак развития злокачественной опухоли в кишечнике — это появление патологических выделений из кишки (слизь и кровь). На ранней стадии в кале можно заметить прожилки крови. Когда происходит разрастание опухоли, можно заметить значительно большее выделение крови. При этом она темнеет, вплоть до черного цвета, чаще выделяется вместе с калом, но может появляться и перед дефекацией. Наличие зловонного запаха и сгустков крови — признак того, что рак достиг поздней стадии.

Выделяемая слизь обычно содержит кровянистые прожилки или сукровичные выделения. При запущенном раке вместе со слизью выделяется гнойно-кровянистая жидкость либо гной, имеющий зловонный запах.

Кровь или кровь со слизью в каловых массах нельзя оставлять без внимания. Необходимо обратиться к специалисту, пройти пальцевой осмотр и ректоскопию. Нередко указанными признаками сопровождаются такие заболевания, как геморрой, хронический парапроктит, наличие анальных трещин и прочих проблем. И появляющиеся признаки больные приписывают именно к таким состояниям. Но нельзя забывать, что вполне возможно развитие сразу нескольких болезней.

Читайте также:  Что такое диффузное изменение поджелудочной железы болезнь или симптоматика

Увеличение размеров образования вызывает более выраженные признаки рака кишечника:

  • выделения крови в большом количестве;
  • появление сгустков крови;
  • ощущение того что в прямой кишке присутствует инородное тело;
  • кал становится лентовидным.

При появлении первичной клинической картины лечение опухоли кишечника за границей позволяет полностью удалить опухоль с минимальной травматичностью для организма.

Вторичные симптомы рака кишечника

Появление вторичных признаков рака свидетельствует о том, что образование значительно увеличилось. Клиническая картина развивается на фоне сужения просвета кишки и ограниченной подвижности кишечных стенок.

При поражении верхнего отдела кишечника развивается кишечная непроходимость разной тяжести, возможна полная непроходимость. Сначала нарушается процесс продвижения кала по кишечнику, что приводит к вздутию живота, запорам, урчанию. Если заболевание запущено, то возникают спастические боли в области живота.

Характерный признак при таком состоянии — чередование периодических диарей со стойкими запорами. Так происходит по причине значительного сужения просвета прямой кишки, через который не проходит плотный кал. На фоне такого нарушения всасывание воды уменьшается, при этом усиливается секреторная деятельность и перистальтика кишечника.

Часть каловых масс задерживается в толстой кишке, перед опухолевым каналом. Если это состояние вовремя не устранить, то развивается обструкционная непроходимость кишечника, сквозное нарушение стенки кишки над опухолью и каловый перитонит. В таких случаях лечение рака за границей должно быть экстренным.

Если поражается ампулярный отдел прямой кишки, то полная непроходимость возникает очень редко, что обусловлено широким просветом в этой части кишечника. Чаще диагностируется частичная непроходимость кишечника, при этом у больного присутствует ощущение неполного опорожнения из-за того, что в кишке развивается опухоль.

Опухоль, развивающаяся в нижнем отделе прямой кишки, вызывает значительное сужение и мучительные, частные позывы к дефекации, до 15 раз в течение дня. При попытке опорожнить кишечник из прямой кишки выделяется небольшое количество жидкого кала, в котором присутствуют патологические примеси, либо вообще ничего не выделяется. Наличие опухоли в кишечнике воспринимается организмом как инородное тело, при этом запускается рефлекс дефекации, но твердый кал не проходит через участки кишки, которые сужены. Прогноз рака кишечника в данном случае будет зависеть от того, насколько быстро и качественно пройдет лечение. Также на прогнозе сказывается наличие метастазов, к примеру, если пациент проходит лечение рака костей за границей, то при прогнозе рака кишечника учитывается успешность всех лечебных мероприятий.

Симптомы рака кишечника при осложнении болезни

Признаки рака кишечника

Когда опухоль прорастает стенки кишечника и поражает прилегающие органы и ткани, на фоне уже описанной клинической картины развиваются и другие признаки. Образование с локализацией в нижнем отделе прямой кишки развивается с поражением ануса. Также поражается простата, что сопровождается соответствующими симптомами рака кишечника у мужчин — трудности с мочеиспусканием, боли в области простаты. У женщин поражается влагалище. При этом проявляются такие признаки, как боли в области заднего прохода, болит крестец, копчик, поясница. Поражение отдаленных органов, таких как молочная железа, случается редко, поэтому лечение рака груди за границей на фоне рака кишечника является необходимостью в единичных случаях.

Локализация опухоли в среднем и нижнем отделе прямой кишки приводит к прорастанию стенок мочевого пузыря. Характерные признаки появляются, когда между мочевым пузырем и кишкой формируется свищевой ход. Также развивается восходящая инфекция мочевых путей, что сопровождается лихорадочным состоянием.

Поражение опухолью стенок мочевого пузыря приводит к выделению из уретры кала и газов. Кроме того, из прямой кишки может вытекать моча. Процесс поражения матки опухолью обычно не сопровождается явными признаками. Если поражается задняя стенка влагалища, то возможно образование ректовагинального свища, в результате чего из влагалища истекают газы и кал.

Развивающаяся в прямой кишке опухоль постоянно травмируется каловыми массами, из-за этого воспаляются ткани самой опухоли и прилегающие к ней ткани.

Такой процесс сопровождается:

  • абсцессами брюшной полости;
  • тазовыми абсцессами;
  • перфорацией кишки с развитие перитонита;
  • появлением свищей.

Перечисленные признаки проявляются одновременно с развитием первичной клинической картины и признаков сужения просвета прямой кишки. В таких случаях врачи говорят о раке прямой кишки с осложнениями.

При распространении метастатического процесса чаще всего поражается печень. При этом отсутствуют специфические признаки. Выявить патологию можно только с помощью визуализационных методик. Пораженная печень будет значительно увеличена. Если поражены ворота печени, то у больного развивается желтуха. Если метастатический процесс приобретает гнойный характер, то появляется клиническая картина абсцесса печени.

Сколько живут с раком кишечника, зависит от характера и степени развития опухоли. Данная патология характеризуется медленным развитием, поэтому у пациентов имеются большие шансы на успешный исход лечения.

Рак прямой кишки — причины, распространенность, диагностика, симптомы и методы лечения

Рак прямой кишки — это наиболее частая локализация опухоли в ЖКТ, встречается в 5% всех онкологических заболеваний пищеварительной системы. Максимум заболевания приходится на возраст 40-60 лет, но все чаще он поражает людей в более молодом возрасте. В настоящее время в мире наметилась тенденция к увеличению уровня заболеваемости раком прямой кишки. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется более полумиллиона случаев заболевания.

Факторы риска развития рака прямой кишки

К. В. Пучков: «Онкологическое заболевание — не приговор»

Рак кишки практически всегда возникает на фоне измененной слизистой оболочки.

Большую роль в происхождении болезни играют предраковые заболевания:

  • полипы прямой кишки,
  • семейно-наследственный диффузный полипоз,
  • хронические проктиты,
  • неспецифический язвенный колит,
  • проктосигмоидиты,
  • аноректальные трещины,
  • свищи, язвы и т.д.

Полипы принадлежат к группе облигатных предраковых болезней. Вероятность трансформации полипа в рак прямой кишки очень высока.

Большинство исследователей рассматривают возможность развития рака толстой кишки более вероятной при наличии аденоматозных полипов. Риск злокачественной трансформации полипов расценивается в пределах 3-20%, причем он значительно возрастает с увеличением размеров образований, составляя при полипах диаметром более трёх см — 40-85%. Частота развития рака в крупных аденомах пропорциональна увеличению их размеров, но линейной зависимости не существует. Вероятность малигнизации крупных аденом резко увеличивается при существовании их в течение 10 лет.

Выдвинута и альтернативная концепция, согласно которой большая часть раковых опухолей в толстой кишке развивается «de novo», поэтому рак толстой кишки не может быть предотвращен только одной полипэктомией, поскольку злокачественные потенции могут быть заключены даже в визуально неизмененной слизистой оболочке толстой кишки.

Имеются весьма противоречивые мнения о частоте малигнизации аденом в зависимости от их гистологического строения. Одни авторы считают, что наиболее часто малигнизируются ворсинчатые аденомы, причем без слизеобразования, другие — тубулярно-ворсинчатые, третьи не отмечают существенных различий в частоте малигнизации тубулярно-ворсинчатых и ворсинчатых аденом.

Метастатический потенциал крупных аденом с элементами инвазии пока недостаточно изучен. При хирургическом лечении малигнизированных аденом диаметром более 4,0 см в 51% случаев были выявлены метастазы в регионарные лимфоузлы или отдаленные метастазы.

Клинические проявления и симптоматика рака прямой кишки

Заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя, обнаружить его на этом этапе очень сложно, а с увеличением опухоли в размерах и ее распространением появляются первые симптомы.

Вначале появляется нарушения стула, проявляющиеся в виде запоров или диареи. Пациент испытывает ощущение неполной дефекации, не приносящей должного удовлетворения, отмечаются частые ложные позывы, присоединяются выделения из анального канала. Кровотечения наблюдаются у 90% пациентов в виде крови в кале. Частые кровотечения могут стать причиной анемии, сопровождающейся повышенной усталостью, бледностью, отсутствием аппетита.

С ростом опухоли запоры приобретают упорный характер, сопровождающиеся вздутием живота, урчанием газов. Далее может наступить непроходимость кишечника, при которой просвет кишечника закупоривается растущей опухолью, что приводит к скоплению в кишечнике каловых масс и сильному растяжению стенок.

Заподозрить непроходимость можно при наличии следующих признаков:

  • отсутствие газов и кала,
  • вздутие живота,
  • приступообразные боли в животе,
  • тошнота,
  • многократная рвота и т.д.

Кишечная непроходимость — опасное осложнение болезни и требует экстренной помощи хирурга.

Рак прямой кишки сопровождается и осложнениями воспалительного характера: абсцессы, флегмоны, перитонит. Клетки опухоли прорастают в мочевой пузырь, влагалище, образуя различные свищи, вызывая сдавление мочеточников. Появление болезненности происходит лишь при поражении аноректальной зоны. В этот период больные отмечают нарастающую общую слабость и катастрофическую потерю веса – кахексию.

стадии рака прямой кишки

Рис. 1. Рак прямой кишки. Процентное соотношение различных локализаций опухоли.

Стадии рака прямой кишки

Развивается рак прямой кишки довольно медленно, постепенно распространяясь по окружности кишки. Вместе с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по организму, образуя метастазы. Чаще всего рак прямой кишки дает метастазы в легкие, печень, яичники, почки и т.д.

Сегодня в мире существует несколько классификаций онкологических заболеваний, одной из которых является TNM, при которой стадирование злокачественного образования основано на трех критериях:

T – (tumor) – определяет глубину врастания злокачественного образования в стенку кишки

N – (nodus) – характеризует опухоль по наличию или отсутствию регионарных метастазов.

M – (metastasis) – характеризует опухоль по наличию или отсутствию отдаленного метастазирования

У нас в стране заболевание принято разделять на стадии, и эта классификация взята за основу во всех профильных клиниках.

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки:

I стадия – небольшая опухоль, не превышающая 2 см. Подвижная, не выходит за пределы стенок кишечника, затрагивая только слизистый слой, не имеет метастазов. При условии грамотного лечения выживаемость составляет около 90%.

II стадия – размер опухоли не превышает 5 см. Метастазов нет, либо их можно обнаружить только в региональных лимфатических узлах. Опухоль выходит за границы стенок кишечника и начинает распространяться в соседние органы. При условии грамотного лечения выживание достигает 60-85%.

Читайте также:  Подагра симптомы и лечение у мужчин

III стадия – злокачественное образование превышает 5 см, прорастает слои стенки кишечника. При этой стадии в региональных лимфоузлах обнаруживаются множественные метастазы. При условии вовремя начатого лечения вероятность выживания составляет 25-60%.

IV стадия – опухоль неподвижна, распространилась на окружающие ткани. Имеются множественные метастазы в отдаленных органах (печень, легкие, кости и др.). Вероятность выживания всего около 7%.

Определение стадии болезни необходимо для точной тактики лечения и понимания, каким больным необходимы определенные исследования, а также операция, химио- и лучевая терапия. Опухоли, имеющие метастазирование в удаленные органы в другие органы, более агрессивны и распространены, чем образования небольших размеров, ограниченные только стенкой кишечника.

Диагностика и методы обследования больных с раком прямой кишки

Выявление заболевания на начальных этапах затруднено из-за недостатка характерной симптоматики. Клиническая картина, как правило, проявляется на более поздних этапах заболевания. При постановке диагноза информативными являются следующие диагностические приемы:

Пальцевое исследование прямой кишки при расположении опухоли в нижне — и среднеампулярном отделах прямой кишки, дает возможность определить расстояние ее нижнего полюса от перианальной кожи, оценить подвижность опухоли, ее взаимоотношение с соседними органами, наличие увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке. Это исследование позволяет диагностировать заболевание у 2/3 пациентов.

Ректороманоскопия позволяет уточнить высоту расположения опухоли, осмотреть ее нижний полюс и распространение по периметру кишки, произвести забор материала для цитологического или гистологического исследований.

Колоноскопия позволяет не только визуально осмотреть всю толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки, но и точно установить высоту расположения опухоли, характер ее роста, протяженность, степень сужения просвета кишки и наличие нарушения кишечной проходимости, произвести забор материала для гистологической верификации опухолевого процесса.

Для уточнения локализации опухолей небольших размеров и определения границ резекции в процессе оперативного вмешательства применяется интраоперационная колоноскопия или ректоскопия.

Рентгенография органов грудной клетки выполняется в двух проекциях, что является обязательным при подготовке пациентов к операциям на прямой кишке. Это исследование позволяет не только выявить метастатическое поражение легких у больных, но и определить их функциональное состояние, имеющие большое значение для проведения анестезии, особенно при лапароскопических вмешательствах.

Ирригоскопия является обязательным этапом обследования больных с заболеваниями прямой кишки. Бариевая клизма с двойным контрастированием позволяет уточнить локализацию опухоли в прямой кишке, определить ее взаимоотношение с окружающими органами, осмотреть вышележащие отделы толстой кишки.

Для определения поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов при раке прямой кишки используется компьютерная или магнитно-резонансная томография с болюсным контрастированием. Как правило, используется несколько МР-режимов. В режиме Т1 взвешенного изображения четче визуализируются фасции, а в режиме Т2 — структура опухоли.

В плане обследования больных с заболеваниями прямой кишки используется ультрасонография органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование позволяет осмотреть все органы брюшной полости, уточнить локализацию опухоли, ее размеры, глубину прорастания в кишечную стенку и окружающую клетчатку, связь опухоли с окружающими органами, определить признаки отдаленного метастазирования в печень, яичники, косвенные признаки канцероматоза (асцит), оценить состояние парааортальных, подвздошных лимфоузлов.

Трансректальное УЗИ позволяет с высокой степенью достоверности определить глубину инфильтрации опухолью стенки кишки и окружающих тканей, выявить наличие абсцессов в зоне опухоли и метастазов в параректальной области.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Исследование кала на скрытую кровь – наиболее простой способ диагностики.

Исследование крови на онкомаркеры — СЕА (Карциноэмбриональный антиген) – проводится до хирургического вмешательства и повторяется также после операции. Увеличение уровня показателей после проведенного лечения может означать рецидив опухоли.

Клинический анализ крови – этот анализ необходим для выявления возможной анемии, которая может развиться в результате продолжительных кровотечений.

лечение миомы матки

«Малоинвазивная хирургия толстой кишки», К. В. Пучков, Д. А. Хубезов

Лечение рака прямой кишки

Лечение опухоли зависит от стадии заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний и заключается в операции по удалению опухоли, химиотерапии и радиотерапии. Основным способом лечения является радикальное удаление опухоли, при этом хирург, стремится удалить опухоль, часть приводящей и отводящей кишки, все регионарные лимфатические узлы и обеспечить беспрепятственное отхождение содержимого кишечника, по возможности с первичным анастомозом.

Хирургическое лечение опухолей прямой кишки

Хирургическое лечение опухолей прямой кишки проводится в 72,3%, а комбинированное и комплексное — в 21,0%. Хирургическое лечение, как метод, используется в 93,3%. Возможности хирургического лечения разнообразны: от трансанального иссечения опухолей, до эвисцерации таза при распространенном раке.

Имеется тенденция к возрастанию доли сфинктеросохраняющих операций. Применение сшивающих аппаратов позволяет выполнить предельно низкую резекцию прямой кишки с сохранением функции сфинктера в 80—85%. Границы «опухолевого поля» в дистальном направлении при экзофитном росте составляют 3,5-4,0 см, а при эндофитном росте увеличиваются на 1,0-1,5 см. Основываясь на этом, авторы рекомендуют определять дистальный уровень резекции при РПК, не менее 5 см. Расположение опухоли выше 7 см от края ануса служит показанием для выполнения сфинктеросохраняющих операций. В случае локализации опухоли в нижнеампулярном отделе ПК операцией выбора является экстирпация ПК (Резолюция пленума правления Всероссийского научного медицинского общества онкологов 1998г).

Для сохранения анального жома при операциях у больных РПК используются разные виды операций: передняя резекция, брюшно-анальная резекция с низведением левых отделов ободочной кишки, трансанальное удаление опухоли, обструктивные резекции ПК и другие виды операций.

При выборе вида оперативного лечения опухолей толстой кишки, важное значение имеет локализация опухоли, ее размеры, степень инвазии кишечной стенки, состояние регионарных лимфатических узлов, морфологическая характеристика опухоли (экзофитная, эндофитная форма), наличие отдаленных метастазов. Следовательно, хирургическое лечение опухолей прямой кишки имеет большое многообразие и оправданную вариабельность.

Анатомические исследования фасций таза и распространения опухоли были положены в основу хирургической техники лечения рака прямой кишки под названием тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ).

В 1982 г. английский хирург Richard John Heald впервые опубликовал в журнале British Journal of Surgery описание техники тотальной мезоректальной эксцизии (ТМЭ) при хирургическом лечении больных раком прямой кишки. Основу концепции техники ТМЭ составляло острое выделение прямой кишки под контролем зрения в бессосудистой зоне между висцеральной фасцией (собственной фасцией) прямой кишки и париетальной фасцией таза в, так называемом, священном слое («holy plane» по R.J. Heald). Именно в клетчатке, заключенной в собственную фасцию (мезоректум) расположены лимфатические узлы, большая часть из которых, как правило, имеют метастазы опухоли. При использовании традиционного способа выделения прямой кишки (прием «лодочка») часть этой жировой клетчатки отрывается и остается в малом тазу, что, в большинстве случаев, приводит к возникновению, так называемых «сателлит-метастазов», частота которых может достигать 25%.

Следуя выше описанной методике диссекции прямой кишки можно выполнить следующие виды операций:

  • Передняя резекция кишки — при опухоли небольшого размера, обнаруженной на ранней стадии, которая расположена на 10 см выше анального сфинктера. Проводится с регионарной лимфаденэктомией, восстановление непрерывности кишки выполняется путем наложения анастомоза. Данная операция при раке прямой кишки ограничивает жизнь больного незначительно, после нее пациент довольно быстро возвращается к обычной жизни.
  • Низкая передняя резекция прямой кишки — выполняется при локализации злокачественного образования в ректосигмоидном отделе кишечника, если нижний край опухоли находится на 8 см выше расположения ануса. Операция проводится с сохранением сфинктера.
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной в анальный канал (операция “низведения” или “протаскивания”) при локализации опухоли на расстоянии 7-9 см. Существует несколько модификаций данного вмешательства, которые различаются способом формирования сигмо-анального анастомоза. Наиболее распространенными вариантами являются низведение сигмовидной кишки в анальный канал с избытком и формирование колоанального анастомоза двухрядным или однорядным швами. Довольно часто данные операции сопровождаются послеоперационными гнойно-септическими осложнениями. Зачастую имеют место и неудовлетворительные функциональные результаты, которые связаны, в первую очередь, с отсутствием у низведенной кишки ампулы, т.е. с утратой резервуарной функции. Многие авторы решение данной проблемы видят в формировании резервуарных колоанальных анастомозов, среди которых наибольшее распространение получил J-образный резервуар.
  • Брюшно-промежностная экстирпация — рекомендована на II-III стадии и проводится в том случае, если опухоль располагается на 4-5 см от ануса. При хирургическом вмешательстве кишечник выводится в левую подвздошную зону с наложением колостомы.

Дискуссия о целесообразности этого доступа давно закончена и большими рандомизированными исследованиями показана целесообразность этого доступа и абсолютная идентичность открытого и лапароскопического вмешательства с точки зрения онкологической обоснованности.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Лучевая терапия рака прямой кишки

Основным методом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство. Наряду с операцией используется химио- и лучевая терапия. Для некоторых локализаций опухоли прямой кишки обязательной составляющей предоперационного лечения является облучение, преимущество которого – целенаправленное воздействие на пораженные клетки. Принцип действия радиотерапии заключается в повреждении ДНК клетки путем облучения. Возникшие биохимические изменения способствуют либо разрушению клетки, либо изменению ее метаболизма, что приводит к нарушению нормального функционирования опухолевой клетки.

Радиотерапия помогает снизить вероятность дальнейшего развития болезни и проявления рецидива, что улучшает не только продолжительность жизни пациента, но и ее качество. Более того, при плоскоклеточном злокачественном образовании анального канала удается добиться излечения, используя лишь химиолучевую терапию без хирургического вмешательства. Послеоперационная лучевая терапия при раке применяется редко в связи ее с малой эффективностью. Как паллиативный метод, радиотерапия применяется при метастазировании в кости, легких, при неоперабельной опухоли или рецидиве.

Читайте также:  Острый гастрит причины симптомы и лечение. Питание при остром гастрите

Для проведения лучевой терапии существуют противопоказания:

  • Болезни соединительной ткани, при которых наблюдается повышенная чувствительность к процедурам
  • Тяжелые сопутствующие заболевания пациента (сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, заболевания почек и др.)
  • Кахексия
  • Лихорадочные состояния

Побочные эффекты лучевой терапии

Возникновение тех или иных последствий зависит от дозы полученной радиации и части облучаемого тела. При злокачественных образованиях кишечника облучение области живота и таза может сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройствами стула, недержанием мочи. Кожа в зоне воздействия приобретает покраснение, может стать чувствительной и раздраженной. Для облегчения этих симптомов следует использовать специальные препараты и кремы. Во время лечения пациент может чувствовать усталость, но к концу курса большинство нежелательных эффектов проходит. Однако следует выполнять все предписания врача, соблюдать рекомендованную диету и регулярно принимать назначенные препараты.

На эффективность лучевой терапии влияют стадия развития болезни, локализация и размеры опухоли, а также возраст пациента. С помощью облучения вероятность рецидива снижается на 50%. Комбинированное лечение приводит к излечению на раннем этапе болезни в 90% случаев.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки – метод лечения, который может применяться до хирургического вмешательства в качестве неоадьювантной терапии, а также после операции (адьювантная терапия), позволяющей уменьшить риск развития рецидива болезни. Кроме того, лекарственная терапия показана при обнаружении большого количества метастазов, которые невозможно удалить с помощью хирургического вмешательства. Она призвана уменьшить тягостные симптомы болезни и продлить жизнь у неоперабельных больных.

Методика лечения планируется для каждого пациента индивидуально. Правильно поставленный диагноз дает возможность выбрать наиболее эффективную тактику. После радикальной операция выживаемость может достигать 70% в зависимости от гистологии новообразования, объема операции, а также возраста пациента и наличия тяжелых сопутствующих болезней. При обнаружении метастазов пятилетняя выживаемость существенно ниже.

Качество жизни больных после колоректальных операций

Сегодня возросли требования к качеству жизни после операции на прямой кишке. Безусловно, выведение части кишечника на переднюю брюшную стенку негативно отражается на психологическом состоянии пациентов. Поэтому специалисты ориентированы на органосохраняющие вмешательства, стремясь свести к минимуму функциональные нарушения, которые возможны после хирургического лечения. Усилия направлены на сохранение непрерывности кишечной трубки и сфинктера прямой кишки с помощью колоректального анастомоза, а также на сохранение максимального количества нервных окончаний в зоне оперативного вмешательства.

В некоторых случаях, когда соединить концы кишки нет возможности из-за большой зоны поражения или состояние здоровья пациента не позволяет сделать это, приходится выводить кишечную стому на брюшную стенку, а восстановительную операцию необходимо отложить на 6-8 месяцев.

Качество жизни тесно связано с объемом хирургического вмешательства. При операции, проводимой в срочном порядке (кишечная непроходимость, перфорация стенки, кровотечение) восстановление требует больших усилий и сопровождается высоким риском, чем при плановом вмешательстве на тех же условиях.

Ведение послеоперационного периода

Рецидивы болезни, как правило, возникают в течение 5 лет после радикальной операции. Для их своевременного выявления, а также для коррекции функциональных нарушений, связанных с операцией, необходимо врачебное наблюдение после первичного лечения. Рекомендуется проходить осмотр каждые 3 месяца на протяжении 2 лет. Далее в течение 3 лет каждые 6 месяцев, после 5 лет достаточно одного раза в год. Для рутинного обследования больному рекомендуется прохождение УЗИ печени и забрюшинных лимфоузлов, определение в сыворотке уровня РЭА или СА, а также колоноскопия. В случае повышения онкомаркеров или другого отклонения, обнаруженного при осмотре, показано проведение компьютерной томографии, сканирование костей и др.

Ранние и поздние симптомы рака прямой кишки, о которых нужно знать

Рак прямой кишки занимает по частоте 6-7 место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций в кишечнике раку прямой кишки принадлежит первое место (70-80% всех видов рака кишечника).

  • Ранние симптомы рака прямой кишки
  • Поздние симптомы рака прямой кишки
  • Стадии рака прямой кишки
  • Диагностика рака прямой кишки
  • Лечение рака прямой кишки
  • Стоимость лечения рака прямой кишки

Поскольку рак прямой кишки обычно развивается на фоне предшествующего хронического предракового заболевания, его симптомы, особенно ранние, часто неспецифичны и ничем не отличаются от того, с чем пациенту приходилось сталкиваться ранее. Вот почему люди, имеющие хроническую патологию кишечника, а также те, кто входит в группу риска по данному заболеванию по иным параметрам, должны проходить регулярное медицинское обследование с целью не пропустить начало развития злокачественной опухоли, требующей прохождения лечения рака за рубежом.

симптомы рака прямой кишки

Ранние симптомы рака прямой кишки

Как уже упоминалось выше, первые симптомы рака прямой кишки многочисленны, но неспецифичны, из-за чего опухоль проявляет себя как множество других заболеваний кишечника.

К таким симптомам относятся:

  1. Общая слабость, повышенная усталость;
  2. Анемия;
  3. Нарушения работы кишечника;
  4. Чувство дискомфорта в животе, вздутие, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
  5. Кровь в кале.

Симптомы на начальной стадии рака могут быть выражены не ярко и иметь преходящий характер, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. Особенно опасным является наличие крови в кале – строго говоря, этот симптом не относится к совсем ранним, он свидетельствует об уже развившейся опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.

Узнать более подробно о возможности лечения рака за границей можно, заполнив контактную форму на сайте. Наши координаторы помогут рассчитать точную стоимость лечения рака за рубежом и ответят на все волнующие вас вопросы.

Поздние симптомы рака прямой кишки

В целом для рака прямой кишки характерно медленное развитие, и, соответственно, постепенное нарастание симптоматики.

поздние симптомы рака прямой кишки

Поздние симптомы рака прямой кишки:

  1. кровь в кале — если этот признак не обратил на себя внимание ранее, то на поздних стадиях кровотечение уже невозможно игнорировать;
  2. нарушение функций кишечника;
  3. ложные позывы к опорожнению, а после похода в туалет — чувство инородного предмета в прямой кишке;
  4. метеоризм;
  5. частичная или полная непроходимость кишечника;
  6. схваткообразные боли (боль в прямой кишке) — обычно боль возникает, когда патологический процесс распространяется на окружающие ткани, боли характерны для поздних стадий онкопатологии, однако, если опухоль прямой кишки локализуется в аноректальной зоне и в патологический процесс вовлечен сфинктер, они могут быть и ранним симптомом рака;
  7. выделение гноя и слизи – характерны для запущенных форм рака прямой кишки. Обусловлены выделения воспалительными процессами (гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства) или распадом опухоли;
  8. свищи — по мере роста опухоли возможно ее прободение в параректальную клетчатку, прорастание в стенки малого таза и соседние органы, что может приводить к образованию свищей;
  9. слабость, быстрая утомляемость, стремительная потеря веса.

Поздние признаки рака прямой кишки связаны не только с ростом опухоли, но и с тем, что продукты ее распада приводят к интоксикации организма. Именно с этим связано резкое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, упадок сил, бледность и т.д.

Стадии рака прямой кишки

Стадия определяется в зависимости от распространенности опухоли в стенке прямой кишки и на соседние ткани и органы.

стадии рака прямой кишки

Выделяют четыре стадии рака толстой кишки:

  • Рак прямой кишки 1 стадия — опухоль или язва имеет небольшие размеры и поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
  • Рак прямой кишки 2 стадия— делиться на две подстадии:
  • стадия 2А — опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, не прорастая стенку кишки. Регионарных метастазов в лимфатических узлах нет;
  • стадия 2В — опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки. Метастазов в регионарных лимфатических узлах нет;
  • Рак прямой кишки 3 стадия — делиться на две подстадии:
  • стадия 3А — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, лимфоузлы не поражены;
  • стадия 3В — опухолевый очаг любого размера со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах;
  • Рак прямой кишки 4 стадия — опухоль большого размера, прорастает соседние ткани и органы со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах либо в отдаленных органах.

Диагностика рака прямой кишки

диагностика рака прямой кишки

Для успешного лечения опухолей прямой кишки важна своевременная диагностика. В зарубежных клиниках сейчас каждый желающий может пройти быструю и достоверную диагностику и комплексное лечение рака прямой кишки за рубежом. Чтобы определить все метастазы злокачественной опухоли, точно определить стадию и распространенность рака, врачи используют ПЭТ-КТ. Благодаря передовым достижениям и инновационным технологиям лечение колоректального рака за границей, диагностированного вовремя, в настоящее время имеет хорошие прогнозы.

Лечение рака прямой кишки

Лечение колоректального рака и, в частности, онкологии прямой кишки, проходит с применением современных органосохраняющих операций. Хирурги израильских клиник проводят удаление опухолей малоинвазивными методами: лапароскопически (через проколы) или через анальное отверстие. Операции осуществляются с использованием робота-хирурга Да Винчи.

Стоимость лечения рака прямой кишки

Если говорить о стоимости лечения рака прямой кишки в клиниках Израиля, то она, несомненно, будет несколько выше, чем в клиниках, функционирующих на территории постсоветского пространства. Однако и эффективность лечения рака в Израиле гораздо выше. А если учесть, что в других странах с развитой медициной (Америка, Германия, США) цены на лечение в несколько раз выше израильских, то израильские клиники становятся оптимальными для медицинских туристов по сочетанию цена-качество.

Заполните контактную форму, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптомах, диагностике и лечении рака прямой кишки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.